Kas vyksta su jūsų akimis? Ar turite problemų su regėjimu? Pakalbėkime apie regos nervo neuritą!

Ar kartais jaučiate akių skausmą? Arba staiga pajuntate, kad regėjimas tampa neryškus? Galbūt net nematote spalvų aiškiai? Jei patiriate šiuos simptomus, viena iš galimų priežasčių gali būti būklė, vadinama regos nervo neuritu . Nesijaudinkite, apie tai pakalbėsime paprastai, kad galėtumėte suprasti.

Kas yra regos nervo neuritas? Paprastai tariant...

Įsivaizduokite, kad tarp mūsų akių ir smegenų yra kažkas panašaus į telefono laidą. Mes tai vadiname regos nervu . Šis nervas perneša tai, ką matome, iš akių į smegenis ir leidžia mums suprasti: „O, štai ką aš matau.“ Aplink šį regos nervą yra apsauginis sluoksnis. Tai tarsi plastikinis apvalkalas aplink elektros laidą. Gydytojai tai vadina mielino dangalu . Jei dėl kokių nors priežasčių šis mielino dangalas yra pažeistas arba uždegęs, signalai telefono laidu tinkamai neperduodami, o signalai, einantys iš akies į smegenis, yra nutraukiami. Tai vadiname regos nervo neuritu . Paprastai tariant, tai neurologinė liga („neuropatija“), kuri pasireiškia regos nerve. Dėl to atsiranda tokių simptomų kaip akių skausmas ir regėjimo pokyčiai.

Kokie yra pagrindiniai optinio neurito tipai?

Galime kalbėti apie tris pagrindinius šio tipo neuritus: 1. Tipinis regos nervo neuritas: paprastai pažeidžia tik vieną akį. Kai kurie žmonės pasveiksta per kelias dienas be gydymo. Tačiau ekspertai teigia, kad geriau kreiptis į gydytoją dėl kitų priežasčių. 2. Atipinis regos nervo neuritas: šis tipas gali paveikti abi akis. Be to, jam užtrunka, kol gyja. Tyrimai parodė, kad jis yra susijęs su kitais sudėtingais neurologiniais sutrikimais. 3. Vaikų regos nervo neuritas: kaip rodo pavadinimas, šis tipas išsivysto mažiems vaikams. Nors kiti du tipai turi tam tikrų panašumų, yra ir svarbių skirtumų. Tačiau gera žinia ta, kad šio tipo neuritas paprastai turi didesnę tikimybę išgyti.

Kaip dažna ši būklė?

Taip, regos nervo neuritas yra gana dažna liga. Pavyzdžiui, vien Jungtinėse Valstijose pranešama, kad kasmet pasitaiko apie 5 iš 100 000 naujų šios ligos atvejų. Todėl labai svarbu apie tai žinoti.

Kokie yra optinio neurito simptomai?

Šios būklės simptomai beveik visi susiję su akimis ir regėjimu. Dažniausiai šiuos simptomus sukelia „retrobulbarinis“ poveikis, atsirandantis už akies obuolio. Pažiūrėkime, kokie yra šie simptomai:

• Akių skausmas : apie 90 % žmonių, sergančių regos nervo neuritu, patiria šį skausmą. Šis skausmas gali būti ypač stiprus judinant akis.Tačiau anksčiau minėto netipinio tipo atveju jis kartais gali praeiti be skausmo.
• Regėjimo aštrumo praradimas: tai reiškia, kad negalite aiškiai ir ryškiai matyti daiktų. Tai gali būti sunkesnė mažiems vaikams, sergantiems optine neuropatija.
• Regėjimo lauko defektai arba regėjimo praradimas : tai būklė, kai prarandate dalį viso regėjimo diapazono. Tai tarsi nematote vaizdo vidurio. Sergant regos nervo neuritu, regėjimo praradimo sritis dažnai yra regėjimo lauko viduryje.
• Spalvų aklumas (dischromatopsija): tai sumažina jūsų gebėjimą atskirti spalvas. Jums gali kilti problemų atskiriant raudoną spalvą.

Kodėl susergame regos nervo neuritu? Kokios yra jo priežastys?

Pagrindinė regos nervo neurito priežastis yra uždegimas, pažeidžiantis regos nervą. Yra kelios galimos šio uždegimo priežastys.

