Discamus de tubo qui inseritur cum aliquis difficultatem spirandi habet? (Intubatio)

Probabiliter audivisti locutionem "tubum inducere" vel "tubum inducere" cum aliquis in statu critico est, vel ante operationem maiorem. Quid hoc revera significat? Etsi paulo terribile sonare potest, res magni momenti est quae saepe vitam servare potest. De ea loquamur, nonne?

Quid est intubatio?

Simpliciter dictum, intubatio est cum medicus vel peritus sanitatis eruditus tubum tenuem per os (vel interdum nasum) in tracheam (vias respiratorias principales) inserit. Hoc etiam intubatio endotrachealis vel intubatio trachealis appellatur. Cum hic tubus inseritur, trachea aperta est, quo facilius respiratur. Hic tubus deinde machinae (saepe ventilatori ) coniungi potest quae pro te respirare potest. Machina deinde oxygenium et aerem praebet ut te adiuvet ad respirandum.

Cur aliquem sic intubari necesse esset?

Tubus tantum necessarius est si quis per se recte respirare non potest, aut si via respiratoria eius obstructa aut laesa est. Cogita, oxygenium corporibus nostris necessarium est. Ergo si id recte non accipimus, multa problemata oriri possunt.

Hae sunt condiciones in quibus tubus plerumque inseritur:

• Obstructio viae respiratoriae : Finge si aliquid in via respiratoria tua haereret, ut frustum cibi, et spirare non posses. Ita res se habent.
• Arrestus cardiacus: Si cor subito operari desinit , oxygenium ad cerebrum et alia organa non pervenit. Haec methodus ad celeriter respirandum eo tempore adhibetur.
• Gravia vulnera colli, pectoris, vel abdominis: Haec vulnera vias respiratorias afficere et respirationem difficilem reddere possunt.
• Amissio conscientiae vel imminutio conscientiae: Cum quis conscientiam amittit, respirationem suam moderari non potest. Hoc significat linguam retrahi et suffocari posse.
• In chirurgia maiore: In quibusdam chirurgiae maioribus, sub anaesthesia eris et non poteris solus respirare. Eo tempore, hic tubus adhibebitur ad te adiuvandum respirare donec chirurgia finita sit.
• Insufficientia respiratoria vel respirationis cessatio temporaria (Apnoea):In casibus gravium infectionum pulmonum, ut pneumoniae vel exacerbationis asthmatis, pulmones recte fungi non possunt. Etiam tum, hoc modo auxilium necessarium est.
• Periculum substantiarum, ut cibus, vomitus, vel sanguis, in vias respiratorias ingredientium aspiratio : Si quis inanimatus est, res in pulmones vomendo ingredi possunt. Hoc periculosissimum est. Hic tubus id prohibere adiuvat.

Inserere tubum et eum ventilatori coniungere, num idem est?

Haec duo cognata sunt, sed non prorsus eadem res.

Intubatio, ut antea disseruimus, ad processum inserendi tubi (tubi endotrachealis - ETT) in tracheam refertur.

Deinde, per hunc tubum, cum instrumento respirationis coniungeris. Hoc interdum sacculus esse potest quem medicus comprimit et in eum aërem insufflat (fortasse in pelliculis vidisti). Vel, cum machina quae "Ventilator" appellatur coniungeris. Haec machina est quae oxygenium et aerem in pulmones modo moderato mittit.

Interdum autem ventilator per larvam, quae os et nares tegit, spiritus dat. Tum tubus non inseritur. Res alia est.

Cui non licet tubum hoc modo inseri? (Contraindicationes)

Quamquam hoc plerumque tuto fieri potest, interdum medici decernunt non tutum esse hoc modo tubum inserere. Exempli gratia:

• Si via respiratoria graviter laesa est.
• Si obstructio maior in trachea est quae insertionem tubi impedit.

Finge, si magnum accidens in regione colli acciderit et trachea abscisa sit, conatus tubi per eam immittere etiam plus damni inferre posset, nonne?

In talibus casibus, medici alia methodo utuntur. Id est, parvum foramen in inferiore parte colli faciunt, directe in tracheam, et per id respirant. Hoc "tracheostomia" appellatur. Haec "tracheostomia" etiam necessaria est cum tubus in loco relinquendus est plus quam paucis diebus, interdum etiam hebdomadibus. Hoc fit quia tubus per os vel nasum diu insertus alia problemata causare potest.

Quomodo haec ratio collocationis tuborum operatur?

Hoc plerumque in nosocomio fit. In casu necessitatis, hoc fieri potest antequam te ministerium ambulance ad nosocomium vehat. Attamen, hoc a medicis et ministris sanitatis peritis fit.

Ecce quid plerumque fit:

1. Praeparatio: Primo, acus parva (similis "acus intravenosae") in venam brachii tui inseritur et medicamentum necessarium per eam datur. Hoc modo anesthesia datur ut somnolenta sis et nullum dolorem sentias.

2. Oxygenium supplementare dandum:Deinde, persona oxygenii super os et nasum ponitur ut parva quantitas oxygenii corpori praebeatur. Hoc fit ne oxygenium deficiat per breve tempus quo tubus in loco est.

3. Insertio instrumenti: Deinde persona oxygenii removetur, caput paulum retrorsum inclinatur, et instrumentum speciale, laryngoscopium appellatum, in os inseritur (interdum per nasum). Lucernam parvam et partem speculi similem habet. Hoc medico permittit tracheam melius videre et tubum inserere.

