Жүрөк клапаныңыздан бир аз агып жатабы? Келгиле, митралдык клапандын регургитациясы жөнүндө билип алалы!

Кээде күтүүсүздөн дем алуу кыйындайбы? Же көкүрөгүңүздө кандайдыр бир кызыктай, оор нерсени сезесизби? Кээде майда жумуштарды жасагандан кийин да чарчайсызбы? Мындай нерселердин бир себеби жүрөгүңүздөгү кичинекей эшик, башкача айтканда, клапан менен болгон көйгөй болушу мүмкүн. Бүгүн биз ушундай абал болгон митралдык клапандын регургитациясы жөнүндө сөз кылабыз. Кабатыр болбоңуз, муну жөнөкөй түшүнүп алалы.

Жүрөктөгү бул митралдык клапан деген эмне? Ал туура иштебей калганда эмне болот?

Жөнөкөй сөз менен айтканда, митралдык клапан – бул жүрөгүңүздүн сол жагындагы жогорку камеранын (сол дүлөйчө) жана төмөнкү камеранын (сол карынчанын) ортосундагы эшик. Аны үйүңүздөгү эшик деп элестетиңиз. Бул эшик туура ачылып-жабылышы керек, бул кандын жогорку камерадан төмөнкү камерага агышына мүмкүндүк берет. Андан кийин, канды төмөнкү камерадан денеңиздин калган бөлүгүнө жөнөтүү үчүн бул эшик туура жабылышы керек. Болбосо, кан жогорку камерага кайра агып баштайт.

Бирок кээде бул эшик туура жабылбай калат. Биздин үйлөрдөгү эшиктер сыяктуу эле, кээде туура жабылбай, бир аз орун калтырат. Бул эшиктин өзүндөгү, башкача айтканда, клапан тканындагы көйгөйдөн улам болушу мүмкүн. Же болбосо, эшиктин айланасындагы дубалдардагы, башкача айтканда, жүрөктүн сол камераларындагы көйгөйдөн улам болушу мүмкүн. Бирок, бул эшик туура жабылбаганда, кандын бир бөлүгү артка, башкача айтканда, жогорку камерага агып кетет. Муну биз митралдык клапан регургитациясы же "митралдык регургитация - MR" деп атайбыз.

Муну суу краны сыяктуу элестетиңиз. Эгер кран жакшы жабылбаса, суу агып кетет, туурабы? Бул кранда да ошондой.

Эгерде бул агып кетүү кичинекей болсо, башкача айтканда, эшиктеги боштук өтө кичинекей болсо, анда бул чоң көйгөй болбошу мүмкүн. Жүрөгүңүз муну көтөрө алат, андыктан сиз эч кандай айырмачылыкты сезбешиңиз мүмкүн. Бирок, эгер бул агып кетүү чоң болсо, башкача айтканда, эшик кенен ачык болсо, жүрөгүңүз катуу чыңалууда. Анткени жүрөк алдыга айландыруу үчүн керектүү кандын көлөмүн айдоо үчүн адаттагыдан көбүрөөк иштеши керек. Убакыттын өтүшү менен жүрөк муну көтөрө албай калат жана сизде симптомдор жана башка кыйынчылыктар пайда болушу мүмкүн.

Бул шарт ошондой эле деп аталат:

• Митралдык клапандын жетишсиздиги (`(Митралдык клапандын жетишсиздиги)`)
• Митралдык клапандын жетишсиздиги
• Агып жаткан митралдык клапан (`(Агып жаткан митралдык клапан)`)

Чындыгында, митралдык клапандын пролапсы Америка Кошмо Штаттары сыяктуу өлкөлөрдө жүрөк клапанынын эң кеңири таралган түрү болуп саналат. Ал өзгөчө улгайган адамдарда, айрыкча 65 жаштан ашкандарда көп кездешет.

Митралдык клапандын агып кетүүсүнүн кандайдыр бир түрлөрү барбы?

Ооба, негизинен эки түрү бар:

1. Баштапкы митралдык регургитация (`(Баштапкы митралдык регургитация)`): Бул учурда, көйгөй клапандын өзүндө. Ал клапандын бир же бир нече бөлүгүнүн структуралык бузулушунан улам келип чыгат, бул анын туура жабылышына тоскоол болот. Мисалы, клапандын баракчалары өтө ийкемдүү болуп, туура жабылбай калышы мүмкүн же коюуланып, туура жабылбай калышы мүмкүн.

