ການຜ່າຕັດເພື່ອບັນເທົາຄວາມດັນໃນເສັ້ນເລືອດຂອງຕັບ: ໃຫ້ພວກເຮົາຮູ້ກ່ຽວກັບ DSRS (Distal Splenorel Shunt)

ຕັບ ຂອງທ່ານເປັນອະໄວຍະວະທີ່ສຳຄັນຫຼາຍໃນຮ່າງກາຍຂອງພວກເຮົາ. ແຕ່ຍ້ອນ ພະຍາດ ບາງຊະນິດ, ໂດຍສະເພາະເມື່ອ ຕັບເສຍຫາຍ , ຄວາມດັນໃນເສັ້ນເລືອດທີ່ເຊື່ອມຕໍ່ກັບມັນສາມາດເພີ່ມຂຶ້ນຫຼາຍເກີນໄປ. ສິ່ງນີ້ສາມາດນຳໄປສູ່ສະຖານະການອັນຕະລາຍເຊັ່ນ: ການຮາກ ເລືອດຢ່າງກະທັນຫັນ. ມື້ນີ້ພວກເຮົາກຳລັງເວົ້າກ່ຽວກັບການຜ່າຕັດພິເສດທີ່ປະຕິບັດເພື່ອຊ່ວຍຊີວິດໃນກໍລະນີດັ່ງກ່າວ. ອັນນີ້ເອີ້ນວ່າການຜ່າຕັດ DSRS.

ການອຸດຕັນທາງມ້າມສ່ວນປາຍ (DSRS) ແມ່ນຫຍັງ?

ເວົ້າງ່າຍໆ, ການຜ່າຕັດເສັ້ນເລືອດໃນມ້າມສ່ວນປາຍ (DSRS ) ແມ່ນການຜ່າຕັດທີ່ຊ່ວຍບັນເທົາຄວາມດັນໃນເສັ້ນເລືອດດຳຂອງທ່ານ. ດຽວນີ້ທ່ານອາດຈະສົງໄສວ່າເສັ້ນເລືອດດຳ portal ແມ່ນຫຍັງ. ເສັ້ນເລືອດດຳ portal ແມ່ນເສັ້ນເລືອດຫຼັກທີ່ນຳເລືອດຈາກລະບົບຍ່ອຍອາຫານ ( ກະເພາະອາຫານ , ລຳໄສ້, ແລະອື່ນໆ) ໄປຫາຕັບ.

ບາງພາວະທາງການແພດເຮັດໃຫ້ຄວາມດັນໃນເສັ້ນເລືອດນີ້ເພີ່ມຂຶ້ນຫຼາຍເກີນໄປ. ພວກເຮົາເອີ້ນມັນວ່າ ຄວາມດັນເລືອດສູງໃນເສັ້ນເລືອດ . ແພດຜ່າຕັດໃຊ້ຂັ້ນຕອນ DSRS ນີ້ເພື່ອຄວບຄຸມການເລືອດໄຫຼ ແລະ ອາການແຊກຊ້ອນ ອື່ນໆທີ່ເກີດຈາກຄວາມດັນສູງນີ້.

ກ່ອນອື່ນໝົດ, ໃຫ້ເຂົ້າໃຈວ່າພະຍາດຄວາມດັນເລືອດສູງໃນຊ່ອງປາກ (Portal Hypertension) ແມ່ນຫຍັງ?

ຄວາມດັນ ເລືອດສູງໃນເສັ້ນເລືອດ Portal, ດັ່ງທີ່ພວກເຮົາໄດ້ກ່າວມາກ່ອນໜ້ານີ້, ແມ່ນຄວາມດັນ ເລືອດສູງໃນເສັ້ນເລືອດ Portal. ສາເຫດຫຼັກຂອງສິ່ງນີ້ແມ່ນ ຄວາມເສຍຫາຍຕໍ່ຕັບ. ຕົວຢ່າງ, ສະພາບເຊັ່ນ: ພະຍາດ ຕັບແຂງ ສາມາດເຮັດໃຫ້ຕັບແຂງຕົວ, ອຸດຕັນການໄຫຼວຽນຂອງເລືອດຜ່ານມັນ.

