Элестетсеңиз, алдыңыздагы бирөө күтүүсүздөн эсин жоготуп, жерге кулап түшөт. Сиз шашылыш чуркап, моюнундагы пульсун текшересиз, бирок пульс жок. Алар дем да алышкан жок. Муну жүрөк токтоп калды деп ойлойсуз. Бирок таң калыштуусу, аларды ооруканага алып барганда, дарыгерлер ЭКГ жасашат жана жүрөктө электрдик активдүүлүктү көрсөтөт. Электр бар, бирок жүрөк сокпой жатат. Бул кызыктай, кооптуу абалды биз медицинада "Пульссуз электрдик активдүүлүк" деп атайбыз. Биз аны кыскача PEA деп атайбыз. Бул абдан шашылыш кырдаал. Андыктан, бул тууралуу жөнөкөй сөз кылалы.
Жөнөкөй сөз менен айтканда, PEA деген эмне?
ЖЭА – жүрөктүн токтоп калышынын бир түрү. Бул жерде жүрөктө электрдик активдүүлүк болгону менен, жүрөк булчуңу жыйрылып, ошол электрдик сигналга ылайык канды айландырбайт. Бул электр бар болсо да, жипче күйүп кеткендиктен лампочка күйбөй калгандай.
Бул электрдик активдүүлүктү ЭКГ (электрокардиограмма) менен өлчөөгө болот. Бирок, пульсуңузду караганда, жүрөк сокпой жана денеңизде кан айланбай тургандыктан, пульсту сезбейсиз.
Эң негизгиси, PEA жүрөктүн "шокко кабылбай турган" ритми. Бул тасмаларда көрсөтүлгөндөй, дефибриллятордон келген шок менен аны калыбына келтирүү мүмкүн эмес дегенди билдирет. Ошондуктан, эгерде тез арада тийиштүү дарылоо жүргүзүлбөсө, өлүм бир нече мүнөттүн ичинде болушу мүмкүн.
ПЭАнын эки түрү бар
Дарыгерлер муну эки негизги түргө бөлүшөт.
1. Псевдо-PEA: Мында жүрөктүн электрдик активдүүлүгүнө байланыштуу жүрөк булчуңу өтө алсыз жыйрылат. Ал бир аз кан айдаса да, кадимки жүрөктүн согушундай күчтүү болбойт. Ошондуктан, денеде пульсту сезүү үчүн кан агымы жетишсиз.
2. Чыныгы PEA: Бул учурда жүрөктө электрдик активдүүлүк болгону менен, жүрөк булчуңу такыр жооп бербейт . Бул кан такыр айланбайт дегенди билдирет. Пульс такыр сезилбейт.
PEA менен Асистолдун (жалпак катмар) ортосунда кандай айырма бар?
Балким, сиз муну кинолордон көргөн чыгарсыз, кимдир бирөө өлгөндө, монитордо "бип..." деген үн менен түз сызык пайда болот. Биз муну "(асистолия)" же "жалпак катмар" деп атайбыз.
- PEA: Жүрөктө электр энергиясы бар, бирок жүрөк иштебейт. ( Электр энергиясы бар, бирок бузулган телевизор сыяктуу).
- Асистолия: Жүрөктө электр энергиясы жок, жүрөк сокпойт. Ал таптакыр кыймылсыз. (Резеден суурулган телевизор сыяктуу).
Экөө тең жүрөк токтоп калган учурлар болгону менен, айырмачылыкты ЭКГнын көрүнүшүнө карап аныктоого болот.
ПЭАнын негизги себептери эмнеде?
PEAны пайда кылуучу көптөгөн факторлор бар. Буларды эстеп калууну жеңилдетүү үчүн, дарыгерлер "H жана T" деп аталган кыскартылган системаны колдонушат. Келгиле, алар эмне экенин карап көрөлү.
| Себеп категориясы | Жөнөкөй түшүндүрмө |
|---|---|
| Кан көлөмүнүн азайышы (Гиповолемия) | Ири кырсыктан улам ашыкча кан кетүү же катуу суусуздануу сыяктуу себептерден улам денедеги кандын көлөмүнүн азайышы. |
| Кычкылтек деңгээлинин төмөндөшү (гипоксия) | Дем алуу кыйынчылыгы жана чөгүп кетүүдөн улам денеге кычкылтектин жетишсиздиги. |
| Организмдин кислота/туз балансынын өзгөрүшү (Суутек иону - Ацидоз) | Бөйрөк жетишсиздиги сыяктуу факторлордон улам организмдеги кычкылдуулуктун жогорулашы. Калий сыяктуу электролит деңгээлинин кескин өзгөрүшү. |
| Дене температурасынын төмөндөшү (гипотермия) | Дене температурасы өтө төмөнкү деңгээлге чейин төмөндөйт. |
| Токсиндерди жутуу | Айрым дары-дармектердин, баңгизаттардын же башка уулуу заттардын ашыкча дозасы. |
| Жүрөктүн айланасында суюктуктун топтолушу (тампонада) | Жүрөктүн айланасындагы көңдөй кан же башка суюктукка толуп, жүрөккө басым жасайт. Бул жүрөктүн эркин согуусуна тоскоол болот. |
| Чыңалуу пневмотораксы | Өпкө жарылып, көкүрөк көңдөйү абага толуп, жүрөктү жана кан тамырларды кысат. |
| Кандын уюшу (тромбоз) | Жүрөк оорусу (миокард инфаркты) же өпкөдөгү кан уюп калуу (өпкө эмболиясы) сыяктуу абал. |
| Физикалык жаракаттар (травма) | Көкүрөккө катуу сокку урулгандан улам жүрөккө зыян келтирилген. |
Бул кантип дарыланат?