2. Экинчилик митралдык регургитация : Бул клапанды кармап турган жүрөктүн камераларына (сол дүлөйчө же карынча) таасир этүүчү башка жүрөк оорусунан улам келип чыгат. Мисалы, жүрөк булчуңунун оорусу (кардиомиопатия) жүрөктүн чоңоюп, алсызданышына алып келиши мүмкүн. Бул өзгөрүүлөр клапандын кыймылдап, туура жабылбай калышына алып келиши мүмкүн.

Кандай гана агып кетүү болбосун, ал күтүүсүздөн катуу болушу мүмкүн ("(Курч)"), же убакыттын өтүшү менен акырындык менен өнүгүшү мүмкүн ("(Өнөкөт)").

Митралдык клапанда агып кетүү болгон учурда кандай белгилер пайда болушу мүмкүн?

Эгерде агып кетүү кичинекей болсо, сизде эч кандай симптомдор болбошу мүмкүн. Бирок агып кетүү чоңоюп, жүрөктүн иштешине таасир эте баштаганда, эң көп кездешкен симптом - дем алуу кыйынчылыгы (дем кысылуу) . Өпкөңүзгө жетиштүү аба кире албай жаткандай сезилиши мүмкүн, же жөн гана турганда, жатканда, уктоого аракет кылганда же ал тургай жөнөкөй иштерди жасап жатканда демиңиз кысылып калышы мүмкүн.

Башка белгилер да болушу мүмкүн:

• Көкүрөктүн атиптик оорусу.
• Жөтөл.
• Буттардын же тамандардын шишип кетиши ("(Шишик)").
• Абдан чарчап калуу (`(Чарчоо)`).
• Ал эсин жоготкондой сезилет, бирок чындыгында андай болбойт (`(Синкопкопко чейинки абал)`).
• Жүрөгүңүздүн кагышынын өзгөрүп, көкүрөгүңүз катуу согуп жаткандай сезим (`(Жүрөктүн тез-тез согуп турушу)`).

Бул белгилер акырындык менен пайда болушу же күтүүсүздөн башталышы мүмкүн.

Бул шашылыш жардам! Эгерде сизде ушул белгилер байкалса, дароо ооруканага кайрылыңыз!

Эгерде жүрөгүңүз өтө катуу иштеп жатса, сизде курч жүрөк жетишсиздигинин белгилери пайда болушу мүмкүн. Алар күтүүсүздөн пайда болушу мүмкүн, андыктан төмөнкү симптомдорго көңүл буруңуз:

• Катуу дем алуу.
• Муунтуп жаткандай сезилип жатат.
• Жатып жатканда дем алуу кыйындашы.
• Көкүрөктө кысылуу сезими.
• Эгерде үй шартында пульсоксиметр кандагы кычкылтектин деңгээли төмөн экенин көрсөтсө.

Курч жүрөк жетишсиздиги – бул жүрөк күтүүсүздөн иштебей калган жана өмүргө коркунуч туудурган медициналык тез жардам. Ошондуктан, тезинен дарылануу зарыл.

Эмне үчүн бул митралдык клапан жакшы жабылбайт? Анын себептери эмнеде?

Буга чейин талкуулагандай, бул көйгөй митралдык клапан туура жабылбаганда пайда болот. Бул клапандын эки капкагы (баракчалары) бар. Алар кандын жогорку камерадан төмөнкү камерага агып өтүшү үчүн ачылып-жабылат.

Эгерде бул баракчалар же клапандын башка бөлүктөрү жабыркаса, же ар кандай оорулар клапандын туура жабылбай калышына алып келсе, клапан жабылган сайын бир аз кан артка агат.

Мунун себептери сиздеги МРТнын түрүнө (баштапкы же кошумча) жараша өзгөрүп турат.

Митралдык клапандын биринчилик регургитациясы төмөнкүлөрдөн улам келип чыгышы мүмкүн:

• Митралдык клапандын пролапсы (MVP) : Бул өнүккөн өлкөлөрдө эң көп кездешкен себеп.
• Ревматикалык жүрөк оорусу : Бул дүйнө жүзү боюнча негизги себеп.
• Туташтыргыч ткандардын оорулары (`(Туташтыргыч ткандардын оорулары)`).
• Митралдык клапандын жырыгы – тубаса жүрөк кемтиги.
• Жүрөктүн ички катмарынын инфекциясы (эндокардит).
• Радиациялык терапиядан улам пайда болгон жүрөк оорусу ("Радиациялык жүрөк оорусу").
• Кокустан алган жаракаттар.

