Doen jou kind se heup seer of loop hulle mank? Leer alles oor Legg-Calve-Perthes-siekte!

Loop jou klein kind skielik mank? Of kla hulle van pyn in die heuparea? Soms beskou ons hierdie dalk as klein dingetjies en gee dit nie veel aandag nie. Maar as sulke simptome voortduur, is dit baie belangrik om dit te ondersoek. Want dit kan tekens wees van Legg-Calve-Perthes-siekte, 'n skaars heupgewrigafwyking wat by kinders voorkom. So, kom ons bespreek vandag hieroor in detail, reg?

Wat is Legg-Calve-Perthes-siekte?

Eenvoudig gestel, dit is 'n toestand wat die heupgewrig van kinders tussen die ouderdom van 2 en 12 jaar beïnvloed. Ons heupgewrig bestaan uit 'n balagtige deel aan die boonste punt van die bobeenbeen (wat ons die `femurkop` noem) en 'n diep holte in die heupbeen. Dit is soos 'n bal wat in 'n koppie pas. Wat tydens Legg-Calve-Perthes-siekte gebeur, is 'n tydelike afname of onderbreking in bloedtoevoer na daardie balagtige deel van die femurkop.

Dink daaraan, elke deel van ons liggaam het bloed nodig om te lewe. Bloed voorsien suurstof, voedingstowwe, ensovoorts. Wanneer die bloedtoevoer so onderbreek word, begin die beenweefsel geleidelik afsterf. Dit word in die mediese wêreld `avaskulêre nekrose` of `osteonekrose` genoem. Maar na 'n rukkie begin die bloedsirkulasie weer. Dan begin die beskadigde beenarea stadig herstel. Soms kan die nuwe been egter nie dieselfde oorspronklike vorm aanneem nie. Dit is die probleem hier.

Hierdie siekte behoort tot die groep siektes wat `osteochondroses` genoem word. Dit behels die degenerasie en heropbou van 'n groeiende beenuiteinde. Dit begin skielik, sonder 'n duidelike oorsaak. Die siekte ontwikkel in verskeie fases, en hierdie hele proses kan soms 'n paar jaar duur. Hoeveel dit jou kind beïnvloed, hang af van die omvang van die beenverandering. Maar, met behoorlike behandeling kan baie kinders 'n goeie herstel beleef.

Hierdie siekte het ook 'n paar ander name:

• Perthes-siekte (Perthes disease)
• Perthes-sindroom (Perthes syndrome)
• Legg Calve (Legg Calve)
• Legg-Perthes (Legg-Perthes)
• Calve-Perthes (Calve-Perthes)
• Coxa plana (Coxa plana)

Hoe skaars is Perthes-siekte? En wie word tipies geraak?

Wêreldwyd word hierdie siekte rofweg by een uit elke 12 000 kinders gediagnoseer. Daarbenewens is seuns vyf keer meer geneig om dit te ontwikkel as meisies.

Wat ouderdom betref, word dit die meeste by kinders tussen 5 en 7 jaar gesien. Dit kan egter by kinders so jonk as 2 jaar, of so oud as 12 jaar, voorkom.

Is Legg-Calve-Perthes-siekte 'n permanente toestand?

Ons het gesê dat daar degenerasie en heropbou van die femurkop in die kind se bobeenbeen plaasvind. Hierdie proses duur 'n paar jaar. Die siekte is dus tydelik. Dit kan egter permanente veranderinge aan die vorm van die been veroorsaak.

Kan hierdie siekte in die toekoms probleme veroorsaak?

Ja, ongelukkig kan dit soms. As die vorm van die balagtige deel van die bobeenbeen baie verander, kan dit dalk nie behoorlik in die koppie van die heupgewrig pas nie. Al probeer behandeling dit so ver as moontlik regmaak, as hierdie wanpassing voortduur, kan kinders later in die lewe heupprobleme ontwikkel, byvoorbeeld artritis namate hulle ouer word.

Wat is die simptome van Legg-Calve-Perthes-siekte?

Die simptome van hierdie siekte verskyn nie skielik nie. Dit neem geleidelik toe. Soms is dit moeilik om aan die begin te verstaan wat aangaan.

