ເຈົ້າເຄີຍຜ່າຕັດຖົງນ້ຳຍ່ອຍບໍ່? ຫຼື ມີໃຜຮູ້ຈັກເຈົ້າເຄີຍຜ່າຕັດບໍ? ບາງຄັ້ງຜູ້ທີ່ຜ່າຕັດຖົງນ້ຳຍ່ອຍອາດຈະມີອາການທີ່ເອີ້ນວ່າ ຖົງນ້ຳຍ່ອຍອັກເສບ. ເຖິງແມ່ນວ່າມັນອາດຈະໜ້າລຳຄານເລັກນ້ອຍ, ແຕ່ມັນກໍ່ບໍ່ໜ້າເປັນຫ່ວງ. ລອງມາເວົ້າກ່ຽວກັບເລື່ອງນີ້ດ້ວຍວິທີທີ່ງ່າຍດາຍທີ່ເຈົ້າສາມາດເຂົ້າໃຈໄດ້.
Pouchitis ແມ່ນຫຍັງແທ້?
ເວົ້າງ່າຍໆ,
ພະຍາດກະເພາະອາຫານອັກເສບແມ່ນການອັກເສບຂອງຖົງ ileal ຂອງທ່ານ . ລອງມາເບິ່ງກັນວ່າຖົງ ileal ແມ່ນຫຍັງ. ຕົວຢ່າງ, ບາງຄົນມີອາການລຳໄສ້ຮ້າຍແຮງທີ່ຕ້ອງການການຜ່າຕັດລຳໄສ້ໃຫຍ່ ແລະ ຮູທະວານທັງໝົດ. ພວກເຮົາເອີ້ນການຜ່າຕັດນີ້ວ່າການຜ່າຕັດ proctocolectomy ທັງໝົດ. ຫຼັງຈາກນັ້ນ, ພວກເຂົາຕ້ອງສ້າງວິທີໃໝ່ສຳລັບສິ່ງເສດເຫຼືອ ຫຼື ອາຈົມທີ່ຈະໄຫຼອອກຈາກຮ່າງກາຍຂອງພວກເຂົາ. ນັ້ນແມ່ນບ່ອນທີ່ຖົງ ileal ເຂົ້າມາ. ໝໍຜ່າຕັດໃຊ້ປາຍຂອງລຳໄສ້ນ້ອຍຂອງທ່ານ, ileum, ເພື່ອສ້າງຖົງນີ້, ເຊິ່ງຄ້າຍຄືກັບຖົງນ້ອຍໆ. ນີ້ແມ່ນລຳໄສ້ໃຫຍ່ ແລະ ຮູທະວານທີ່ຖືກຕັດອອກ, ຊຶ່ງໝາຍຄວາມວ່າມັນເກັບ ແລະ ຮັກສາອາຈົມໄວ້ໄລຍະໜຶ່ງ. ຫຼັງຈາກນັ້ນ, ຖົງນີ້ຈະເຊື່ອມຕໍ່ກັບບ່ອນທີ່ອາຈົມອອກມາ. ບາງຄັ້ງມັນເຊື່ອມຕໍ່ກັບຮູທະວານຂອງທ່ານ, ບໍ່ວ່າຈະເປັນຖົງ J ຫຼື ຖົງ S, ຫຼື ເປັນຖົງ K, ເຊິ່ງເຊື່ອມຕໍ່ກັບຊ່ອງເປີດພິເສດໃນທ້ອງຂອງທ່ານ, ເອີ້ນວ່າ stoma.
ເວົ້າອີກຢ່າງໜຶ່ງ, ສ່ວນໜຶ່ງຂອງລຳໄສ້ນ້ອຍຂອງທ່ານກຳລັງເຮັດໜ້າທີ່ເປັນລຳໄສ້ໃຫຍ່ຂອງທ່ານ. ສະນັ້ນ, ພະຍາດກະເພາະອາຫານອັກເສບແມ່ນຄືກັນກັບພະຍາດລຳໄສ້ໃຫຍ່ອັກເສບ - ການອັກເສບຂອງລຳໄສ້ໃຫຍ່ - ຫຼື ພະຍາດຕ່ອມນ້ຳເຫຼືອງອັກເສບ - ການອັກເສບຂອງຮູທະວານ - ແຕ່ມັນເກີດຂຶ້ນໃນຄົນທີ່ມີຖົງນ້ຳໃນລຳໄສ້ໃຫຍ່. ອາການຕ່າງໆແມ່ນຄ້າຍຄືກັນຫຼາຍ. ອາການອາດຈະປະກອບມີອາການເຈັບທ້ອງ ແລະ ຈຳເປັນຕ້ອງໄປຫ້ອງນ້ຳຢ່າງໄວວາ ແລະ ເລື້ອຍໆ. ຄົນສ່ວນໃຫຍ່ເປັນ 'ພະຍາດກະເພາະອາຫານອັກເສບສ້ວຍແຫຼມ', ເຊິ່ງເປັນການອັກເສບທີ່ເກີດຂຶ້ນແລ້ວຫາຍໄປໃນໄລຍະເວລາສັ້ນໆ. ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ສຳລັບບາງຄົນ, ມັນອາດເປັນສະພາບທີ່ເອີ້ນວ່າ 'ພະຍາດກະເພາະອາຫານອັກເສບຊໍາເຮື້ອ', ເຊິ່ງເປັນອາການທີ່ຍັງຄົງຢູ່ ຫຼື ເກີດຂຶ້ນແລ້ວຫາຍໄປ.
ພະຍາດຖົງນ້ຳອັກເສບພົບເລື້ອຍປານໃດ?
ຄາດຄະເນວ່າ
ລະຫວ່າງ 25% ຫາ 45% ຂອງຜູ້ຄົນທີ່ໄດ້ຮັບການຜ່າຕັດຖົງນ້ຳຍ່ອຍຈະເປັນພະຍາດຖົງນ້ຳຍ່ອຍອັກເສບໃນບາງຊ່ວງເວລາຂອງຊີວິດຂອງເຂົາເຈົ້າ . ປະມານ 40% ຂອງຄົນຈະເປັນຄັ້ງທຳອິດໃນແຕ່ລະປີ. ນອກຈາກນີ້, ລະຫວ່າງ 10% ຫາ 20% ຈະກັບມາເປັນອີກ.
