ඔයාට හෙම්බිරිස්සාවක් හැදුනත්, තුවාලයක් පැසෙව්වත් දොස්තර මහත්තයා ගාවට ගියාම විවිධ ඇන්ටි-බයෝටික් (Antibiotic) වර්ග දෙනවා නේද? සමහර ඒවා කරල් විදියට, සමහර ඒවා දියකරලා බොන්න, තවත් සමහර ඒවා විදින්න දෙනවා. ඉතින් අද අපි කතා කරන්න යන්නේ ඒ වගේ විශේෂ, ටිකක් ප්‍රබල ඇන්ටි-බයෝටික් කාණ්ඩයක් ගැන. මේවට කියන්නේ ලින්කොසමයිඩ් (Lincosamides) කියලා. සමහරවිට ඔයා මේ නම අහලා නැතුව ඇති, ඒත් මේ කාණ්ඩයේ බෙහෙත් වර්ගයක් නම් ඔයාටත් දොස්තර මහත්තයෙක් ලියලා දීලා තියෙන්න පුළුවන්.
සරලවම කිව්වොත්, මොනවද මේ ලින්කොසමයිඩ් (Lincosamides) කියන්නේ?
ලින්කොසමයිඩ් කියන්නේ ඇන්ටි-බයෝටික්, එහෙමත් නැත්නම් අපි කියන විදියට ප්‍රතිජීවක ඖෂධ කාණ්ඩයක්. හරියට පෙනිසිලින් (Penicillin) වගේ තවත් බෙහෙත් කාණ්ඩයක් කියලා හිතන්නකෝ. මේවා පාවිච්චි කරන්නේ බැක්ටීරියා (Bacteria) මගින් ඇතිවෙන ආසාදන වලට ප්‍රතිකාර කරන්න. මතක තියාගන්න, වෛරස් (Virus) වලින් හැදෙන හෙම්බිරිස්සාව, උණ වගේ දේවල් වලට මේවායින් කිසිම ප්‍රයෝජනයක් නෑ.
දැනට ප්‍රධාන වශයෙන් පාවිච්චි වෙන ලින්කොසමයිඩ් වර්ග කිහිපයක් තියෙනවා.
- ක්ලින්ඩාමයිසින් (Clindamycin): මේ තමයි අපි අතරේ බහුලවම පාවිච්චි වෙන ලින්කොසමයිඩ් වර්ගය. සමේ ආසාදන, කුරුලෑ, නාරිවේද ගැටලු වගේ ගොඩක් දේවල් වලට දොස්තර මහත්තුරු මේක නිර්දේශ කරනවා.
- ලින්කොමයිසින් (Lincomycin): ඉස්සර පාවිච්චි කළාට, දැන් මේක පාවිච්චි කරනවා හරිම අඩුයි.
- පිර්ලිමයිසින් (Pirlimycin): මේක නම් මිනිස්සුන්ට දෙන්නේ නෑ, පශු වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී සතුන්ට ප්‍රතිකාර කරන්න යොදාගන්නවා.
මේ බෙහෙත් ශරීරයට ඇතුල් කරන්නේ කොහොමද?
ඔයාට තියෙන රෝගී තත්ත්වය අනුව මේ බෙහෙත දෙන විදිය වෙනස් වෙනවා. එක එක විදියට මේවා පාවිච්චි කරන්න පුළුවන්.
| භාවිතා කරන ක්‍රමය | සරල පැහැදිලි කිරීම |
|---|---|
| කටින් ගැනීම (Orally) | කරල්, පෙති හෝ දියරයක් විදියට බීම. |
| සමේ ගැල්වීම (Topically) | ක්‍රීම්, ජෙල් හෝ දියරයක් ලෙස සම මතුපිට ආලේප කිරීම (උදා: කුරුලෑ සඳහා). |
| මාංශ පේශියට විදීම (Intramuscularly) | ඉන්ජෙක්ෂන් එකක් මගින් උරහිසට හෝ තට්ටමට විදීම. |
| රුධිර යන් නාලිකාවකට විදීම (Intravenously – IV) | ලේ වලට එන්නත් කිරීම. බරපතල ආසාදන වලදී මේ ක්‍රමය පාවිච්චි කරනවා. |
| යෝනි මාර්ගයට ඇතුල් කිරීම (Intravaginally) | ක්‍රීම් හෝ පෙති ලෙස යෝනි මාර්ගයේ ආසාදන සඳහා භාවිත කිරීම. |
ලින්කොසමයිඩ් වලින් සුව කරන්නේ මොන වගේ ආසාදනද?