1. Autoimuninės ir uždegiminės būklės

Tyrėjai įtaria, kad pagrindinė priežastis yra autoimuninės ligos (kai mūsų organizmo imuninė sistema atakuoja mūsų pačių ląsteles). Susijusios autoimuninės ligos gali skirtis priklausomai nuo optinio neurito tipo.

• Tipinis regos nervo neuritas: jis dažnai siejamas su būkle, vadinama išsėtine skleroze (IS) . Kartais regos nervo neuritas gali būti pirmasis IS požymis. Nustatyta, kad apie 50 % žmonių, kuriems išsivysto tipinis regos nervo neuritas, IS išsivysto per 15 metų.
• Atipinis regos nervo neuritas: jis susijęs su ligomis, vadinamomis optiniu neuromielitu (NMO) ir su MOG antikūnais susijusia liga (MOGAD) . Iš pradžių manyta, kad išsėtinė sklerozė, NMO ir MOGAD yra ta pati liga. Tačiau vėliau buvo nustatyta, kad NMO ir MOGAD sukelia skirtingų tipų specifiniai antikūnai.

2. Infekcijos

Infekcijos gali pažeisti mūsų nervus. Regos nervas niekuo nesiskiria. Infekcijos yra pagrindinė regos nervo neurito priežastis, ypač mažiems vaikams. Yra keturi pagrindiniai patogenų tipai, galintys sukelti infekcijas:

• Virusinės infekcijos : tai dažna regos nervo neurito priežastis, ypač vaikystėje. Pavyzdžiai:
• Vėjaraupių, juostinės pūslelinės priežastysVirusas „(varicella zoster virusas)“
• Herpes simplex viruso 1 ir 2 tipai
• Citomegalovirusas `(Citomegalovirusas)`
• ŽIV virusas (ŽIV)
• Uodų platinami virusai
• Vaikų virusinės ligos, tokios kaip tymai
• Bakterinės infekcijos : jos dažnai perduodamos žmonėms iš gyvūnų ar vabzdžių. Pavyzdžiai:
• Kačių įbrėžimų karštinė
• Laimo liga, kurią platina blusos
• Tuberkuliozė
• Sifilis
• Grybelinės infekcijos : jos taip pat gali sukelti regos nervo neuritą. Pavyzdžiai:
• Cryptococcus neoformans `(Cryptococcus neoformans - kriptokokozė)`
• Candida rūšys (kandidozė)
• Histoplasma capsulatum `(Histoplasma capsulatum - histoplazmozė)`
• Aspergilijų rūšys (Aspergillus - aspergiliozė)
• Parazitinės infekcijos: jos dažnai gali būti perduodamos iš naminių gyvūnėlių, ypač kačių ir šunų. Pavyzdžiai:
• Toksoplazmozė (Toxoplasma gondii) iš kačių
• Šunų sukeltos toksokarozės (Toxocara canis - toksokarozė)

3. Vaistai ir toksinai

Receptiniai vaistai ir kiti vaistai kartais gali sukelti nervų pažeidimus. Pavyzdžiai:

• Vaistai nuo infekcijų: „(etambutolis)“, „(chloramfenikolis)“, „(izoniazidas)“ arba sulfato tipo antibiotikai
• Vaistai nuo širdies ritmo sutrikimų: „(amjodaronas)“, „(digoksinas)“
• Chinino tipo vaistai, vartojami nuo maliarijos: chlorokvinas, hidroksichlorokvinas
• Priešvėžiniai vaistai: „(Metotreksatas)“, „(Vinkristinas)“, „(Tamoksifenas)“
• Tabako ir nikotino turinčių gaminių
• Alkoholis arba metanolis (kartais vadinamas „medžio spiritu“)

4. Kitos priežastys

Tam gali turėti įtakos kelios kitos priežastys:

• Sumažėjęs kraujo tiekimas (išemija): jei regos nervas negauna pakankamai kraujo, jo ląstelės gali netinkamai funkcionuoti ir gali būti pažeistos.
• Vitaminų trūkumas: B grupės vitaminų, ypač vitamino B12, trūkumas gali sukelti nuolatinį, sunkų nervų pažeidimą.
• Nervų suspaudimas:Pažeidimas ir uždegimas gali atsirasti, kai kažkas spaudžia regos nervą. Tai gali sukelti tokios ligos kaip navikai ir hidrocefalija.
• Medžiagų apykaitos sutrikimai: ligos, tokios kaip 2 tipo cukrinis diabetas. Regos nervo pažeidimo rizika didėja progresuojant diabetui. Ši rizika dar didesnė, jei cukraus kiekis kraujyje yra didelis.

