Hues du rout, schmerzhafte Beulen op den Been? Kéint et Erythema Nodosum sinn? Loosst eis schwätzen!

Hutt Dir jeemools gemierkt, datt Är Been, besonnesch d'Knöchel, rout, schmerzhaft a kleng Beulen hunn, déi optrieden? Heiansdo kënnen dës mat Féiwer a Schwächt verbonne sinn. Dëst ass d'Hautkrankheet, iwwer déi mir haut schwätzen, déi "(Erythema Nodosum)" genannt gëtt. Et gëtt näischt ze fäerten, wann Dir Iech doriwwer richteg auskennt, gëtt vill kloer.

Also, wat ass dësen `(Erythema Nodosum)`?

Einfach ausgedréckt ass `(Erythema Nodosum)` eng Entzündung vun der Fettschicht ënner eiser Haut. Stellt Iech dat vir, wéi wann eppes an eiser Haut géif anschwellen. Dobäi erschéngen rout, liicht waarm an empfindlech Knëtschen op de Been, besonnesch op de Schanken ënner de Knéien. Dës Knëtschen kënnen net nëmmen een oder zwee optrieden, mee heiansdo e puer gläichzäiteg. Dat Wichtegst ass, datt dëst keng Krankheet ass, déi einfach geschitt. Meeschtens trëtt et als `Reaktiounsprozess` op eng aner Krankheet, Infektioun oder Medikamenter am Kierper op. An anere Wierder, dës Knëtschen kënnen en äusserlecht Zeeche vun engem anere Problem am Kierper sinn.

Wien kann dësen `(Erythema Nodosum)` entwéckelen?

Tatsächlech kann dës Konditioun a jiddwer Alter optrieden. Studien hunn awer gewisen, datt Frae méi wahrscheinlech en entwéckelen. Dorënner ass et am heefegsten bei jonke Fraen tëscht 20 an 30 Joer. Et ass awer net onméiglech fir Männer, Kanner an eeler Leit, en z'entwéckelen.

Elo frot Dir Iech vläicht: "Gëtt dat mir och geschéien?" Hei sinn e puer Leit, déi e liicht méi héije Risiko hunn , et z'entwéckelen. Zum Beispill:

• Wann Dir eng Infektioun hutt (z.B. Halswéi, eng Broschtinfektioun).
• Wann Dir eng Krankheet wéi entzündlech Darmkrankheet (IBD) hutt.
• Wann Dir bestëmmt Medikamenter hëlt (mir schwätzen doriwwer méi spéit).

An esou Fäll ass d'Wahrscheinlechkeet vun enger Entwécklung vun `(Erythema Nodosum)` relativ héich.

Wéi heefeg ass dat?

Tatsächlech ass `(Erythema Nodosum)` keng ganz heefeg Krankheet. Laut Statistike gëtt geschat, datt tëscht enger (1) a fënnef (5) Leit vun honnertdausend se entwéckelen. Dëst bedeit, datt net jiddereen an Ärer Ëmgéigend se erliewen wäert. Et ass awer net gutt, se ze ignoréieren, well et kéint eng aner Ursaach dofir ginn.

Wéi beaflosst Erythema Nodosum mäi Kierper?

Dat Haaptsächlech wat geschitt ass, datt Dir Knuewelen ("Knuewelen") op Ärer Haut kritt. Dës Knuewelen si empfindlech beim Touch, an heiansdo schmerzhaft , wann een se einfach an d'Hänn hält. Si fille sech och e bësse waarm un.Dir wäert et spieren. Dofir kann d'Géigend wou d'Knölper sinn ganz onwuel sinn. Stellt Iech vir, wéi schwéier et wier, wann et sou vill wéi géif, datt Dir net emol Äre Fouss erofsetze kënnt.

Eng aner Saach ass, datt wann dës Beulen heelen, Dir mierkt vläicht, datt se hir Faarf änneren . Si kënnen ufanks rout sinn, dann violett ginn an dann brong. Et gesäit aus wéi e Blessur. Schlussendlech kritt Är Haut hir normal Faarf zréck. Dës Faarfännerung ass normal, also maacht Iech keng Suergen.

Wat sinn d'Symptomer vun (Erythema nodosum)?

Dës Symptomer kënne vu Persoun zu Persoun variéieren. Verschidde Leit kënnen et ganz staark spieren, anerer e bësse manner.

