Omnia de chirurgia ossium (osteotomia) simplici modo discamus!

Num interdum dubitas num dolor quem in quibusdam corporis partibus, praesertim genibus, coxis, aut spina, sentis, ex parva ossium dislocatione aut fractura oriatur? Medicus tuus fortasse tibi de chirurgia, quae osteotomia appellatur, narravit. Hoc audire paulum formidulosum esse potest. Sed cum singula cognoscis, timor ille magnopere minuitur. Itaque hodie, de hac chirurgia simpliciter loquemur?

Simpliciter dictum, quid est haec (osteotomia)?

Bene, ut simpliciter dicam, osteotomia est chirurgia. Implicat os secandum, interdum novum os addendum, deinde ossis reformandum vel in locum suum proprium reducendum. Cogita de eo quasi faber lignarius frustum ligneum secans, reformans, et ei novam formam dans, sed hoc in ossibus corporis nostri fit.

Chirurgus tuus osteotomiam in quolibet osse corporis tui facere potest. Exempli gratia, in maxilla, cubito, spina, humero, coxa, genu, crure, digito pedis, vel pede. Saepe adhibetur ad problemata in articulationibus tuis tractanda – ubi duo ossa conveniunt. Multae variae species osteotomiarum et technicarum sunt. Saepe nominantur ex chirurgo qui procedendi rationem invenit vel ex modo quo os secatur et reformatur.

Cur haec chirurgia (osteotomia) perficitur?

Nunc fortasse te roges, 'Cur ossa sic secare debes?' Sunt plures causae.

• Angulum, incurvationem, vel rotationem ossium corrige: Interdum ossa paulum ex loco suo esse possunt. Haec chirurgia ad hoc corrigendum adiuvat. Cogita, crura nonnullorum formam litterae O (crura arcuata) vel litterae X (genua contorta) habere possunt. Hoc ad talia corrigenda adhibetur.
• Articulationem deformatam vel male alignam corrige: Quaedam articulationes cum defectibus levibus nasci possunt, vel ob aliquod problema postea in vita deformari possunt.
• Ossa breviare vel longiora facere: Nonne mirum est? Ita, interdum haec methodus etiam ad longitudinem ossium mutandam adhibetur.
• Articulationem laesam repara: Si articulatio ob casum vel aliam causam laesa est.
• Mutationem regionis articulationis quae pondus sustinet: Finge cartilaginem in uno latere genu attritam esse. Tum dolorem sentis. Haec chirurgia modum quo pondus portatur mutare et ad latus cum cartilagine sana dirigere potest. Hoc dolorem minuet.
• Dolorem ab osteoarthritide causatum minuere: Haec bona solutio est ad dolorem ab hac degenerativa articulationis morbo, praesertim in genibus et coxis, causatum minuendum.
• Differ chirurgiam substitutionis articulationis pro iuvenibus activis: Pro quibusdam iuvenibus, osteotomia permittit eis ut articulationem suam diutius uti potius quam articulationem statim substituere cum articulatio deteritur.
• Alia problemata ossium specifica corrige.

Quid ante chirurgiam facere debeo?

Antequam osteotomiam subeas, chirurgus tuus plura experimenta ad valetudinem tuam generalem inspiciendam iubebit. Haec plerumque includunt:

• Examinationes sanguinis: Hae gradus variarum partium in sanguine tuo et quomodo organa tua interna operantur examinant.
• Examinationes urinae: Hae adiuvare possunt ad valetudinem generalem determinandam et ad quaslibet condiciones detegendas quae sanationem ossium impedire possint, ut infectionem vel diabetes.
• Examen ECG (Electrocardiogrammatis): Actionem electricam cordis tui inspicit.
• Radiographia thoracis: Ad confirmandum pulmones tuos recte fungi ante chirurgiam.
• Radiographiae vel tomographiae computatae: Hae adhibentur ad chirurgiam planificandam, ossa/articulationes tuas clare inspiciendo. Chirurgus magnitudinem, longitudinem, latitudinem et angulum ossis removendi exacte scire debet. Interdum exemplar tridimensionale computatro ad chirurgiam planificandam creatur.

Quid plerumque fit per chirurgiam osteotomiae?