ອາການຂອງພະຍາດ Pouchitis ແມ່ນຫຍັງ?
ຖ້າທ່ານມີ
ອາການອັກເສບຖົງ, ທ່ານອາດຈະ
ມີ ອາການເຫຼົ່ານີ້.
- ເຈັບທ້ອງ ນ້ອຍ ແລະ ປວດຂາ.
- ຕ້ອງການໄປຫ້ອງນໍ້າຢ່າງໄວວາ ແລະ ເລື້ອຍໆ.
- ຕ້ອງລຸກຂຶ້ນໄປຫ້ອງນໍ້າໃນຕອນກາງຄືນ.
- ມີຄວາມຫຍຸ້ງຍາກໃນການຄວບຄຸມການເຄື່ອນໄຫວຂອງອາຈົມ (ອາການບໍ່ສາມາດຄວບຄຸມອາຈົມໄດ້), ຊຶ່ງໝາຍຄວາມວ່າມີການຮົ່ວໄຫຼເລັກນ້ອຍ.
- ມີຄວາມຫຍຸ້ງຍາກໃນການຖ່າຍອາຈົມ, ເບັ່ງອາຈົມ (dyschezia).
- ຮູ້ສຶກຄືກັບວ່າຢາກໄປຫ້ອງນໍ້າ, ແຕ່ບໍ່ສາມາດໄປໄດ້ (tenesmus).
- ມີເລືອດປົນຢູ່ໃນອາຈົມໜ້ອຍໜຶ່ງ.
- ໄຂ້ ຫຼື ຮູ້ສຶກໜາວ.
ສາເຫດຂອງພະຍາດຖົງອັກເສບແມ່ນຫຍັງ?
ທ່ານໝໍຄິດວ່າສາເຫດຫຼັກຂອງການອັກເສບຖົງແມ່ນ
ການປ່ຽນແປງຂອງປະເພດຂອງເຊື້ອແບັກທີເຣັຍໃນລຳໄສ້ ທີ່ອາໄສຢູ່ໃນຖົງຂອງທ່ານ. ລອງຄິດເບິ່ງ, ເມື່ອສ່ວນໜຶ່ງຂອງລຳໄສ້ນ້ອຍຂອງທ່ານເຮັດວຽກຄືກັບລຳໄສ້ໃຫຍ່, ມັນຈະຖືກສຳຜັດກັບເຊື້ອແບັກທີເຣັຍຊະນິດໃໝ່. ເຊື້ອແບັກທີເຣັຍໃໝ່ເຫຼົ່ານີ້ແຂ່ງຂັນກັບເຊື້ອແບັກທີເຣັຍທີ່ເຄີຍມີມາກ່ອນ. ສິ່ງນີ້ເຮັດໃຫ້ລະບົບພູມຕ້ານທານຂອງທ່ານຄິດວ່າ, "ໂອ້, ມີການຕິດເຊື້ອຢູ່ທີ່ນີ້," ແລະຫຼັງຈາກນັ້ນມັນກໍ່ຕອບສະໜອງໂດຍການກໍ່ໃຫ້ເກີດການອັກເສບ. ບາງຄົນມີການຕິດເຊື້ອແທ້ໆ. ເຊື້ອແບັກທີເຣັຍບາງຊະນິດໃນລຳໄສ້ຂອງພວກເຮົາ, ຖ້າມີໂອກາດ, ຈະພະຍາຍາມຄວບຄຸມເຊື້ອແບັກທີເຣັຍອື່ນໆ ແລະ ກາຍເປັນກະສັດ. ສິ່ງເຫຼົ່ານີ້ເອີ້ນວ່າ "ເຊື້ອແບັກທີເຣັຍທີ່ເປັນພະຍາດ." ໂດຍປົກກະຕິແລ້ວ, ການມີເຊື້ອແບັກທີເຣັຍເຫຼົ່ານີ້ຢູ່ໃນລຳໄສ້ຂອງພວກເຮົາແມ່ນດີ, ເພາະວ່າເຊື້ອແບັກທີເຣັຍທີ່ດີອື່ນໆຄວບຄຸມພວກມັນໄວ້. ແຕ່ຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດຖົງ ileal, ຄວາມສົມດຸນນີ້ປ່ຽນແປງ, ແລະ ເຊື້ອແບັກທີເຣັຍ "ບໍ່ດີ" ເຫຼົ່ານັ້ນມີໂອກາດໃໝ່ທີ່ຈະແຜ່ຂະຫຍາຍພະລັງຂອງພວກມັນ. ມັນເປັນເລື່ອງທຳມະດາທີ່ຈະເປັນໂຣກອັກເສບຖົງໃນໄລຍະສັ້ນໆຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດຖົງ ileal. ອັນນີ້ເອີ້ນວ່າໂຣກອັກເສບຖົງໃນໄລຍະຕົ້ນ, ແລະ ມັນຖືກຖືວ່າເປັນຜົນຂ້າງຄຽງຂອງການຜ່າຕັດ. ມັນມັກຈະດີຂຶ້ນດ້ວຍຢາຕ້ານເຊື້ອ. ແຕ່ມັນສາມາດກັບມາອີກ. ສຳລັບບາງຄົນ, ມັນກັບມາອີກເລື້ອຍໆ. ນີ້ແມ່ນຍ້ອນວ່າເຊື້ອແບັກທີເຣັຍບາງຊະນິດຍັງຄົງຄອບງຳເຊື້ອແບັກທີເຣັຍຊະນິດອື່ນໆ. ທ່ານອາດຈະມີອາການອັກເສບຖົງອັກເສບສ້ວຍແຫຼມຫຼາຍຄັ້ງ, ແລະແຕ່ລະຄັ້ງທ່ານສາມາດດີຂຶ້ນໄດ້ດ້ວຍຢາຕ້ານເຊື້ອ. ບັນຫາຈະກາຍເປັນສັບສົນຂຶ້ນເລັກນ້ອຍເມື່ອທ່ານມີຫຼາຍກວ່າສອງສາມຄັ້ງຕໍ່ປີ. ບາງຄົນກາຍເປັນຄົນເພິ່ງພາຢາຕ້ານເຊື້ອ - ອັນນີ້ເອີ້ນວ່າອາການອັກເສບຖົງອັກເສບຊໍາເຮື້ອທີ່ອາໄສຢາຕ້ານເຊື້ອ (CADP). ສຳລັບຄົນອື່ນ, ຢາຕ້ານເຊື້ອຄ່ອຍໆຢຸດເຮັດວຽກ. ອັນນີ້ເອີ້ນວ່າອາການອັກເສບຖົງອັກເສບຊໍາເຮື້ອທີ່ຕ້ານທານຢາຕ້ານເຊື້ອ (CARP).
