Quid est catatonia? De hoc insolito habitu loquamur?

Numquamne vidisti aliquem subito vultum lapideum indutum, parum loquentem, aut idem iterum atque iterum sine ullo sensu agentem? Forsitan etiam cogitasti, "O dei, quid huic homini est?" Cum talia vides, fortasse cogitasti. Catatonia est morbus in quo cerebrum nostrum quodam modo fungitur, et modus quo reagimus et nos gerimus ad mundum circum nos mutatur. Quamquam hoc paulo complicatum videri potest, hodie de eo clare et modo quo intellegere potes loquemur.

Quid est catatonia? Ut accurate dicam...

Simpliciter dictum, catatonia est morbus complexus qui modum quo cerebra nostra functionant perturbat, modum quo mundum circum nos percipimus et ei respondemus afficiens. Homines hoc morbo affecti interdum rebus circumstantibus omnino non respondent, vel modis insolitis se gerere possunt. Symptomata principalia huius morbi sunt loquela imminuta, motus insoliti vel motus inopia, et mutationes in moribus .

Scisne iam anno 1874, Carolum Kahlbaum psychiatrum Germanicum primum hanc condicionem " catatoniam" descripsisse? Tamen, haec condicio adhuc parum intellegitur. Una causa est quod, usque ad recentem tempus, multi putabant eam solum in hominibus schizophreniā affectis occurrere. Praeterea, variae opiniones inter psychiatras sunt de quibus symptomatibus ad eam diagnoscendam necessariis, et quot eorum sint necessarii. Alia res est quod quaedam symptomata, ut agitatio et silentium, etiam in aliis morbis videntur, itaque paulo difficile est determinare utrum haec catatonia sit.

Quis maxime hac condicione affici potest?

Catatonia neminem nominatim propter genus aut sexum afficit. Attamen, saepissime cum his morbis coniungitur:

• Morbi psychiatrici: Hi sunt morbi qui salutem mentis directe afficiunt.
• Morbi neurologici: Hi sunt morbi qui functionem cerebri tui afficiunt.
• Aliae condiciones medicae: Hae sunt condiciones quae functionem unius vel plurium systematum corporis tui afficiunt.

De hoc uberius in sectione de causis et symptomatibus dicemus.

Quam communis est catatonia?

Investigationes recentes suggerunt inter 0.5% et 2.1% hominum curationem psychiatricam accipientium catatoniam experiri posse. Attamen hic numerus ad circa 10% crescit inter eos qui curationem mentis residentialem accipiunt.

Quid hoc corporibus nostris, praesertim cerebro, facit?

Catatonia partes cerebri nostri operari desinunt. Hoc "statum catatonicum" appellatur. Partes cerebri affectae res tales gubernant:

• Motus.
• Sensus: visus, auditus, olfactus, tactus, et gustus.
• Memoria.
• Facultates cogitandi et attentionis (facultates cognitivae).
• Motivatio.
• Affectus.
• Facultates decernendi et sui moderandi (functiones exsecutivae).

Ut videre potes, quia catatonia tot diversas cerebri partes afficit, symptomata valde varia esse possunt. Quam ob rem haec condicio saepe cum multis morbis diversis videtur, et peritis difficile esse potest eam diagnosticare.

Quae sunt symptomata catatoniae?

Secundum normas DSM-5 (Manualis Diagnosticus et Statisticus Perturbationum Mentalium, Quinta Editio) Societatis Psychiatricae Americanae, duodecim symptomata catatoniae publice agnita sunt. Videamus quae sint.

