Элестетсеңиз, дарыгериңиз бөйрөктөрүңүздө көйгөй бар деп шектенип жатат. Ошентип, ал сизден бөйрөктүн иштешин текшерүү үчүн кан анализин тапшырууну суранат. Эгер ал сизге ошол отчеттогу сан улутуңузга жараша өзгөрөрүн айтса, таң каласыз, туурабы? "Менин бөйрөктүн иштеши улутума жараша кандайча өзгөрөт?" деп ойлонуп жаткандырсыз. Чындыгында бул медицина дүйнөсүндө көптөн бери болуп келе жаткан чоң көйгөй жана азыр ал чечилип жатат. Бүгүн биз бул тууралуу сүйлөшөбүз.
Бөйрөктүн функциясын өлчөөчү бул теңдеме кайсы?
Бөйрөктөрүбүз денедеги эң күчтүү эки чыпка сыяктуу. Бөйрөктөрдүн негизги функциясы - кандагы керексиз калдыктарды чыпкалоо жана денени таза кармоо. Ошентип, дарыгерлер бөйрөктүн ден соолугун текшерүү үчүн колдонгон негизги өлчөөлөрдүн бири - eGFR . Бул болжолдуу гломерулярдык чыпкалоо ылдамдыгын билдирет.
Жөнөкөй сөз менен айтканда, ал бөйрөктөрүңүздүн каныңызды канчалык тез жана натыйжалуу тазалап жатканын өлчөйт. Муну түз өлчөө кыйын болгондуктан, биз аны каныңыздагы креатинин деп аталган калдык продуктунун деңгээли, жашыңыз жана жынысыңыз сыяктуу нерселерди колдонгон математикалык теңдемени колдонуп эсептейбиз.
eGFR маанисинин төмөндөшү бөйрөктөрдүн иштебей жатканын көрсөтүп турат. Бул маани дарыгерлерге адамга диализди баштоо керекпи же бөйрөктү трансплантациялоо керекпи деген маселени чечүүгө жардам берүүчү негизги фактор болуп саналат.
Көйгөй кайдан башталды? "Раса" кантип факторго айланды?
Бир канча убакытка чейин бул eGFR теңдемесинде таң калыштуу өзгөрмө болгон: "раса" . Бирок бул бардык расаларга тиешелүү эмес. Ал кимдир бирөө "кара терилүү адам" катары таанылган учурда гана тиешелүү болгон.
Башкача айтканда, бирдей курактагы, жыныстагы жана креатинин деңгээлиндеги ак жана кара терилүү адам эки eGFR маанисин алган. Эгерде кара терилүү адам ак адам болсо, теңдеме ал маанини жасалма түрдө жогорулаткан.
Эмне болду? eGFR кара терилүү адамдын бөйрөгүнүн функциясы чындыгында болгонунан да жакшыраак экенин көрсөттү. Натыйжада, алар диализди баштоо же бөйрөктү трансплантациялоо тизмесине киргизүү сыяктуу керектүү дарылоону алууда кечигип калышкан. Бул чоң, күтүлбөгөн адилетсиздик болгон.
| Эски eGFR теңдемеси (расаны кошо алганда) | Жаңы eGFR теңдемеси (этникалык теги жок) |
|---|---|
| Эсептөөдө креатининдин деңгээли, жашы, жынысы жана "расасы" (кара терилүү же башка) эске алынган. | Эсептөөдөн "раса" толугу менен алынып салынды. Эми креатининдин деңгээли, жаш курагы жана жынысы гана эске алынат. |
| Кара терилүү бейтаптарда eGFR маанилери жасалма түрдө жогорулатылганы көрсөтүлдү. | eGFRди бардык улуттагы бейтаптар үчүн бирдей өлчөө ыкмасын колдонуп, адилеттүү түрдө эсептейт. |
| Бул теңсиздикке жана дарылоону дайындоодо жана бөйрөк трансплантациясын пландаштырууда кечиктирүүлөргө алып келди. | Медициналык жардамга жолдомолордогу айырмачылыктарды азайтууга жардам берет. |
Эмне үчүн башынан эле "улут" деген сөз кошулган?
Бул 1990-жылдары жүргүзүлгөн изилдөөлөргө байланыштуу. Ошол учурда жүргүзүлгөн бир изилдөөдө (Бөйрөк ооруларындагы диетаны өзгөртүү - MDRD изилдөөсү) кара терилүү адамдардын канындагы креатининдин деңгээли ак адамдарга караганда жогору экени аныкталган. Алар муну "кара терилүү адамдардын булчуң массасы ак адамдарга караганда көбүрөөк" деген эски, азыр илимий жактан талаш-тартыштуу ишенимге байланыштырышкан.
Ал кезде кара терилүү адамдарды изилдөөгө кошуу чоң маселе деп эсептелген, бирок бүгүнкү күндө биз "раса" биологиялык нерсе эмес, социалдык түзүлүш экенин түшүнөбүз.
