Кант диабети менен ооругандар үчүн "Убакыт аралыгындагы убакыт" (TIR) ​​эмнени билдирет? Келгиле, так билип алалы!

Сизде диабет барбы? Же үй-бүлөңүздөгү же досуңуздагы кимдир бирөөдө диабет барбы? Анда сиз уккандырсыз, же дарыгериңиз "Убакыт диапазону" деп аталган нерсе жөнүндө айткандыр. Андыктан, бүгүн бул тууралуу жөнөкөй жана так сүйлөшөлү. Бул бир аз жаңы болгону менен, диабетти көзөмөлдөөгө чоң жардам берет.

Бул "Убакыт аралыгындагы диапазон" (TIR) ​​деген эмне?

Жөнөкөй сөз менен айтканда, "Убакыт аралыгындагы убакыт" (TIR) ​​- бул кант диабети менен ооруган адамдын кандагы канттын (глюкоза) деңгээлин белгилүү бир максаттуу диапазондо кармап тура турган убактысы. Дарыгериңиз сизге кандагы канттын деңгээлин ушул диапазон менен ушул диапазондун ортосунда кармап турууну айтып жатканын элестетиңиз. Бул сиздин ошол диапазондо канча убакыт болоруңузду өлчөйт.

Кант диабети менен ооругандардын көпчүлүгү үчүн, 1-типтеги диабет менен ооругандар үчүн да, 2-типтеги диабет менен ооруган чоңдор үчүн да, бул максаттуу диапазон децилитрге 70тен 180 миллиграммга чейин (мг/дл) . Бирок бул баары үчүн бирдей эмес жана ал ар бир адамда ар кандай болушу мүмкүн. TIR пайыз менен өлчөнөт. Дарыгерлер адатта TIRди 70% дан жогору кармоого аракет кылууну айтышат. Бул сиздин кандагы канттын деңгээли күнүнө 24 сааттын кеминде 17 сааты ушул диапазондо болушу керек дегенди билдирет. Дал ошондо сиз диабетиңизди жакшы көзөмөлдөнгөн деп эсептей аласыз.

Бул TIRди кантип так өлчөйсүз?

TIRди билүүнүн эң оңой жана эң так жолу - үзгүлтүксүз глюкоза мониторун (CGM) колдонуу. Бул түзмөк жөнүндө мурда уккандырсыз. Чындыгында, бул колуңуздун же ашказаныңыздын терисинин астына коюлуучу кичинекей кийилүүчү түзмөк . Аны тагынып жүргөнүңүздө, ал териңиздин астындагы интерстициалдык суюктуктагы глюкозанын деңгээлин күнү-түнү тынымсыз өлчөп, жазып турат. Бул сиздин кантыңызды издеп жүргөн кичинекей детективге окшош. Андан кийин сиз бул глюкоза маалыматтарын CGM түзмөгүнө туташкан программалык камсыздоону же телефонуңуздагы тиркемени колдонуп жүктөп алып, TIRиңизди көзөмөлдөй аласыз.

Чындыгында, кол менен манжа менен сайып көрүү менен TIR жөнүндө болжолдуу түшүнүк ала аласыз. Бирок, эгер сиз муну жасасаңыз, кандагы канттын деңгээлин күнүнө бир нече жолу текшерип турушуңуз керек. Ошого карабастан, ал "CGM" сыяктуу деталдуу маалыматтарды бербейт. Муну китептин барактарын барактап жаткандай элестетиңиз. Бирок "CGM" - бул бүтүндөй китепти окууга окшош! Ал сизге кандагы канттын деңгээлинин толук сүрөтүн берет.

Ушул "CGM" аппараттарынын аркасында кант диабети менен ооруган көптөгөн адамдар жана алардын дарыгерлери азыр кант диабетин башкарууга жардам берүү үчүн ушул TIRди колдонуп жатышат.TIR маалыматыңызды так баалаңыз. TIR маалыматыңызды карап чыгуу менен сиз жана дарыгериңиз жаңы максаттарды коюп, дарылоо планыңызга зарыл болгон өзгөртүүлөрдү киргизе аласыз.

Бул TIR отчету кандай көрүнөт?

CGM машиналарындагы программалык камсыздоодон алынган бул TIR отчетторунда кант деңгээлиңиздин ар кандай диапазондору, адатта , түстүү вертикалдык тилке катары көрсөтүлөт. Муну түшүнүү абдан оңой.