Déi Haaptsymptomer sinn déi, déi op der Haut sichtbar sinn:

• D'Erscheinung vun Hautknäppchen („Knäppchen“): Dëst sinn dat Haaptsymptom.
• D'Knëppele gi waarm a änneren d'Faarf: Waarm beim Beréieren. Ufanks rout, dann gëtt et violett, wéi e Blessur.
• D'Knëppele si schmerzhaft: Si deen wéi wann se beréiert ginn oder just wann Dir do sidd.
• Ofplattung a Faarfännerung beim Heelen vun de Beulen: Iwwer e puer Wochen flaache sech dës Beulen lues a lues of, ginn vu violett op brong a verschwannen dann komplett.

Zousätzlech zu dësem kënnen aner Symptomer optrieden:

• Féiwer: Dir kënnt Féiwer kréien, well de Kierper waarm gëtt.
• Malaise: E Gefill vu Schwächt an Onbequemlechkeet, wéi wann ee krank géif ginn.
• Middegkeet: Si sinn einfach sou midd, datt een näischt méi maache kann.
• Gelenkschmerzen: Gelenkschmerzen kënnen an den Extremitéiten optrieden. Denkt drun, et ass net nëmmen e Gelenkschmerzen, et kann et och schwéier maachen ze goen. Zum Beispill hunn e puer Leit Péng op Plazen wéi hire Knéien an hire Knöchel.

Wichteg: Wann Dir ee vun dëse Symptomer hutt, ass et am beschten, medizinesche Rot ze sichen. Bleift net einfach doheem.

Wéi en Deel vum Kierper betreffen dës Symptomer am meeschten?

Meeschtens ginn `(Erythema Nodosum)` Beulen op der viischter Säit vun de Been (Schanken) ënner de Knéien gesinn. Dat heescht, an der Géigend vun de Schanken. Mee dat ass net alles. Heiansdo kënnen dës Beulen och op aneren Deeler vum Kierper optrieden. Zum Beispill:

• Aner Deeler vun de Been (Been)
• Gesäss
• Kälwer
• Knöchel
• Oberschenkel

Dofir sollt Dir virsiichteg sinn, wann Dir sou Beulen net nëmmen op Äre Been, mä och op den aneren ernimmten Plazen bemierkt.

Wat sinn d'Ursaachen vun (Erythema nodosum)?

Tatsächlech ass et heiansdo schwéier genee ze soen, wat `(Erythema Nodosum)` verursaacht . Meeschter dacks erschéngt et awer als Reaktioun vum Kierper op eppes anescht. Dat heescht, et ass net onbedéngt d'Haaptursaach, mä éischter eng Konsequenz .

Heiansdo, egal wéi vill Tester gemaach ginn, kann keng Ursaach fonnt ginn. An der Medizin nennen mir sou Fäll "idiopathesch". Dat heescht, datt keng Ursaach identifizéiert ka ginn .

Wéi och ëmmer, an de meeschte Fäll ginn et verschidde Saachen, déi dëst verursaache kënnen:

1. Infektiounen

Erythema nodosum kann duerch eng Villfalt vun Infektiounen verursaacht ginn. E puer vun den heefegsten Aarte vun Infektiounen sinn:

• Streptokokken-Infektiounen: Dëst sinn d'Bakterien, déi Halswéi a geschwollen Mandelen verursaachen. Heiansdo, nodeems eng Infektioun wéi dës geheelt ass, kann sech Erythema nodosum entwéckelen. Stellt Iech vir, Äert Kand huet Halswéi an e puer Deeg méi spéit kritt et rout Pickelen op de Been.
• Viral Infektiounen vun den ieweschten Atemweeër: Viral Infektiounen wéi Erkältung a Gripp.
• Tuberkulos (TB): Dëst kann och eng Ursaach vun Erythema nodosum sinn.
• Hepatitis B: Eng viral Infektioun, déi d'Liewer betrëfft.
• Kokzidioidomykose: Dëst ass eng Pilzinfektioun, déi a Sri Lanka net ganz heefeg ass.
• Bakteriell Gastroenteritis: Wéi Magengripp.