මේ බෙහෙත් කාණ්ඩය විශේෂයෙන්ම ඉලක්ක කරන්නේ බැක්ටීරියා වර්ග දෙකකට.
1. ග්‍රෑම්-පොසිටිව් බැක්ටීරියා (Gram-positive bacteria): හිතන්නකෝ බැක්ටීරියාවන්ව පාට ගාලා වර්ග කරන පරීක්ෂණයක් (`Gram stain`) තියෙනවා කියලා. ඒකෙදි නිල්/දම් පාටට අහුවෙන, විශේෂ සෛල බිත්තියක් තියෙන බැක්ටීරියා කාණ්ඩයක් තමයි මේ.
2. ඇනරෝබික් බැක්ටීරියා (Anaerobic bacteria): මේගොල්ලෝ හරිම විශේෂයි. මොකද, ඔක්සිජන් නැති තැන්වල වුණත් එයාලට ජීවත් වෙන්න, වර්ධනය වෙන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදියට ගැඹුරු තුවාල ඇතුළේ, විදුරුමස් ආශ්‍රිතව, උදරයේ ගැඹුරු තැන්වල මේ අය ඉන්න පුළුවන්.
මේ නිසා, දොස්තර මහත්තුරු මේ බෙහෙත් වර්ගය පහත සඳහන් වගේ තත්ත්වයන්ට නිතරම නිර්දේශ කරනවා:
- සමේ සහ මෘදු පටක ආසාදන: පැසවපු තුවාල, සෙලියුලයිටිස් (Cellulitis) වැනි සමේ ආසාදන වලට.
- MRSA ආසාදන: `Methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA)` කියන්නේ ගොඩක් ඇන්ටි-බයෝටික් වලට ඔරොත්තු දෙන දරුණු බැක්ටීරියාවක්. මේකට ප්‍රතිකාර කරන්න ලින්කොසමයිඩ් ගොඩක් වෙලාවට පාවිච්චි කරනවා.
- මුඛ සහ දත් ආසාදන: විදුරුමස් වල, දත් මුල් වල ඇතිවෙන දරුණු ආසාදන.
- නාරිවේද ආසාදන: ශ්‍රෝණි කුහරයේ ආසාදන තත්ත්වයන් (`Pelvic Inflammatory Disease – PID`) වගේ දේවලට.
- පෙනහළු විවර (Lung abscess): පෙනහළු ඇතුළේ සැරව ගෙඩි වගේ හැදෙන තත්ත්වයන්.
- රුධිර ආසාදන: සෙප්ටිසීමියා (`Septicemia`) වගේ ලේ වලට විෂබීජ ගිහින් ඇතිවෙන බරපතල තත්ත්වයන්.
- දරුණු කුරුලෑ (Severe acne): සාමාන්‍ය ප්‍රතිකාර වලට සුව නොවන දරුණු කුරුලෑ තත්ත්වයන්ට.
- උදරයේ ගැඹුරු තුවාල: පිහියකින් ඇනීමක් වගේ දෙයකින් උදරයට වෙන හානිවලදී ඇතුළත ආසාදන පැතිරීම නවත්වන්න.
- HIV ආසාදිතයන්ගේ නියුමෝනියාවට සහ හෘද කපාට රෝග තියෙන අයට එන්ඩොකාඩයිටිස් (Endocarditis) වළක්වාගන්නත් මේවා පාවිච්චි වෙනවා.
වැදගත්ම දේ තමයි, මේ බෙහෙත පාවිච්චි කරන්නේ වෙනත් සරල ඇන්ටි-බයෝටික් වලට සුව නොවුණු, ටිකක් සංකීර්ණ සහ බරපතල ආසාදන සඳහා වීම.