• Канттын деңгээлиңиз нормада болгон убакыт жашыл түс менен көрсөтүлгөн. Бул биз баарыбыз жакшыртууга умтулган нерсе.
• Башка диапазондор, башкача айтканда, канттын деңгээли төмөн же жогору болгон убакыттар сары, кызгылт сары жана кызыл сыяктуу башка түстөрдө көрсөтүлгөн.

Бул диапазондор типтүү "CGM" отчетунда (төмөндөн жогору карай) кандайча көрсөтүлөт:

• 54 мг/длден аз (< 54 мг/дл) — Өтө төмөн (максаттуу көрсөткүчтөн төмөн). Бул кызыл түстө көрүнөт. Бул кооптуу жагдай болушу мүмкүн.
• 54 мг/дл жана 69 мг/дл ортосунда — Төмөн (максаттуу деңгээлден төмөн). Бул кызгылт сары түстө көрүнүшү мүмкүн. Бул дагы көңүл буруу керек болгон жагдай.
• 70 мг/дл жана 180 мг/дл ортосунда — диапазондо. Жашыл түстө дал ушул көрсөтүлгөн. Баарыбыз бул жашыл бөлүктү чоңойтууга аракет кылып жатабыз!
• 181 мг/дл жана 250 мг/дл ортосунда — жогорку (максаттуу көрсөткүчтөн жогору). Бул сары түскө окшош.
• 250 мг/длден жогору (> 250 мг/дл) — Өтө жогору (максаттуу көрсөткүчтөн жогору). Бул ошондой эле кызгылт түстө көрүнөт. Эгер бул улана берсе, жакшы эмес.

Бирок, кээ бир CGM отчетторунда бул маалыматтар башкача көрсөтүлүшү мүмкүн экенин эске алыңыз. Эгер сиз бул маалыматты түшүнүүдө кыйынчылыктарга туш болуп жатсаңыз, дарыгериңиз менен сүйлөшкөнүңүз жакшы . Алар сизге түшүндүрүп бере алышат.

Менин TIR канча болушу керек?

Эгер сизде диабет болсо, кандагы канттын деңгээлинин максаттуу диапазону сиз үчүн гана . Демек, сиздин максаттуу диапазонуңуз меники менен бирдей эмес. Сиз жана дарыгериңиз кайсы максаттуу диапазон сиз үчүн эң жакшы экенин жана ал диапазондун канча бөлүгүндө калуу керектигин биргелешип чечесиздер . Бул максаттар өмүр бою өзгөрүшү мүмкүн.

Глюкоза көрсөткүчтөрүнө таасир этүүчү бир нече факторлор бар: +

• Канча убакыттан бери кант диабети менен ооруйсуз ?
• Жашыңыз жана жалпы ден соолугуңуз .
• Сизде кандагы канттын деңгээлине таасир этүүчү башка медициналык оорулар бар, мисалы, бөйрөктүн иштешинин бузулушу же гастропарез .
• Эгерде сизде жүрөк-кан тамыр оорулары болсо.
• Кандагы канттын төмөндөшүнүн белгилерин билбеген абал (гипогликемияны билбөө)Эгер бар болсо. Башкача айтканда, эгер сиз канттын деңгээли төмөндөгөндөгүдөй баш айлануу жана тердөөнү сезбесеңиз, бул бир аз кооптуу.
• Эгер сиз кош бойлуу болсоңуз же кош бойлуу болууга аракет кылып жатсаңыз , максаттарыңыз ушул мезгилдерде бир топ өзгөрөт.

Макул, эми кандай жалпы сунуштар берилгенин карап көрөлү.

1 же 2 типтеги диабет менен ооруган көпчүлүк чоңдор үчүн TIR максаттары:

• Убакыттын кеминде 70% 70 жана 180 мг/дл ортосунда (белгиленген диапазондо).
• Ал 54 мг/длден төмөн болгон убакыт 1% дан аз болушу керек.
• 54 жана 69 мг/дл ортосундагы убакыт 4% дан аз болушу керек.
• 181 жана 250 мг/дл ортосундагы убакыт 25% дан аз болушу керек.
• Ал 250 мг/дл жогору болгон убакыт 5% дан аз болушу керек.

