Obstructa estne bifurcatio cordis tui? (Obstructio Bifurcationis) De hoc loquamur!

Hodie de re loquemur quae multis hominibus magni momenti est, sed fortasse eius non admodum conscii sunt. Num interdum angustias pectoris, difficultatem spirandi sentis? An umquam amicum tuum de morbo cordis loquentem audivisti? Tum inter problemata audimus, unum ex problematibus de quibus audimus est problema quod ad vasa sanguinea cordis pertinet, quod "Obstructio Bifurcationis" appellatur. Simpliciter dictum, haec est obstructio quae fit ubi ramus venae quae sanguinem cordi praebet ramificatur. Hoc paulo accuratius inspiciamus, nonne?

Quid est hoc 'Obstructio Bifurcationis'?

Bene, nunc videamus quid haec "Obstructio Bifurcationis" simpliciter sit. Finge, cor nostrum simile est antliae aquariae. Ut haec antlia pergat operari, perpetua sanguinis copia indiget. Sanguis ille ad musculos cordis per systema speciale vasorum sanguiferorum, quod Arteriae Coronariae appellatur, portatur. Haec vasa sanguinea principalia in ramos parvos quibusdam locis dividuntur, sicut rami arboris magnae qui se separant. Vel, id quasi bivium cogitare potes ubi via in duas partes dividitur.

Locus ubi arteria principalis in ramum minorem dividitur , 'bifurcatio' appellatur. Ergo, si haec divisio, ut accurate dicam, in puncto simili iuncturae 'Y'-formi est, et obstructio intra arteriam ob accumulationem adipis (hanc 'plaquam' vocamus) fit, tum id 'obstructio bifurcationis' appellatur. Haec 'plaqua' est depositum ex cholesterolo, adipe et calcio compositum. Medici etiam has arterias minores ramos 'vasa ramorum lateralium' appellant. Deposita adiposa quae hanc obstructionem causant etiam 'laesiones bifurcationis' appellantur. Intellegisne? Simile est congestioni vehiculari ad compitum viae.

Suntne genera harum obstructionum?

Ita, haec obstructio etiam variorum generum esse potest. Hoc est, medici gravitatem huius determinant secundum quantum vena obstructa est. Cum vena angusta fit, eam etiam "Stenosin" vocabulo medico appellamus. Duo praecipue genera "Obstructionis Bifurcationis" sunt:

• Occlusio simplex: Haec fit cum minus quam 70% diametri interioris venae obstructa est. Hoc significat fluxum sanguinis adhuc aliquantum restrictum esse, sed obstructio quaedam fortasse adsit.
• Occlusio complexa: Hic problema paulo gravius ​​fit. Plus quam septuaginta centesimae venae, vel plus quam tres quartae partes interioris venae, obstrui possunt. Interdum plus quam una occlusio in pluribus locis esse potest. Aut coagulum sanguinis haerere potest, aut deposita calcii formata esse possunt (hoc "calcificationem" appellamus).(exempli gratia) Paries venae rigidus et minus flexibilis esse potest. Alia res est, interdum haec obstructio in loco esse potest ubi vena ramosa parva ad angulum acutissimum (plus quam septuaginta gradus) ducitur. Cum id accidit, paulo difficilius curatur, quia difficile est apparatu medico tractare.

Quam communis est haec 'obstructio bifurcationis'?

Fortasse miraris quam commune hoc sit. Re vera, aestimatur inter 15% et 20% omnium casuum morbi arteriae coronariae (CAD) qui curam medicam requirunt, sive circiter unum ex quinque, ab hac "obstructione bifurcationis" causari. Itaque, quamvis non tam commune sit, est condicio quae multos homines afficere potest.

Quid hoc causat?

Quae igitur est causa principalis huius obstructionis? Ut ante dixi, causa principalis est accumulatio oleorum et adipum, id est, illa "plaqua" , intra parietes vasorum sanguiferorum nostrorum. Similis est veteri fistulae aquariae quae tempore procedente rubiginem contrahit et sordes accumulat et in fistula obstruitur. Tempore procedente, haec "plaqua" accumulatur et meatum intra arteriam angustat. Deinde quantitas sanguinis quam cor requirit, id est oxygenii et nutrimentorum, non recte fluit. Haec "Obstructio Bifurcationis" etiam ad eandem categoriam morbi arteriae coronariae (CAD) pertinet.

Quis periculo maiori hanc condicionem contrahendi obnoxius est?

Nunc videamus quisnam huic morbo magis propensus sit, vel quae sint causae periculi. Magni momenti est haec cognoscere, quia quaedam res moderari possumus.