«Биз медициналык студенттерибизге расага негизделген теңдемелерди үйрөткөндө, аларга раса оорунун биологиялык детерминанты деген жалган түшүнүктү сиңиребиз. Бирок андай эмес», - дейт Улуттук бөйрөк фондунун президенти доктор Пол Палевски.
Бул катаны оңдоо үчүн сапар
Бактыга жараша, акыркы жылдары медициналык студенттер, дарыгерлер, нефрологдор жана бейтаптардын укугун коргоочулар бул маселеге күмөн санай башташты. "Эгерде мунун биологиялык негизи жок болсо, анда эмне үчүн биз кара терилүү жана кара эмес адамдарга ар кандай мамиле кылабыз?" деп сурашты алар.
Натыйжада , Улуттук бөйрөк фонду жана Америкалык нефрология коому бейтаптардан, окумуштуулардан жана дарыгерлерден турган атайын топ түзүү үчүн күчтөрүн бириктиришти. Алардын талыкпаган эмгегинин натыйжасында, 2021-жылы дүйнөгө "расалык" факторун толугу менен жок кылган эки жаңы eGFR теңдемеси киргизилди .
1. Биринчи теңдеме: Эски теңдеме менен бирдей, креатинин деңгээли гана колдонулат (бирок "расасы" жок).
2. Экинчи теңдеме: Креатинин деңгээлинен тышкары, цистатин С деп аталган дагы бир химиялык маркер да колдонулат. Бул такыраак болгону менен, биринчи теңдеме да сунушталат, анткени цистатин С тести дүйнөдөгү бардык лабораторияларда жок жана кымбат.
Бул өзгөрүү дүйнө жүзү боюнча медицина тармагында абдан тездик менен жүрүп жатат. Он жылдык өзгөрүүнүн бир нече айдын ичинде болуп жатканы чындап эле кубандырат.
Бул айырмачылык биз үчүн эмне үчүн маанилүү?
Балким, сиз бул америкалык көйгөй, анын бизге кандай тиешеси бар деп ойлошуңуз мүмкүн? Бирок медицина - бул глобалдык нерсе. Дүйнөнүн бир бөлүгүндө болгон илимий ачылыш же оңдоо бүтүндөй дүйнөгө таасир этет.
- Адилеттүү дарылоо: Бул бейтаптын, дүйнөнүн каалаган жеринде жана каалаган улутта болбосун, адилеттүү жана так диагноз алуу укугун камсыз кылат.
- Медицинадагы каталарды оңдоо: Бул медицинанын өзүн тынымсыз жаңыртып, өзүнүн каталарын оңдоп турган тармак экенинин эң сонун мисалы.
- Бейтаптын үнүн угуу: Бейтаптын үнү да бул өзгөрүүнү жасоодо маанилүү фактор болгон. Бул медициналык коомчулуктун чечим кабыл алуусунан көрө, бейтаптардын пикирин угуу канчалык маанилүү экенин көрсөтүп турат.
Албетте, бул теңдемени өзгөртүү менен ден соолуктагы бардык теңсиздиктер бир заматта жок кылынбайт. Аларга көптөгөн социалдык жана экономикалык факторлор салым кошот. Бирок бул багыттагы абдан күчтүү жана маанилүү кадам.
Эгер сизде же тааныштарыңызда бөйрөк оорусу болсо, медициналык текшерүүлөр жана дарылоо ыкмалары жөнүндө дарыгериңиз менен ачык сүйлөшүңүз . Алардан eGFR, анын мааниси жана сиз үчүн эң жакшы дарылоо жолдору жөнүндө сураңыз.
Үйгө алып кетүү билдирүүсү
- eGFR (болжолдуу гломерулярдык чыпкалоо ылдамдыгы) бөйрөктүн иштешин өлчөөчү маанилүү эсептөө болуп саналат.
- Мурда колдонулган eGFR теңдемеси теңдемеде "раса" (айрыкча кара терилүү адамдар үчүн) факторизацияланган, бул бейтаптарга адилетсиз мамиле кылууга жана кечиктирүүгө алып келген.
- "Раса" биологиялык фактор эмес, социалдык түшүнүк экенин түшүнүү менен, эми "раса"сыз жаңы, адилеттүү eGFR теңдемелери киргизилди.
- Бул өзгөрүү саламаттыкты сактоодогу теңсиздикти азайтуу жана бардык бейтаптарга адилеттүү мамиле кылуу үчүн маанилүү кадам болуп саналат.
- Эгерде сизде медициналык жазууларыңыз жана дарылооңуз боюнча кандайдыр бир кооптонуулар болсо, бул тууралуу дарыгериңиз менен ачык жана так сүйлөшүү абдан маанилүү.
Бөйрөк оорусу, eGFR, креатинин, бөйрөк анализдери, ден соолуктагы теңсиздик, медицина, бөйрөк оорусу
💬 Comments (0)
Азырынча эч кандай комментарий жазыла элек. Бул жерге биринчи жолу комментарий кошуңуз.
Пикириңизди кошуңуз