Vroeë simptome wat opgemerk kan word:

• Mank loop: Die kind kan gesien word wat met 'n sleep- of swaarkrybeweging loop, wat veroorsaak word deur die vermindering van gewig op die aangetaste heup. Dikwels is mank loop die eerste ding wat opgemerk word, selfs voordat pyn begin. Soms weet die kind nie eers hoekom hy mank loop nie. Dink daaraan, jou seun, Sadeepa, speel nie meer soos voorheen nie, hy hardloop en spring nie en sleep sy been terwyl hy loop. As jy hom vra, kla hy dalk eers nie van pyn nie. Dit is hoe dit kan begin.
• Heuppyn: As die kind pyn het, kom dit waarskynlik in die vroeë stadiums van die siekte voor. Dit is wanneer die bloedtoevoer na die been afneem en die been begin degenereer. Hierdie pyn vererger tydens oefening, hardloop en speel.
• Gereflekteerde pyn (Referred pain): Sommige kinders kan pyn in die knie, bobeen, bekken of selfs die maag ervaar in plaas van heuppyn.
• Beenkrampe (Leg cramps): Krampe of knypende pyn kan voorkom in die beenmuskels wat met die heupgewrig verbind is.

Later simptome wat opgemerk kan word:

• Trendelenburg-loopgang (`Trendelenburg gait`): Dit is 'n spesifieke loopgang wat gesien word by mense met heupgewrigprobleme. As gevolg van swak heupmuskels, kantel die bekken aan die aangetaste kant afwaarts wanneer die kind loop.
• Beperkte gewrigsbeweging: Die kind kan dit moeilik vind om die heup te roteer. Die vermoë om die dye uitwaarts te draai of die knieë inwaarts te draai, kan verminder word.
• Spieratrofie (`Muscle atrophy`): Die spiere in die kind se dye en boude kan verminder in grootte en dunner lyk.
• Verskil in beenlengte: Een been kan korter lyk as die ander.

Wat is die oorsaak van Legg-Calve-Perthes-siekte?

Ons het reeds gesê dat hierdie siekte veroorsaak word deur 'n tydelike afname of onderbreking (`iskemie`) in die bloedtoevoer na die femurkop. Aangesien bene suurstof en voedingstowwe uit bloed ontvang, begin die beenweefsel afsterf en afbreek wanneer daar geen bloed is nie. Dit word `avaskulêre nekrose` of `osteonekrose` genoem.

Gewoonlik kan dit gebeur as 'n bloedvat geblokkeer of saamgedruk word. Dit kan intern geblokkeer word deur 'n arteriële siekte (`artery disease`) of 'n bloedklont (`blood clot`), of ekstern saamgedruk word deur swelling. Navorsers weet egter nog nie presies wat die ware oorsaak is van hierdie verminderde bloedtoevoer by Legg-Calve-Perthes-siekte nie. Dit kan dalk by verskillende kinders deur verskillende oorsake veroorsaak word.

Risikofaktore

Navorsing dui daarop dat ongeveer die helfte van die kinders wat hierdie siekte ontwikkel, 'n tipe bloedstollingversteuring (`blood clotting disorder`) het. Nog 'n teorie is dat swelling wat veroorsaak word deur 'n traumatiese besering (`traumatic injury`) of herhalende stresbesering (`repetitive strain injury`) die bloedtoevoer na die been kan onderbreek het. Daar is ook gevind dat ongeveer 10% van pasiënte geassosieer word met 'n oorgeërfde geenmutasie (`inherited gene mutation`).

Hier is 'n paar faktore wat die risiko van jou kind om Legg-Calve-Perthes-siekte te ontwikkel, kan verhoog:

• Vertraagde beengroei.
• Lae geboortegewig.
• Kort gestalte (relatief tot ouderdom).
• Tandafwykings.
• Lae sosio-ekonomiese status.
• Blootstelling aan tweedehandse rook (Secondhand smoke exposure).
• Bloedstollingversteurings (`Blood clotting disorders`).
• MIV-infeksie (`HIV infection`).
• Deelname aan sport of gimnastiek (dit is kontroversieel, en nie vir almal nie).
• Oorgeërfde mutasies in die `COL2A1`-geen.

Belangrik: Die teenwoordigheid van hierdie risikofaktore beteken nie dat elke kind die siekte sal ontwikkel nie. Dit kan ook voorkom sonder enige van hierdie faktore. Dit is belangrik om hiervan bewus te wees om vinnig mediese advies in te win indien simptome verskyn.

