Wéi e Liewerproblem d'Gehir beaflosst: Loosst eis einfach iwwer hepatesch Enzephalopathie schwätzen

Hutt Dir jeemools gemierkt, datt een an Ärer Famill, vläicht Äre Papp, Monni oder een, deen Dir kennt, sech op eemol komesch verhält? Ass et just Gedächtnisverloscht, e bëssen duercherneen, rosen iwwer déi klengst Saachen oder stänneg schléifreg am Dag? Mir betruechten dat dacks als normal Saachen, déi geschéien, wa mir méi al ginn. Heiansdo kann dat awer op e seriéise Problem mat hirer Liewer zréckzeféieren sinn. Dat ass dat, wat mir a medizinesche Begrëffer "hepatesch Enzephalopathie" nennen. Och wann den Numm erschreckend kléngt, loosst eis einfach driwwer schwätzen.

Einfach ausgedréckt, wat ass hepatesch Enzephalopathie?

Dëst ass ganz einfach ze verstoen. Den Numm besteet aus zwou Komponenten. „Hepatesch“ bedeit „a Verbindung mat der Liewer“. „Enzephalopathie“ bedeit „behënnert Gehirfunktioun“. Wann een déi zwee also zesummesetzt, heescht dat, datt d'Gehir vun enger behënnerter Liewerfunktioun betraff ass.

Stellt Iech vir, datt dee gréisste 'Filter' oder 'Filter' an eisem Kierper d'Liewer ass. Eng vun den Haaptfunktioune vun der Liewer ass et, Gëftstoffer, wéi Ammoniak, aus dem Blutt erauszefilteren, nodeems mir d'Liewensmëttel, dat mir iessen an drénken, verdaut hunn. Stellt Iech elo vir, wat geschitt, wann dëse Filter net richteg funktionéiert? Dës Gëftstoffer ('Neurotoxine') ginn net gefiltert a kommen direkt an d'Blutt. Dëst gëftegt Blutt reest duerch de Kierper a kënnt schliisslech an d'Gehir. D'Gehirzellen kënnen dës Gëftstoffer net méi handhaben. Dat ass de Moment, wou d'Gehir anormal funktionéiert. Dofir fänken all déi Symptomer un, opzetrieden.

Wat sinn d'Symptomer vun dëser Konditioun?

D'Symptomer kënne vu Persoun zu Persoun variéieren. Verschidde Leit kënnen se op eemol kréien, anerer entwéckelen se graduell. An e puer Deeg kënnen d'Symptomer nohuelen, awer se kënnen erëm optrieden. Dëst sinn Är Symptomer:

• Stëmmung a Perséinlechkeet
• Verhalen an Impulskontroll
• Fir Erënnerung, Konzentratioun an Denken
• Bewosstsinn a Schlofmuster
• Koordinatioun a motoresch Funktiounen

Et kann beaflossen. Dokteren deelen dësen Zoustand a verschidde Stadien op, ofhängeg vun der Schwéierkraaft vun dëse Symptomer. Kucke mer emol, wat dës Stadien sinn.

Stadien vun de Symptomer (Gradéierungssystem)

Eng üblech Method, déi fir d'Diagnos benotzt gëtt, ass d'„West Haven Criteria“. Dës klasséiert d'Stadien vun 0 bis 4.

Firwat geschitt dat? Wat sinn d'Grënn?

Wéi mir virdru scho diskutéiert hunn, ass d'Haaptursaach d'Onméiglechkeet vun der Liewer, Toxine ze filteren. Et gëtt verschidde Méiglechkeeten, wéi dat ka geschéien. Dokteren deelen Hepatesch Enzephalopathie op Basis vun dësen Ursaachen an dräi Typen an.