4. Tracheam visibiliter reddendo: Hoc instrumentum lente ab interiore oris ad dorsum movetur, et sine dentibus tangendis, pars gutturis quae epiglottis appellatur (haec est quasi operculum parvum quod tracheam claudit cum cibum deglutimus) tollitur, ita ut os tracheae clare conspicuum fiat.

5. Insertio tubi: Deinde, apex laryngoscopii per os tracheae in tracheam ducitur, et tubus respirationis (tubus endotrachealis) per eum inseritur.

6. Tubi stabiliendi: Postquam tubus insertus est, pars parva, sphaerula similis, circa eum inflatur ut maior fiat. Hoc modo, tubus in trachea manet immotus, et omnis spiritus quem inspiras in pulmones it nec exit.

7. Instrumenti remotio et affixio: Laryngoscopium deinde removetur et tubus lateri oris emplastro vel fascia capitis firmatur ne moveatur.

8. Rectae collocationis probatio: Denique, tubus examinatur num in trachea sit an alio ablatus sit. Hoc fieri potest radiographia thoracis, vel sacculo tubo adfixo et aere inflato, et thorace stethoscopio auscultando num sonus ullus respirationis sit.

Haec omnia paucis tantum minutis requirent, sed perquam caute et celeriter peragenda sunt.

Num loqui et edere potes dum tubulum in loco habes?

Hoc problema multis hominibus est.

• Loqui non potes: Quia tubus inter chordas vocales (pars quae vibrat cum loqueris) transit, loqui non potes dum tubus positus est.
• Non potes edere neque bibere: Praeterea, non potes deglutire dum tubulum in loco habes. Ergo non potes edere neque bibere.

Forsitan mireris, "Quomodo igitur cibum praebebis?"

Typice, pro tempore quo hoc tubo utereris, medici tibi nutrimentum necessarium vel per solutionem salinam ("liquores intravenosos") vel per liquores per tubum tenuem separatum, qui per os vel nasum in stomachum inseritur, dabunt.

Quomodo tubum removes? (Extubatio)

Cum medici statuerint te bene per te ipsum spirare posse et hoc tubo te iam non egere, eum removent. Hoc "Extubatio " appellatur. Haec quoque ratio facillima est.

Ecce quomodo:

1. Primum, emplastrum vel taeniam quae tubum in loco tenet remove.

2. Deinde, mucus superfluus et alia in tractu respiratorio tubo tenui (suctione) removentur.

3. Parvus follis qui inflatus est ne tubus in tracheam haereret, deflatus est.

4. Deinde, medicus tibi dicet ut spiritum altum ducas, fortiter tussas, et spiritum teneas. Eo loco, tubum lente extrahent.

Postquam fistula remota est, guttur tuum per aliquot dies dolere potest. Fortasse etiam paulum incommodum senties cum loqueris. Sed hoc post paucos dies evanescet.

Suntne ulla pericula huic? (Pericula intubationis)

Insertio tubi est processus communis, plerumque tuta, et potentialiter vitalis. Plerique intra paucas horas vel dies convalescunt. Sunt tamen quaedam complicationes quae rarissime evenire possunt:

• Aspiratio: Cum tubus inseritur vel in loco relinquitur, interdum res sicut vomitus et sanguis in pulmones intrare possunt.
• Tubus in locum erroneum it:
• Intubatio endobronchialis: Interdum tubus in unam tantum ex duabus viis respiratoriis principalibus, quae a trachea in pulmones ramificantur, ingredi potest (etiam intubatio canalis principalis appellatur). Tum unus tantum pulmo respirat.
• Intubatio oesophagi: Si tubus in oesophagum, non in tracheam, intrat , laesio cerebri et etiam mortem causare potest nisi cito agnoscatur. Sed medici de hoc valde cauti sunt.
• Defectus in securando via respiratoria: Interdum conatus inserendi tubum frustra fiunt, ita ut curatio aegroti non possit.
• Infectiones: Homines cum tubis interdum infectiones sinuum contrahere possunt.
• Laesio: Cum tubus inseritur, laesiones leves ori, dentibus, linguae, chordis vocalibus, aut viae respiratoriae accidere possunt. Hoc sanguinem et tumorem causare potest.
• Problemata cum anaesthesia: Quamquam plerique homines bene ab anaesthesia convalescunt, quidam convalescentiam tardam vel alias necessitates experiri possunt.
• Pneumothorax tensionis: Conditio in qua aer intra cavum thoracis clauditur, quod pulmones collabi facit.

Quamquam haec pericula exstant, parva sunt comparata cum commodis insertionis tubi, praesertim in situ vitae servandae.

Denique, res memoriae tenendae (Nuntius Domum Portandus)

Spero te nunc bene intellegere intubationem endotrachealem , sive intubationem endotrachealem. Haec est ratio medica maximi momenti quae perficitur ad vitam hominis servandam cum is ipse spirare non potest.

Hic tubus tracheam apertam tenet et oxygenium in pulmones ingredi permittit.

Hoc plerumque fit in nosocomio, in casu necessitatis, vel ante chirurgiam maiorem. Etsi paulo formidulosum videri possit, fit ut te adiuvet ad convalescendum. Confide medicum tuum semper facturum esse quod tibi optimum est. Si quas quaestiones aut sollicitudines habes, ne dubites medicum vel nutricem tuam interrogare.

intubatio , trachea, insertio tubi, ventilator, respiratio, chirurgia, curatio in casu necessitatis