Generaliter, mulieres post menopausiam proniores sunt ad CAD et Obstructionem Bifurcationis evolvendam, quod significat eas menstruas desinere, et viri post aetatem 45 annorum proniores sunt ad CAD evolvendum.

Praeterea, sunt plures alii factores periculi:

• Diabetes Mellitus: Homines diabete affecti magis proni sunt ad problemata vasorum sanguiferorum evolvenda, quia diabetes parietes vasorum sanguiferorum laedere potest.
• Nimium Pondus sive Obesitas: Cum pondus corporis crescit, cordi difficile fit id tolerare et extra strenue laborare debet.
• Historia familiaris morborum cardiovascularium: Interdum hoc ob influentias geneticas fieri potest.
• Alta pressio sanguinis (Hypertensio): Alta pressio sanguinis significat pressionem constantem et inutilem in venas esse. Hoc venas laedere potest.
• Cholesterolum altum: Cholesterolum est causa principalis formationis plaquarum , praesertim altae quantitatis cholesteroli "mali" (LDL).
• Defectus exercitationis:Cum corpus exercitatione caret, verisimilius est adipem accumulare et sanitas cordis quoque debilitatur.
• Mala victus ratio: Si cibos oleo, saccharo, et sale abundantes regulariter consumis, periculum magnum est. Cogita de cibo inutili quem consumimus, cibo parato, potionibus saccharatis, et cibis frictis... Si haec consumere pergis, problemata oriri possunt.
• Fumare vel uti productis tabaci: Fumare est unus ex maximis inimicis cordis. Chemica in tabaco vasa sanguinea directe laedunt.

Quaenam sunt huius symptomata?

Cum Obstructio Bifurcationis etiam genus morbi arteriae coronariae (CAD) sit, symptomata similia sunt. Attamen, interdum haec condicio sine ullis symptomatibus adesse potest. Attamen, symptomata frequentissima sunt:

• Angina: Haec est sensatio doloris vel angustiae in pectore, sensus constrictionis. Quidam eam describunt ut pondus in pectore, vel quasi pectus comprimatur. Hic dolor plerumque peior est dum exercetur, scalas ascendendo, vel cum pressio in corde est.
• Sudores frigidi: Subito frigus sentire et sudare potes, praesertim cum dolore pectoris.
• Vertigo vel sensus vertiginis: Sensatio quasi stare non possis, oculi tui caerulei fiunt.
• Lassitudines et infirmitates: Te fessum et nihil agere posse sentire potes. Etiam difficile tibi esse potest opera perficere quae antea facilia erant.
• Palpitationes cordis: Sensatio quasi cor tuum pulsans audias, vel cor tuum velocius et velocius pulsans, quasi pectus tuum palpitet.
• Nausea: Sensatio vomitus, fortasse etiam vomitus.
• Anhelitus: Anhelitum sentis etiam post parvam actionem. Interdum, etiam dormiens, difficultatem spirandi experiri potes.
• Dolor humeri vel brachii: Interdum hic dolor in pectore oriri potest et per collum, maxillam, humerum vel brachium sinistrum descendere.

Magni momenti: Si unum plurave ex his symptomatibus habes, noli simpliciter existimare morbum corporis esse. Statim medicum consule.

Quomodo medici hoc detegunt?

Si haec symptomata habes, cum medicum consulis, is vel ea plura experimenta facere potest ad determinandum utrum haec sit "obstructio bifurcationis" an alia morbus cordis. Inter haec sunt:

• Catheterismus cardiacus et angiogramma:Hoc implicat ducendum parvum tubum (catheterem) per vas sanguineum in brachio vel crure ad arterias coronarias cordis tui, iniiciendum tincturam specialem in eam, et capiendum imagines radiographicas. Hoc tibi permittit clare videre num ulla obstructio in arteriis sit et quanta.
• Angiographia tomographiae computatae coronariae (TCC): Haec est specialis tomographia computata quae imagines tridimensionales (3D) utitur ad videndum quomodo sanguis ad cor fluat et utrum ullae obstructiones in arteriis sint.
• Tomographia cohaerentiae opticae intravascularis (IVOCT): Haec est ars perquam provecta. Simul ac catheter inseritur, aliud instrumentum tenue per eum transit et deposita maculae intra vas sanguineum, strata parietis vasis, in imaginibus clarissimis et altae definitionis videri potest.
• Ultrasonus intravascularis (IVUS): Hoc quoque examen ultrasonicum est quod intra vasa sanguinea inspicit. Similiter ac IVOCTM, bonam inspectionem condicionis parietum venarum et naturae "placae" praebere potest.
• Reservatio fluxus fractionalis (FFR): Haec differentiam pressionis intra vas sanguineum, utrinque obstructionis, metitur. Accurate magnitudinem obstructionis aestimare et determinare potest utrum curatione opus sit necne.