Hoe sal hierdie siekte my kind beïnvloed?

Gedurende die aktiewe fase van Legg-Calve-Perthes-siekte, sal die femurkop van jou kind se heupgewrig degenerasie (breek en afbreek) ondergaan, en daarna heropbou (nuwe vorming). Hierdie degenerasie-fase kan ongeveer 'n jaar duur. Die heropbou- en vormingsfase kan twee tot vyf jaar duur.

Sommige kinders se beenweefsel word meer beskadig as ander. Dit kan wees as gevolg van 'n ernstiger afname in bloedtoevoer (`iskemie`), of omdat dit langer geduur het. Of, as die been oorlaai word terwyl dit swak is, kan verdere skade ontstaan. By sommige kinders stort die ronde femurkop in en word dit plat. Dit pas dan nie behoorlik in die heupgewrig se holte nie.

Wanneer die been weer begin vorm, kry dit 'n kans om na sy normale vorm terug te keer. Maar nie alle kinders se bene groei op dieselfde manier terug nie. Sommige femurs bereik nooit hul vorige grootte en vorm nie. Sommige kan selfs groter word as die heupgewrig se holte. Jou dokter sal probeer om hierdie resultate te beïnvloed en die beste moontlike uitkoms te bewerkstellig.

Sommige kinders moet moontlik vir 'n rukkie 'n gips (`immobilize their hips in a cast`) dra om die heup te stabiliseer. Ander benodig moontlik chirurgie (`surgery`). Hierdie behandelings help die been om korrek te hergroei. Kinders wie se heupgewrigte nie behoorlik pas nie, kan voortdurende simptome ervaar. Heupdisplasie (`Hip dysplasia`) kan in die toekoms komplikasies soos artritis (`arthritis`) veroorsaak.

Hoe word Legg-Calve-Perthes-siekte gediagnoseer?

Die dokter sal eers 'n deeglike fisiese ondersoek (`physical examination`) van die kind doen. Daarna sal 'n X-straalondersoek (`X-rays`) gedoen word om die bene te bekyk. X-strale kan aandui of Perthes-siekte teenwoordig is, in watter stadium dit is, en hoe ernstig dit is. Soms, indien meer gedetailleerde inligting benodig word, kan die dokter ook 'n MRI (Magnetiese Resonansiebeelding) aanbeveel.

Wat is die behandelings vir Legg-Calve-Perthes-siekte?

Die behandeling word bepaal deur die erns van die siekte, die stadium daarvan, en die kind se ouderdom. Gewoonlik, omdat die bene van jonger kinders vinniger groei, reageer hulle goed op minder indringende behandelings. Ouer kinders kan meer behandeling benodig. 'n Mediese span sal saamwerk om 'n behandelingsplan te ontwikkel wat spesifiek vir die kind aangepas is.

Hierdie behandelingsplan kan die volgende insluit:

• Rus en beperking van gewigdraing op die aangetaste heup: Die kind sal dalk vir 'n rukkie moet ophou loop of dit beperk. Of hulle moet dalk 'n hulpmiddel soos krukke (`crutches`) gebruik.
• Nie-steroïdale anti-inflammatoriese middels (`Nonsteroidal anti-inflammatory drugs - NSAID's`): Dit is oor-die-toonbank pynstillers en anti-inflammatoriese medikasie (soos `aspirien`, `ibuprofen`). Dit help om heuppyn en swelling te beheer.
• Fisioterapie (`Physical therapy`): 'n Fisioterapeut sal die kind spesiale oefeninge (`special exercises`) leer om die heup te help herstel. Soms sal jy ook jou kind moet help om hierdie oefeninge te oefen.
• Trakasie (`Traction`): Dit behels die gebruik van 'n spesiale ortopediese trakasie-toestel (`orthopedic traction device`) om die heupgewrig stadig te strek en dit in die regte posisie te bring. Hierdie behandeling duur 'n paar dae.
• Gipse of stutte (`Casts or braces`): Tydens die beenheropbou-periode kan die dokter voorstel om 'n gips of stut te gebruik om die been in die heupgewrig se holte in plek te hou. Dit help die been om 'n korrekte vorm aan te neem terwyl dit teruggroei.
• Chirurgie (`Surgery`): Sommige kinders mag chirurgie benodig om die been te hervorm en dit korrek in die gewrig te pas. Dit word `osteotomie` genoem. Vir ander kan `artroplastiek` (arthroplasty) chirurgie nodig wees om die heupgewrig se holte te verleng of te hervorm.