Kartais optinis neuritas gali išsivystyti be aiškios priežasties (idiopatinis) .

Kam didesnė tikimybė susirgti regos nervo neuritu? (Rizikos veiksniai)

Tam tikri veiksniai gali padidinti šios būklės išsivystymo riziką. Pažvelkime, kokie jie yra:

• Lytis: Moterims tipinis optinis neuritas pasireiškia dažniau nei vyrams, tačiau vyrams labiau tikėtina, kad išsivystys netipinis tipas.
• Amžius: Tipinis tipas paprastai pasireiškia 20–40 metų amžiaus žmonėms. Netipinis tipas dažniau pasireiškia jaunesniems nei 18 metų arba vyresniems nei 50 metų žmonėms. Pediatrinis tipas paprastai pasireiškia jaunesniems nei 10 metų vaikams.
• Rasė: baltaodžiams yra didesnė tikimybė susirgti regos nervo neuritu. Rasė taip pat gali turėti įtakos tam, ar sergantis regos nervo neuritu išsivystys išsėtinė sklerozė. Tyrimai rodo, kad azijiečių kilmės žmonėms po regos nervo neurito išsėtinė sklerozė išsivysto daug rečiau.
• Kur gyvenate: Gyvenamoji vieta taip pat gali turėti įtakos išsėtinės sklerozės (IS) išsivystymo rizikai. Žmonės, gyvenantys toliau nuo pusiaujo, turi šiek tiek didesnę riziką susirgti IS. Ekspertai mano, kad tai gali būti dėl saulės poveikio ir (arba) vitamino D kiekio.
• Kita autoimuninė liga: žmonėms, sergantiems autoimuninėmis ligomis, tokiomis kaip raudonoji vilkligė, sarkoidozė ir Behceto liga, yra padidėjusi optinio neurito rizika.

Kokias komplikacijas tai gali sukelti?

Pagrindinė komplikacija yra regėjimo praradimas. Jūsų oftalmologas gali papasakoti apie kitas galimas komplikacijas, atsižvelgdamas į jūsų būklę.

Kaip gydytojai diagnozuoja optinį neuritą? (Diagnozė)

Oftalmologas, norėdamas diagnozuoti regos nervo neuritą, įvertins jūsų simptomus, ligos istoriją ir tai, ar turite kitų ligų, kurios galėtų sukelti regos nervo neuritą. Akių tyrimas yra svarbi šio proceso dalis. Šis tyrimas gali apimti:

• Regėjimo aštrumas
• Regėjimo laukas
• Gebėjimas matyti spalvas
• Mokinių refleksai
• Plyšinės lempos tyrimas

Šie testai taip pat gali būti atliekami pradžioje:

• Vizualiai sukelti potencialai
• Optinė koherentinė tomografija (OKT)

Jei šie tyrimai rodo, kad galite sirgti regos nervo neuritu, akių gydytojas nukreips jus pas specialistą. Tai gali būti neurologas arba oftalmologas, kuris specializuojasi tinklainės ir regos nervo ligų srityje (neuroftalmologas).

Daugiau testų

MRT tyrimas (magnetinio rezonanso tomografija – MRT tyrimas) yra labai svarbus tyrimas diagnozuojant regos nervo neuritą. Atliekant šį tyrimą naudojamas specialus skystis, vadinamas „kontrastinėmis medžiagomis“, kuris audinių pokyčius padaro labiau matomus. Jei sergate regos nervo neuritu, pažeistas regos nervas atrodys ryškesnis nei sveikas nervas. MRT yra svarbus, nes juo galima aptikti smegenų pažeidimus . Tai gali būti pagrindinis rodiklis, ar sergate išsėtine skleroze. MRT taip pat gali aptikti kitus regos nervo ir (arba) nugaros smegenų pažeidimus, tokius kaip NMO arba MOGAD. Gydytojas taip pat gali rekomenduoti atlikti kelis laboratorinius tyrimus . Jie dažnai atliekami siekiant:

• Optinį neuritą galėjo sukelti infekcija.
• Jei MRT rodo pažeidimą, tai gali būti išsėtinė sklerozė, NMO arba MOGAD.
• Jei jūsų simptomai labiau atitinka NMO ar MOGAD nei MS.