ປັດໄຈໃດແດ່ທີ່ມີອິດທິພົນຕໍ່ພະຍາດຖົງອັກເສບຊໍາເຮື້ອທີ່ດື້ຢາຕ້ານເຊື້ອ (CARP)?
ມີຫຼາຍເຫດຜົນທີ່ສາມາດປະກອບສ່ວນເຮັດໃຫ້ເກີດອາການ 'ປາຄາບ' ນີ້. ບາງສ່ວນຂອງພວກມັນແມ່ນ:
- ພະຍາດລຳໄສ້ອັກເສບ ( IBD ): ຜູ້ທີ່ໄດ້ຮັບການຜ່າຕັດ proctocolectomy ສຳລັບ IBD, ເຊັ່ນ: ພະຍາດ ລຳໄສ້ ອັກເສບເປັນແຜ ຫຼື ພະຍາດ Crohn, ມີຄວາມສ່ຽງສູງທີ່ຈະເປັນພະຍາດຖົງນ້ຳຍ່ອຍອັກເສບ. ປັດໄຈດຽວກັນທີ່ເຮັດໃຫ້ເກີດອາການເດີມຂອງມັນສາມາດສົ່ງຜົນກະທົບຕໍ່ຖົງນ້ຳຍ່ອຍໄດ້.
- ເຊື້ອແບັກທີເຣັຍທີ່ ດື້ຢາຕ້ານເຊື້ອ : ບາງຊະນິດການຕິດເຊື້ອແບັກທີເຣຍ ເຊັ່ນ C. difficile ສາມາດຕ້ານທານຢາຕ້ານເຊື້ອໄດ້. ດ້ວຍການໃຊ້ຢາຕ້ານເຊື້ອຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງ, ເຊື້ອແບັກທີເຣຍທີ່ປົກກະຕິແລ້ວບໍ່ກໍ່ໃຫ້ເກີດພະຍາດສາມາດຕ້ານທານຢາຕ້ານເຊື້ອໄດ້. ສິ່ງນີ້ຍັງສາມາດເຮັດໃຫ້ເກີດຄວາມບໍ່ສົມດຸນຂອງເຊື້ອແບັກທີເຣຍໃນຖົງນ້ຳ.
- ການຕິດເຊື້ອອື່ນໆ: ບາງຄັ້ງການຕິດເຊື້ອໄວຣັດເຊັ່ນ: cytomegalovirus, ຫຼື ການຕິດເຊື້ອລາ ເຊັ່ນ: candidiasis, ກໍ່ສາມາດເຮັດໃຫ້ເກີດການອັກເສບຂອງຖົງນໍ້າຕານໄດ້ເຊັ່ນກັນ.
- ພູມຕ້ານທານອ່ອນແອລົງ: ລະບົບພູມຕ້ານທານ ຂອງທ່ານອາດຈະອ່ອນແອລົງຍ້ອນອາການທີ່ມີຢູ່ກ່ອນແລ້ວ ຫຼື ຢາທີ່ທ່ານກິນ, ເຊິ່ງເຮັດໃຫ້ທ່ານບໍ່ ສາມາດຕໍ່ສູ້ກັບ ການຕິດເຊື້ອໄດ້.
- ການໃຊ້ ຢາ NSAIDs ຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງ: ການກິນຢາແກ້ປວດທີ່ເອີ້ນວ່າ 'NSAIDs' (ຢາຕ້ານການອັກເສບທີ່ບໍ່ແມ່ນສະເຕີຣອຍ) ເຊັ່ນ: 'Aspirin' ແລະ ' Ibuprofen ' ເລື້ອຍໆ ແລະ ຫຼາຍເກີນໄປສາມາດທຳລາຍເຍື່ອບຸລຳໄສ້ ແລະ ເຍື່ອບຸຂອງ 'ຖົງ' ໄດ້.
- ການສະໜອງເລືອດຫຼຸດລົງ (Ischemia): ເຖິງແມ່ນວ່າຈະຫາຍາກ, ແຕ່ການອັກເສບກໍ່ສາມາດເກີດຂຶ້ນໄດ້ຍ້ອນການໄຫຼວຽນຂອງເລືອດໄປຫາສ່ວນໃດສ່ວນໜຶ່ງຂອງຮ່າງກາຍຫຼຸດລົງ. ນີ້ອາດເປັນຍ້ອນການອຸດຕັນຂອງເສັ້ນເລືອດທີ່ສະໜອງເລືອດ.
- ພະຍາດທໍ່ນໍ້າບີອັກເສບຊະນິດ Primary Sclerosing Cholangitis (PSC): ນີ້ແມ່ນພະຍາດພູມຕ້ານທານຕົນເອງ, ຊຶ່ງໝາຍຄວາມວ່າລະບົບພູມຕ້ານທານຂອງຮ່າງກາຍເອງຈະໂຈມຕີຈຸລັງຂອງມັນເອງ. ມັນເຮັດໃຫ້ເກີດການອັກເສບຊໍາເຮື້ອໃນທໍ່ນໍ້າບີຂອງທ່ານ. ເຊັ່ນດຽວກັນກັບ IBD, ກົນໄກທີ່ເຮັດໃຫ້ເກີດການອັກເສບຊໍາເຮື້ອນີ້ຍັງສາມາດສົ່ງຜົນກະທົບຕໍ່ຖົງນໍ້າບີໄດ້. ຜູ້ທີ່ເປັນພະຍາດນີ້ມີຄວາມສ່ຽງສູງທີ່ຈະເປັນພະຍາດຖົງນໍ້າບີອັກເສບ.
ອາການແຊກຊ້ອນທີ່ອາດເກີດຂຶ້ນຈາກພະຍາດຖົງນ້ຳອັກເສບແມ່ນຫຍັງ?