2. Aner zugronnleeënd medizinesch Zoustänn

Heiansdo erschéngt `(Erythema Nodosum)` als Symptom vun enger anerer Krankheet am Kierper. E puer sou Krankheeten sinn:

• Colitis ulcerosa a Morbus Crohn: Béid gehéieren zu der Kategorie vun der entzündlecher Darmkrankheet (IBD) . Dëst sinn laangfristeg entzündlech Krankheeten, déi den Déckdarm an den Dünndarm beaflossen.
• Sarkoidose: Dëst verursaacht datt kleng Sammlunge vun entzündleche Zellen (Granulomen) a verschiddenen Organer vum Kierper bilden.
• Rheumatescht Féiwer: Eng Konditioun, déi no enger Streptokokkeninfektioun optriede kann an d'Häerz, d'Gelenker, d'Gehir an d'Haut beaflosst.
• Behçet-Krankheet: Dës kann Mondwonne, Genitalwonne, Hautproblemer an Aenentzündungen verursaachen.
• Sweet-Syndrom: Eng rar Krankheet, déi Féiwer a schmerzhafte Hautläsiounen verursaacht.
• Schwangerschaft: Sidd net iwwerrascht, och e puer schwanger Mammen kënnen un dësem Zoustand leiden.
• Leukämie a Lymphom: Dëst sinn Aarte vu Kriibs.

3. Als Niewewierkung vu bestëmmte Medikamenter

Verschidde Medikamenter, déi Dir hëlt, kënnen och "(Erythema Nodosum)" verursaachen. Zu dëse Medikamenter gehéieren:

• Antibiotike: Besonnesch Sulfonamiden a Penicilline.
• Gebuertskontrollpillen.

Ganz wichteg: Wann Dir mengt, datt dësen Zoustand duerch e Medikament verursaacht gëtt, dat Dir hëlt, sollt Dir net ophalen, et ze huelen, ouni mat Ärem Dokter ze schwätzen. Wann Dir d'Medikamenter op eemol ofsetzt, kann dat aner Problemer verursaachen.

Ass Erythema nodosum eng Autoimmunerkrankung?

Dëst ass e Problem, dat vill Leit hunn. `(Erythema Nodosum)` ass keng `Autoimmunerkrankung`.

Einfach ausgedréckt, ass eng Autoimmunerkrankung wann eist eegent Immunsystem - de System, deen eis viru Krankheeten schützt - aus Versehen ufänkt, eis eege gesond Zellen a Gewëss unzegräifen. Et ass wéi wann mir eist eegent Haus géifen ugräifen.

Dëst ass awer net de Fall bei `(Erythema Nodosum)`. Wat an dësem Fall geschitt, ass datt d'Reaktioun vum Kierper op eng aner Ursaach (eng Infektioun, eng aner Krankheet, e Medikament) eng Entzündung an der Fettschicht ënner der Haut verursaacht. Dofir sollt een déi zwee net verwiesselen.

Wéi erkennt een `(Erythema nodosum)`?

Wann Dir sou Symptomer hutt, ass dat Éischt wat en Dokter mécht, wann Dir en Dokter konsultéiert , eng kierperlech Untersuchung ze maachen. Hie oder si wäert Iech no Äre Symptomer froen, wéi se ugefaangen hunn, all aner medizinesch Zoustänn déi Dir hutt, an all Medikamenter déi Dir hëlt.

Meeschtens kann den Dokter Erythema Nodosum op Basis vum Erscheinungsbild vun dëse Beulen an den Detailer, déi Dir gitt, diagnostizéieren.

Wéi och ëmmer, heiansdo kënnen verschidden Tester néideg sinn fir d'Diagnos ze bestätegen an déi ënnergräifend Ursaach ze fannen . Zu dëse Tester gehéieren:

• Kulturtester oder Bluttester: Dës kënnen hëllefen ze bestëmmen, ob et eng Infektioun gëtt. Zum Beispill eng Halswéiinfektioun oder aner bakteriell oder viral Infektiounen.
• Röntgenbild vum Broschtkuerf: Dëst kann hëllefen, op Lungeninfektiounen, wéi Tuberkulos, ze kontrolléieren. Et kann och Zeeche vu Krankheeten, wéi Sarkoidose, weisen.
• Hautbiopsie: Dobäi gëtt e ganz klengt Stéck Haut aus dem Beräich vum Knuet geholl an ënner engem Mikroskop ënnersicht. Net jidderee brauch dat. Dësen Test gëtt gemaach, wann et Zweiwel un der Diagnos gëtt oder wann et néideg ass, se vun enger anerer Hautkrankheet z'ënnerscheeden.