ລອງນຶກພາບເບິ່ງວ່າຈະເກີດຫຍັງຂຶ້ນຖ້າທໍ່ນໍ້າອຸດຕັນຢູ່ກາງທໍ່. ຄວາມດັນພາຍໃນທໍ່ເພີ່ມຂຶ້ນ, ແລະນໍ້າພະຍາຍາມໜີອອກຈາກບ່ອນອື່ນ, ແມ່ນບໍ? ເຊັ່ນດຽວກັນ, ເມື່ອເລືອດບໍ່ສາມາດຜ່ານຕັບໄດ້, ຄວາມດັນໃນເສັ້ນເລືອດດຳຈະເພີ່ມຂຶ້ນ.

ເນື່ອງຈາກຄວາມດັນສູງນີ້, ເລືອດຈຶ່ງເລີ່ມຊອກຫາວິທີການໄຫຼວຽນອື່ນ. ເສັ້ນເລືອດ ໃໝ່ທີ່ມີຝາອ່ອນໆເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນສິ່ງທີ່ພວກເຮົາເອີ້ນວ່າ 'ເສັ້ນເລືອດຂອດ' . ສິ່ງເຫຼົ່ານີ້ສ່ວນໃຫຍ່ແມ່ນເກີດຂຶ້ນຢູ່ໃນ ຫຼອດອາຫານ ແລະ ກະເພາະອາຫານຂອງທ່ານ.

ເມື່ອຄວາມດັນເພີ່ມຂຶ້ນ, ເສັ້ນເລືອດດຳເຫຼົ່ານີ້ຈະໃຄ່ບວມ, ຝາຂອງມັນຈະບາງລົງ ແລະ ອ່ອນແຮງລົງ. ພວກມັນສາມາດຮົ່ວໄຫຼຂອງນໍ້າເຂົ້າໄປໃນທ້ອງ (ອັນນີ້ເອີ້ນວ່າ ພະຍາດນໍ້າໃນທ້ອງ ), ແລະ ສິ່ງທີ່ອັນຕະລາຍທີ່ສຸດແມ່ນພວກມັນ ສາມາດແຕກ ແລະ ເລີ່ມມີເລືອດອອກ. ນີ້ແມ່ນເຫດສຸກເສີນທາງການແພດ.

ມີຫຍັງເກີດຂຶ້ນໃນລະຫວ່າງການຜ່າຕັດ DSRS?

ການຜ່າຕັດ DSRS ເຮັດວຽກໂດຍການປ່ຽນເສັ້ນທາງການໄຫຼວຽນຂອງເລືອດທີ່ຫຼາຍເກີນໄປໃນເສັ້ນເລືອດດຳທາງເຂົ້າ ແລະ ຫຼຸດຜ່ອນຄວາມດັນຂອງມັນ. ນີ້ ແມ່ນຄ້າຍຄືກັນກັບການກໍ່ສ້າງເສັ້ນທາງ bypass ໃໝ່ເພື່ອບັນເທົາການຈະລາຈອນໜາແໜ້ນໃນເມືອງ.

ໃນລະຫວ່າງການຜ່າຕັດນີ້, ແພດຜ່າຕັດຈະເຮັດດັ່ງຕໍ່ໄປນີ້:

1. ເສັ້ນເລືອດດຳຂອງມ້າມຂອງທ່ານຖືກແຍກອອກຈາກເສັ້ນເລືອດດຳທາງປາກ.

2. ຫຼັງຈາກນັ້ນ, ເສັ້ນເລືອດດຳທີ່ແຍກອອກຈາກມ້າມຈະເຊື່ອມຕໍ່ກັບເສັ້ນເລືອດດຳໃນໝາກໄຂ່ຫຼັງເບື້ອງຊ້າຍຂອງທ່ານ.

ໂດຍການສ້າງເສັ້ນທາງໃໝ່ໃຫ້ເລືອດໄຫຼວຽນດ້ວຍວິທີນີ້, ຄວາມດັນໃນເສັ້ນເລືອດດຳທາງປາກຈະຫຼຸດລົງ, ການໃຄ່ບວມຂອງເສັ້ນເລືອດດຳຈະຫຼຸດລົງ, ແລະ ການຜ່າຕັດໄດ້ຖືກອອກແບບມາເພື່ອຮັບປະກັນວ່າຕັບຍັງສືບຕໍ່ໄດ້ຮັບເລືອດທີ່ມັນຕ້ອງການ.

ໃຜຕ້ອງການຜ່າຕັດ DSRS?