• Agitatio: Hoc est cum aliquis simpliciter agitatur vel agitatur. Hoc symptomum non est responsio ad aliquid aliud circumstans, sed potius oritur cum haec agitatio occurrit.
• Catalepsia: Hoc est cum aliquis aliquem in certa positione ponit et in ea positione manet. Eum paulatim ad aliam positionem movere potes, sed in nova positione manet.
• Echolalia: Haec est repetitio sonorum vel verborum ab alio dictorum, ut echo.
• Echopraxia: Haec imitationem motuum alterius personae implicat.
• Faciei motum: Singula vultus expressio, plerumque tensa, quae diu retinetur. Interdum, etiam ridere videri potest cum nulla conexio sit.
• Manierismus: Motus vel actiones normales modo insolito, exaggerato, vel exaggerato peragere.
• Mutismus: Silere plerumque, vel omnino non loqui. Hoc symptomum est tantum si alia condicio est quae loquelam impedit (e.g., aphasia).
• Negativismus: Hoc significat non respondere rebus circumstantibus, vel rebus circumstantibus sine ulla ratione rationali resistere.
• Habitus corporis: Habitus corporis specificus tenendus, non quia alius te rogavit, et in eo loco permanens. Hae positiones homini normali difficillimae sunt ad sustinendum.
• Stereotypia: Repetitio eorundem motuum sine ullo proposito claro, ut ludus digitorum vel frictio eandem corporis partem.
• Indifferentia erga mundum circum te (Stupor):Vigilantes esse, sed nihil circumstanti attendere, neque respondere. Homines catatonia affecti fere non respondent ne levissimo quidem tactu (e.g., corporis prementes).
• Flexibilitas cerosa: Hoc fit cum aliquis posturam hominis mutare conatur, et ille initio resistit, quasi levi impulsu. Deinde, musculi eorum lente relaxantur, et membrum flectitur sicut candela liquefacta.

Finge, si amicus tuus subito inciperet repetere quod dicis exacte (`(Echolalia)`) vel manus suas eodem modo quo tu facis agitare (`(Echopraxia)`), paulum insolitum sentires, nonne? Haec sunt nonnulla symptomata huius perturbationis.

Qui sunt diversi gradus functionales catatoniae?

Multi catatoniam putant esse condicionem ubi corpus in loco rigidum est, movere non potest. Attamen, hoc non semper ita est. Catatonia etiam mutationes repentinas et inexpectatas in moribus implicare potest. Motus excessivi, immo continui, esse possunt. Hae actionis gradus includunt:

• Excitatus/Hyperkineticus: Hoc plerumque mutationibus morum insignitur. Possunt esse inquieti, inquieti, aggressivi, et interdum violenti nulla causa manifesta. Possunt etiam loqui et agere insolito modo, imitari quae alii circumstant, et etiam sibi ipsis nocere .
• Retractus/Hypokineticus: Hoc saepe est quod homines cogitant cum vocabulum catatonia audiunt. Hi homines vigilant, sed rebus circumstantibus non respondent, quasi de mundo circumstante nihil curent. Saepe tacent, et vultus eorum nullam affectionem ostendunt. Positiones insolitas habere possunt, et concussionem resistere possunt. Non edunt aut bibunt, et etiam vestes madefacere possunt (incontinentia).
• Mixta: Haec est combinatio et hyperactivarum et hypoactivarum affectionum. Homo subito et sine ullo praemonito inter haec duo gradus functionis transire potest.

Quid est catatonia maligna? Num vitae periculosa esse potest?

Interdum catatonia ad complicationes vitae periculosas ducere potest. Hoc catatonia maligna appellatur. Haec condicio condicionem dysautonomiam appellatam causat. Hoc significat systema nervosum autonomicum recte non fungi. Systema nervosum autonomicum functiones corporis regit quae sponte fiunt te ne cogitando quidem de eis (e.g., pulsum cordis, pressionem sanguinis).

Symptomata catatoniae malignae sunt:

• Temperatura corporis et febris periculose altae (Hyperthermia).
• Pulsus cordis celerrimus (tachycardia).
• Sudor immodica (diaphoresis).
• Pressio sanguinis instabilis.
• Cyanosis: Haec est condicio ubi oxygenii gradus in sanguine decrescit, quod facit ut aliquae partes cutis, praesertim circa labia et ungues, caeruleae fiant.

Haec sunt quae scire debes: Catatonia maligna est casus medicus periculosus vitae. Etiam ad mortem ducere potest quia processus automaticos corporis, qui a cerebro gubernantur, perturbat. Ergo, essentiale est statim auxilium medicum petere si haec symptomata experiris.