ການອັກເສບຖົງນ້ຳແບບສ້ວຍແຫຼມບໍ່ຄ່ອຍຈະເຮັດໃຫ້ເກີດອາການແຊກຊ້ອນຮ້າຍແຮງ. ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ການອັກເສບຖົງນ້ຳແບບຊໍາເຮື້ອ ແລະ ບໍ່ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວສາມາດເຮັດໃຫ້ເກີດບັນຫາໄດ້. ສິ່ງເຫຼົ່ານີ້ອາດປະກອບມີ:
- ການປ່ຽນແປງນິໄສການຖ່າຍອາຈົມ: ການອັກເສບຂອງຖົງນ້ຳສາມາດເຮັດໃຫ້ມັນຍາກທີ່ຈະກັກອາຈົມໄວ້, ແລະ ການໃຄ່ບວມສາມາດເຮັດໃຫ້ມັນຍາກທີ່ຈະຖ່າຍອາຈົມ. ສິ່ງນີ້ສາມາດສົ່ງຜົນກະທົບຕໍ່ນິໄສການຖ່າຍອາຈົມໃນໄລຍະຍາວຂອງທ່ານ.
- ຄຸນນະພາບຊີວິດທີ່ຫຼຸດລົງ: ການມີບັນຫາໃນການໄປຫ້ອງນໍ້າຢູ່ຕະຫຼອດເວລາອາດເປັນເລື່ອງຍາກທີ່ຈະດຳລົງຊີວິດ. ມັນສາມາດເຮັດໃຫ້ເກີດຄວາມຕຶງຄຽດທາງຮ່າງກາຍ ແລະ ຈິດໃຈ, ແລະ ສາມາດລົບກວນການມ່ວນຊື່ນກັບຊີວິດທາງສັງຄົມ.
- ການຮັດແໜ້ນຂອງຖົງ:ການອັກເສບຊໍາເຮື້ອສາມາດເຮັດໃຫ້ເກີດຮອຍແປ້ວຂອງຖົງ. ຮອຍແປ້ວນີ້ສາມາດເຮັດໃຫ້ຮູເປີດຂອງຖົງແຄບລົງ. ມັນຍັງສາມາດຫຼຸດຜ່ອນການໄຫຼວຽນຂອງເລືອດໄປຫາຖົງ, ເຊິ່ງເຮັດໃຫ້ຂະບວນການຮັກສາຊ້າລົງ.
- ການກັດເຊາະ: ການອັກເສບໃນໄລຍະຍາວສາມາດເຮັດໃຫ້ຊັ້ນໃນຂອງຖົງກັດເຊາະ, ເຮັດໃຫ້ເກີດແຜ. ແຜເຫຼົ່ານີ້ຍັງສາມາດມີເລືອດອອກໄດ້. ເຊື້ອແບັກທີເຣັຍທີ່ເປັນພະຍາດບາງຊະນິດຍັງສາມາດທຳລາຍຜະໜັງລຳໄສ້ໄດ້.
- ການດູດຊຶມບໍ່ດີ ແລະ ການຂາດສານອາຫານ: ເມື່ອຊັ້ນໃນຂອງຖົງຖືກທຳລາຍ, ຄວາມສາມາດໃນການດູດຊຶມສານອາຫານຈາກອາຫານພາຍໃນຈະຫຼຸດລົງ (ການດູດຊຶມບໍ່ດີ), ເຊິ່ງສາມາດນຳໄປສູ່ການຂາດສານອາຫານ.
- ຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຖົງ: ເມື່ອບັນຫາກັບຖົງຍັງຄົງຢູ່, ໃນທີ່ສຸດມັນອາດຈະກາຍເປັນໃຊ້ບໍ່ໄດ້. ອັນນີ້ອາດຈະຕ້ອງການການຜ່າຕັດເພື່ອເອົາຖົງອອກ ແລະ ໂອນລຳໄສ້ເຂົ້າໄປໃນ ileostomy.
ການວິນິດໄສພະຍາດ Pouchitis ໄດ້ຮັບການວິນິດໄສແນວໃດ?
ການວິນິດໄສພະຍາດຖົງນ້ຳອັກເສບເລີ່ມຕົ້ນດ້ວຍການເວົ້າກ່ຽວກັບອາການ ແລະ ປະຫວັດສຸຂະພາບຂອງທ່ານ. ຫຼັງຈາກນັ້ນ, ທ່ານໝໍຂອງທ່ານຈະເບິ່ງພາຍໃນຖົງຂອງທ່ານ. ພວກເຂົາຈະໃຊ້
ເຄື່ອງມືທີ່ເອີ້ນວ່າກ້ອງສ່ອງທາງໄກ . ນີ້ແມ່ນທໍ່ບາງໆທີ່ມີກ້ອງຖ່າຍຮູບຂະໜາດນ້ອຍຕິດຢູ່ກັບມັນ. ພວກເຂົາຈະສອດມັນຜ່ານຖົງເພື່ອຊອກຫາການອັກເສບ ຫຼື ຄວາມຜິດປົກກະຕິອື່ນໆ. ພວກເຂົາຍັງຈະເອົາ
ຕົວຢ່າງເນື້ອເຍື່ອ (biopsy) ຜ່ານກ້ອງສ່ອງທາງໄກ ແລະ ກວດສອບມັນເພື່ອຊອກຫາສິ່ງທີ່ອາດຈະເປັນສາເຫດຂອງອາການດັ່ງກ່າວ. ທ່ານໝໍຂອງທ່ານອາດຈະໃຊ້ການກວດຮູບພາບອື່ນໆເພື່ອເບິ່ງພາຍນອກຂອງຖົງ ແລະ ໂຄງສ້າງທີ່ເຊື່ອມຕໍ່ກັບມັນ. ນີ້ແມ່ນເຮັດເພື່ອຊອກຫາວ່າມີເງື່ອນໄຂອື່ນໆທີ່ອາດຈະເປັນສາເຫດຂອງມັນຫຼືບໍ່. ການກວດເພີ່ມເຕີມທີ່ອາດຈະເຮັດລວມມີ:
- ການຖ່າຍພາບດ້ວຍສານກັນແສງ (pouchogram): ນີ້ແມ່ນການຖ່າຍພາບເອັກຊະເຣຊະນິດໜຶ່ງ. ນ້ຳຢາກັນແສງຈະຖືກສັກເຂົ້າໄປໃນຖົງເພື່ອເຮັດໃຫ້ເຫັນໄດ້ຊັດເຈນຂຶ້ນ. ມັນຄ້າຍຄືກັບການສອດຢາ barium, ແຕ່ສິ່ງນີ້ເຮັດຢູ່ໃນຖົງ ileal.
