Жоон ичегиңиз ушундай сезгенип жатабы? Келгиле, псевдомембраноздук колит жөнүндө билип алалы!

Ашказаныңыз катуу ооруп, күнүнө бир нече жолу ич өтөбү? Балким, дене табыңыз көтөрүлүп, жүрөк айланып жаткандыр? Айрыкча, бул белгилер жакында эле кандайдыр бир ооруга каршы антибиотиктерди ичкенден кийин пайда болдубу? Эгер ошондой болсо, бул сиз үчүн маанилүү болушу мүмкүн. Бүгүн биз "Псевдомембраноздук колит" деп аталган оору жөнүндө сөз кылабыз. Кабатыр болбоңуз, эгер сиз бул тууралуу туура маалымат алсаңыз, дарыланып, тез айыгып кете аласыз.

Псевдомембраноздук колит деген эмне?

Жөнөкөй сөз менен айтканда, "псевдомембраноздук колит" - бул жоон ичегибизде же жоон ичегиде пайда болгон катуу сезгенүү оорусу. Бул учурда, кандайдыр бир себептерден улам (ал бактерия, токсин же башка оору болушу мүмкүн), жоон ичегиңиздин ички дубалы же былжыр чел кабыгы ("былжыр чел") жабыркайт. Бул зыян жабыркаган жерлерде саргыч-ак, калың, кабык сымал бляшкалардын пайда болушуна алып келет. Дарыгерлер муну "псевдомембраналар" деп аташат.

«Псевдомембраналар» деген эмне?

Псевдомембраналар жоон ичегинин былжыр челиндеги клеткалар, мисалы, жоон ичегинин былжыр чели өлгөндө пайда болот. Муну мындайча элестетип көрүңүз: жаракат алганда, биздин иммундук системабыз ал жерге лейкоциттерди жөнөтөт. Ошо сыяктуу эле, бул жерде да өлгөн клеткалардын фрагменттери лейкоциттер (айрыкча нейтрофилдер) менен биригип, псевдомембрананы пайда кылат. Булардын туурасы болжол менен 2 сантиметр, саргыч-ак жана бетинде бир аз көтөрүлгөн катмарлар бар.

Бул абалдын белгилери кандай?

Псевдомембраноздук колит менен ооруган адамда төмөнкүдөй белгилер болушу мүмкүн:

• Ичтин катуу оорусу.
• Ич өткөк. Бул күнүнө бир нече жолу, кээде суюктук түрүндө болушу мүмкүн.
• Калтыратма.
• Жүрөк айлануу.
• Кээде заңыңыздан кан же ириң агып жатканын байкашыңыз мүмкүн, бирок бул баары эле боло бербейт.

Псевдомембраноздук колиттин себеби эмнеде?

Мунун негизги жана эң кеңири таралган себеби - "C. diff" (Clostridioides difficile) бактериясы менен инфекция. Бул бактериялар чыгарган токсиндер жоон ичегинин былжыр челине зыян келтирет. "C. diff" инфекцияларынын болжол менен 10% "псевдомембраноздук колит" деп аталган олуттуураак абалга өтүшү мүмкүн. Чындыгында, бул учурлардын 90% "C. diff" бактерияларынан келип чыгат. Бирок, ичегилердин башка сезгенүү оорулары да ушул сыяктуу зыянга алып келиши мүмкүн.

C. difficile бактериясы буга кандай таасир этет?

C. difficile бактериясы жоон ичегибиздин клеткаларын жок кылуучу токсиндерди бөлүп чыгарат. Бул инфекция сиз ойлогондон да тез жана катуу тарашы мүмкүн.

Көпчүлүк учурда, сизде башка оору болгондуктан, C. diff инфекциясы пайда болот.Антибиотиктерди колдонгондон кийин. Ойлонуп көрсөңүз, антибиотиктерди ичкенде, ичегибиздеги бизге жардам берген башка "пайдалуу" бактериялар өлөт. Бирок, көпчүлүк антибиотиктер бул "C. diff" бактериясын жок кыла албайт. Ошентип, ал пайдалуу бактериялар жок болгондо, "C. diff" бактериялары көзөмөлсүз өсүп, жайылып, эч кандай атаандаштыксыз бул көйгөйлөрдү жаратат.

Бул абалда кайсы антибиотиктер эң натыйжалуу?

