Difficultatem deglutiendi habes? Num "Achalasia" esse potest? De hac re loquamur!

Numquamne sensisti quasi cibus aut potus in oesophago haereat? Aut dolorem pectoris et cibum in guttur revertentem expertus es? Haec in vita cotidiana valde molesta esse possunt. Hodie de morbo loquemur qui similia symptomata causare potest, sed non admodum communis est. Hic morbus "Achalasia" (sive "Cardiospasmus") appellatur.

Quid est "Achalasia"? Simpliciter intellegamus!

Simpliciter dictum, "achalasia" est rara condicio in qua oesophagus noster, tubus qui cibum ab ore ad stomachum portat, recte non operatur. Scisne oesophagum nostrum non solum tubulum esse? Tubus est ex musculis compositus. Cum aliquid deglutimus, hi musculi contrahuntur (sicut unda) et cibum deorsum impellunt. Hunc processum "peristalsin" appellamus.

Nunc finge in fundo oesophagi, ubi cibus ventriculum intrat, anulum musculi esse qui portae similis est. Hic "Sphincter Oesophagi Inferior" vel "LES" appellatur. Normaliter, cum cibus huic "LES" appropinquat, aperitur (relaxatur) et cibum in ventriculum transire sinit. Deinde iterum clauditur, prohibens contenta ventriculi ne in oesophagum redeant.

Attamen, in aliquo cum 'Achalasia', hic processus interruptus est.

1. Motus peristalsis similis in tractu digestivo non recte fit, aut valde debilis est.

2. Illa ianua quae "LES" appellatur non recte aperitur cum cibus advenit. Haeret.

Quid igitur fit? Quae edis et bibis in oesophago haerent, non in ventriculum intrant. Hoc difficultatem deglutiendi, dolorem pectoris, et cibum in guttur refluentem causat. Paulatim, corpus pondus amittere et defectus nutritionis pati potest quia satis cibi non accipit.

"Achalasia" non est morbus admodum communis. In terra qualis est America, circiter unum ex centum milibus hominum afficit. Solet afficere maiores natu, inter annos XXV et LX. Interdum tamen, pueri parvi etiam hanc condicionem evolvere possunt.

Quae sunt symptomata "Achalasiae"? Quomodo dignoscitur?

Symptomata "Achalasiae" non subito apparent. Plerumque lente evolvuntur. Differentiam fortasse non animadvertes per menses vel annos. Symptomata principalia quae videri possunt sunt:

• Difficultas deglutiendi (Dysphagia): Hoc est symptomum principale. Difficile esse potest cibos solidos primum deglutire, deinde liquidos.
• Regurgitatio: Hoc non idem est ac vomitus, sed cibus non digestus in guttur redit. Hoc fieri potest praesertim noctu dum dormis.
• Dolor pectoris: Subitus, interdum gravis, dolor in pectore tam gravis esse potest ut pro infarctione cordis haberi possit.
• Difficultas ad latrinam eundi.
• Ardor stomachi: Sed hoc ab inflammatione gastritidis normalis differre potest.
• Singultus.
• Inexplicata ponderis iactura: Ponderis iactura fit cum tempore quia cibus non rite a corpore absorbetur.

Memento, haec symptomata tempore peiora fieri, itaque magni momenti est medicum consulere si vel minimam mutationem animadvertis.

Quae sunt causae "Achalasiae"?

Re vera, periti adhuc causam exactam achalasiae ignorant. Attamen una theoria principalis est. Id est, morbus autoimmunis est, id est, systema nostrum immune cellulas corporis nostri aggreditur. Secundum hanc theoriam, aliquid simile hoc fit:

1. Systema nostrum immune a re quadam, ut virus, activatur.

2. Attamen, per errorem, hoc systema immune cellulas nervosas, quae actionem musculorum in oesophago nostro regunt, oppugnare incipit.

3. Hae cellulae nervosae paulatim destruuntur.

4. Tum motus (peristalsis) qui cibum per oesophagum deorsum impellit et aperturam LES non rite fit.

Haec est sententia nunc accepta, sed ulteriores investigationes peraguntur.

Quae sunt possibiles complicationes "Achalasiae"?