Quae sunt curationes huius?

Curatio "obstructionis bifurcationis" interdum paulo difficilis esse potest. Quia vasa ramorum lateralium quae memoravi multo minora sunt, et angulus quo ab arteria principali discedunt etiam afficitur. Itaque attingere et curare paulo difficilius quam vasa sanguinea principalia esse potest.

Medici plerumque angioplastiam appellant, quae arteriam angustatam dilatat. Deinde, tubus parvus e reticulo metallico , stent appellatus, in arteriam inseritur ut sanguis fluere possit sine ea iterum constrictione. Tam angioplastia quam stenting interventiones coronariae percutaneae (PCI) appellantur.

Simpliciter dictum, hoc fit per angioplastiam et stent collocationem:

1. Medicus parvam incisuram in cute tua facit, sive in carpo sive in inguine, et per eam catheterem (tubulum tenuem et flexibilem) in vas sanguineum inserit.

2. Hic catheter deinde diligenter per vasa sanguinea ad locum obstructionis in corde ducitur. Hoc sub directione radiographica fit.

3. Parvus sphaerulus ad finem catheteris est. Cum ad locum obstructum pervenit, sphaerulus inflatus est, materia in vena illa haesit parietibus venae adhaeret, et vena latior fit.

4. Deinde est stent.Unum (vel supra folliculum vel separatim) in venam inseritur, folliculus inflatur, et stent contra parietem venae premitur. Deinde folliculus removetur, stent intra venam in loco suo relicto, quo impeditur ne vena iterum coarctetur.

Post hanc curationem, medicus tuus tibi genus medicamenti anticoagulantis, quod "therapia antiplateletaria dualis" appellatur (velut aspirin et clopidogrel) per tempus quoddam praescribet, ne coaguli sanguinis intra stent formentur. Magni momenti est hoc medicamentum per totum tempus, prorsus ut medicus tuus tibi praescripsit, sumere.

Technicae speciales stent ad 'obstructionem bifurcationis'

Duo genera stent ad morbum arteriae coronariae (CAD) curandum adhibentur. Unum est stent metallicum nudum . Alterum est stent medicamentum eluens. Hic stent medicamentum eluens periculum arteriae iterum coarctandae (restenosis) minuit.

Complures principales rationes stenting ad obstructiones bifurcationis tractandas adhibentur:

• Stent provisorium: Hac in re, medicus stent tantum in arteria principali ponit. Vas rami lateralis stent non imponitur. Attamen, si arteria principalis obstruitur, vel si symptomata pergunt habere, stent in arteria illa postea poni potest.
• Usus duorum stentorum: In obstructionibus valde complexis, vel si obstructio in vena ramosa etiam gravis est, medicus stenta et in vaso sanguineo principali et in vena ramosa minore collocabit. Variae technicae ad hoc adhibentur (e.g., Culotte, T-stenting, Crush).

Experimenta clinica nunc geruntur de stentibus ramorum lateralium dedicatis ad inserendum in venas illas parvas ramorum.

Num curationes complicationes causare possunt?

Complicationes interdum in quibusdam, sed non omnibus, hominibus qui angioplastiam et stenting propter "Obstructionem Bifurcationis" subierunt, oriri possunt. Duae principales sunt:

• Restenosis intra stent: Hoc fit cum textus cicatricis in loco stent, sub vel intra stent, formatur, arteriam iterum angustari faciens. Hoc plerumque intra sex ad duodecim menses a positione stent fit. Si hoc accidit, arteria iterum dilatanda erit angioplastia vel alia curatione. Stenta medicamento liberantia hoc periculum magnopere minuerunt.
• Thrombosis stenti: Hoc fit cum coaguli sanguinis in loco stenti et intra vas sanguineum formantur. Hoc 'Thrombosis' appellatur.Haec res periculosissima est, quia hic coagulus sanguinis subito arteriam omnino obstruere et infarctum cordis causare potest. Recte "therapiam duplicem antithromboticam" accipiendo, hoc periculum magnopere minui potest.

Nonne huiusmodi impedimenta impediri possunt?

Suntne vere res quas facere possumus ad huiusmodi obstructiones prohibendas? Certe! His gradibus ad cor tuum protegendum sequendo, periculum morbi arteriae coronariae (CAD) et atherosclerosis – status in quo deposita adiposa intra arterias accumulantur, eas crassescere et elasticitatem amittere faciunt – minui potes.