Экинчилик митралдык клапандын регургитациясы төмөнкүлөрдөн улам келип чыгышы мүмкүн:

• Ишемиялык кардиомиопатия (бул эң көп кездешет) жүрөктү азыктандыруучу кан тамырлардын бүтөлүп калышынан улам пайда болот.
• Жүрөктүн дүлөйчөлөрүнүн фибрилляциясы, жүрөктүн кагышынын бузулушу.
• Дилатациялык кардиомиопатия (белгисиз себепсиз жүрөктүн чоңоюшуна алып келүүчү жүрөк булчуңунун оорусу)
• Жүрөк булчуңунун калыңдашынан келип чыккан оору ("Гипертрофиялык обструктивдүү кардиомиопатия").

Эгерде бул абал оорлошуп кетсе, кандай кыйынчылыктар пайда болушу мүмкүн?

Эгерде дарыланбаса, митралдык клапандын пролапсы өмүргө коркунуч туудурушу мүмкүн. Бул жерде пайда болушу мүмкүн болгон кээ бир кыйынчылыктар:

• Жүрөгүңүз бир калыпта эмес сого баштайт ("(Жүрөкчөлөрдүн фибрилляциясы)"), бул кээде инсультка алып келиши мүмкүн.
• Жүрөгүңүз денеге жетиштүү кан айдай албайт (`(Жүрөк жетишсиздиги)`).
• Канды жүрөктөн өпкөгө ташуучу артериялардагы басым жогорулайт (`(өпкө гипертензиясы)`).
• Жүрөк күтүүсүздөн токтоп калышы мүмкүн (`(Күтүлбөгөн жерден жүрөк токтоп калышы)`).

Дарыгер бул ооруну кантип так аныктайт?

Дарыгер биринчи кезекте сизди кылдаттык менен текшерет. Ал жерде:

• Алар сиздин симптомдоруңуз жана башка ооруларыңыз жөнүндө сурашат.
• Алар сиздин кан басымыңыз жана тамыр кагышыңыз сыяктуу маанилүү көрсөткүчтөрүңүздү текшеришет.
• Алар денени шишикке (шишикке) текшеришет.
• Стетоскоп жүрөгүңүздүн жана өпкөңүздүн үнүн тыңшайт. Эгерде сиз жүрөктүн анормалдуу үнүн («жүрөктүн шуулдаганы») уксаңыз, бул клапан оорусунун белгиси болушу мүмкүн.

Андан кийин дарыгер көбүрөөк маалымат алуу үчүн бир нече тесттерди дайындайт.

Бул ооруну аныктоо үчүн кандай текшерүүлөр жүргүзүлөт?

Дарыгерлер көбүнчө митралдык клапаныңыздагы агып кетүүнү текшерүү үчүн трансторакалдык эхокардиограмма (ТЭЭ) деп аталган текшерүүнү жасашат. Бул оорутпаган, инвазивдүү эмес сканерлөө. Ал клапаныңыздагы агып кетүүнү жана жүрөгүңүздүн түзүлүшү же функциясы менен байланышкан башка көйгөйлөрдү текшере алат. Эгерде дарыгериңиз клапаныңызды жакшылап карагысы келсе, алар трансэзофагеалдык эхокардиограмма (ТЭЭ) деп аталган текшерүүнү да жасашы мүмкүн.

Дарыгериңиз сиздин абалыңыздын оордугун аныктоо жана дарылоону пландаштыруу үчүн кошумча текшерүүлөрдү дайындашы мүмкүн. Аларга төмөнкүлөр кирет:

• Жүрөктүн "(КТ)" сүрөтү ("(Жүрөктүн КТ - компьютердик томография)").
• Көнүгүү жасап жатканда жасалган "(ЭхоКГ)" ("(Көнүгүү учурундагы стресстик эхокардиограмма)").
• Жүрөктүн магниттик-резонанстык томографиясы (МРТ) текшерүүсү.
• Жүрөк катетеризациясы, ошондой эле жүрөк катетеризациясы же коронардык ангиография деп аталат.