- ການສະແກນ CT.
- ການສະແກນ MRI (MRI).
ວິທີການປິ່ນປົວພະຍາດຖົງອັກເສບ?
ການປິ່ນປົວແຖວທຳອິດສຳລັບໂຣກຖົງອັກເສບສ້ວຍແຫຼມແມ່ນການໃຫ້ຢາຕ້ານເຊື້ອເປັນເວລາສອງອາທິດ . ຄົນສ່ວນໃຫຍ່ຈະດີຂຶ້ນດ້ວຍຢານີ້. ຖ້າທ່ານບໍ່ດີຂຶ້ນດ້ວຍຢານີ້, ທ່ານໝໍຂອງທ່ານຈະລອງໃຊ້ຢາຕ້ານເຊື້ອຊະນິດອື່ນ ຫຼື ຢາຕ້ານເຊື້ອປະສົມກັນເປັນໄລຍະເວລາດົນກວ່າ. ຖ້າທ່ານຍັງມີອາການຫຼັງຈາກສີ່ອາທິດ, ທ່ານອາດຈະເປັນໂຣກຖົງອັກເສບທີ່ດື້ຢາຕ້ານເຊື້ອ. ຫຼັງຈາກນັ້ນ, ທ່ານໝໍຂອງທ່ານຈະຕ້ອງເຮັດການກວດເພີ່ມເຕີມເພື່ອຊອກຫາສາເຫດອື່ນໆທີ່ເປັນໄປໄດ້ກ່ອນທີ່ຈະຕັດສິນໃຈເລືອກວິທີການປິ່ນປົວທີ່ດີທີ່ສຸດ.
ມີວິທີການປິ່ນປົວຫຍັງແດ່ສຳລັບການອັກເສບຖົງນ້ຳທີ່ເກີດຂຶ້ນຊ້ຳແລ້ວຊ້ຳອີກ?
ຖ້າການອັກເສບຖົງນ້ຳສ້ວຍແຫຼມຫາຍດີດ້ວຍການປິ່ນປົວແລະຫຼັງຈາກນັ້ນເກີດຂຶ້ນອີກ, ທ່ານໝໍຂອງທ່ານຈະສືບຕໍ່ການປິ່ນປົວແບບດຽວກັນ. ຖ້າການປິ່ນປົວໄດ້ຜົນແລະອາການບໍ່ເກີດຂຶ້ນເລື້ອຍໆ, ການປິ່ນປົວແບບດຽວກັນຈະຖືກໃຊ້. ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ຖ້າມັນເກີດຂຶ້ນຫຼາຍກວ່າສາມເທື່ອຕໍ່ປີ, ທ່ານໝໍຖືວ່າມັນເປັນການອັກເສບຖົງນ້ຳຊຳເຮື້ອທີ່ຕ້ອງໃຊ້ຢາຕ້ານເຊື້ອ. ມັນໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວດ້ວຍການຮັກສາໄລຍະຍາວເພື່ອປ້ອງກັນການເກີດຂຶ້ນອີກ. ການປິ່ນປົວແບບຮັກສາອາດຈະປະກອບມີ:
- ຢາຕ້ານເຊື້ອ: ການກິນຢາຕ້ານເຊື້ອໃນປະລິມານຕໍ່າສາມາດຊ່ວຍປ້ອງກັນການເກີດຂຶ້ນຊ້ຳໄດ້.
- ໂປຣໄບໂອຕິກ: ເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນອາຫານເສີມທີ່ມີເຊື້ອແບັກທີເຣັຍທີ່ເປັນປະໂຫຍດທີ່ອາໄສຢູ່ໃນລຳໄສ້ຂອງພວກເຮົາ. ພວກມັນສາມາດຊ່ວຍຟື້ນຟູຄວາມສົມດຸນຂອງເຊື້ອແບັກທີເຣັຍໃນຖົງ ແລະ ຕ້ານເຊື້ອແບັກທີເຣັຍທີ່ເປັນພະຍາດ.
ມີວິທີການປິ່ນປົວພະຍາດຖົງອັກເສບຊໍາເຮື້ອທີ່ດື້ຢາຕ້ານເຊື້ອ (CARP) ແນວໃດ?
ຖ້າການອັກເສບຂອງຖົງນ້ຳບີຂອງທ່ານບໍ່ເຄີຍດີຂຶ້ນດ້ວຍຢາຕ້ານເຊື້ອ, ຫຼືຖ້າມັນເຄີຍດີຂຶ້ນໃນອະດີດແຕ່ບໍ່ດີຂຶ້ນໃນປະຈຸບັນ, ທ່ານໝໍເອີ້ນມັນວ່າ ການອັກເສບຂອງຖົງນ້ຳບີທີ່ດື້ຢາຕ້ານເຊື້ອຊຳເຮື້ອ (CARP). ໃນກໍລະນີນີ້, ທ່ານໝໍຈະຊອກຫາສາເຫດທີ່ຕິດພັນກ່ອນ, ເຊັ່ນ: ການຕິດເຊື້ອຂັ້ນສອງ, ພະຍາດພູມຕ້ານທານຕົນເອງ, ຫຼື ຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງໂຄງສ້າງໃນຖົງນ້ຳບີ. ຖ້າບໍ່ສາມາດພົບສາເຫດທີ່ຊັດເຈນ, ພວກເຂົາຈະປິ່ນປົວການອັກເສບຂອງຖົງນ້ຳບີຊຳເຮື້ອໃນລັກສະນະດຽວກັນກັບການປິ່ນປົວພະຍາດລຳໄສ້ອັກເສບ (IBD). ນີ້ແມ່ນວິທີການປິ່ນປົວທີ່ເປັນໄປໄດ້ບາງຢ່າງ:
- ຢາສວນ Mesalamine: ຢາ Mesalamine, ເຊິ່ງເອີ້ນກັນວ່າ 5-aminosalicylic acid (5-ASA), ເປັນຢາອັນດັບໜຶ່ງສຳລັບອາການລຳໄສ້ອັກເສບເປັນແຜ. ມັນມາໃນຮູບແບບຂອງຢາສວນທີ່ທ່ານໃສ່ລົງໃນຖົງ.