• Hypertensionem modera: Interest salem in victu tuo reducere, medicamenta tua ut a medico tuo praescripta sunt sumere, et pressionem sanguinis tuam regulariter metiri.
• Consumptionem alcoholis modera: Consumptionem alcoholis quantum fieri potest minue. Vitanda est quotidianitas alcoholis bibendi. Si addictus es, auxilium pete.
• Victum cordi salubrem consume: Hoc magni momenti est ad cholesterolum minuendum. Abstine a cibis pinguibus, saccharo abundantibus, et confectis, et plura fructus, olera, legumina, cibos fibris abundantes (ut oryza fusca, avena, et lenticula), et pisces (praesertim pisces omega-3 abundantes, ut salmo et scomber) consume.
• Adipes tuos observa: Cibos, qui pinguia saturata et trans abundant, (e.g., carnes rubras, carnes confectas, cibos coctos, cibos frixos) minue. Exempli gratia, oleum cocois non prodest tibi nimium. Oleis salubribus, ut oleo olivae et oleo canolae, moderate utere.
• Diabetem modera: Si diabete laboras, essentiale est eam bene moderari. Victus, exercitatio, et medicamenta praescripta sumendo magni momenti sunt.
• Fumare vitandum est: Si fumas, auxilium pete ut desinas. Circum homines qui fumant (fumatio passiva) etiam nocere potest.
• Exercitatio corporis: Exercitatio saltem triginta minuta per diem, quinque dies in hebdomada, pondus sanum conservare et cor roborare potest. Ambulationem, birotam agere, vel natare potes.
• Stress minue: Conare mentem tuam per res velut yoga et meditationem relaxare.

Qualis est status valetudinis alicuius cum "obstructione bifurcationis"?

Nonnulla studia suggerunt successum curationis obstructionis bifurcationis angioplastia et stenting esse circiter 40%. Attamen hoc variari potest inter aegros, pro natura obstructionis. Hoc significat nonnullos homines symptomata cordis post curationem adhuc habere posse. Ergo, magni momenti est cor tuum protegere pergere victu salubri cordis vescendo, pondus amittendo si opus est, et medicamenta praescripta sumendo. Magni momenti est etiam contactum regularem cum medico tuo servare et probationes necessarias peragere.

Quando medicum videre debes?

Si ita putas, tuSi impetum cordis patieris (e.g., gravis dolor pectoris, difficultas spirandi, sudor, vomitus), numerum 911 vel proximum servitium ambulance in casu necessitatis (e.g., 1990 Suwaseriya) statim voca. Noli tempus perdere!

Praeterea, medicum consule si quod horum symptomatum habes quae perseverant vel frequenter occurrunt:

• Dolor pectoris (angina pectoris) , dolor brachii vel humeri.
• Sudores frigidi.
• Difficultas spirandi.
• Lassitudo vel infirmitas extrema sine causa.
• Vertigo vel sensus accelerationis cordis.

Quid medicum rogare debeam?

Haec interrogationes rogare utile est cum medicum tuum invisis. Hoc tibi melius condicionem tuam intellegere adiuvabit:

• Quaenam causa esse potest cur hanc "Obstructionem Bifurcationis" evolverem?
• Num periculum mihi est similes obstructiones in aliis vasis sanguineis contrahendi?
• Quaenam curatio mihi commendatur? Quantum angioplastia et stenting hanc obstructionem emendabunt?
• Quale genus stent commendas? (e.g., stent medicamentum liberans?)
• Quot stenta mihi necessaria erunt?
• Quae sunt pericula et commoda curationis?
• Quamdiu post curationem medicamenta mihi sumere necesse est?
• Quas mutationes in vita mea facere debeo ut cor meum protegam?
• Quae sunt complicationes post curationem possibiles, et quomodo eas tractare debeo?

Gravissimum quod ex hoc discere possumus (Nuntius Domum Portandus)

Obstructio bifurcationis est obstructio quae fit in iunctura arteriae coronariae in corde, fluxum sanguinis ad cor impediens. Etsi interdum difficilis curatio esse potest, curationes provectiores exstant, ut angioplastia et stenting.

Tamen, res gravissima est conari ne haec condicio eveniat, et, etiam cum curatione, cor tuum protegere per mutationes positivas vitae (bona diaeta, exercitatio, et abstinere a fumo). Si symptomata ut dolorem pectoris aut dyspnoeam habes, interest consilium medicum petere sine ea neglegenda. Memento, cor tuum est res pretiosissima! Tua est responsabilitas illud curare.

Morbus cordis, obstructio bifurcationis, CAD, angioplastia, stent, dolor pectoris, cor