Чындыгында, ичегилерибиздеги пайдалуу бактерияларды өлтүрүп, C. diff бактерияларына таасир этпеген ар кандай антибиотик C. diff инфекциясын жана анын натыйжасында пайда болгон псевдомембраноздук колитти пайда кылышы мүмкүн. Бирок, кээ бир антибиотиктер жогорку коркунуч жаратат деп эсептелет. Алардын айрымдары:

• Клиндамицин
• Цефалоспорин классындагы дарылар
• Пенициллин тобундагы дарылар
• Фторхинолондор
• Азтреонам
• Карбапенемдер

Маанилүү: Бул антибиотиктер жаман дегенди билдирбейт. Эгерде дарыгер аларды жазып берсе, алар зарылдыгына жараша колдонулушу керек. Бирок, антибиотиктерди керексиз колдонуу ушул сыяктуу коркунучтарга алып келиши мүмкүн.

Башка себептер барбы?

Псевдомембраноздук колит C. diffтен башка себептерден улам пайда болгон жоон ичеги сезгенгенде да пайда болушу мүмкүн. Бул жерде бир нече мисал келтирилген:

• Staphylococcus aureus инфекциясы
• E. coli инфекциясы `(E. coli инфекциясы)`
• Цитомегаловирус инфекциясы
• Микроскопиялык колит
• Бехчет оорусу
• Ишемиялык колит (жоон ичегинин кан менен камсыз болушунун начарлашынан улам пайда болгон сезгенүү)
• Ракка каршы дары-дармектер (химиотерапиялык дары-дармектер)
• Кокаин колдонуу
• Васкулит (кан тамырлардын сезгениши)
• Оор металлдар менен уулануу

Мындай учурларда, оору кадимки колитке караганда оор же татаалыраак болот. Кээде жоон ичегинин ички дубалына кан агымы азаят (ишемия), ткандардын өлүшү (некроз) пайда болот жана псевдомембраналар пайда болот. Ошондой эле, сезгенүү ичегинин оорусу (ИИО) сыяктуу мурдатан бар оорулар да жоон ичегини бул ооруга көбүрөөк чалдыгат.

Бул оорунун өнүгүү коркунучу кимдерде жогору?

Эгерде сизде төмөнкүлөр болсо, псевдомембраноздук колиттин пайда болуу ыктымалдыгы жогору:

• Эгер сиз ооруканага жаткырылсаңыз.
• Эгер сиз жакында эле антибиотиктерди колдонгон болсоңуз.
• Эгер сиз жакында эле операция жасаткан болсоңуз.
• Эгер кимдир бирөө карылар үйүндө жашаса.
• Эгер сиз 65 жаштан ашкан болсоңуз.
• Эгерде сизде аутоиммундук оору болсо.
• Эгерде иммундук системаңыз алсыз болсо.
• Эгер сизде буга чейин C. diff инфекциясы болгон болсо.

Псевдомембраноздук колиттин кандай кыйынчылыктары болушу мүмкүн?

Эгерде бул абал оорлошуп, көзөмөлдөө кыйын болуп калса, кээ бир кооптуу кыйынчылыктар пайда болушу мүмкүн. Андыктан муну да билүү маанилүү.

• Суусуздануу жана электролиттердин жоголушу: Оор псевдомембраноздук колитте ич өткөк күнүнө 10-15 жолуга чейин пайда болушу мүмкүн. Бул суусузданууга жана электролиттердин жоголушуна алып келиши мүмкүн. Бул кан көлөмүнүн азайышы, кан басымынын төмөндөшү жана бөйрөк жетишсиздиги сыяктуу кооптуу абалдарга алып келиши мүмкүн.
• Суюктуктун агып кетиши: Суюктук жоон ичегинин жабыркаган дубалынан курсак көңдөйүнө агып, курсактын шишип кетишине алып келиши мүмкүн. Бул асцит деп аталат. Альбумин сыяктуу белоктор да жоон ичегиден жоголуп кетиши мүмкүн. Альбумин аз болгондо, суюктук кан тамырлардан агып чыгып, бут-колдордо шишик пайда болот (шишик).
• Уулуу мегаколон: Жоон ичегинин катуу, көзөмөлсүз сезгениши, ал жоон ичегинин ашыкча шишип, иштешин токтотушу мүмкүн. Башында жоон ичегинин булчуңдары жыйрылышын токтотуп, заңдын өтүшүнө тоскоол болот. Жоон ичегинин шиший берген сайын, анын дубалдары жарылып, ичиндегиси курсак көңдөйүнө агып кетиши мүмкүн. Бул перитонит деп аталат. Бул өмүргө коркунуч туудурушу мүмкүн.
• Ашказан-ичеги тешилиши: Жоон ичегинин дубалында уулуу мегаколонсуз тешик пайда болушу мүмкүн. Бул жоон ичегинин жаралары пайда болуп, дубал аркылуу өтсө же жоон ичегинин дубалында ткандардын олуттуу өлүмү (некроз) болсо болушу мүмкүн. Жоон ичегинин бактериялары курсак көңдөйүнө киргенде (перитонит), алар канга жайылып кетиши мүмкүн (септицемия).
• Сепсис: Сепсис – бул кандагы бактериялардын топтолушунан (септицемия) келип чыккан абал. Сепсис – бул денеге жайылып, өмүргө коркунуч туудурган оор инфекция. Бул септикалык шокко, көп органдардын иштебей калышына жана ал тургай өлүмгө алып келиши мүмкүн.