මේ බෙහෙත වැඩ කරන්නේ කොහොමද?
මේක හරිම සරලයි. බැක්ටීරියාවකට වර්ධනය වෙන්න, පැතිරෙන්න නම් එයාලට ප්‍රෝටීන (Proteins) හදාගන්න ඕන. ලින්කොසමයිඩ් කරන්නේ බැක්ටීරියාවට මේ ප්‍රෝටීන හදාගන්න එක නවත්වන එකයි. හරියට ගෙයක් හදද්දි සිමෙන්ති නැති කරනවා වගේ වැඩක්. ප්‍රෝටීන හදාගන්න බැරි වුණාම බැක්ටීරියාවට වර්ධනය වෙන්න බෑ, සමහර වෙලාවට මැරිලාම යනවා.
ඒ නිසා මේ බෙහෙතට බැක්ටීරියා වර්ධනය නැවැත්වීමේ හැකියාව (bacteriostatic) වගේම, බැක්ටීරියාවන්ව සම්පූර්ණයෙන්ම විනාශ කිරීමේ හැකියාවත් (bactericidal) තියෙනවා.
අතුරු ආබාධ මොනවා වෙන්න පුළුවන්ද?
ඕනෑම බෙහෙතක් වගේම, ලින්කොසමයිඩ් වලටත් අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. විශේෂයෙන්ම ආහාර ජීර්ණ පද්ධතිය ආශ්‍රිත ගැටලු තමයි බහුලවම දකින්න ලැබෙන්නේ.
| අතුරු ආබාධ වර්ගය | ලක්ෂණ |
|---|---|
| ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියේ ගැටලු | බඩේ කැක්කුම, ඔක්කාරය සහ වමනය, පාචනය (බඩ බුරුලෙන් යෑම). |
| වෙනත් සුළු ආබාධ | თავකැවිල්ල, ඇඟට පණ නැති ගතිය (Fatigue), යෝනි මාර්ගයෙන් ශ්‍රාවයන් පිටවීම හෝ කැසීම. |
| දරුණු පාචනය | ලේ සහිතව හෝ අධික ලෙස බඩ බුරුලෙන් යෑම. |
| හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව (`Dyspnea`) | හුස්ම හිරවීමක් හෝ පපුවේ තද ගතියක් දැනීම. |
| සමේ දදයක් (Skin rash) | ඇඟ පුරා පැතිරෙන දදයක්, බිබිලි හෝ කැසීමක්. |
| ගිලීමේ අපහසුව (`Dysphagia`) | කෑම බීම ගිලින විට උගුරේ හිරවීමක් හෝ වේදනාවක් දැනීම. |
| සෙංගමාලය (Jaundice) | ඇස් සහ සම කහ පැහැ වීම. |
බරපතල අවදානම් තියෙනවද?
ඔව්, කලාතුරකින් වුණත්, මේ බෙහෙත් නිසා ඇතිවිය හැකි බරපතල අවදානම් කිහිපයක් තියෙනවා. මේවා ගැන දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක හරිම වැදගත්.
- Pseudomembranous colitis: මේක තමයි ලින්කොසමයිඩ් එක්ක සම්බන්ධව දකින්න ලැබෙන ප්‍රධානම බරපතල තත්ත්වය. මේ බෙහෙත නිසා බඩවැලේ ඉන්න හොඳ බැක්ටීරියා විනාශ වෙලා `Clostridium difficile` කියන නරක බැක්ටීරියාව වර්ධනය වෙනවා. මේ නිසා දරුණු, ලේ සහිත පාචනය, උණ සහ බඩේ වේදනාව ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- ඇනෆිලැක්සිස් (Anaphylaxis): ජීවිතයට තර්ජනයක් වෙන්න පුළුවන් දරුණු ආසාත්මිකතා ප්‍රතික්‍රියාවක්.
- Stevens-Johnson syndrome (SJS): මේක හරිම බරපතල, ජීවිතයට පවා හානි වෙන්න පුළුවන් සමේ ඇතිවෙන ප්‍රතික්‍රියාවක්. සම පිච්චුනා වගේ බිබිලි දාලා ගැලවිලා යනවා.
