Iecur est unum e maximis momenti membris corporis nostri. Sed interdum, laesio iecoris potest gravia problemata intra corpus causare quae non animadvertimus. Unum tale problema est augmentum pressionis in venis quae sanguinem ad iecur adferunt. Haec alta pressio etiam periculosam haemorrhagiam causare potest. Hodie de chirurgia speciali loquimur quae vitas in talibus casibus servare potest. Haec est chirurgia Distal Splenorenal Shunt, vel chirurgia DSRS breviter.
Quid est haec 'Hypertensio Portalis'?
Simpliciter dicamus. Finge fistulam aquariam principalem in domo tua obstructam esse. Quid tum fit? Aqua in uno loco haeret, pressio crescit, et interdum ex aliis locis effluere incipit. Idem in corporibus nostris accidit.
Postquam cibus quem edimus digestus est, sanguis qui nutrimenta illa absorpsit, per magnum vas sanguineum, quod vena porta appellatur, ad iecur portatur. Si iecur aliquo modo laesum est (exempli gratia, ob morbum ut cirrhosis), sanguis per hanc venam portam facile fluere non potest. Simile est fistulae aquariae haerenti.
Cum fluxus sanguinis hoc modo obstruitur, pressio intra venam portam nimis augetur. Hoc "Hypertensionem Portam" appellamus.
Ob hanc pressionem altam, sanguis alias vias invenire incipit. Haec nova vasa sanguinea (quas varices appellamus) saepe in ventriculo vel oesophago formantur. Hae sunt venae valde debiles, tenuibus parietibus. Cum pressio ulterius crescit, tumescunt, rumpuntur, et sanguinare incipiunt. Haec est condicio periculosa quae curationem medicam urgentem requirit.
Quid igitur haec chirurgia DSRS agit?
Chirurgia DSRS, ut simpliciter dicam, nova "deviatio" pro fluxu sanguinis obstructo est. Haec chirurgia partem sanguinis e systemate venae portae altae pressionis deflectendam et ad regionem pressionis inferioris redirigendam implicat.
Hic est modus quo hoc fiat:
Chirurgus venam splenicam a vena porta, quae sub magna pressione est, diligenter separat. Deinde, vena venae renalis in rene sinistro coniungitur. Vena renalis est vena pressionis humilis et bene circulata.
Simpliciter dictum, simile est vehiculis quibusdam e via frequenti removendis et ad viam minus congestam dirigendis. Hoc pressionem in vena portae minuit, quod periculum haemorrhagiae periculosae moderari potest.
Quando chirurgia DSRS necessaria est?
Postquam medicus varia experimenta perfecerit, hanc chirurgiam commendare potest si varices in oesophago vel ventriculo tumidae vel sanguinant. Praeterea, haec chirurgia etiam adiuvare potest ad moderandas alias complicationes ab hypertensione portali causatas.
| Complicatio | Explicatio simplex |
|---|---|
| Sanguinis profluvium cum vomitu vel faecibus | Ruptura vasorum sanguiferorum infirmorum (varicum) causari potest. |
| Accumulatio humoris in abdomine (Ascites) | Liquor e vasis sanguineis in cavitatem abdominalem propter pressionem magnam effluens. Sentitur quasi stomachus plenus sit. |
| Tumor cruris (oedema) | Tumor crurum et pedum propter mutationes in aequilibrio liquidorum corporis. |
| Splenis auctus (Hypersplenismus) | Lienis propter coagulos sanguinis augetur. |
| Insufficientia renalis et amissio memoriae | Aliae graves complicationes quae ob functionem hepatis laesam oriri possunt. |
Quid interest inter DSRS et alia genera derivationum?
Plura genera derivationum ad pressionem in vena portae minuendam adhibentur. Finis principalis omnium horum est sanguinationem moderari.
- Derivatio Splenorenalis Distalis (DSRS): Haec est chirurgia de qua nunc loquimur. Haec chirurgiam apertam perficiendam et derivationem per vena in corpore creandam implicat.