Laboratoriniai tyrimai paprastai apima kraujo ir šlapimo tyrimus. Jais galima ieškoti infekcijos požymių arba autoimuninių antikūnų (ypač antikūnų, rodančių NMO arba MOGAD). Juosmens punkcija arba stuburo čiaupavimas taip pat gali padėti ieškoti infekcijos požymių ar kitų smegenų skysčio (CSF) pokyčių.

Kaip gydomas optinis neuritas?

Yra du pagrindiniai gydymo tipai: 1. Intraveniniai (IV) priešuždegiminiai vaistai (steroidai): šie vaistai padeda sumažinti uždegimą ir apriboti regos nervo pažeidimą. Tai gali padėti sumažinti skausmą ir atkurti regėjimą. Įprastas gydymas yra didelėmis intraveninių arba geriamųjų steroidų dozėmis tris–penkias dienas. Po to gydytojas gali skirti mažas geriamųjų steroidų dozes, kurias galite toliau vartoti. (Svarbu vartoti vaistus tiksliai taip, kaip paskirta, nes geriamųjų vaistų dozė palaipsniui mažinama.) 2. Pagrindinės priežasties arba prisidedančio veiksnio gydymas: šie gydymo būdai skiriasi. Pavyzdžiui, antibiotikų skyrimas bakterinei infekcijai gydyti arba jei tyrimai patvirtina, kad sergate autoimunine liga, pvz., NMO ar MOGAD, imuninės sistemos aktyvumui sumažinti gali būti naudojama plazmos mainų (PLEX) terapija.Gydymas, pvz., kiti veiksniai taip pat gali turėti įtakos jūsų gydymui. Jūsų oftalmologas ar kitas sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas yra geriausias asmuo, su kuriuo galite pasikalbėti apie jūsų galimybes, šalutinį poveikį, komplikacijas ir kitą informaciją, kurią jums reikia žinoti.

Ar galime išvengti šios būklės, vadinamos optiniu neuritu?

Regos nervo neuritas ir nervų pažeidimai dažnai atsiranda dėl netikėtų priežasčių. Nors yra dalykų, kuriuos galite padaryti, kad sumažintumėte riziką, nėra jokio būdo užkirsti kelią visoms priežastims. Štai keli žingsniai, kurių galite imtis:

• Venkite arba nustokite vartoti tabako gaminius (įskaitant elektronines cigaretes ir nerūkomąjį tabaką).
• Gydykite prieš infekcijai išplintant į regos nervus.
• Vartokite gydytojo paskirtus vaistus tiksliai taip, kaip nurodyta, ir visiškai nutraukite jų vartojimą be gydytojo patarimo.
• Siekiant išvengti vitaminų trūkumo, pirmenybę teikite mitybai.
• Vartodami alkoholį, būkite saikingi ir venkite toksiškų medžiagų, tokių kaip metanolis.
• Kontroliuokite jau esamas autoimunines ar uždegimines ligas.

Ko galite tikėtis, jei sergate optiniu neuritu?

Ko galite tikėtis, priklausys nuo jūsų optinio neurito tipo. Skausmas ir regėjimo praradimas yra dažni reiškiniai, kurie gali paveikti vieną ar abi akis. Optinio neurito diagnozavimas gali būti nelengvas procesas, kurio metu galite jaustis nusivylę. Atminkite, kad nesate vieni. Kai pasikalbėsite su savo gydytoju apie savo rūpesčius, jis arba ji gali žinoti, kad jums reikia padrąsinimo ar palaikymo. Niekada neteisinga pasakyti savo akių gydytojui ar kitiems sveikatos priežiūros specialistams, kad jums reikia tokios pagalbos.

Kiek laiko trunka optinis neuritas?

Kiek laiko tai trunka, priklauso nuo ligos tipo, gydymo ir to, kiek sėkmingas tas gydymas.

• Tipinis regos nervo neuritas paprastai yra trumpalaikė problema. Skausmas išnyksta per kelias dienas (ar net savaites), o gydymas gali jį pagreitinti. Dauguma žmonių galiausiai atgauna aiškumą, ryškumą ir spalvų matymą. Tai gali užtrukti nuo dviejų savaičių iki trijų mėnesių.
• Atipinis regos nervo neuritas gali būti sunkesnis, o poveikis gali trukti ilgiau, ypač negydomas. Kai kuriems žmonėms regėjimas gali sugrįžti tik po šešių savaičių ar ilgiau, ir tai gali būti negrįžtama. Štai kodėl svarbu anksti atpažinti šią būklę ir kreiptis į gydytoją.