ການຜ່າຕັດນີ້ອາດຈະຖືກແນະນຳໃຫ້ທ່ານໃຊ້ ຖ້າທ່ານໝໍຂອງທ່ານກວດພົບວ່າເສັ້ນເລືອດໃນຫຼອດອາຫານ ຫຼື ເສັ້ນເລືອດໃນກະເພາະອາຫານ (ເສັ້ນເລືອດຂອດ) ຂອງທ່ານໃຫຍ່ຂຶ້ນ ຫຼື ມີເລືອດອອກ. ມັນຍັງສາມາດເປັນການແກ້ໄຂອາການແຊກຊ້ອນອື່ນໆທີ່ເກີດຈາກຄວາມດັນເລືອດສູງໃນເສັ້ນເລືອດຝອຍ.

ຕາຕະລາງຂ້າງລຸ່ມນີ້ສາມາດອະທິບາຍຕື່ມອີກໄດ້.

ຄວາມແຕກຕ່າງລະຫວ່າງ DSRS ແລະການປິ່ນປົວດ້ວຍ shunt ອື່ນໆແມ່ນຫຍັງ?

ເປົ້າໝາຍທົ່ວໄປຂອງການປິ່ນປົວດ້ວຍວິທີ shunt ທັງໝົດສຳລັບຄວາມດັນເລືອດສູງໃນເສັ້ນເລືອດ portal ແມ່ນເພື່ອຫຼຸດຜ່ອນຄວາມດັນໃນເສັ້ນເລືອດ portal ແລະ ຄວບຄຸມການເລືອດໄຫຼ. ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ມັນມີຄວາມແຕກຕ່າງໃນວິທີການເຫຼົ່ານີ້.

• ການຜ່າຕັດເສັ້ນເລືອດໃນຕັບຜ່ານຮູທະວານ (TIPS): ນີ້ບໍ່ແມ່ນການຜ່າຕັດ. ມັນກ່ຽວຂ້ອງກັບການໃສ່ທໍ່ຄ້າຍຄື catheter ຜ່ານເສັ້ນເລືອດໃນຄໍ ແລະ ສ້າງການເຊື່ອມຕໍ່ລະຫວ່າງເສັ້ນເລືອດໃນຕັບ ແລະ ເສັ້ນເລືອດໃນຕັບ. ຂັ້ນຕອນ TIPS ນີ້ແມ່ນພົບເລື້ອຍກວ່າ DSRS ໃນທຸກມື້ນີ້.
• ການຜ່າຕັດມ້າມສ່ວນປາຍ: ນີ້ຍັງເປັນການຜ່າຕັດ. ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ມັນອາດຈະຕ້ອງການເອົາມ້າມອອກ.
• ການຜ່າຕັດຕ່ອມມ້າມດ້ວຍຕົວມັນເອງ (SSRS): ນີ້ບໍ່ແມ່ນການຜ່າຕັດ. ມັນເປັນການເຊື່ອມຕໍ່ທີ່ຮ່າງກາຍສ້າງຂຶ້ນຕາມທຳມະຊາດເມື່ອພະຍາດຕັບຮຸນແຮງຫຼາຍ. ນີ້ຊີ້ບອກວ່າພະຍາດນີ້ກ້າວໄປໃນຂັ້ນຮຸນແຮງແລ້ວ.

ສິ່ງທີ່ຄວນຄາດຫວັງກ່ອນການຜ່າຕັດ?

ທ່ານໝໍຂອງທ່ານຈະຖາມກ່ຽວກັບປະຫວັດທາງການແພດຂອງທ່ານກ່ອນ ແລະ ກວດທ່ານ. ຫຼັງຈາກນັ້ນ, ເຂົາເຈົ້າຈະກວດສຸຂະພາບຫຼາຍໆຄັ້ງເພື່ອກຳນົດສຸຂະພາບທົ່ວໄປ, ການເຮັດວຽກຂອງຕັບ, ແລະ ຄວາມຮຸນແຮງຂອງຄວາມດັນເລືອດສູງໃນເສັ້ນເລືອດຕັນໃນສະໝອງ.