Wéi behandelt een `(Erythema nodosum)`?

D'Behandlung dofir ka vu Persoun zu Persoun variéieren, haaptsächlech well et vun der Ursaach vun Äre Symptomer ofhänkt.

Et ginn e puer méiglech Behandlungsoptiounen:

• Behandlung vun der zugronnleeënder Krankheet oder Infektioun:Zum Beispill, wann Dir (Erythema Nodosum) wéinst enger Streptokokkeninfektioun hutt, musst Dir Antibiotike fir déi Infektioun kréien. Wann et Tuberkulos ass, musst Dir eng Behandlung dofir ufänken. Wann et eng entzündlech Darmkrankheet (IBD) ass, musst Dir Medikamenter kréien fir se ze kontrolléieren. Wann déi zugronnleeënd Ursaach behandelt gëtt, heelen (Erythema Nodosum) Beulen dacks.
• D'Medikamenter ofsetzen, déi d'Symptomer verursaacht hunn (nëmmen op ärztlëchen Rot!): Heiansdo, wann dës Knuet duerch e Medikament verursaacht ginn, dat Dir hëlt, kann Ären Dokter d'Medikamenter ofsetzen oder Iech op en anert Medikament wiesselen. Allerdéngs sollt Dir ni Är Medikamenter ouni den Rot vun Ärem Dokter ophalen.
• Medikamenter huelen fir d'Symptomer ze reduzéieren: Medikamenter kënne ginn fir Péng a Schwellungen ze reduzéieren (mir schwätzen doriwwer gläich).
• Den betraffene Kierperdeel hiewen: Zum Beispill, wann Dir e Knuet am Been hutt, leet Äert Been op e Këssen, während Dir Iech néierleet. Dëst hëlleft d'Schwellung ze reduzéieren.
• Rout Iech aus a vermeit ustrengend Aktivitéiten: Et ass ganz wichteg, Ärem Kierper Rou ze ginn. Halt Iech eng Zäit laang vum Lafen, Sprangen a schwéiere Gewiichter ewech.

Gud Neiegkeeten! An de meeschte Fäll verschwënnt Erythema Nodosum bannent e puer Wochen oder Méint ouni spezifesch Behandlung. Wann et awer eng zugronnleeënd Ursaach gëtt, ass et wichteg, se ze behandelen.

Wat fir Medikamenter gi verschriwwen, fir d'Symptomer vun (Erythema Nodosum) ze kontrolléieren?

Wärend der Behandlung vun der zugronnleeënder Ursaach verschreiben d'Dokteren och Medikamenter fir Symptomer wéi Péng a Schwellungen ze kontrolléieren, déi duerch dës Klumpen verursaacht ginn.

• Net-steroidal entzündungshemmend Medikamenter (NSAIDs): Dëst sinn déi meescht benotzt Medikamenter fir Schwellungen a Péng ze reduzéieren. Beispiller enthalen Ibuprofen an Naproxen. Dës sollten awer nëmmen no den Uweisungen vun Ärem Dokter an an der recommandéierter Dosis geholl ginn.
• Entzündungshemmend Medikamenter (z.B. Kortikosteroiden): Wann d'Schwellung ganz staark an d'Péng staark sinn, kënnen heiansdo fir eng kuerz Zäit Kortikosteroiden (z.B. Prednisolon) ginn. Dës reduzéieren d'Entzündung séier.
• Kaliumiodidléisung: Dëst ass en anert Medikament dat benotzt gëtt fir Entzündungen ze reduzéieren. Et gëtt net jidderengem ginn, nëmmen wann den Dokter et fir néideg hält.
• Schmerzmittel: Dir kënnt eppes wéi Paracetamol fir liicht Péng benotzen. Wann Dir awer NSAIDs kritt, sinn dës vläicht net néideg.

Nach eng Kéier, benotzt all dës Medikamenter nëmmen ënner der Opsiicht an ënner der Opsiicht vun engem Dokter.

Gëtt et Liewensmëttel a Gedrénks, déi ee sollt vermeiden, wann ee (Erythema Nodosum) huet?