- ການສວນທາງດ້ວຍບິສມັດ: ບິສມັດ ຊັບຊາລີຊີເລດ, ສ່ວນປະກອບຫຼັກໃນ Pepto Bismol®, ຍັງມາໃນຮູບແບບຂອງການສວນທາງດ້ວຍໂຟມ (ບິສມັດ ຄາໂບເມີ). ອັນນີ້ອາດຊ່ວຍຫຼຸດຜ່ອນອາການຂອງທ່ານໄດ້.
- ຢາ Corticosteroids: ເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນຢາຕ້ານການອັກເສບຊະນິດໜຶ່ງທີ່ໃຊ້ເພື່ອປິ່ນປົວການອັກເສບຊໍາເຮື້ອ.
- ຢາກົດພູມຄຸ້ມກັນ: ຢາເຫຼົ່ານີ້ຊ່ວຍຫຼຸດຜ່ອນການຕອບສະໜອງຂອງລະບົບພູມຄຸ້ມກັນຂອງທ່ານ. ທ່ານໝໍຈະສັ່ງຢາເຫຼົ່ານີ້ເມື່ອລະບົບພູມຄຸ້ມກັນຂອງທ່ານເປັນສາເຫດຂອງການອັກເສບຊຳເຮື້ອ.
- ພູມຕ້ານທານໂມໂນໂຄລນ (ຊີວະວິທະຍາ): ພູມຕ້ານທານໂມໂນໂຄລນແມ່ນໂປຣຕີນທີ່ມະນຸດສ້າງຂຶ້ນເຊິ່ງເຮັດວຽກຄືກັບພູມຕ້ານທານຂອງມະນຸດ, ຊ່ວຍເພີ່ມການຕອບສະໜອງຂອງພູມຕ້ານທານຕາມທຳມະຊາດຂອງທ່ານຕໍ່ກັບການຕິດເຊື້ອ.
- ໂມເລກຸນຂະໜາດນ້ອຍ: ເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນຢາຊະນິດໃໝ່ທີ່ເຮັດວຽກຄືກັບພູມຕ້ານທານໂມໂນໂຄລນ, ແຕ່ພວກມັນຖືກຜະລິດໂດຍການສັງເຄາະ.
- ການປູກຖ່າຍຈຸລິນຊີໃນອາຈົມ: ການປິ່ນປົວນີ້ໄດ້ຮັບການອະນຸມັດຈາກອົງການອາຫານແລະຢາຂອງສະຫະລັດ (FDA) ເພື່ອປິ່ນປົວເຊື້ອ C. diff ທີ່ດື້ຢາຕ້ານເຊື້ອ. ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ມັນຍັງສາມາດໃຊ້ນອກປ້າຍຊື່ເພື່ອປິ່ນປົວພະຍາດຖົງອັກເສບທີ່ດື້ຢາຕ້ານເຊື້ອໄດ້, ເຖິງແມ່ນວ່າມັນບໍ່ໄດ້ເກີດຈາກເຊື້ອ C. diff ກໍຕາມ. ມັນຊ່ວຍຟື້ນຟູຈຸລິນຊີໃນລຳໄສ້ທີ່ມີສຸຂະພາບດີ.
ພະຍາດອັກເສບຖົງນ້ຳໃຊ້ເວລາດົນປານໃດຈຶ່ງຈະຫາຍດີ?
ອາການຂອງຖົງອັກເສບສ້ວຍແຫຼມມັກຈະເລີ່ມດີຂຶ້ນພາຍໃນສອງສາມມື້ຫຼັງຈາກເລີ່ມການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາຕ້ານເຊື້ອ. ຢ່າງໃດກໍຕາມ,
ມັນເປັນສິ່ງສຳຄັນທີ່ຈະຕ້ອງກິນຢາຕ້ານເຊື້ອໃຫ້ຄົບສອງອາທິດ, ເຖິງແມ່ນວ່າທ່ານຈະຮູ້ສຶກດີຂຶ້ນກໍຕາມ. ທ່ານຄວນໄປພົບແພດຫຼັງຈາກການປິ່ນປົວສິ້ນສຸດລົງ. ເຂົາເຈົ້າຈະຕ້ອງການເບິ່ງພາຍໃນຖົງຂອງທ່ານອີກຄັ້ງເພື່ອໃຫ້ແນ່ໃຈວ່າການອັກເສບຫາຍໄປໝົດແລ້ວ.
ພະຍາດອັກເສບຂອງກະເພາະອາຫານສາມາດປ້ອງກັນໄດ້ບໍ?
ຫຼັກຖານບາງຢ່າງຊີ້ໃຫ້ເຫັນວ່າໂປຣໄບໂອຕິກອາດຈະຊ່ວຍປ້ອງກັນບໍ່ໃຫ້ພະຍາດຖົງນ້ຳອັກເສບເກີດຂຶ້ນຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດ ຫຼື ກັບມາເປັນອີກຫຼັງຈາກການປິ່ນປົວທີ່ປະສົບຜົນສຳເລັດ. ພວກມັນອາດຈະບໍ່ໄດ້ຜົນສະເໝີໄປ, ແຕ່ພວກມັນອາດຈະໄດ້ຜົນສຳລັບທ່ານ. ບາງຄັ້ງທ່ານໝໍຈະສັ່ງຢາປະສົມໂປຣໄບໂອຕິກພິເສດ (ເຊັ່ນ: ສູດ DeSimone). ປະເພດຂອງໂປຣໄບໂອຕິກທີ່ທ່ານກິນແມ່ນມີຄວາມສຳຄັນ, ສະນັ້ນມັນເປັນສິ່ງສຳຄັນທີ່ຈະຕ້ອງປຶກສາກັບທ່ານໝໍຂອງທ່ານ.
ເຈົ້າສາມາດຄາດຫວັງຫຍັງໄດ້ແດ່ຖ້າເຈົ້າເປັນໂຣກຖົງນ້ຳອັກເສບ?