- අක්මාවට හෝ වකුගඩු වලට හානි වීම.
මේ වගේ බරපතල ලක්ෂණයක් දැක්කොත්, බෙහෙත ගන්න එක නතර කරලා වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාව හමුවෙන්න ඕන. අවශ්‍ය නම් හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්නත් පැකිලෙන්න එපා.
මේ බෙහෙත පාවිච්චි කරද්දී සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන කරුණු
- ගර්භණී සහ කිරිදෙන මව්වරුන්: ඔයා ගැබිනියක් නම්, ගැබ් ගැනීමට බලාපොරොත්තු වෙනවා නම් හෝ කිරිදෙන මවක් නම්, මේ බෙහෙත ගන්න කලින් ඒ බව දොස්තර මහත්තයාට කියන්නම ඕන.
- වෙනත් රෝග තත්ත්වයන්: ඔයාට අක්මාවේ, වකුගඩුවල හෝ බඩවැල් ආශ්‍රිත රෝග (උදා: `Crohn’s disease`) තියෙනවා නම්, ඒ ගැනත් දොස්තර මහත්තයා දැනුවත් කරන්න.
- වෙනත් ඖෂධ: ඔයා පාවිච්චි කරන වෙනත් ඕනෑම බෙහෙතක් ගැන, විශේෂයෙන්ම වෙනත් ඇන්ටි-බයෝටික් වර්ග ගැන දොස්තර මහත්තයාට කියන්න. සමහර බෙහෙත් වර්ග එකිනෙකා සමඟ ගැටෙන්න පුළුවන්.
- බෙහෙත් මාත්‍රාව: දොස්තර මහත්තයා නියම කරපු මාත්‍රාව ඒ විදියටම, නියමිත කාලය පුරාවටම ගන්න. රෝග ලක්ෂණ ටිකක් අඩු වුණා කියලා අතරමග නවත්වන්න එපා. එහෙම කළොත් ආසාදනය ආයෙත් සැරට එන්න පුළුවන්.
- දියවැඩියාව සහ රුධිර සීනි: සමහර පර්යේෂණ වලින් පෙන්නලා තියෙනවා ලින්කොසමයිඩ් භාවිතය සහ දියවැඩියාව ඇතිවීමේ අවදානම අතර යම් සම්බන්ධයක් තියෙන්න පුළුවන් කියලා. හැබැයි මේ ගැන තවම ස්ථිර නිගමන නෑ. ඔයාට දියවැඩියාව තියෙනවා නම්, මේ ගැනත් දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ලින්කොසමයිඩ් (Lincosamides) කියන්නේ සාමාන්‍ය ප්‍රතිකාරවලට සුව නොවන, බරපතල බැක්ටීරියා ආසාදන සඳහා භාවිත කරන ප්‍රබල ඇන්ටි-බයෝටික් කාණ්ඩයක්.
- ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගේ උපදෙස් පරිදිම නියමිත මාත්‍රාව, නියමිත කාලය පුරාවටම ගන්න එක අනිවාර්යයි. රෝග ලක්ෂණ අඩු වුණත් බෙහෙත් කෝස් එක සම්පූර්ණ කරන්න.
- බඩේ කැක්කුම, පාචනය වගේ සුළු අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. නමුත්, ලේ සහිත පාචනය, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව, දරුණු සමේ දදයක් වගේ ලක්ෂණයක් ආවොත් වහාම දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙන්න.
- ඔයා ගන්නා වෙනත් බෙහෙත් වර්ග ගැනත්, ඔයාට තියෙන වෙනත් රෝග (විශේෂයෙන් අක්මාව, වකුගඩු, බඩවැල් ආශ්‍රිත) ගැනත් බෙහෙත නියම කරන්න කලින් දොස්තර මහත්තයාට කියන්න.
- මේ බෙහෙත් තවත් කෙනෙක්ට දෙන්නවත්, කලින් ඉතුරු වෙච්ච බෙහෙත් පාවිච්චි කරන්නවත් එපා. හැමවිටම වෛද්‍ය උපදෙස් මත පමණක් පාවිච්චි කරන්න.