ການທົດສອບເຫຼົ່ານີ້ອາດຈະປະກອບມີ:

• ການກວດເລືອດ
• ການທົດສອບການເຮັດວຽກຂອງຕັບ
• ການສ່ອງແສງເອັກຊະເຣໜ້າເອິກ
• ການກວດຫົວໃຈດ້ວຍຄື້ນໄຟຟ້າຫົວໃຈ (ECG)
• ການກວດເສັ້ນເລືອດ (Angiogram) - ນີ້ແມ່ນການກວດພິເສດທີ່ເບິ່ງສະພາບຂອງເສັ້ນເລືອດ.
• ການກວດດ້ວຍກ້ອງສ່ອງທາງເທິງ - ການກວດພາຍໃນຂອງຫຼອດອາຫານ ແລະ ກະເພາະອາຫານໂດຍໃຊ້ທໍ່ທີ່ມີກ້ອງຖ່າຍຮູບ

ທີມແພດຂອງທ່ານຈະໃຫ້ຄໍາແນະນໍາທີ່ຊັດເຈນກ່ອນການຜ່າຕັດ.

• ຄວນຢຸດຢາຊະນິດໃດກ່ອນການຜ່າຕັດ?
• ສິ່ງຂອງໃດແດ່ທີ່ຂ້ອຍຄວນເອົາມານຳເມື່ອຂ້ອຍມາໂຮງໝໍ?
• ເວລາທີ່ແນ່ນອນທີ່ຈະຢຸດກິນ ແລະ ດື່ມກ່ອນການຜ່າຕັດ.

ມີຫຍັງເກີດຂຶ້ນໃນລະຫວ່າງການຜ່າຕັດ?

ການຜ່າຕັດ DSRS ໂດຍປົກກະຕິແລ້ວໃຊ້ ເວລາປະມານສີ່ຊົ່ວໂມງ . ກ່ອນອື່ນໝົດ, ທ່ານຈະໄດ້ຮັບຢາສະລົບທົ່ວໄປ. ນີ້ໝາຍຄວາມວ່າທ່ານບໍ່ຮູ້ສຶກເຈັບ ແລະ ນອນຫຼັບສະນິດ.

ຫຼັງຈາກນັ້ນທີມງານຜ່າຕັດ, ດັ່ງທີ່ພວກເຮົາໄດ້ສົນທະນາກັນກ່ອນໜ້ານີ້:

1. ເສັ້ນເລືອດດຳໃນມ້າມຖືກແຍກອອກຈາກເສັ້ນເລືອດດຳທາງປາກ.

2. ເອົາເສັ້ນເລືອດນັ້ນໄປເຊື່ອມຕໍ່ມັນກັບເສັ້ນເລືອດໝາກໄຂ່ຫຼັງຂອງໝາກໄຂ່ຫຼັງຊ້າຍ.

ຂ້ອຍຄວນຄາດຫວັງຫຍັງຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດ?

ຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດ, ທ່ານຈະຕ້ອງໄດ້ພັກຢູ່ໂຮງໝໍ ປະມານໜຶ່ງອາທິດ ຫຼື ສິບມື້ . ໃນລະຫວ່າງເວລານີ້, ທີມງານແພດຈະດູແລທ່ານເປັນຢ່າງດີ.

• ທໍ່ປັດສະວະຊົ່ວຄາວຖືກວາງໄວ້ເພື່ອລະບາຍນໍ້າປັດສະວະ.
• ທໍ່ດັງກະເພາະອາຫານຈະຖືກວາງໄວ້ທາງດັງປະມານ 24 ຊົ່ວໂມງເພື່ອເອົາອາກາດ ແລະ ນໍ້າອອກຈາກກະເພາະອາຫານ.
• ການສັກນ້ຳເຂົ້າເສັ້ນເລືອດຈະຖືກໃສ່ໃນເສັ້ນເລືອດຢູ່ຄໍຂອງທ່ານເພື່ອໃຫ້ຢາ ແລະ ນ້ຳແກ່ທ່ານ.
• ທ່ານຈະໄດ້ຮັບເຄື່ອງປໍ້າແກ້ປວດດ້ວຍຕົນເອງເພື່ອຄວບຄຸມອາການເຈັບ.

ປະມານໜຶ່ງອາທິດຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດ, ທ່ານຈະໄດ້ຮັບການກວດເສັ້ນເລືອດອີກຄັ້ງໜຶ່ງເພື່ອກວດສອບວ່າທໍ່ສົ່ງເລືອດເຮັດວຽກຢ່າງຖືກຕ້ອງ. ເມື່ອທ່ານສາມາດກິນ ແລະ ດື່ມໄດ້, ທ່ານຈະໄດ້ຮັບນໍ້າກ່ອນ, ຈາກນັ້ນຈຶ່ງໄດ້ຮັບນໍ້າແຂງ. ກ່ອນທີ່ທ່ານຈະກັບບ້ານ, ນັກໂພຊະນາການຈະພົບກັບທ່ານເພື່ອປຶກສາຫາລືກ່ຽວກັບອາຫານທີ່ເໝາະສົມກັບທ່ານ. ອາຫານທີ່ມີເກືອຕໍ່າ ແລະ ໄຂມັນຕໍ່າມັກຈະ ຖືກແນະນຳໃຫ້ເຮັດ.