Dëst ass nach ëmmer an der Fuerschungsphase. Dat heescht, et gëtt nach net genuch Beweiser fir sécher ze soen, datt d'Iessen vu Junkfood dës Krankheet reduzéiert oder datt d'Iessen vu Junkfood se verschäerft.

Wéi och ëmmer, empfeelen d'Dokteren am Allgemengen eng gesond, gutt ausgeglach Ernärung . Dat heescht, vill Geméis, Uebst a proppert Waasser an Är Ernährung anzebannen. Et ass gutt fir de Kierper, veraarbechte Liewensmëttel, déi künstlech Aromen, Faarwen a Konservéierungsmëttel enthalen, sou vill wéi méiglech ze reduzéieren.

Wann Dir d'Gefill hutt, datt Är Symptomer sech verschlechteren, wann Dir bestëmmt Liewensmëttel iesst, ass et eng gutt Iddi, mat Ärem Dokter doriwwer ze schwätzen.

Wéi séier wäert ech mech besser fillen nodeems ech d'Behandlung ugefaangen hunn?

Soubal Dir mat der Behandlung ufänkt, ginn d'Péng an d'Schwellung, déi Dir fillt, lues a lues of. Dat ass e gutt Zeechen.

D'Knötchen an hiert Ausgesinn verschwannen awer net iwwer Nuecht. Si kënne fir e puer Wochen, vläicht souguer ee Mount oder zwee, op der Haut bleiwen. Wärend dëser Zäit, wéi mir scho diskutéiert hunn, kann d'Hautfaarf sech änneren. Vu rout op violett, dann brong, an schliisslech kritt Är Haut hir normal Faarf erëm. Dëst ass normal, a maacht Iech keng Suergen. Dës Flecken verschwannen mat der Zäit.

Kann d'Entwécklung vun (Erythema nodosum) verhënnert ginn?

Fir éierlech ze sinn, ass Erythema nodosum net ëmmer vermeidbar, well et heiansdo idiopathesch oder d'Resultat vun enger anerer Krankheet ka sinn.

Wéi och ëmmer, et ginn e puer Saachen, déi mir maache kënnen , fir de Risiko vun engem Opschwong vun de Symptomer ze reduzéieren :

• Medikamenter vermeiden, déi bekannt sinn, fir Erythema Nodosum ze verursaachen: Wann Dir virdru scho mat engem Medikament a Kontakt komm sidd, dat dësen Zoustand verursaacht huet, informéiert Ären Dokter iwwer dëst Medikament a vermeit et, wa méiglech.
• Déi richteg Behandlung a Kontroll vun zugronnleeënden medizinesche Konditiounen: Zum Beispill, wann Dir IBD hutt, ass et wichteg déi richteg Behandlung ze kréien an d'Krankheet ënner Kontroll ze halen.
• Bleift ewech vu Leit mat viralen oder bakteriellen Infektiounen: Sou vill wéi méiglech, miniméiert enke Kontakt mat Leit, déi ustiechend Krankheeten wéi Féiwer, Erkältung an Halswéi hunn. Dëst ass eng gutt Praxis fir all Krankheeten.

Wat soll een mat (Erythema Nodosum) erwaarden?

Den Zoustand `(Erythema Nodosum)` kann, wann e sech entwéckelt a geheelt huet, am Laf vum Liewen zréckkommen. Dat heescht, et huet d'Méiglechkeet, zréckzekommen.

Wann Dir dës Beulen awer wéinst enger zugronnleeënder Krankheet hutt, kann d'Behandlung an d'Kontroll vun dësem Zoustand, oder wann et duerch Medikamenter verursaacht gëtt, d'Astelle vun dësem Medikament (wéi vun Ärem Dokter uginn) de Risiko vun engem Widderopkommen vum Erythema Nodosum däitlech reduzéieren.

Saachen, déi Dir doheem maache kënnt, sinn:

• Dir kënnt Schmerzmittel wéi NSAIDs (z.B. Ibuprofen) huelen, wéi Ären Dokter et Iech verschriwwen huet (rezeptfräi Zorten, déi Dir an der Apdikt kritt).
• Halt den betraffene Kierperdeel an der Héicht. Zum Beispill, wann Dir e Knuet um Been hutt, hält Äert Been op engem Këssen an der Héicht, während Dir läit. Dëst hëlleft d'Schwellung ze reduzéieren.
• Entspann dech.