Typ A

Dëst gëtt duerch plötzlech Liewerversoen („akut Liewerversoen“) verursaacht. Dëst bedeit, datt d'Liewer vun enger Persoun, déi keng fréier Krankheet hat, bannent e puer Deeg op eemol ophält ze funktionéieren. Dëst kann duerch folgend Ursaachen verursaacht ginn:

• Viral Infektiounen (z.B. Hepatitis A, B)
• Iwwerdosis vu bestëmmte Medikamenter , besonnesch Paracetamol, ass eng Haaptursaach dofir. Wann Dir oder een, deen Dir kennt, eng Iwwerdosis dovun geholl hutt, rufft direkt den Nationalen Informatiounszentrum fir Gëfter am Colombo National Hospital un a bréngt se an e Spidol.
• Vergëftung, wéi bei verschiddenen Zorten vu Pilzen.

Dëst ass eng ganz dréngend an eescht Situatioun.

Typ B

Dëst ass e bësse komplizéiert. Einfach ausgedréckt, Blutt, dat an d'Liewer soll goen, fir gereinegt ze ginn, ëmgeet d'Liewer a kënnt direkt an de Bluttkreeslaf vum Kierper iwwer en anere Wee (de "portosystemesche Shunt"). Dëst erlaabt den Toxine am Blutt, ouni gefiltert ze ginn, an d'Gehir ze kommen.

Typ C

Dëst ass déi heefegst Aart. Dëst geschitt wann d'Liewer wéinst enger laangfristeger Liewerkrankheet ("chronesch Liewerkrankheet") graduell versäumt. Déi Haaptursaach dofir ass Zirrhose. Zirrhose ass eng Bedingung, bei där d'Liewer mat der Zäit beschiedegt gëtt, vernarbt gëtt a schwéier gëtt a net méi richteg funktionéiere kann. Dëst kann duerch folgendes verursaacht ginn:

• Exzessiv Alkoholkonsum iwwer eng laang Zäit.
• Chronesch viral Infektiounen wéi Hepatitis B an C.
• Fettleberkrankheet.

Ausléisend Evenementer

Eng Persoun mat chronescher Liewerkrankheet, wéi Zirrhose, kann bis zu engem gewësse Grad en normales Liewe féieren. Wéi och ëmmer, Symptomer vun enger "Hepatischer Enzephalopathie" kënnen op eemol optrieden. Dëst gëtt duerch en Evenement verursaacht, dat d'Liewer onerdréiglech belaascht. Mir nennen esou Evenementer "Ausléiser".

• Verstopfung: Wann Verstopfung optrieden, bleiwen Toxine méi laang am Darm, wouduerch se méi séier an de Bluttkreeslaf absorbéiert ginn.
• Dehydratioun: Wann et net genuch Waasser am Kierper ass, schwächt och d'Funktioun vun den Nieren, wouduerch d'Ewechhuele vun Toxine weider reduzéiert gëtt.
• Infektioun: All Infektioun am Kierper (z.B. Harnweegsinfektioun, Lungeninfektioun) belaascht d'Liewer staark.
• Blutungen aus dem Verdauungssystem: Wann et Blutungen gëtt, wéi zum Beispill vun engem Magengeschwür, ginn grouss Quantitéiten un Toxinen wéi Ammoniak produzéiert, wann d'Blutt am Darm verdaut gëtt.
• Medikamenter huelen, déi schiedlech fir d'Liewer sinn, wéi zum Beispill e puer Schlofpillen a Schmerzmittel.
• Ze vill Alkohol gläichzäiteg drénken.

Wéi diagnostizéiert en Dokter dat?

Wann Dir e Léifsten mat dëse Symptomer bei en Dokter bréngt, ass dat Éischt wat hien oder si mécht, Iech an de Patient iwwer d'Symptomer ze froen. Duerno gëtt eng kierperlech Untersuchung duerchgefouert. Si kontrolléieren op Asterixis (Zidderen).