ມີຄວາມສ່ຽງຫຍັງແດ່ຕໍ່ການຜ່າຕັດນີ້?

ເຊັ່ນດຽວກັນກັບການຜ່າຕັດອື່ນໆ, ມັນມີຄວາມສ່ຽງບາງຢ່າງ, ແຕ່ DSRS ໂດຍທົ່ວໄປແມ່ນ ຂັ້ນຕອນທີ່ປອດໄພ ແລະ ປະສົບຜົນສຳເລັດຫຼາຍ.

ຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການມີເລືອດອອກອີກຈະສູງຂຶ້ນໃນເດືອນທຳອິດຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດ. ແຕ່ຢ່າກັງວົນ. ທີມແພດຂອງທ່ານຈະຊ່ວຍທ່ານຈັດການກັບຄວາມສ່ຽງນີ້ ແລະ ແຈ້ງໃຫ້ທ່ານຊາບກ່ຽວກັບມັນຢ່າງດີ.

ທ່ານຄວນເຮັດແນວໃດໃນລະຫວ່າງການຟື້ນຕົວຫຼັງຈາກກັບບ້ານ?

ມັນເປັນສິ່ງສຳຄັນຫຼາຍທີ່ຈະຕ້ອງປະຕິບັດຕາມຄຳແນະນຳຂອງທ່ານໝໍ ແລະ ນັກໂພຊະນາການຢ່າງລະມັດລະວັງເພື່ອໃຫ້ຮ່າງກາຍຟື້ນຕົວໄດ້ໄວ. ຖາມທ່ານໝໍຂອງທ່ານວ່າເວລາໃດທ່ານສາມາດກັບໄປເຮັດກິດຈະກຳ ແລະ ອອກກຳລັງກາຍຕາມປົກກະຕິໄດ້.

ທ່ານຈະຕ້ອງໄດ້ກວດເລືອດເປັນປະຈຳເພື່ອກວດສອບການເຮັດວຽກຂອງຕັບຂອງທ່ານ. ຢ່າພາດນັດໝາຍຕິດຕາມຜົນຂອງທ່ານ. ທ່ານໝໍຂອງທ່ານຈະສືບຕໍ່ຕິດຕາມອາການຂອງທ່ານ ແລະ ໃຫ້ຄຳແນະນຳທີ່ທ່ານຕ້ອງການເພື່ອຮັກສາສຸຂະພາບໃຫ້ແຂງແຮງ.

ອາການໃດແດ່ທີ່ຕ້ອງການການເບິ່ງແຍງທາງການແພດທັນທີ?

• ໄອ
• ຫາຍໃຈຍາກ
• ເພື່ອສະກົດຄຳ
• ໄຂ້
• ເຈັບໜ້າເອິກ
• ເຫື່ອອອກຫຼາຍກວ່າປົກກະຕິ

ມັນເປັນເລື່ອງປົກກະຕິທີ່ຈະຮູ້ສຶກຢ້ານກົວ ແລະ ກັງວົນເມື່ອທ່ານຮູ້ວ່າທ່ານມີອາການເຊັ່ນ: ຄວາມດັນເລືອດສູງໃນເສັ້ນເລືອດໃນສະໝອງຕີບ. ແຕ່ທ່ານໝໍຂອງທ່ານຈະນັ່ງລົງກັບທ່ານ, ຕິດຕາມອາການຂອງທ່ານ, ແລະ ຊ່ວຍທ່ານຈັດການກັບອາການເຫຼົ່ານັ້ນ. ຖ້າຈຳເປັນ, ການຜ່າຕັດເຊັ່ນ: DSRS ສາມາດຊ່ວຍຄວບຄຸມຄວາມສ່ຽງຂອງການມີເລືອດອອກ ແລະ ຊ່ວຍໃຫ້ທ່ານມີຊີວິດທີ່ດີຂຶ້ນ.