Primum, tibi dabitur anesthesia. Hoc variis modis fieri potest:

• Anaesthesia regionalis est torpor tantum areae ubi chirurgia peragetur.
• Anesthesia spinalis.
• Te penitus dormire inducere (anesthesia generalis).
• Anesthesia localis adhibetur ad solum locum ubi chirurgia peragetur stupefaciendum.

Medicus modum tibi aptissimum eliget.

Deinde, turma chirurgica aream circa operationem solutione antibacteriali purgat. Tum, regio panno chirurgico tegitur.

Chirurgus incisionem in cute tua facit. Filis ductoribus utitur ad aream ossis removendam notandam (saepe in forma cunei, sed hoc variat secundum chirurgiam). Serra chirurgica specialis adhibetur ad hanc aream ossis notatam removendam.

Post osse morbosum vel laesum ablato, hiatus clauditur iunctis partibus ossis reliquis utrinque. Pro genere osteotomiae quam habes, insitio ossis in loco ubi os ablato poni potest. Deinde, clavi, cochleis, fibulis, laminis, vel virgae adhibentur ad os in loco tenendum donec sanetur. Quaedam ex his partibus metallicis sunt temporalia, aliae autem permanentes.

Qui sunt principales genera chirurgiae osteotomiae?

Chirurgia osteotomiae varietatem amplam problematum ossium et articulationum tractare potest. Inspiciamus ergo nonnulla genera principalia.

Osteotomia maxillae

Hoc implicat ossa maxillae vel maxillae inferioris cum reliqua parte capitis et/vel dentium ordinare. Hoc problemata ut morsus apertus, difficultatem manducandi vel deglutiendi, detritionem excessivam dentium, mentum recedens, morsus superior, vel inferior corrigere potest. Fortasse etiam tibi opus sunt apparatibus orthodonticis ante vel post chirurgiam ad dentes cum maxilla ordinandos.

• Chirurgia in maxilla inferiore peracta osteotomia mandibularis appellatur.
• Chirurgia in maxilla superiore peracta etiam osteotomia maxillaris appellatur.
• Sunt quaedam rationes specificae, exempli gratia, osteotomia LeFort est chirurgia ad fracturam in media faciei reparandam ubi maxilla superior maxillam tangit. Osteotomia sagittalis divisa est genus chirurgiae maxillae ad maxillam inferiorem movendam ut melius cum dentibus congruat.

Osteotomia menti

Haec chirurgia fit ad formam menti mutandam. Solet fieri ad mentum longius faciendum si nimis humile est, vel ad mentum angustum brevius faciendum. Hoc mentum antrorsum vel in aliam directionem movere potest. Interdum haec optio melior est quam implantatio menti. Per hanc chirurgiam, maxilla tua secatur et movetur. Chirurgus incisionem intra os facit. Sensum in labris tuis per aliquot menses amittere potes.

Osteotomia cubiti

Si problemata cum articulatione cubiti difficultates cum positione brachii inferioris causant, ut si brachium nimis prope corpus pendet (cubitus varus) vel nimis longe a corpore (cubitus valgus), haec chirurgia ad tales difficultates corrigendas perficitur. Sunt genera osteotomiae varia secundum problema.

Osteotomia spinalis

Haec chirurgia fit ad curvaturas spinae corrigendas. Curvaturae naturales spinae nostrae adiuvant ut centrum gravitatis corporis supra pelvis maneat. Si curvatura in una pluribusve partibus spinae augetur vel decrescit, spina non est recta. Hoc dolorem, lassitudinem, et pressionem in organa interna causare potest. Finis huius chirurgiae est aequilibrium spinae restituere, dolorem minuere, et morbum ne recurrat vel peior fiat impedire.