Quae sunt causae huius status catatoniae?

Quamquam fere centum quinquaginta annos investigationis peractae sunt, periti adhuc accurate causam catatoniae dicere non possunt. Attamen variae sunt explicationes, ab inaequalitatibus chemicis in cerebro ad causas geneticas quae de generatione in generationem traduntur.

Quia nulla causa specifica exstat, periti tantum de aliis morbis quae catatoniam causare possunt coniecturas facere possunt. Frequentissimae mentis condiciones quae cum catatonia coniunguntur sunt:

• Perturbatio bipolaris.
• Schizophrenia.
• Perturbatio schizoaffectiva.
• Morbus depressivus maior.

Conditiones neurologicae aliaeque physicae quae cum catatonia vulgo videntur includunt:

• Perturbatio spectri autistici.
• Morbi autoimmunes (e.g., lupus , sclerosis multiplex ).
• Morbi degenerativi cerebri (e.g. dementia , morbus Parkinsonianus ).
• Syndroma Downensis.
• Affectiones medicamentis conexae (hoc et medicamenta praescripta et medicamenta illicita comprehendit).
• Encephalitis , inclusa encephalitis receptoris anti-NMDA .
• Conditiones inaequalitatis electrolyticae.
• Epilepsia.
• Impedimentum intellectuale.
• Hydrocephalus pressionis normalis.
• Ictus.
• Syndroma Tourette.

Estne hoc morbus contagiosus?

Minime, omnino non.Catatonia non est morbus contagiosus. Non potes eum contrahere ab alio, nec ab alio.

Quomodo medici hanc condicionem catatoniae diagnoscunt?

Medicus tuus varias methodos ad catatoniam diagnoscendam adhibebit. Hoc plerumque examine neurologico incipit. Per hoc examen, medicus tuus reflexus tuos, responsa, et quomodo mundo circum te respondes (vel non respondes) examinabit.

Deinde, medicus plerumque instrumento aestimationis normato, qualis est Scala Catatoniae Bush Francis , utetur ad praesentiam et gravitatem catatoniae aestimandam. Postquam catatonia diagnosita est, proximus gradus medicis est causam invenire. Hoc quia catatonia saepe cum alio morbo mentis vel corporis coniungitur. Quoniam catatonia cum morbis gravibus, interdum letalibus, occurrere potest, prioritas prima est tales condiciones graves subiacentes excludere.

Quaenam probationes fiunt?

Hae probationes plerumque ad catatoniam diagnoscendam et causam subiacentem inveniendam fiunt:

• Examinationes imaginum: Hae examinationes ut tomographiam computatam et resonantiam magneticam (MRI) comprehendere possunt.
• Examinationes sanguinis, urinae, et liquoris cerebrospinalis (punctionis spinalis): Hae examinationes res sicut mutationes chemicas in liquoribus corporis et infectiones detegere possunt. (Examen liquoris cerebrospinalis est examen quod parvam quantitatem liquoris e medulla spinali accipit.)
• Examen functionis cerebri: EEG (Electroencephalogramma) examen activitatem electricam cerebri tui analyzat et notat. Hoc morbos ut epilepsiam excludere potest.

Quae sunt curationes huius? Num omnino sanari potest?

Curatio catatoniae plerumque a morbo (vel morbis) subiacente pendet qui eam effecit. Si a morbo physico vel neurologico causatur, curatio illius morbi, si fieri potest, saepe catatoniam emendabit. Cum cum morbo mentis accidit, alia curationes optima optio esse possunt.

Quae medicamenta vel curationes adhibentur?

Duae sunt rationes praecipuae ad catatoniam curandam: medicamenta et therapia electroconvulsiva (ECT). Aliae curationes, ut stimulatio magnetica transcranialis, fortasse praesto sunt, sed non satis investigationis est ad determinandum quam efficaces sint ad usum late diffusum.

Medicamenta

Benzodiazepina sunt fundamentum curationis catatoniae, quia tuta et efficacia sunt. Inter 60% et 90% hominum catatonia affectorum a benzodiazepinis convalescunt. Lorazepam est medicamentum frequentissime adhibitum, sed alia medicamenta, ut clonazepam , diazepam , et zolpidem, etiam efficacia sunt. Haec medicamenta per venam (IV) , per injectionem, vel per pilulam dari possunt.