Achalasiae causa, cibus in oesophago haeret, quod eum in guttur et interdum in tracheam refluere potest. Si hoc accidit, varias complicationes causare potest. Exempli gratia:

• Pneumonia aspirationis: Morbus pneumoniae causatus a cibo in pulmones ingrediente.
• Bronchiectasia: Laesio viarum respiratoriarum in pulmonibus.
• Infectiones pulmonum.
• Auctum periculum cancri oesophagi: Hoc periculum augetur propter cibum in oesophago diu haerentem et inflammationem.
• Malnutritio: Haec ex inopia cibi in corpore oritur.

Quam ob rem magni momenti est Achalasiam celeriter diagnosticare et curare.

Quomodo medici "Achalasiam" diagnoscunt?

Si symptomata supra memorata habes, cum medicum consulis, te de symptomatibus tuis rogabit, quamdiu adsint, et cetera. Deinde examen physicum peraget. Tres probationes principales ad diagnosim achalasiae confirmandam adhibentur:

1. Oesophagus (Deglutitio Barii): In hoc examine, liquor nomine barium tibi datur ad bibendum. Deinde radiographia capitur ad videndum quomodo cibus per oesophagum descendit. Si achalasiam habes, oesophagus tumidum est et LES recte non aperitur.

2. Examen manometriae oesophageae:In hoc, tubus tenuis per nasum in oesophagum inseritur, et modus quo musculi oesophagi contrahuntur et pressio "LES" metiuntur. In "Achalasia", pressio "LES" alta est, et inveniri potest nullus motus oesophagi (peristalsin). Hoc est optimum examen ad "Achalasiam" diagnoscendam.

3. Endoscopia superior: Tubus tenuis et flexibilis cum camera annexa per os in oesophagum et stomachum inseritur ut intus inspiciatur. Hoc etiam adiuvare potest ad alia problemata in oesophago investiganda (ut cancer). Interdum biopsia, quae est parva pars textus, ad examinationem sumi potest.

Quae sunt curationes pro 'Achalasia'?

Finis principalis curationis achalasiae est musculum LES in fundo oesophagi relaxare, permittens cibum in stomachum transire. Hae curationes achalasiam omnino sanare non possunt , sed symptomata moderari et vitam faciliorem reddere possunt. Medicus tuus symptomata tua, aetatem, et praeferentias tuas considerabit ut optimam optionem curationis determinet.

Curatio non chirurgica

• Dilatatio pallonis: Hac in re, pallonis specialis per oesophagum, simile endoscopiae, ad locum ubi LES sita est ducitur, et pallonis inflatur. Deinde, anulus musculi tensus extenditur et paulum relaxatur. Hoc viam creat cibo per eam transeundo. Hoc sub levi anaesthesia fit. Haec curatio fortasse pluries repetenda est.
• Medicatio: Sunt quaedam medicamenta quae LES relaxare possunt.
• Iniectio Botox® (toxini botulinici): Botox in LES per endoscopiam iniicitur. Hoc musculum temporarie paralyzat et relaxat. Effectus autem tantum per paucos menses durat et iterari debet.
• Tabulettae, ut "Nifedipinum" (Procardia XL®, Adalat CC®) vel "Isosorbidem" (Imdur®, Monoket®). Hae ante cibum sumendae sunt et "LES" relaxant. Attamen hae non omnibus prosunt et effectus secundarios habere possunt.

Curatio chirurgica

Complures sunt chirurgicae rationes quae ad LES relaxandum fieri possunt. Hae saepe sine magna incisione, per parvas incisiones ("Laparoscopica" / "Minimaliter invasiva") perficiuntur.

• Myotomia Heller laparoscopica: Haec est chirurgia frequentissima. In hac, instrumentum, endoscopio simile, per parvas incisiones in abdomine inseritur et fibrae musculares LES secantur (myotomia significat musculum secare). Hoc LES relaxat. Saepe, etiam fit processus fundoplicatio appellatus, qui implicat partem superiorem stomachi circa oesophagum involvere ad refluxum acidi stomachi in oesophagum reducendum (GERD).
• Myotomia endoscopica peroralis (POEM): Haec nova ratio est. Hac in re, endoscopium per os inseritur, sub tunica oesophagi it, et musculum LES secat. Haec incisionem externam non requirit.

Raro admodum, si symptomata gravissima sunt et aliae curationes non profuerunt, medicus tuus chirurgiam ad totum oesophagum removendum (oesophagectomiam) commendare potest.