Wichteg: Wann Är Symptomer schwéier sinn , dat heescht, si sinn sou schmerzhaft, datt Dir net emol Är alldeeglech Aktivitéite maache kënnt, schwätzt onbedéngt mat Ärem Dokter. Bleift net einfach doheem a leid.

Ass Erythema nodosum eng liewensgeféierlech Krankheet?

Dëst ass och eppes, virun deem vill Leit Angscht hunn. Nee, Erythema Nodosum ass keng liewensgeféierlech Krankheet. D'Beulen, déi op der Haut erschéngen, an déi domat verbonne Symptomer (Péng, Schwellung) verschwannen normalerweis no e puer Wochen oder Méint.

Mä et gëtt nach eppes anescht. Wann Erythema Nodosum e Symptom vun enger anerer Grondkrankheet ass, kann déi Grondkrankheet liewensgeféierlech sinn. Zum Beispill Tuberkulos, verschidden Aarte vu Kriibs, asw.

D'Beulen op der Haut sinn awer nëmmen en temporärt Symptom vun der zugronnleeënder Krankheet. Dofir sollt Dir keng Angscht virun `(Erythema Nodosum)`-Beulen hunn, mee am wichtegsten ass d'Ursaach ze fannen an ze behandelen.

Wéini soll ech en Dokter konsultéieren?

Wann Dir mengt, datt Dir Symptomer vun Erythema Nodosum (déi rout, schmerzhafte Beulen) hutt, gitt onbedéngt en Dokter.

Besonnesch,

• Wann et Féiwer zesumme mat Hautausschlag gëtt,
• Wann Dir Iech ganz onwuel fillt (Malaise),

Sicht direkt medizinesche Rot.

Den Dokter ass deen, deen Är Krankheet genee diagnostizéiert, d'Ursaach fënnt a Behandlung ubitt, déi Dir braucht, fir séier erëm gesond ze ginn.

Wat fir Froen sollt Dir dem Dokter stellen?

Wann Dir beim Dokter gitt, ass et ganz wichteg, dës Saachen ze froen an ze klären:

• "Dokter, wat verursaacht dës Symptomer? "
• "Wann Dir Medikamenter wéi 'NSAIDs' géint Péng hëlt, wéi dacks a wéi vill sollt Dir se huelen? "
• "Wann ech dës Knuet wéinst enger anerer Krankheet hunn, wéi kann ech den ënnerläitende Zoustand kontrolléieren? Wat soll ech dogéint maachen?"
• "Wat soll ech maachen , fir ze verhënneren, datt dës Situatioun sech nach eng Kéier widderhëlt ?"

Stellt Froen wéi dës a kritt e besser Verständnis vun Ärer Situatioun. Dann wäert Dir Iech och berouegt fillen.

Also, wat musse mir eis vun all deem erënneren? (Botschaft fir doheem)

D'Symptomer vun Erythema Nodosum, besonnesch déi Knuetcher op de Been, kënne ganz schmerzhaft sinn a stéieren déi deeglech Aktivitéiten. Si kënne vun e puer Wochen bis e puer Méint daueren.

Wärend dëser Zäit kënnt Dir:

• Rou gutt aus.
• Halt den geschwollenen Deel vun Ärem Kierper (normalerweis Äert Been) an der Héicht andeems Dir eppes wéi e Këssen drop leet. Dëst hëlleft d'Schwellung ze reduzéieren.
• Huelt Schmerzmittel wéi vun Ärem Dokter uginn.

Am wichtegsten: Gitt net einfach dovun aus, datt "et an der Rei ass", wann Dir dës Symptomer gesitt. Heiansdo kann Erythema Nodosum en Zeeche vun enger anerer Grondkrankheet sinn, déi behandelt muss ginn.

Also, wann Dir dës Symptomer hutt, besonnesch wa se mat Féiwer a Kierperwéi begleet ginn, gitt sou séier wéi méiglech en Dokter. Nëmmen dann kënnt Dir déi richteg Ursaach erausfannen, déi richteg Behandlung kréien a séier gesond ginn. Keng Panik, awer passt op!

` Erythema nodosum, Hautknäppchen, Beenknäppchen, Hautkrankheeten, Entzündungen, Infektiounen, Péng