De calculis felleis discamus.

"Domine medico, postquam heri nocte carnem conditam edi et cubitum ivi, subito dolorem intolerabilem in dextra parte pectoris et superiore abdominis sensi. Dolor ad dorsum meum diffusus est. Medicus venit quia timebam ne impetum cordis haberem." Kamini, annos natus quadraginta quinque, ad valetudinarium magno cum timore venit.

Dr. Priya eam sedens explicavit, "Kamini, noli solliciti esse. Electrocardiogramma tuum omnino normale est. Id significat non infarctum cordis esse. Morbum habes qui vocatur colica biliaris, quae a calculis felleis causatur. Cum cibum pinguem edis, vesica fellea contrahitur, et calculus in ductu felleo haeret, dolorem gravem causans."

Quid sunt calculi biliares? In hoc articulo, causas, symptomata, et curationes medicas ac chirurgicas eorum simpliciter intellegemus.

Quid sunt calculi biliares?

Calculi biliares sunt calculi biliares indurati qui in vesica fellea vel ductibus biliaribus formantur. Vesica fellea est parvum organum sacciforme in latere dextro abdominis situm quod bilem a hepate productam continet. In medicina, condicio calculorum biliarium cholelithiasis appellatur.

Suntne calculi biliares periculosi?

Non omnes qui calculos biliares habent symptomata experientur. Multi homines nesciunt se calculos biliares habere. Attamen, si calculus e vesica biliari se liberat et in ductus biliares haeret, fluxum bilis obstruere potest, dolorem gravem et varias complicationes causans.

Circiter decem centesimae adultorum calculos biliares habent, quorum septuaginta quinque centesimae sunt feminae. Ex his, tantum viginti centesimae symptomata evolvunt.

Quae sunt symptomata calculorum biliarium?

Nulla symptomata apparent donec calculus in ductu biliari haeret. Cum obstructio fit, haec symptomata apparent:

Dolor vehemens in parte superiore dextra abdominis.
Nausea et vomitus.
Sudor immodicus.
Febris alta et frigora.
Augmentum pulsus cordis (tachycardia).
Flavio oculorum et cutis (icteritia).
Urina obscura et alvum pallidam.

#### Quid est impetus calculi biliaris / colica biliaris?

Hic est dolor subitus, acutus, intolerabilis qui post cibum pinguem consumptum oritur. Accidit cum calculus in ductu haeret, dum vesica fellea contrahitur ad adipem digerendum. Dolor in quadrante superiore dextro abdominis oriri potest et ad humerum dextrum, dorsum inter scapulas, vel medium pectoris radiari (hoc dolori impetus cordis similis esse potest). Dolor a paucis minutis ad paucas horas durare potest.

Quae sunt causae calculorum biliarium?

Inaequalitas in componentibus bilis accumulationem substantiarum chemicarum in vesica fellea et formationem calculorum efficit:

Cholesterolum altum (calculi cholesteroli): Nimium cholesteroli a iecur secernitur, quod ab acidis in bile dissolvi non potest (plerique calculi biliares sunt calculi cholesteroli).
Calculi Pigmentarii: Nimia accumulatio bilirubini, hormonis quod per dissolutionem cellularum rubrarum sanguinis producitur, in bile propter morbum hepaticum vel morbos sanguinis.
Carentia Acidi Biliaris: Absorptio acidorum biliarium imminuta propter morbos intestinales, quae cholesterolum in bile dissolvere difficile reddit.
Stasis Vesicae Felleae: Bilis accumulatur et spissatur cum vesica fellea non rite contrahitur et eam non omnino evacuat.

Factores periculi pro calculis biliaribus

Genus et hormona: Mulieres ter probabilius calculos biliares contrahere solent. Hormon oestrogenum cholesterolum in bile auget, dum progesteronum celeritatem qua vesica biliaris contrahitur tardat.
Obesitas et Obesitas: Adipes corporis aucti periculum calculorum cholesteroli contrahendi augent.
Celeris ponderis amissio: Cum nimium pondus brevi tempore amiseris, adeps corporis liquescit et magna cholesteroli quantitas statim bili additur.
Influentia genetica: Sodales familiae historiam calculorum biliarium habent.

🩺 Diagnosis et probationes

Ultrasonus abdominalis: Haec est praecipua et simplicissima probatio ad calculos biliares detegendos.
MRCP (Cholangiopancreatographia Resonantiae Magneticae): Examen MRI specializatum ad investigandos calculos in ductu biliari haerentes adhibitum.
HIDA Scansio (Hepatobiliary Scan): Contractilitatem et functionem vesicae biliaris metitur.
ERCP (Cholangiopancreatographia Retrograda Endoscopica): Examen in quo tubus cum camera per stomachum in ductum choledarium ducitur ad calculos identificandos et simul removendos.

🚨 Signa periculi quae curam medicam statim requirunt

Calculus biliaris qui diu in ductu biliari haeret complicationes letales causare potest. Si haec symptomata experiris, medicum statim pete:

Cholecystitis acuta: Dolor abdominalis gravis plus quam sex horas durans.
Icterus: Flavio obscuro cutis et oculorum, urina colore theae (ob mixturam bilis cum sanguine).
Pancreatitis acuta: Dolor abdominalis gravis qui in abdomen irradiat et vomitus perseverans (ob obstructionem ductus pancreatici).
Septicemia: Febris et frigora et rapida sanguinis tensio iactura.

🛠️ Gradus Actionis ad Calculos Biliares Moderandos et Curandos

Primus gradus:Si saepe dolorem in dextra parte ventris post cibum sentis, statim medicum consule et ultrasonum abdominale fac.
Gradus 2: Si calculi fellei frequentem dolorem afferunt, chirurgiam ad vesicam felleam removendam (cholecystectomiam) sube ut condicio penitus sanetur.
Tertius gradus: Pro aegris qui chirurgiam subire non possunt, consilio medico tabulas Acidi Ursodeoxycholici (Ursodiol), quae calculos cholesteroli dissolvunt, obtineant (haec curatio multos menses requirit).
Gradus Quartus: Consumptionem ciborum oleo et adipe abundantium (lac cocois, ciborum frictorum, carnis rubrae) limita ad calculos biliares vitandos.
Gradus Quintus: Cum pondus amittitur, pondus paulatim et lente amitte, consilium medici vel nutritionistae sequens.

📊 Comparatio Optionum Curationis

Curatio	Quomodo operatur	Prognosis
Cholecystectomia Laparoscopica	Vesicae felleae completa ablatio fit tribus vel quattuor parvis incisionibus in abdomine factis.	Sanatio perpetua obtinetur. Calculi iterum non formabuntur. Convalescentia intra paucos dies fieri potest.
Cholecystectomia Aperta	Vesicae felleae per incisionem in latere dextro abdominis extirpatio (in casibus ubi laparoscopia non est possibilis).	Sanatio permanens fit, sed aliquot hebdomades ad sanandum requiruntur.
Medicamentum curationis (Ursodiolum)	Calculos cholesteroli paulatim medicamentis dissolvere.	Successus est parvus. Periculum calculorum iterum formandorum post medicamenta intermissa magnum est.