ຖ້າທ່ານເປັນໂຣກຖົງນ້ຳຍ່ອຍອັກເສບຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດຖົງນ້ຳຍ່ອຍ - ເຖິງແມ່ນວ່າມັນຈະເກີດຂຶ້ນສອງສາມເທື່ອ - ມີໂອກາດດີທີ່ມັນຈະໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາຕ້ານເຊື້ອຢ່າງສຳເລັດຜົນ. ບາງຄົນອາດຈະຕ້ອງການຢາຕ້ານເຊື້ອທີ່ຍາວນານກວ່າຄົນອື່ນ. ຖ້າທ່ານມີອາການເປັນປະຈຳ, ທ່ານອາດຈະຕ້ອງການການປິ່ນປົວໄລຍະຍາວດ້ວຍຢາຕ້ານເຊື້ອ ຫຼື ໂປຣໄບໂອຕິກ. ສຳລັບຄົນຈຳນວນໜ້ອຍທີ່ເປັນໂຣກຖົງນ້ຳຍ່ອຍອັກເສບ, ວິທີການປິ່ນປົວເຫຼົ່ານີ້ອາດຈະບໍ່ໄດ້ຜົນ. ຖ້າທ່ານຍັງສືບຕໍ່ເປັນໂຣກຖົງນ້ຳຍ່ອຍອັກເສບ ແລະ ມັນບໍ່ຕອບສະໜອງຕໍ່ການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາຕ້ານເຊື້ອ, ທ່ານໝໍຂອງທ່ານຈະຊອກຫາສາເຫດພື້ນຖານຂອງການອັກເສບ, ເຊັ່ນ: ການຂາດເລືອດໄປລ້ຽງ, ການໃຊ້ຢາ NSAID, ຫຼື ພະຍາດພູມຕ້ານທານຕົນເອງ. ຖ້າພວກເຂົາບໍ່ສາມາດຊອກຫາສາເຫດທີສອງໄດ້, ພວກເຂົາຈະວິນິດໄສວ່າເປັນໂຣກຖົງນ້ຳຍ່ອຍອັກເສບທີ່ດື້ຢາຕ້ານເຊື້ອຊຳເຮື້ອ (CARP). ທ່ານໝໍຈະແນະນຳວິທີການປິ່ນປົວທີ່ຫຼາກຫຼາຍສຳລັບ CARP. ພວກເຂົາຈະເຮັດວຽກຮ່ວມກັບທ່ານເພື່ອຊອກຫາວິທີທີ່ດີທີ່ສຸດສຳລັບທ່ານ.
ບາງຄັ້ງ, ຖ້າບັນຫາກ່ຽວກັບຖົງນ້ຳບີມີຫຼາຍກວ່າຜົນປະໂຫຍດ, ທ່ານອາດຈະຕັດສິນໃຈເອົາຖົງນ້ຳບີອອກເພື່ອດຳລົງຊີວິດທີ່ບໍ່ມີພະຍາດ. ນັ້ນກໍ່ເປັນທາງເລືອກໜຶ່ງເຊັ່ນກັນ.
ອາຫານ ແລະ ເຄື່ອງດື່ມມີຜົນກະທົບຕໍ່ການອັກເສບຂອງຖົງນ້ຳບໍ?
ແມ່ນແລ້ວ, ໃນລະດັບໜຶ່ງ. ຫຼັກຖານບາງຢ່າງຊີ້ໃຫ້ເຫັນວ່າຖ້າອາຫານຂອງທ່ານມີ
ສານຕ້ານອະນຸມູນອິດສະລະ ຕໍ່າ, ທ່ານອາດຈະມີຄວາມສ່ຽງເພີ່ມຂຶ້ນໃນການເປັນພະຍາດກະເພາະອາຫານອັກເສບ. ສານຕ້ານອະນຸມູນອິດສະລະພົບໄດ້ຕາມທຳມະຊາດໃນໝາກໄມ້ ແລະ ຜັກຫຼາຍຊະນິດ. ສານປະກອບເຫຼົ່ານີ້ຊ່ວຍຫຼຸດສານເຄມີໃນຮ່າງກາຍຂອງພວກເຮົາທີ່ເອີ້ນວ່າອະນຸມູນອິດສະລະ. ເມື່ອອະນຸມູນອິດສະລະສະສົມຢູ່ໃນຮ່າງກາຍ, ພວກມັນສາມາດທຳລາຍຈຸລັງ ແລະ ປະກອບສ່ວນເຮັດໃຫ້ເກີດການອັກເສບ.
ສານຕ້ານອະນຸມູນອິດສະລະຈາກອາຫານມີປະສິດທິພາບຫຼາຍກ່ວາອາຫານເສີມ. ໃນທາງກົງກັນຂ້າມ, ຖ້າທ່ານກຳລັງປະສົບກັບອາການກະເພາະອາຫານອັກເສບ, ການຫຼຸດປະລິມານເສັ້ນໃຍໃນອາຫານຂອງທ່ານອາດຈະຊ່ວຍໄດ້. ທ່ານໝໍແນະນຳໃຫ້ກິນອາຫານ
ທີ່ມີ FODMAP ຕ່ຳ . ສິ່ງນີ້ຊ່ວຍຫຼຸດປະລິມານອາຫານທີ່ເຊື້ອແບັກທີເຣັຍໃນລຳໄສ້ຂອງທ່ານມັກກິນ, ລວມທັງເສັ້ນໃຍ. ການຕັດອາຫານເຫຼົ່ານີ້ອອກຊົ່ວຄາວອາດຈະຊ່ວຍຫຼຸດຜ່ອນອາການກະເພາະອາຫານຂອງທ່ານໄດ້. ແຕ່ໃນໄລຍະຍາວ, ທ່ານຄວນພະຍາຍາມເພີ່ມອາຫານຫຼາກຫຼາຍຊະນິດເຂົ້າໃນອາຫານຂອງທ່ານ.