Митралдык клапандын агып кетишин дарылоонун кандай ыкмалары бар?

"Баарына бирдей" дарылоо деген жок. Дарыгерлер дарылоону сиздин муктаждыктарыңызга ылайыкташтырышат. Алар төмөнкүлөрдү эске алышат:

• Сиздеги митралдык регургитациянын түрү (биринчи же экинчилик).
• Абалыңыздын оордугу. Аны А, В, С, D стадиялары деп мүнөздөөгө болот. D стадиясы эң оор стадия.
• Хирургиялык операциядан кийинки татаалдашуу коркунучу.

Дарыгериңиз сизге дарылоо ыкмаларын, анын ичинде алардын артыкчылыктары менен кемчиликтерин түшүндүрүп берет. Эгерде түшүнбөгөн нерселериңиз болсо, суроолорду берүүнү унутпаңыз. Ошентип, сиз маалыматтуу чечим кабыл ала аласыз.

Митралдык регургитация Батыш өлкөлөрүндө жүрөк клапанына жасалган операциянын экинчи эң кеңири таралган себеби болуп саналат (биринчи себеби - аорта клапанынын стенозу).

Дарылоонун бир нече варианттары бар:

Митралдык клапанды оңдоо (`(Митралдык клапанды оңдоо)`)

Бул үчүн параметрлер:

• Ачык жүрөк операциясы.
• Кичинекей кесиктерди колдонуу менен жүрөккө операция жасоо ("Минималдуу инвазивдүү жүрөк операциясы").
• Митралдык транскатетерди четинен четине чейин оңдоо (TEER): Бул процедурада дарыгер клапан баракчаларына кичинекей клипса бекитүү үчүн узун, ичке түтүктү (катетерди) колдонот. Бул клип баракчалардын туура жабылышына жардам берет.

Митралдык клапанды алмаштыруу (`(Митралдык клапанды алмаштыруу)`)

Бул үчүн параметрлер:

• Сизге ачык жүрөк операциясы жасалат ("(Ачык жүрөк операциясы)") жана жаңы митралдык клапан орнотулат. Бул клапан металлдан ("механикалык") же жаныбарлардын ткандарынан жасалышы мүмкүн ("биопротез").
• Транскатетердик митралдык клапанды алмаштыруу (TMVR) - бул минималдуу инвазивдүү процедура.

Жүрөк жетишсиздигин дарылоо

Буга төмөнкүлөр кириши мүмкүн:

• Диуретиктер сыяктуу дары-дармектер.
• Сол карынчанын жардамчы түзүлүшүн (LVAD) имплантациялоо.
• Паллиативдик жардам.

Жүрөкчөлөрдүн фибрилляциясын дарылоо

Буга төмөнкүлөр кириши мүмкүн:

• Дарылар.
• Процедуралар.
• Хирургия.

Эгерде менде бул оору пайда болсо, ден соолугум кандай болот?

Ден соолугуңузга көптөгөн факторлор таасир этет. Мисалы:

• сиздин жашыңыз.
• Сизде симптомдор барбы жана алар канчалык деңгээлде оор?
• Агып кетүүнүн оордугу.
• Клапанды оңдоого болобу?
• Жүрөгүңүзгө келтирилген зыяндын көлөмү.

Бул факторлордун баары сиздин абалыңызга таасир эткендиктен, сиздин абалыңыз башкалардан айырмаланышы мүмкүн. Дарыгериңиз - абалыңыздын кандайча өрчөөрүн так билген эң жакшы адам. Ал сизди, медициналык тарыхыңызды жана сизге жардам бере турган дарылоо жолдорун билет.

Бул митралдык клапандын агып кетиши канчалык тез көбөйөт?

Айрым адамдар үчүн бул жай өнүгөт. Башкалары үчүн ал тезирээк өнүгүшү мүмкүн. Дарыгериңиз сизге абалыңызды, канчалык көп текшерүүдөн өтүү керектигин жана бул абал өмүрүңүзгө кандай таасир этиши мүмкүн экенин айтып берет.

Бул оорунун алдын алуунун жолдору барбы?