- Derivatio Portosystemica Intrahepatica Transjugularis (DIP):Haec methodus paulum differt a DSRS. Chirurgiam maiorem non requirit. Potius, tubus tenuis, similis catheteri, per venam in collo inseritur et venam portam cum vena principali quae ex iecore (vena hepatica) ex interiore iecore exit, coniungit. Haec methodus hodie frequentissime adhibita est.
Turma medica tua decernet quae methodus tibi optima sit.
Quid ante chirurgiam exspectandum est?
Antequam chirurgiam tuam constituas, medicus tuus historiam medicam tuam completam capiet et examen physicum peraget. Fortasse etiam plura experimenta iubebit ad valetudinem tuam generalem, functionem hepatis, et gravitatem hypertensionis portalis tuae aestimandam.
Hoc includere potest:
- Examinationes sanguinis
- Examinationes functionis hepatis
- Radiographia thoracis
- Examen electrocardiogrammatis (ECG)
- Angiogramma — ad statum vasorum sanguiferorum inspiciendum
- Endoscopia superior - ad inspiciendum oesophagum et stomachum
Medici tibi praecepta clara dabunt de modo quo te ad chirurgiam pares. Exempli gratia, tibi indicabunt quae medicamenta desinas sumere, quae ad valetudinarium afferre, et quando cibum et potum desinas. Interroga eos de quibuslibet quaestionibus vel curis quas hoc tempore habeas.
Quomodo chirurgia perficitur?
Chirurgia DSRS plerumque circiter quattuor horas durat. Primo, sub anaesthesia generali ponis. Itaque per totam chirurgiam dormis et nullum dolorem sentis. Turma chirurgica, ut antea disseruimus, venam splenicam diligenter removet et eam venae renali coniungit.
Quid post chirurgiam fit?
Post chirurgiam, in nosocomio per hebdomadem circiter aut decem dies manere debebis. Hoc tempore, medici te bene curabunt.
- Catheter temporarius inseritur ad urinam exhauriendam.
- Sonda nasogastrica (sonda NG) per horas circiter viginti quattuor inseritur ad aerem et humorem e stomacho removendum.
- Linea salina (IV) venae in collo coniungitur ad medicamenta et liquores administrandos.
- Antlia doloris a te ipso administrata ad dolorem leniendum tibi dabitur.
Post chirurgiam circiter hebdomadam, altera angiogramma tibi fiet ad confirmandum num nova fistula recte fungatur. Cum edere poteris, paulatim liquidis et solidis cibum capies. Antequam domum redis, diaeteticus tecum conveniet ut de victu tibi apto disserat. Victus pauci salis et pauci adipis saepe commendatur.
Quando consilium medicum statim petere debes?
Postquam domum redieris, convalescentiam tuam diligenter curare debes. Si quodlibet ex sequentibus symptomatibus evolvis, medicum tuum statim voca vel ad Sectionem Emergentiae (SEE) proximi nosocomii perge.
- Tussis
- Difficultas spirandi
- Incantationem iacere
- Febris
- Dolor pectoris
- Sudor plus solito
Normale est paulum nervosum et anxietatem sentire de subeundo huiusmodi chirurgiae genere. Sed memento, DSRS est modus perquam efficax te a periculosis complicationibus hypertensionis portalis protegendi.
Nuntius Domum Portandus
- DSRS est chirurgia quae hypertensionem portalem, complicationem morbi hepatis, tractat.
- Hoc praecipue ad sanguinationem moderandam adhibetur quae vitae periculosa esse posset.
- Haec chirurgia satis magna est, et tibi per aliquot dies postea in nosocomio manere necesse erit.
- Maximi momenti est praecepta medici et nutritionistae ad accurate sequi ad celerem convalescentiam post chirurgiam.
- Si qua symptomata urgentia oriantur, sine mora medicum consule.
💬 Comments (0)
No comments have been posted. Commentarium tuum hic primum adde.
Adde commentarium tuum