Complicationes curationis

Myotomia Heller laparoscopica et chirurgiae POEM valde prosperae sunt. Attamen quaedam complicationes oriri possunt:

• Redies symptomatum 'Achalasiae'.
• GERD (morbus refluxus gastrooesophagealis) (praesertim si fundoplicatio non perficitur post myotomiam Heller).
• Rarissime, perforatio oesophagi per chirurgiam.

Quid exspectare potes si Achalasiam habes?

Symptomata achalasiae interdum etiam post curationem recurrere possunt. Ergo, diuturna medica observatio ("follow-up") magni momenti est. Medicus te regulariter inspiciet:

• Examinationes fiunt ut confirmetur cibum et liquores rite per oesophagum in stomachum transeant.
• Signa refluxus gastro-oesophagi (GERD) inspice.
• Signa prima cancri oesophagi inspice (hoc periculum paulo maius est cum achalasia).

Nisi curatur, achalasia ad defectus nutritionis ducere et vitae periculosum esse potest. Attamen, curatione idonea, persona sine achalasia vitam normalem vivere potest.

Quomodo meipsum curo?

Cum morbo "Achalasia" appellato vivis, plura sunt quae facere potes ut cibum et potum facilius per oesophagum transmittas et symptomata modereris:

• Cibum in frusta parva seca et bene manduca.
• Multum aquae bibe dum edis. Hoc cibum madefaciet et facilius deglutietur.
• Rectus sedens ede. Hoc gravitate cibum deorsum movere adiuvabit.
• Cibos solidos tribus vel quattuor horis ante somnum vita. Hoc stomachum tuum tempus dabit ut cibum digerat antequam obdormiscas.
• Pulvinar sub capite habe cum dormis. Caput erectum tenere periculum cibi ex oesophago in tracheam ingrediendi minuet.

Quibus cibis vitandis est si achalasia laboras?

Quia achalasia cibum per oesophagum transitum difficilem reddit, quidam cibi symptomata exacerbare possunt. Praecipue cave cum cibis ut his:

• Cibi qui oesophagum obstruere possunt: ​​exempli gratia, mala non corticata, uvae, holera cruda, carnes fibrosae vel siccae.
• Cibi qui spissari et in oesophago accumulari possunt: ​​exempli gratia, panis (praesertim panis albus), oryza alba, solana tuberosa, frusta frixa, et pasta.
• Cibi qui guttur irritare possunt: ​​exempli gratia, cibi acriores, potiones carbonatae, et potiones alcoholicae.

Hi cibi non omnes eodem modo afficiunt. Tibi ipsi per experientiam cognoscendum est qui cibi tibi difficiles sint.

Quando medicum videre debeo?

Si quas novas mutationes in corpore tuo animadvertis, praesertim nova symptomata Achalasiae, ut difficultatem deglutiendi , medicum statim consule.

Achalasia est rara condicio ubi symptomata gradatim tempore crescunt. Symptomata a ardore stomachi ad singultum ad difficultatem deglutiendi variari possunt. Itaque fortasse non statim putes haec omnia symptomata ad unum morbum pertinere.

Tamen, interest cum medico loqui de quibuslibet symptomatibus quae perseverant, etiam si nulla conexa videntur. Plures curationes achalasiae sunt. Medicus tuus singulas curationes tibi explicare et te adiuvare potest ut eam quae tibi optima est eligas. Noli solliciti esse, si diagnosi et curatione mature obtinueris, morbum bene tractare potes.

Summarium (Nuntius Domum Portandus)

"Achalasia" est morbus in quo musculi in parte inferiore oesophagi recte non funguntur, cibum ne in stomachum transeat. Inter symptomata sunt difficultas deglutiendi, dolor pectoris, et cibus in guttur penetrans. Sunt probationes speciales ad hoc diagnosticandum. Inter curationes sunt dilatatio musculorum per globum, medicamenta, et chirurgia. Quamquam nulla curatio completa est, symptomata bene regi possunt et vitam normalem vivere potes. Si haec symptomata habes, ne dubita consilium medicum petere. Salus tua in manibus tuis est!

Achalasia , Cardiospasmus, Difficultas deglutiendi, Oesophagus, LES, Dysphagia, Manometria Oesophagea