Бул кыйынчылыктарды угуу коркунучтуу болушу мүмкүн. Бирок эсиңизде болсун, алар баарына эле боло бербейт. Эрте диагноз коюу жана туура дарылоо бул олуттуу оорулардын алдын алат.

Бул ооруну кантип аныктоого болот?

Дарыгер алгач сизден симптомдоруңуз жана ден соолугуңуздун тарыхы жөнүндө сурайт. Андан кийин, алар симптомдоруңуздун себебин аныктоо үчүн ар кандай анализдерди дайындашы мүмкүн. Мисалы, алар кан анализдерин, сканерлөө сыяктуу сүрөт текшерүүлөрүн жана заң текшерүүлөрүн дайындашы мүмкүн. Бул анализдер инфекцияны, сезгенүүнү жана башка тобокелдик факторлорун издейт.

Сиздин заң анализиңиз C. diff инфекциясын атайын текшерет. Эгерде ал табылса, дарылоо дароо башталат. Эгерде сизде эч кандай кыйынчылыктар болбосо жана дарылоого жакшы жооп берсеңиз, жоон ичегиңиздин ичинде псевдомембрандарды издөөгө эч кандай өзгөчө себеп жок болушу мүмкүн.

Кээде сүрөт иштетүүчү тесттер (мисалы, компьютердик томография) псевдомембраноздук колиттин белгилерин көрсөтүшү мүмкүн. Эгерде жоон ичегинин дубалы калыңдап кетсе ("бармак изинин белгиси" же "аккордеон белгисине" окшош), дарыгер кошумча текшерүүлөрдү жүргүзүүнү чечиши мүмкүн.

Андан кийин, тереңирээк изилдөө үчүн, жоон ичегинин ичин караган текшерүүдөн өтүшүңүз керек. Ал колоноскопия деп аталат. Бул текшерүүдө жоон ичегинин ичин көрүү үчүн камерасы бар түтүк колдонулат. Эгерде сиз "псевдомембрананы" көрсөңүз, андан кичинекей ткань (биопсия) алынып, ооруну ырастоо үчүн лабораторияга жөнөтүлөт.

Дарылоо ыкмалары кандай?

Дарылоо бул оорунун себебине жараша болот.

• Эгерде ал C. diff сыяктуу бактериялык инфекция болсо, анда ага таасир этүүчү атайын антибиотиктерди берүү керек болот.
• Эгерде бул абал сиз ичип жаткан башка дарыдан улам келип чыкса же начарласа, анда ал дарыны токтотуу же алмаштыруу керек болушу мүмкүн.
• Айрым учурларда, жоон ичегинин сезгенүүсүн басаңдатуу үчүн дары-дармектер дайындалышы мүмкүн.

Айрым адамдарга колдоочу жардам гана керек. Мисалы, суюктукту кармап турууга жардам берүү үчүн венага суюктук (венага суюктук) же жоон ичегинин эс алуусуна жардам берүү үчүн венага тамактануу. Башкаларын татаалдашууларды дарылоо керек болушу мүмкүн, балким, интенсивдүү терапия бөлүмүндө. Өтө оор колит же татаалдашуулары бар кээ бир адамдарга колэктомия (жоон ичегисинин жабыркаган бөлүгүн алып салуу боюнча операция) керек болушу мүмкүн.

Эгерде ал "C. diff" бактериясынан улам пайда болсо, анда негизги дары-дармектер кайсылар?

Эгерде псевдомембраноздук колиттин себеби C. diff инфекциясы болсо, аны дарылоо үчүн бир нече дары-дармектер бар. Дарыгериңиз сиз үчүн эң жакшысын тандайт. C. diff инфекциясы үчүн берилген дары-дармектер:

• Метронидазол
• Ванкомицин
• Фидаксомицин

Псевдомембраноздук колиттин алдын алууга болобу?

Бул оорунун алдын алуунун эң маанилүү жолу - жогорку тобокелдиктеги жамааттарда (айрыкча ооруканаларда жана карылар үйлөрүндө) C. diff бактерияларынын жайылышын көзөмөлдөө. Мындай жайлардагы адамдарда инфекция жуктуруп алуу жана псевдомембраноздук колит сыяктуу оор симптомдордун пайда болуу ыктымалдыгы жогору.