• Exempli gratia, in morbo qualis est Spondylitis Ankylosans , spina perpetuo antrorsum flecti potest et mentum pectus tangere. Haec chirurgia ad corrigendas tales difficultates angulares considerari potest.
• Sunt plures genera principalia:
• Osteotomia columnae posterioris: Haec lordosin in parte inferiore dorsi et kyphosin in parte superiore dorsi creat. Osteotomia ponte est ars specialis ad kyphosin corrigendam adhibita.
• (Osteotomia Smith-Peterseniana):Haec est ratio specialis ad lordosin corrigendam adhibita. Frustum ossis e parte posteriori spinae removetur ut spina retrorsum inclinetur.
• Osteotomia subtractionis pediculi: Haec curvaturam introrsum fortem (lordosin) in parte inferiore dorsi creat.
• (Osteotomia ossea-disca-ossea): Haec os supra et infra discum inter vertebras creandum implicat. Per chirurgiam, discus et laminae terminales adiacentes removentur.
• (Resectio columnae vertebralis): Hac in resectione, una vel plures vertebrae omnino removentur. Haec correctio maximam effici potest. Quia magna copia ossis removetur, chirurgus hanc aream insitione ossis vel cavea metallica implet.

Osteotomia coxae

Hoc implicat reformationem acetabuli vel capitis femoris. Haec est articulatio coxae sphaerica in coxa tua. Chirurgus os secat, format, vel partim removet ut superficies articulationis pondus sustinentes realineet.

• Genera principalia:
• Osteotomia periacetabularis: Haec fit ad dysplasiam coxae corrigendam, condicionem in qua alveus coxae non plene globum ossis femoris tegit. Per chirurgiam, pars ossis coxae secatur, reponitur, et cochleis firmatur.
• Osteotomia femoris: Haec ossis femoris superioris (femoris) sectionem et reformationem implicat ad functionem coxae restituendam.

Osteotomia genu

Osteotomia genus unum ex duobus ossibus sub patella repertis secat et reformat – sive tibiam sive femorem. Hoc saepe fit ad damnum ab arthritide causatum reparandum. Haec chirurgia articulationem genus realinat, pondus et pressionem a parte laesa genus ad latus sanum transferens. Osteotomia genus plerumque fit in primis stadiis osteoarthritis, cum damnum in uno tantum latere genus est.

• Locus osteotomiae a loco laesionis pendet. Exempli gratia, in osteotomia tibialis alta , si laesio cartilaginis in interiore parte genu est, frustum ossis cuneiformis ab exteriori parte genu tollitur, vel os cuneiformis in interiore parte genu aperitur. Hoc crus corrigit et arthritidem ne peior fiat prohibet.
• Quaedam genera genu (osteotomia):
• Osteotomia tibialis: Haec ordinationem crurum arcuatorum creat quae pressionem nimium in interiorem partem genu ponit.
• Osteotomia tibialis alta: Haec chirurgia adhibetur ad articulationem genu realineam in hominibus arthritide genus habentibus. Haec chirurgia potest impedire vel differre necessitatem substitutionis genu partialis vel totalis.
• (Osteotomia Fulkersoniana):Haec est ratio specialis. Pars areae specificae tibiae (tuberculi tibialis) removetur. Hoc mutat positionem ubi tendo patellae tibiae adhaeret, pressionem in patellam minuens et luxationem prohibens.

Osteotomiae hallucis pedis et pedis

Osteotomia hallucis est processus qui os e pollice pedis extrahi et corrigere implicat. Osteotomia calcanei est processus qui pedem reformat ad pedes planos vel arcum altiorem quam normale corrigendos.

• Complures methodi specificae (osteotomiae) ad curationem problematum pedum:
• Osteotomiae Chevron et Akin: Hae chirurgiae deformitates leves vel moderatas pollicis pedis, a bunionibus (hallux valgus) causatas, corrigunt.
• (Osteotomia Dwyeriana): Haec pedem reformat ut arcum abnormaliter altum reducat.
• (Osteotomia Weiliana): Haec digitos ungulatos et dolorem sub planta pedis corrigit.
• (Osteotomia gossipii): Haec adiuvat ad arcum in pede creandum.

Quae sunt pericula huius chirurgiae?

Sicut quaevis chirurgia, osteotomia nonnulla pericula afferre potest. Sed noli solliciti esse, medici pro viribus haec pericula minuunt. Pericula principalia sunt:

• Problemata cum anaesthesia.
• Infectio.
• Sanguinis coagulationes.
• Laesio nervi vel arteriae.
• Bene est ossa non rite constituta esse aut cum sanantur non rite sanescere.
• Inflammatio et rigiditas articularum.
• Dolor diuturnus.
• Formatio textus cicatricis.