Кандагы канттын төмөндүгүнүн (гипогликемия) орточодон жогору коркунучу бар адамдар үчүн TIR максаттары:

Бул көбүнчө канындагы канттын деңгээли төмөн болгондор үчүн.

• Убакыттын кеминде 50% 70 жана 180 мг/дл ортосунда (кадимки диапазондо).
• 70 мг/длден төмөн деңгээлде өткөрүлгөн убакыт 1% дан аз болушу керек.
• Ал 250 мг/дл жогору болгон убакыт 10% дан аз болушу керек.

Кош бойлуулук учурунда 1-типтеги диабет менен ооруган чоңдор үчүн TIR максаттары:

Бул абдан маанилүү, анткени ал балага таасир этиши мүмкүн.

• Жок дегенде 70% учурларда, ал 63 жана 140 мг/дл ортосунда болот (кадимки диапазондо). Бул жердеги диапазон бир аз башкачараак, түшүндүңүзбү? Кош бойлуулук учурунда канттын деңгээлин көзөмөлдөө абдан маанилүү.
• Ал 63 мг/длден төмөн болгон убакыт 4% дан аз болушу керек.
• Ал 140 мг/дл жогору болгон убакыт 25% дан аз болушу керек.

Кош бойлуулук учурунда гестациялык диабет жана 2-типтеги диабет боюнча көрсөтмөлөр ар кандай болушу мүмкүн. Дагы бир жолу айта кетейин, булар жалпы көрсөтмөлөр. Дарыгериңиз менен глюкозанын кайсы максаттары сиз үчүн эң пайдалуу жана реалдуу экенин талкуулоо маанилүү. Алар сиздин кырдаалыңызга эң ылайыктуу иш-аракеттердин планы боюнча кеңеш беришет.

Бул TIR менен A1C ортосунда кандай байланыш бар?

Сиз бул A1C тести жөнүндө уккан чыгарсыз. Көптөгөн дарыгерлер аны диабетиңиздин канчалык деңгээлде көзөмөлдөнүп жатканын билүү үчүн колдонушат. Ошентип, TIR жана A1C бир нерсеби? Ооба, бир аз.

TIR сиз CGM тагынып жүргөндө, бир нече сааттан бир нече күнгө чейинки убакыт аралыгындагы глюкоза деңгээлиңиздин диапазонун өлчөйт . Бул кыска мөөнөттүү сүрөт сыяктуу. Кантыңыздын күндөн күнгө кандайча өзгөрүп жатканын так көрө аласыз.

Бирок, A1C - бул лабораторияда жасалган кан анализи . Ал акыркы 8-12 жумадагы орточо глюкоза деңгээлин өлчөйт. A1C тести кандагы канттын кандайча өзгөрүп жатканын айта албайт. Ал орточо маанини гана берет.

Жөнөкөй сөз менен айтканда:

Муну мындайча ойлонуп көрүңүз: A1C китептин бир бөлүмүнүн кыскача мазмунун окууга окшош .Бирок "CGM" колдонуп, TIRди кароо бүтүндөй бөлүмдү окуп чыккандай . Андан кийин сиз аны тереңирээк жана кылдат түшүнөсүз . Түшүндүңүзбү? TIR күндүн ар кайсы убагында, тамактангандан кийин, көнүгүүдөн кийин канттын кандайча иштээрин так көрсөтөт.

1960-жылдардан бери дарыгерлер жана диабет менен ооругандар диабетти башкаруу канчалык деңгээлде жакшы жүрүп жатканын баалоо үчүн негизинен A1Cге таянып келишкен. Бирок, CGM аппараттары пайда болгондон бери, дарыгерлер жана бейтаптар бул TIR диабетти башкаруунун пайдалуураак жана так сүрөтүн берерин түшүнүштү.

Айрыкча, 1-типтеги диабет менен ооруган адамдар үчүн кандагы канттын деңгээли күндөр, жумалар жана айлар бою бир топ өзгөрүп турушу мүмкүн . Ошондуктан, A1C орточо мааниси аларды башкаруунун так көрсөткүчү боло бербейт.

Мисалы, төмөнкүлөрдү карап көрүңүз:

Канындагы канттын деңгээли дайыма төмөндөп, кайра көтөрүлүп турган бирөө бар. Бирок анын A1C көрсөткүчү 7% болушу мүмкүн.