Кимдир бирөөдө жүрөктүн ишемиялык оорусу (ЖЭА) болгондо, аны ооруканадан тышкары жерде диагноз коюу кыйынга турушу мүмкүн, анткени ЭКГсыз аныктоо мүмкүн эмес. Бактыга жараша, жүрөк токтоп калган учурда биринчи жана эң маанилүү нерсе - бул бир нерсе: ЖӨР (жүрөк-өпкө реанимациясы).
1. Дароо жүрөк-өпкө реанимациясын баштаңыз: Эгерде кимдир бирөө эсин жоготуп, пульсу же дем алуусу жок болсо, дароо тез жардам чакырып, алар келгенге чейин көкүрөккө массаж жасай бериңиз. Бул өмүрдү сактап калуунун эң жакшы мүмкүнчүлүгү. Эгер сиз жүрөк-өпкө реанимациясын кантип жасоону билбесеңиз, тез жардам кызматы сизге аны кантип жасоо керектигин көрсөтө алат.
2. Ооруканада дарылоо: Оорукананын Тез жардам бөлүмүнө (ТЖБ) жаткырылгандан кийин, дарыгерлер ЖӨР жүргүзүүнү улантышат жана башка дарылоо ыкмаларын башташат.
- Эпинефрин: Бул адреналин деп да аталат. Бул дары жүрөктү кадимки ритмге кайтаруу үчүн берилет.
- Себепти дарылоо: ЖЭАнын себебин (жогорку таблицадагы себептердин бири) тез арада аныктап, аны дарылоо абдан маанилүү. Мисалы, эгерде кан жоготуу болсо, кан куюңуз, эгерде кычкылтек жетишсиз болсо, кычкылтек бериңиз, эгерде жүрөктүн айланасында кан болсо, аны шприц менен алып салыңыз.
Эсиңизде болсун, PEA - бул "шокко алынбай турган" ритм. Бул дефибриллятордон чыккан шок жардам бербейт дегенди билдирет. Бирок, жакшы ЖӨР менен кээде жүрөктүн ритми шокко алынуучу ритмге өзгөрүшү мүмкүн (мисалы, "карынчалардын фибрилляциясы". Ошол учурда дефибриллятордон чыккан шок жүрөккө кайра баштоого мүмкүнчүлүк берет. Ошондуктан ЖӨР абдан маанилүү.
Өзгөчө кырдаалда эмне кылышыбыз керек?
Жүрөктүн токтоп калышы ар дайым медициналык тез жардам болуп саналат, андыктан тезинен чара көрүү зарыл.
Алдыңызда бирөө:
- Эгер сиз күтүүсүздөн эсиңизди жоготуп, кулап түшсөңүз,
- Эгер моюнуңузда же билегиңизде пульсту сезбесеңиз,
- Эгерде дем алуу токтоп калса же адаттан тыш кыйындап кетсе,
Дароо тез жардам чакырыңыз. Андан кийин, мүмкүн болушунча эртерээк жүрөк-өпкө реанимациясын баштаңыз. Ар бир секунда маанилүү.
PEA абдан олуттуу оору болгону менен, заманбап медицинанын өнүгүшү менен биздин аны түшүнүүбүз бир топ жогорулады. Бирок, алгачкы бир нече мүнөт мунун баарынан маанилүүрөөк. Ошондуктан, эгер кимдир бирөө муну башынан кечирип жатканын көрсөңүз, дүрбөлөңгө түшпөңүз, дароо жүрөк-өпкө реанимациясын баштаңыз жана тезинен медициналык жардамга кайрылыңыз, бул сөзсүз түрдө өмүрдү сактап калуу ыктымалдыгын жогорулатат.
Үйгө алып кетүү билдирүүсү
- ЖЭА - бул жүрөктүн электрдик активдүүлүгү бар, бирок пульсу жок өтө олуттуу медициналык тез жардам.
- Эгерде адам күтүүсүздөн эсин жоготуп койсо, дароо анын пульсун жана дем алуусун текшериңиз.
- Эгерде пульс же дем алуу жок болсо, кечиктирбестен тез жардам чакырып, дароо жүрөк-өпкө реанимациясын (ЖӨР) баштаңыз.
- PEA үчүн шок менен дарылоо (дефибрилляция) адатта ийгиликтүү болбосо да, үзгүлтүксүз ЖӨР жүрөктү шок ритмине айландыра алат.
- Ооруканада дарылоонун негизги максаты - жүрөк-өпкө реанимациясын жасоодо жүрөктүн ишемия оорусунун негизги себебин табуу жана дарылоо.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න