Magni momenti est de his periculis cum medico tuo loqui et omnes quaestiones quas habes rogare.

Quamdiu sanatio requiretur? Quid mihi faciendum est?

Tempus convalescentiae inter homines variari potest. A multis rebus pendet, inter quas genus osteotomiae quam habuisti, ars chirurgica, magnitudo et gravitas damni in ossibus tuis, robur tuum, et voluntas tua ad sanandum.

Os tempus requiritur ad sanitatem. Dolor erit in loco chirurgiae, et erit irritatio donec vulnus sanescat.

• Fortasse tibi necesse erit gypsum, ferulam, aut bacula gerere. Haec adiuvabunt ad motum ossium et articulationum limitandum, pondus in osse operato minuendum, et ossa rite sanare sinendum. Haec plerumque a paucis hebdomadibus ad duos menses circiter durabunt.
• Etiam si gypso vel ferulam indueris, intra paucos dies post chirurgiam curatione physica indigebis.Physiotherapia robur et mobilitatem articulationum auget.
• Si chirurgia in genu aut coxa subisti, fortasse baculis uti debebis per aliquot menses. Physiotherapiam continuare debebis ut vires et aequilibrium recuperes.
• Si chirurgia maxillae (osteotomia maxillae) subiisti, maxilla tua filo claudetur et victu liquido per sex fere hebdomades vesceris. Si chirurgia in pollice pedis subiisti, calceos induere aut currum gubernare non poteris per duas ad sex hebdomades.

Quomodo processui curationis auxilium ferre potes?

Tu quoque hoc tempore sanationis auxilium ferre potes.

• Noli fumare: Nicotinum processum curationis tardat et etiam curationem ossium rectam impedire potest. Ergo, omnino fumandum vita .
• Victum bonum et salubre consume: Victum aequilibratum, qualis est victus Mediterraneus, cum copia olerum et fructuum consume.
• Praecepta medici tui accurate sequere.
• Pondus sanum conserva.

Quae eventa exspectari possunt?

Eventus quos accipies pendebunt a factoribus ut valetudo tua generalis, gravitas problematis ossium tuorum, chirurgia specifica quam subisti, et peritia chirurgi tui. Medicus tuus tecum loquetur de chirurgia quam subitura es et quid post chirurgiam exspectandum sit. Numquam dubita medico tuo quaestiones ponere vel curas vel timores quos habes communicare.

Multae variae osteotomiae aliarumque chirurgiae rationes ad ossa et articulationes realineandas et reformandas existunt. Medicus tuus tecum de specifico problemate ossis vel articulationis et optionibus praesto loquetur. Pro natura problematis ossis tui, primum curationibus non chirurgicis (curationibus conservativis) uti potes. Hae quietem, glaciem, medicamenta anti-inflammatoria et doloris, et injectiones corticosteroidum includere possunt. Si hae curationes problemata articulationum tuarum non moderantur, vel si condicionem habes quae curari non potest, memento chirurgum tuum orthopaedicum adesse ut te adiuvet. Optiones chirurgicas habent ad mobilitatem tuam emendandam et dolorem atque molestiam minuendam.

Maxime momenti in hoc articulo memoria tenenda

Itaque, normale est paulum timere cum de osteotomia cogitas. Attamen haec est gravis ratio medica quae qualitatem vitae emendare, dolorem minuere, et ossibus et articulis tuis novam vitam dare potest.

• Bene informatus esto: Cum medico tuo de condicione tua, chirurgia quam subiurus es, eius commodis et incommodis, et tempore convalescentiae loquere.
• Praecepta medici tui sequere: Ad celerem convalescentiam maximi momenti est praecepta medici tui diligenter sequi, et ante et post chirurgiam.
• Patiens esto: Ossa tempus requirunt ad sanitatem. Interea, res sicut physiotherapiam rite fac et fortis mane.
• Vitanda est fumatio: Hoc certe est aliquid quod facere debes.

Si plures quaestiones de hac re habes, ne dubites medicum tuum interrogare. Ille adest ut te adiuvet.

Osteotomia, chirurgia ossium, chirurgia ossium, chirurgia articulationum, chirurgia, deformationes ossium, dolor articularis