Дагы бир адамдын канындагы канттын деңгээли көпчүлүк учурда 154 мг/дл тегерегинде туруктуу. Анын A1C көрсөткүчү да 7% болушу мүмкүн.

Көрдүңүзбү? Алардын A1C бирдей болгону менен, TIR маанилери ар кандай болушу мүмкүн. Биринчи адамдын TIR көрсөткүчү төмөн, анткени ал дайыма максаттуу диапазондон тышкары болот. Анын гипогликемия коркунучу жогору.

Ошондой эле, A1C тести төмөнкү оорулар менен ооруган адамдарда так болбошу мүмкүн :

• Анемия (кандын жетишсиздиги).
• Гемоглобиндин варианттары.
• Темирдин жетишсиздиги.
• Кош бойлуулук.
• Боор оорусу.

A1C маанилеринин тактыгы ар кандай популяцияларда да ар кандай болушу мүмкүн.

Бирок, азыркы учурда TIRдин пайда болушу A1C тестирлөөсү эскирип калат дегенди билдирбейт . Ондогон жылдар бою жүргүзүлгөн изилдөөлөр A1C деңгээли диабеттин татаалдашуусунун өнүгүшүн же алдын алууну алдын ала айта аларын көрсөттү. Ошондуктан, дарыгерлер глюкозаны башкаруунун толук көрүнүшүн алуу үчүн TIR жана A1C тесттерин айкалыштырып жатышат.

Эмне үчүн бул TIR ушунчалык маанилүү?

TIR сизге диабет менен коштолгон глюкозанын деңгээлинин өзгөрүшү жөнүндө так маалымат берет. Канттын деңгээлине канча нерсе таасир этерин, мисалы , жеген тамагыңыз, көнүгүүлөрүңүз, ичкен дары-дармектериңиз жана стресс деңгээлиңиз жөнүндө ойлонуп көрүңүз! Ошентип, TIR маалыматтарыңызды карап чыгуу (айрыкча "CGM" колдонгондо) бул ар кандай факторлор глюкозанын деңгээлине кандайча түздөн-түз таасир этерин жакшыраак түшүнүүгө жардам берет.

Мисалы, бир жума бою дене табыңыз көтөрүлгөндө, кандагы канттын көрсөткүчү (ТКӨ) төмөндөгөнүн байкашыңыз мүмкүн. Же болбосо, белгилүү бир тамакты жегенден кийин кандагы канттын көрсөткүчү бир топ жогорулаганын жана ТКӨ төмөндөгөнүн байкашыңыз мүмкүн. Ушундай нерсени байкасаңыз, дарыгериңизден: "Кийинки жолу ооруп калганда кант диабетин кантип жакшыраак көзөмөлдөөгө даярдансам болот?" деп сурасаңыз болот. Же болбосо, "Мындай тамак мага кандай таасир этет жана аны жеген ыкмамды өзгөртүшүм керекпи?" деп ойлошуңуз мүмкүн. Башкача айтканда, ТКӨ диабетти жашоо образыңызга ылайыктуу түрдө башкарууга чоң жардам бере алат .

Эгерде TIR төмөндөсө, диабет менен байланышкан кыйынчылыктар пайда болушу мүмкүнбү?

Бул боюнча изилдөөлөр дагы эле уланууда, бирок учурдагы изилдөөлөр TIR деңгээли төмөндөгөн сайын диабетке байланыштуу кыйынчылыктардын коркунучу жогорулай турганын көрсөттү.

Изилдөөлөр көрсөткөндөй, кандагы канттын деңгээлинин кескин өзгөрүшү (гликемиялык өзгөрмөлүүлүк деп аталат) организмдеги кычкылдануу стрессин жана сезгенүүнү күчөтүшү мүмкүн. Бул шарттар клеткаларга зыян келтириши мүмкүн . Айрым изилдөөлөр глюкозанын бул кескин өзгөрмөлөрүн төмөнкүлөр менен байланыштырат:

• Кандагы канттын төмөндөшүнүн (гипогликемия) коркунучу жогорулайт.
• Жүрөк-кан тамыр ооруларынын коркунучунун жогорулашы.
• Когнитивдик функциянын бузулушу.
• Жашоо сапатынын төмөндөшү.