Wat is die prognose vir Legg-Calve-Perthes-siekte?

As jou kind Legg-Calve-Perthes-siekte het, sal jy 'n mediese reis oor 'n paar jaar, met verskillende fases, moet aanpak. Dit sal die kind se kinderjare tot 'n sekere mate beïnvloed – minder vir sommige, meer vir ander. Maar nadat alles verby is, kan die meeste kinders voortgaan met hul aktiwiteite sonder enige beperkings en sonder langdurige simptome.

Onthou, as jou kind jonger as 7 jaar oud is, is daar 'n groter kans dat hulle ten volle sal herstel met konserwatiewe behandelings (`conservative treatments`) sonder veel ingryping. As hulle ouer as 7 is, is die kans groter dat chirurgie nodig mag wees. Indien behoorlike behandeling nie betyds ontvang word nie, en die femurkop misvormd bly, kan hulle later in die lewe heup-osteoartritis (`hip osteoarthritis`) ontwikkel.

Kan Perthes-siekte voorkom word?

Ongelukkig, nee. Daar is tans geen bekende manier om Perthes-siekte te voorkom nie.

Wat moet ek my dokter oor Perthes-siekte vra?

As jou kind Legg-Calve-Perthes-siekte het, sal jy waarskynlik baie vrae hê oor behandeling en die verwagte uitkoms. Jou dokter sal jou kind se toestand so goed moontlik verduidelik.

Jy kan vrae soos hierdie vra:

• "Dokter, in watter stadium is my kind se siekte nou?"
• "Hoe ernstig is hierdie toestand?"
• "Hoe moet ons ons kind se leefstyl en speelgewoontes aanpas?"
• "Wat is die faktore wat moontlik tot hierdie toestand bygedra het?"
• "Op watter simptome of veranderinge moet ons let tydens die behandelingsperiode?"
• "Hoe moet ek my kind hieroor inlig, en wat moet hulle verwag?"

Dit is normaal om baie vrae te hê na 'n skielike diagnose van Legg-Calve-Perthes. Nadat jou dokter die kind se toestand verduidelik het, sal jy 'n algemene idee kan vorm van wat om te verwag. Die volgende stap is om dit aan die kind te verduidelik op 'n manier wat hulle verstaan.

Daar is baie redes om gelukkig te wees. Die meeste kinders voel nie veel ongemak sodra behandeling begin nie. Hulle kan dalk sekere beperkings hê, maar dit is gewoonlik tydelik. Hulle sal 'n vorm van ortopediese terapie (`orthopedic therapy`) moet ondergaan. Maar uiteindelik is die kans baie goed dat hulle ten volle sal herstel.

Samevattende boodskap (Take-Home Message)

Jy is dalk 'n bietjie bang om van Legg-Calve-Perthes-siekte te hoor. Maar die belangrikste ding is om vroegtydig bewus te wees hiervan.

• Erken vroeë simptome: As die kind mank loop of kla van heuppyn, moenie dit net ignoreer nie; soek mediese advies.
• Korrekte behandeling is belangrik: Volg die dokter se instruksies noukeurig. Behandelings kan soms lank en lastig wees, maar dit is nodig vir die kind se toekomstige herstel.
• Ondersteun jou kind: Gedurende hierdie tyd is jou liefde, sorg en emosionele ondersteuning van groot waarde vir die kind. Hulle kan hartseer voel as hulle nie kan speel, hardloop of spring nie. Verstaan hulle dan en wees daar vir hulle.
• Hou hoop: Baie kinders herstel heeltemal van hierdie toestand en lei 'n normale lewe. Dit is dus baie belangrik om positief te bly.

As jy nog vrae hieroor het, moenie skaam wees om jou dokter te vra nie. Hulle is gereed om jou te help.

---

` Legg-Calve-Perthes, Perthes-siekte, heuppyn, kindersiektes, beenafwykings, mank loop, kindergesondheid