Alia medicamenta (e.g., stabilisatoria animi , medicamenta antipsychotica ) utilia esse possunt, sed non solent in prima linea curationis dari. Postquam symptomata catatoniae primaria remissa sunt, maxime utilia sunt, ad alia symptomata curanda. Praesertim medicamenta antipsychotica catatoniam in catatoniam malignam vel syndromam neurolepticam malignam progredi possunt, itaque cautio necessaria est.

Therapia electroconvulsiva (ECT)

Therapia electroconvulsiva (ECT) est curatio quae levissimum currentem electricum ad certam cerebri partem mittit, convulsionem brevem causans. Qui ECT accipiunt, anaesthesia generali datur et somno profundo incumbunt, ita nullum dolorem per curationem sentiunt.

ECT etiam perutilis est. Efficax est in fere omnibus casibus catatoniae. Est fundamentum curationis catatoniae malignae , et in talibus casibus, est curatio vitalis. Utilissima etiam est in casibus catatoniae quae medicamentis non respondent.

Quae complicationes vel effectus secundarii inter curationem oriri possunt?

Complicationes et effectus secundarii curationum catatoniae variantur secundum curationem (vel combinationem curationum) quam persona accipit. Medicus tuus optime explicare potest effectus secundarios vel complicationes quas experiri possis.

Si haec symptomata habeo, quomodo meipsum curare aut symptomata moderari possum?

Hoc magni momenti est: Catatonia est morbus qui difficilis diagnosi potest esse, etiam medicis eruditis et expertis. Etiam a condicionibus periculosis vitae quae curationem medicam necessariam requirunt causari potest. Ob has duas causas, numquam ipse eam diagnosticare vel curare debes conari.

Quam cito post curationem melius me sentiam? Quamdiu mihi convalescet?

In morbis ut catatonia, experientia cuiusque differt. Medicus tuus tibi optimam informationem de tempore convalescentiae dare potest, cum omnes factores qui condicionem tuam specificam afficiunt (sicut morbos subiacentes et historiam medicam tuam) in rationem ducere possit.

Benzodiazepina plerumque celeriter operantur. Cum per intravenam (IV) dantur, plerique intra decem vel quindecim minuta melius se sentire incipiunt. Cum per os in forma pilulae sumitur, medicamentum intra viginti vel triginta minuta ad effectum incipiendum potest requirere. Attamen, aliquantum temporis requiri potest ad rectam dosem inveniendam, ita nonnulli nullam emendationem in catatonia sua videbunt nisi post paucos dies curationis.

Curatio ECT etiam celeriter efficax esse potest. Quidam intra minuta vel horas a curatione emendationem aliquam videre incipiunt, alii autem pluribus curationibus indigent ut respondeant. Plerique ECT pluries in hebdomada per aliquot hebdomades accipiunt, sed quidam curatione quotidiana indigent donec symptomata eorum meliorentur.

Estne via ad hoc prohibendum ne fiat aut periculum minuendum?

Catatonia subito et ob causas quas periti adhuc non plene intellegunt, oritur. Quapropter, non licet eam impedire ne eveniat aut periculum minuere.

Attamen, si medicamenta propter morbum mentis tibi praescripta sunt, intermissio illorum medicamentorum periculum catatoniae evolvendae augere potest.

Si hac condicione laboro, quid exspectare debeo?

Plerique qui catatonia affecti sunt, saltem aliquantum mundi circum se conscii sunt. Problema eorum est quod non possunt ad ea quae circa se geruntur modo normali respondere. Praeterea, fortasse nonnulla eventa quae acciderunt meminerint, quamquam nihil scire videantur.

Quia catatonia conscientiam hominis de mundo circum se afficit, saepe fit ut homines hoc morbo affecti de se ipsis loqui aut de curatione medica sua decernere non possint. In talibus casibus, medici plerumque familiarem vel amicum intimum rogant ut eis auxilium ferant in decernendis curationibus.