Андан тышкары, бир изилдөөдө 2-типтеги диабет менен ооруган, TIR төмөн жана гликемиялык өзгөрмөлүүлүгү жогору адамдарда диабетке байланыштуу ретинопатиянын, көзгө таасир этүүчү диабеттин татаалдашынын, коркунучу жогору экени аныкталган. Дагы бир изилдөөдө TIRдин төмөндүгү жүрөк-кан тамыр системасына таасир этүүчү нерв оорусу болгон жүрөк-кан тамыр вегетативдик нейропатиянын, жогорку коркунучу менен олуттуу байланышта экени аныкталган.

Ошентип, бул изилдөөлөр TIRди мүмкүн болушунча жогору кармоонун маанилүүлүгүн көрсөтүп турат. Изилдөөчүлөр көбүрөөк маалымат алган сайын, диабет боюнча адистер келечекте бул TIR максаттарын өзгөртүшү мүмкүн.

TIRди кантип көбөйтсөм болот?

TIRди жакшыртуунун ачкычы - глюкоза деңгээлиңизге эмне таасир этерин так аныктоо . Бул бир аз убакытты талап кылышы мүмкүн. Чындыгында, бул эч качан бүтпөгөн илимий эксперимент сыяктуу сезилиши мүмкүн. Андыктан, бир убакта бир факторго көңүл буруп, өзүңүзгө боорукер болуу маанилүү . Дүрбөлөңгө түшпөңүз жана бул нерселерди акырындык менен түшүнүүгө аракет кылыңыз.

Эгерде сиз күндүн белгилүү бир убакыттарында глюкозаңыздын деңгээли жогорулап же төмөндөп жатканын байкасаңыз, анда ошол убакытка байланыштуу адаттарыңызга жана иш-аракеттериңизге кылдаттык менен көз чаптырыңыз.

Мисалы, сиз эртең мененки тамактан кийин глюкоза деңгээлиңиздин кескин жогорулап баратканын байкашыңыз мүмкүн. Мунун бир нече себептери болушу мүмкүн:

• Кант диабетине каршы дарыларды (мисалы, инсулинди ) ичүү үчүн туура эмес убакыт.
• Дарынын жетишсиз же ашыкча дозасы.
• Сиз жеген тамак-аштын жана алардагы негизги азык заттардын (углеводдор, майлар жана белоктор) балансы. Сиз углеводдорду өтө көп жеп жаткан болушуңуз мүмкүн.
• Эртең менен ичүүгө боло турган башка дары-дармектер (айрым дары-дармектер кандагы канттын деңгээлине таасир этиши мүмкүн).
• Эртең менен кофе сыяктуу кофеин камтыган суусундуктарды ичүү (бул кээ бир адамдарга таасир этет).

Бул бир гана мисал. Диабет – бул абдан татаал оору . TIRди жакшыртууга жардам бере турган бир катар стратегиялар бар. Ар дайымкыдай эле, башкаруу планыңызга өзгөртүүлөрдү киргизүүнү ойлонуп жатканда, диабет боюнча адис (мисалы, эндокринолог) же сертификатталган диабет боюнча кам көрүү жана билим берүү боюнча адис (CDCES) менен иштешкениңиз оң. Алар сизге процессте жетекчилик кылып, суроолоруңузга жооп бере алышат.

Үйгө алып кетүү билдирүүсү

Ошентип, бул "Убакыт аралыгындагы диапазон" (TIR) ​​​​кант диабети менен ооруган адамдар үчүн глюкозаны башкарууну өлчөөнүн жаңы жана абдан пайдалуу жолу . TIR маалыматын жана глюкоза маалыматтарыңызды түшүнүү кээде бир аз кыйын сезилиши мүмкүн. Кабатыр болбоңуз, акырындык менен ага көнүп кете аласыз.

Эсиңизде болсун, дарыгериңиз сиздин TIRиңизди түшүнүүгө жана аны өз пайдаңызга колдонууга жардам берүү үчүн ар дайым жаныңызда . Биргелешип, сиз TIRиңиздин убакыттын өтүшү менен кандайча өзгөргөнүн байкап, башкаруу стратегияларыңызды ошого жараша өзгөртө аласыз. Кант диабети менен жашоо кыйын, бирок ушул сыяктуу жаңы куралдар менен аны бир аз жеңилдетүүгө болот. Сиз жалгыз эмессиз жана бул сапарда сизге жардам бере турган көптөгөн адамдар бар.

`Диабет, убакыт диапазону, TIR, глюкоза, кандагы канттын деңгээли, CGM, A1C