Ошондуктан, мындай типтеги мекемелердеги медициналык кызматкерлер C. diff инфекциясын көзөмөлдөө үчүн атайын чараларды көрүшөт:

• Изоляция: C. diff менен ооруган адамдар өзүнчө бөлмөгө же башка жуккан адамдар менен гана бөлүшүлгөн бөлмөгө жайгаштырылат. Бөлмөгө киргенде бир жолу колдонулуучу кол каптар колдонулат.
• Колду жуу: C. diff'тен коргонуунун эң жакшы жолу - колду самын жана жылуу суу менен тез-тез жуу. Бул бактерия колду тазалоочу каражаттарга туруктуу. Тамак-ашты кармаардан мурун колду жуу өзгөчө маанилүү.
• Дезинфекциялоо: Кадимки дезинфекциялоочу каражаттар C. diffти өлтүрө албайт. Бирок, хлор негизиндеги каражаттар өлтүрө алат. Ооруган адам тийген бардык беттерди кылдаттык менен дезинфекциялоо маанилүү.

Бул оорудан толугу менен айыгып кетүүгө болобу? Өлүм көрсөткүчү канча?

Ооба, псевдомембраноздук колит дарылоо менен толугу менен айыгып кетиши мүмкүн. Көпчүлүк учурларда симптомдор тез эле жоголот. Бирок, кээ бир адамдарга башкаларга караганда көбүрөөк дарылоо жана узак убакыт талап кылынышы мүмкүн. Эгерде сизде туруктуу, көзөмөлдөө кыйын болгон C. diff инфекциясы болсо, аны дарылоо үчүн сизге кичинекей операция жасалышы керек болушу мүмкүн. Айрым учурларда хирургиялык операция зарыл болушу мүмкүн.

Өлүм көрсөткүчү боюнча, псевдомембраноздук колит менен ооругандардын 2% гана каза болот. Бирок, узак мөөнөттүү дарылануудан өткөн жана иммундук системасы алсыраган адамдарда бул көрсөткүч 15%га чейин жетиши мүмкүн. Эгерде мурда айтылган уулуу мегаколон деп аталган татаалдашуу пайда болсо, өлүм көрсөткүчү 35%га чейин көтөрүлүшү мүмкүн. Ошондуктан тезинен дарылоо маанилүү.

Качан дарыгерге көрүнүшүңүз керек?

Эгерде сизде ушул симптомдордун бири байкалса, дароо медициналык жардамга кайрылыңыз:

• Ашказандын катуу оорушу же шишип кетиши.
• Эгерде ич өткөк күнүнө беш жолудан ашык болсо.
• Эгерде заңда кан болсо.
• Эгерде үч күндөн бери заңдай элек болсоңуз.
• Эгер сиз бир күн бою заара ушата элек болсоңуз же заараңыздын түсү кочкул болсо.
• Эгерде үч күн бою дене табыңыз 39 градус Цельсийден (102 градус Фаренгейт) жогору болсо.

Акырында, эстен чыгарбоо керек болгон нерселер

Колитке алып келүүчү бактериялык инфекциялар көп кездешет жана көпчүлүк учурда алар олуттуу эмес. C. diff менен ооругандардын баары эле псевдомембраноздук колитке чалдыга бербейт. Бирок, эгер сизде болсо, бул бир аз коркунучтуу болушу мүмкүн. Жоон ичегиңиздин ичинен жабыркап жатканын билүү коркунучтуу болушу мүмкүн, оору жана кан агуу сыяктуу симптомдор менен коштолот.

Эгерде сизде ушул сыяктуу белгилер пайда болсо, сизге атайын медициналык жардам керек болушу мүмкүн. Бирок, туура дарылоо менен жоон ичегиңиз айыгып кетиши мүмкүн экенин унутпаңыз.Былжыр чел кабыктар, жоон ичегибиздин былжыр чел кабыгы сыяктуу эле, жабыркабаганда жакшы айыгат. Эгерде сиз колиттин симптомдору жакшырбай жаткандай сезилсе, дарыгерге кайрылыңыз. Ал сизге ооруңуздун себебин табууга, аны токтотуу үчүн зарыл болгон нерселерди жасоого жана жоон ичегиңизге керектүү эс алууну берүүгө жардам берет. Эң негизгиси, дүрбөлөңгө түшпөй, тезинен медициналык жардамга кайрылыңыз.

Псевдомембраноздук колит, C. diff, ич өткөк, ашказан оорусу, колит, антибиотиктер