Zousätzlech kënnen e puer Tester gemaach ginn fir déi genee Ursaach ze fannen:

• Bluttester: Dës kënnen d'Leberenzymeniveauen an den Ammoniakniveauen am Blutt moossen a sou e komplett Bild vun der Liewerfunktioun ginn.
• Ultraschall: Kontrolléiert den Zoustand vun der Liewer an de Bluttgefässer ronderëm si.
• Gehirscan (CT-Scan oder MRI): Fir no Schwellungen oder aner Problemer am Gehir ze kontrolléieren.
• EEG-Test: Miess d'elektresch Aktivitéit vum Gehir fir ze kucken, ob et Anomalien gëtt.

Wat sinn d'Behandlungen dofir?

Et ginn dräi Haaptziler vun der Behandlung:

1. Gestioun vun der Noutsituatioun: Den Ausléiser (z.B. Infektioun, Verstopfung) fannen an behandelen, deen déi plötzlech Erhéijung vun de Symptomer verursaacht huet.

2. Behandlung vun der zugronnleeënder Ursaach: Behandlungsplanung op Basis vun der Ursaach vun der Liewerkrankheet.

3. Reduktioun vum Niveau vun Toxinen am Blutt: Dëst ass dat Wichtegst.

Et ginn zwou Haaptzorte vu Medikamenter, déi verschriwwe ginn, fir den Niveau vun Toxine am Blutt ze senken:

• Laktulose: Dëst ass e flëssegt Medikament, dat oral ageholl gëtt. Et funktionéiert andeems et de Mo botzt a séier Gëfter aus dem Darm ewechhëlt. Et kontrolléiert och d'Bakterien, déi Gëfter am Darm produzéieren.
• Rifaximin: Dëst ass en Antibiotikum. Et funktionéiert andeems et schiedlech Bakterien am Darm ëmbréngt an d'Produktioun vun Toxine reduzéiert.

Dës Behandlungen kënnen d'Symptomer gréisstendeels kontrolléieren. Wann déi zugronnleeënd Liewerkrankheet awer net behandelt gëtt, kann den Zoustand zréckkommen. Wann d'Liewer komplett versot huet, kann eng Liewertransplantatioun déi eenzeg Léisung sinn.

Wéi soll een mat dëser Situatioun liewen?

Mat chronescher Liewerkrankheet an hepatischer Enzephalopathie ze liewen ass eng Erausfuerderung. Mat der richteger Behandlung kënnt Dir awer e gutt Liewe féieren.

• Bleift a Kontakt mat Ärem Dokter: Gitt pünktlech an d'Klinik. Huelt Är Medikamenter pünktlech. Wann Dir Ännerungen an Äre Symptomer bemierkt, informéiert Ären Dokter direkt.
• Hëllef vun der Famill sichen: Well dës Patienten e puer Saache vergiesse kënnen, ass d'Hëllef vun engem Familljemember ganz wichteg fir Saachen ewéi Medikamenter ze ginn an se zum Dokter ze bréngen.
• Passt op Är Ernärung op: Iesst eng ausgeglach Ernärung. Frot Ären Dokter iwwer d'Quantitéit u Fleesch, déi Dir iesse sollt.
• Verhënnert Verstopfung:Drénkt all Dag vill Waasser, iesst Liewensmëttel mat vill Ballaststoffer (Uebst, Geméis). Huelt d'Medizin "Laktulose" genee sou wéi vum Dokter verschriwwen.
• Schluss mat Alkohol drénken: Et ass net gutt, och nëmmen een eenzegen Drëps ze drénken.
• Vermeit Fueren: Fueren ass ganz geféierlech wann Dir un dëser Bedingung leid, och wann et liicht ass, well et Är Konzentratioun an Entscheedungsfäegkeet behënnere kann.

Wann dës Konditioun Iech oder een vun Äre Léifsten betrëfft, kann et verheerend sinn. Awer denkt drun, mat der richteger Behandlung an der Léift a Betreiung vun Ärer Famill kënnt Dir mat dëser Konditioun liewen.