ອາຫານທີ່ຊ່ວຍປ້ອງກັນການອັກເສບຖົງ:
ໃຫ້ແນ່ໃຈວ່າທ່ານໄດ້ຮັບສານຕ້ານອະນຸມູນອິດສະລະພຽງພໍ. ທ່ານສາມາດໄດ້ຮັບສິ່ງເຫຼົ່ານີ້ໂດຍການກິນໝາກໄມ້ ແລະ ຜັກຫຼາກຫຼາຍຊະນິດ. ບາງອາຫານທີ່ດີທີ່ສຸດທີ່ມີສານຕ້ານອະນຸມູນອິດສະລະສູງຄື:
- ໝາກໂປມ
- ໝາກໄມ້ປ່າເມັດ (ເຊັ່ນ: ໝາກສະຕໍເບີຣີ, ໝາກບູເບີຣີ)
- ໝາກອະງຸ່ນ
- ໝາກພລຳແຫ້ງ (Prunes)
- ປະເພດຂອງຖົ່ວ
- ອາຕິໂຊກ
- ມັນຕົ້ນສີແດງ
- ຜັກໃບຂຽວເຂັ້ມ (ເຊັ່ນ: ຜັກຫົມ, ຜັກເຄລ)
ການເພີ່ມອາຫານທີ່ປຸງແຕ່ງແລ້ວເຂົ້າໃນອາຫານຂອງທ່ານ, ໂດຍສະເພາະແມ່ນອາຫານທີ່ເຮັດຈາກພືດ, ແມ່ນຫຼັກການສຳຄັນຂອງອາຫານຕ້ານການອັກເສບ. ສານຕ້ານອະນຸມູນອິດສະລະເປັນພຽງເຫດຜົນໜຶ່ງເທົ່ານັ້ນ.
ອາຫານທີ່ບໍ່ຄວນກິນເມື່ອທ່ານເປັນພະຍາດກະເພາະປັດສະວະອັກເສບ (ເພື່ອຫຼຸດຜ່ອນອາການ):
ເພື່ອຫຼຸດຜ່ອນອາການອັກເສບຂອງກະເພາະອາຫານ, ທ່ານໝໍແນະນຳໃຫ້ກິນອາຫານທີ່ມີ FODMAP ຕ່ຳ, ຢ່າງໜ້ອຍຈົນກວ່າທ່ານຈະຮູ້ວ່າທ່ານມີອາການແພ້ FODMAP ໃດ. FODMAP ທົ່ວໄປປະກອບມີ:
- ນ້ຳຕານໃນໝາກໄມ້ (ຟຣຸກໂຕສ)
- ນ້ຳຕານໃນນົມ (lactose)
- ຜັກບົ່ວ
- ຜັກບົ່ວຂາວ
- ປະເພດຂອງຖົ່ວ
- ເຂົ້າສາລີ
ອາຫານທີ່ມີ FODMAP ຕ່ຳແມ່ນອາຫານທີ່ຊ່ວຍຫຼຸດຜ່ອນອາການທ້ອງອືດໃນໄລຍະສັ້ນ. ທ່ານກຳຈັດອາຫານບາງຊະນິດອອກຈາກອາຫານຂອງທ່ານ, ຊອກຫາສິ່ງທີ່ກະຕຸ້ນໃຫ້ເກີດອາການທ້ອງອືດ, ແລະຈາກນັ້ນຄ່ອຍໆນຳມາກິນຄືນໃໝ່ພາຍໃຕ້ການຊີ້ນຳຂອງທ່ານໝໍ.
ສຸດທ້າຍ, ຂໍ້ຄວາມທີ່ນຳໄປບ້ານ
ຖ້າທ່ານມີຖົງນ້ຳຍ່ອຍໃນລຳໄສ້, ທ່ານອາດຈະມີອາການອັກເສບຂອງຖົງນ້ຳຍ່ອຍໃນບາງຈຸດ. ບໍ່ແມ່ນທຸກຄົນຈະເປັນ, ແຕ່ຜູ້ທີ່ເປັນອາດຈະເປັນຫຼາຍກວ່າໜຶ່ງຄັ້ງ. ມັນອາດຈະເປັນເລື່ອງທີ່ໜ້າອຸກໃຈທີ່ຈະມີບັນຫາກ່ຽວກັບລຳໄສ້ຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງເຖິງແມ່ນວ່າຫຼັງຈາກຜ່າຕັດລຳໄສ້ໃຫຍ່ສ່ວນໃຫຍ່ແລ້ວກໍຕາມ.
ຂ່າວດີແມ່ນວ່າສຳລັບຄົນສ່ວນໃຫຍ່, ຖົງນ້ຳຍ່ອຍອັກເສບເປັນພຽງບັນຫາບາງຄັ້ງຄາວເທົ່ານັ້ນ, ແລະມັນງ່າຍຕໍ່ການປິ່ນປົວກ່ວາພະຍາດລຳໄສ້ຊຳເຮື້ອທີ່ເຂົາເຈົ້າອາດຈະເຄີຍເປັນມາກ່ອນ. ພະຍາດຖົງນ້ຳຍ່ອຍອັກເສບທີ່ດື້ຢາຕ້ານເຊື້ອຊຳເຮື້ອ (CARP) ແມ່ນມີຄວາມຫຍຸ້ງຍາກໜ້ອຍໜຶ່ງ. ບາງຄັ້ງ, ມັນອາດຈະກ່ຽວຂ້ອງກັບພະຍາດລຳໄສ້ຊຳເຮື້ອທີ່ມີຢູ່ກ່ອນແລ້ວ. ການປິ່ນປົວມັນອາດຈະສັບສົນຄືກັນ. ແຕ່ດ້ວຍການທົດລອງເລັກນ້ອຍ, ທ່ານສາມາດຊອກຫາການປິ່ນປົວແບບປະສົມປະສານທີ່ເໝາະສົມກັບຄົນສ່ວນໃຫຍ່.
ຈື່ໄວ້ວ່າ, ທ່ານບໍ່ໄດ້ຢູ່ຄົນດຽວ. ລົມກັບທ່ານໝໍຢ່າງເປີດເຜີຍ ແລະ ຖາມຄຳຖາມໃດໆທີ່ທ່ານມີ. ດ້ວຍຄຳແນະນຳ ແລະ ການປິ່ນປົວທີ່ຖືກຕ້ອງ, ທ່ານສາມາດດຳລົງຊີວິດໄດ້ດີກັບພະຍາດນີ້.
💬 Comments (0)
ຍັງບໍ່ທັນມີຄຳເຫັນເທື່ອ. ເພີ່ມຄຳເຫັນຂອງທ່ານຢູ່ທີ່ນີ້ເປັນເທື່ອທຳອິດ.
ເພີ່ມຄຳເຫັນຂອງເຈົ້າ