Quamdiu catatonia durare potest?

Quamdiu catatonia durat variat secundum condicionem subiacentem et curationem quam accipis. Interest curationem celeriter petere. Quo diutius catatonia durat, eo minus probabile est eam curationi respondere. Medicus tuus optimus est cum quo loquaris de quamdiu duratura sit et quid exspectandum sit.

Quaenam est huius rei prospectio?

Catatonia per se plerumque vitae non est periculosa (atque catatonia maligna est).(nisi celeriter curatur, mortifer est). Attamen haec condicio periculum mortis ex morbis qui ob immobilitatem (e.g., embolia pulmonalis , pneumonia ) oriuntur augere potest. Praeterea, catatonia difficilis curatione esse potest si diu durat vel si quis eam iterum atque iterum habet. Feliciter, benzodiazepinae et therapia electroconvulsiva (ECT) ratam recuperationis altissimam habent. Hoc significat condicionem esse facile curabilem .

Homines perturbationibus animi (e.g., perturbatione bipolari, perturbatione depressiva maiori ) affecti curationi melius respondere videntur quam homines schizophreniae affecti. Attamen hoc variari potest, nec omnium condicio eadem est. Medicus tuus optimus est qui tibi accuratissimam informationem et prospectum de tua condicione praebeat.

Quomodo te ipsum in statu gravissimae catatoniae curare?

Qui graviter catatonia laborat, sibi ipsi providere non potest. Cura a medicis peritis indigent. Quia catatonia hominem movere aut ad mundum circum se respondere difficile reddit, periculo aucto complicationum obnoxius est. Hoc significat eos neque edere neque bibere posse, quod ad problemata ut dehydrationem et malnutritionem ducere potest. Pneumonia ex defectu motus oriri potest. Etiam coagulos sanguinis contrahere possunt, quod ad ictum vel embolismum pulmonalem ducere potest. Periculum quoque habent se gerendi mores qui sibi vel aliis nocere possint.

Quando medicum consulere debeo? Aut consilium medicum petere?

Qui signa catatoniae ostendit , quam primum curationem medicam requirit. Haec symptomata morbos graves, qui curam medicam immediatam requirunt, imitari possunt. Si quis quem amas signa catatoniae ostendit, fortasse eum ad valetudinarium ducere vel ambulantem vocare debebis, ut anno 1990 factum est.

Quando ad Unitatem Curae Urgentiae (UCU) ire debeo?

Homines catatonia affecti, praesertim ii qui morbis ut schizophrenia laborant, periculo aucto sibi laedendi et suicidii obnoxii sunt. Si cogitationes habes te ipsum laedendi, suicidii faciendi, aut alios laedendi, statim ad valetudinarium emergentem (ETU) ire debes, aut numerum 1990 vocare. Si has cogitationes habes, etiam loca sicut National Mental Health Helpline in Sri Lanka, 1926 , auxilium petere potes.

Denique, haec meminisse bonum est:

Catatonia est morbus complexus qui functionem cerebri hominis perturbat et modum quo mundo circum se respondent afficit. Quidam homines parum vel omnino non respondere possunt, alii autem impraevisibiliter et modis sibi aliisque periculosis se gerere possunt. Catatonia cum variis morbis, a morbis mentis ad morbos physicos, occurrere potest. Quamquam plerumque non est casus periculosus vitae, complicationes graves habere et in catatoniam malignam ( casum periculosum vitae) evolvere potest.

Quia homines hoc morbo affecti saepe sibi ipsis providere non possunt, cura a medicis peritis indigent. Feliciter, catatonia est morbus facile curandus, et multi homines medicamentis respondent. Qui medicamentis non respondent, plerumque therapiae electroconvulsivae (ECT) respondent. Curatione opportuna et efficaci, effectus catatoniae saepe reverti possunt, et quaevis condicio medica subiacens quae cum ea coniungi potest, tractari vel sanari potest.

Catatonia , Catatonia, Salus Mentis, Perturbationes Cerebri, Problemata Comportationis, Perturbationes Motus, Curatio, Symptomata