Мунун алдын алуу дайыма эле мүмкүн боло бербеши мүмкүн. Бирок, ар кандай жүрөк ооруларынын пайда болуу коркунучун азайтуу үчүн дарыгериңиз менен иштеше аласыз. Дарыгериңиз сиздин медициналык тарыхыңызды жана тобокелдик факторлорун карап чыгып, сизге туура келген кеңешти берет. Жалпысынан алганда, сиз төмөнкүлөрдү жасай аласыз:

• Тамеки буюмдарын (мисалы, тамеки, сигареттер) колдонууну толугу менен токтотуңуз .
• Үзгүлтүксүз көнүгүү жасаңыз.
• Жүрөккө пайдалуу азыктарды жеңиз.
• Өзүңүз үчүн ден-соолукка пайдалуу салмакты сактаңыз.
• Жылына жок дегенде бир жолу дарыгерге көрүнүп, текшерүүдөн өтүп, көйгөйлөрдү тез арада аныктаңыз.
• Эгерде сизде көп учурда тамак ооруп, дене табыңыз көтөрүлсө же мурун ревматикалык ысытма болгон болсо, дарыгерге кайрылыңыз.

Өзүмө кантип кам көрөм?

Кан басымыңызды дайыма көзөмөлдөп, көп мөмө-жемиштерди жеп туруу пайдалуу.

Жүрөк клапанына жасалган операциядан кийин жүрөктү калыбына келтирүү программасына ("(Жүрөктү калыбына келтирүү)") катышуу сизге кайрадан машыгууну баштоого жардам берет.

Эгерде сизде жаңы протездик клапан болсо, андан кийин дары ичүү керек болот. Кандын уюшунун алдын алуу үчүн өмүр бою антикоагулянттарды (канды суюлтуучу каражаттарды) ичүү керек болот. Ошондой эле, стоматологиялык процедуралардан жана жогорку дем алуу жолдорунун айрым текшерүүлөрүнөн мурун эндокардитти (жүрөктүн ички катмарынын инфекциясын) алдын алуу үчүн антибиотиктерди ичүү керек болот.

Дарыгерге качан көрүнүшүм керек? Кандай суроолорду беришим керек?

Дарыгериңиз сизге текшерүү үчүн канчалык көп кайрылып турушуңуз керектигин айтып берет. Абалыңыз канчалык оор болсо, ошончолук көп дарыгерге көрүнүп, сүрөт текшерүүлөрүнөн (мисалы, сканерлөө) өтүшүңүз керек болот. Бардык кабыл алууларыңызды сактоо маанилүү.Андан кийин дарыгер сиздин абалыңызды көзөмөлдөп, өз убагында дарылоону сунуштай алат.

Ооруңуз жөнүндө көбүрөөк билүү үчүн дарыгериңизге бере турган бир нече суроолор:

• Митралдык клапанымдын агып кетиши канчалык деңгээлде оор?
• Мага кандай дарылоо ыкмаларын сунуштайсыз?
• Дарылоо ыкмаларынын кандай артыкчылыктары жана кемчиликтери бар?
• Жашоо образымда кандай өзгөрүүлөрдү жасашым керек?
• Дарыгерге канчалык көп кайрылышым керек же сүрөт текшерүүлөрүнөн өтүшүм керек?
• Келечектеги ден соолугум кандай болот?

Ойлонуп көрүүгө бир нерсе

Жүрөк оорусу бар экенин укканда өзүңүздү абдан капа сезүү кадыресе көрүнүш. Бирок ооруңуз жөнүндө көбүрөөк билип, дарыланган сайын, жакында кайрадан алдыга жыла аласыз.

Митралдык клапандын пролапсы ар бир адамга ар кандай таасир этет, андыктан дарыгериңиз дарылоону сиздин муктаждыктарыңызга ылайыкташтырат. Суроолоруңуз жана тынчсызданууларыңыз менен дарыгериңиз менен бөлүшүүдөн тартынбаңыз. Ал сизге жүрөгүңүздүн кантип иштээрин көбүрөөк түшүнүүгө жардам берет. Ошондой эле, ал ден соолугуңузду чыңдоого жана жашооңуздун мүмкүн болушунча эң жакшы сапатын сактоого жардам бере турган дарылоо ыкмаларын жана жашоо образыңызды өзгөртүүнү сунуштайт.

Митралдык клапан, жүрөк клапанынын оорусу, дем алуунун кысылышы, жүрөк оорусу, жүрөккө операция, эхокардиограмма, митралдык клапандын регургитациясы