Kokia šios situacijos perspektyva?

Optinio neurito perspektyvos skiriasi, ypač priklausomai nuo jūsų tipo:

• Tipinis optinis neuritas:Apie 90 % žmonių regėjimas atgauna normalų arba beveik normalų per 6–12 mėnesių. Gali pasireikšti ilgalaikių regėjimo problemų, tačiau jos nėra retos. Gydymas, skirtas sumažinti venų uždegimą, paprastai yra veiksmingas, jei pradedamas anksti.
• Netipinis optinis neuritas: Šio tipo ligos prognozė gali skirtis priklausomai nuo pagrindinės priežasties. Paprastai prognozė blogėja, kai gydymas atidedamas.
• Vaikų regos nervo neuritas: Jaunesnių vaikų regos nervo neurito prognozė paprastai yra geresnė nei suaugusiųjų. Vaikams ilgalaikio regos nervo neurito poveikio tikimybė yra mažesnė. Tačiau, kaip ir suaugusiesiems, vis tiek yra rizika, kad regos nervo neuritas gali būti pirmasis išsėtinės sklerozės (IS) požymis. Jei regos nervo neuritas išsivysto vaikystėje, IS diagnozės rizika per 40 metų yra apie 26 %.

Dėl ryšio tarp regos nervo neurito ir kitų ligų, akių gydytojas gali nukreipti jus pas neurologą, reumatologą arba abu. Šie specialistai gali patikrinti, ar nėra išsėtinės sklerozės ar panašių ligų požymių. Toks stebėjimas gali padėti anksti nustatyti šias ligas. Tai svarbu, nes yra gydymo būdų, kurie gali kontroliuoti šių ligų progresavimą.

Jei sergu regos nervo neuritu arba sirgau juo anksčiau, kaip turėčiau savimi pasirūpinti?

Jei įtariate, kad sergate regos nervo neuritu, būtinai turėtumėte kreiptis į oftalmologą. Jis arba ji gali diagnozuoti būklę ir imtis pirmųjų gydymo žingsnių. Jis arba ji taip pat gali nukreipti jus pas neurologą, reumatologą ar kitą specialistą, kuris gali padėti gydyti šią būklę. Kuo greičiau gausite diagnozę ir pradėsite gydymą, tuo didesnė jūsų sėkmės tikimybė.

Kada turėčiau kreiptis į gydytoją arba kreiptis medicininės pagalbos?

Visada kreipkitės į akių gydytoją, jei pastebėjote kokių nors regėjimo pokyčių, ypač regėjimo susilpnėjimą. Jei staiga prarandate regėjimą ir neturite diagnozės, kuri tai paaiškintų, jums reikia nedelsiant kreiptis į skubią medicininę pagalbą. Jei sergate liga, kuri gali sukelti staigų regėjimo praradimą (pvz., migrena), jūsų akių gydytojas ar kitas sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas pasakys, kada kreiptis skubios medicininės pagalbos. Diagnozavus regos nervo neuritą, jūsų akių gydytojas (ir kiti sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai, jei buvote nukreipti) rekomenduos reguliarius tolesnius vizitus. Šių vizitų metu jie gali stebėti jūsų būklę ir simptomus bei prireikus pakoreguoti gydymą.

Ar optinis neuritas visada reiškia išsėtinę sklerozę?

Ne, tai ne visada nutinka. Tačiau jei sergate regos nervo neurituIšsėtinės sklerozės išsivystymo rizika yra labai didelė.

Galiausiai, keli dalykai, kuriuos turėtumėte prisiminti (žinutė namo)

Regos nervo neuritas gali būti skausminga ir pavojinga gyvybei būklė. Laimei, pastaraisiais dešimtmečiais atliktų išsamių tyrimų dėka oftalmologai ir kiti sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai yra gerai pasirengę gydyti šią būklę.

Jei jaučiate regos nervo neurito simptomus, nedelsdami kreipkitės į akių specialistą. Kuo greičiau diagnozuosite ir pradėsite gydymą, tuo didesnė tikimybė, kad rezultatas bus geras.

Jei jūsų regos nervo neuritas yra susijęs su lėtine liga, pvz., išsėtine skleroze, optinio neuromielito spektro sutrikimu arba su MOG antikūnais susijusia liga, taip pat gali padėti anksti diagnozuoti ir gydyti. Yra šių ligų gydymo būdų, kurie gali kontroliuoti jų progresavimą, ir šie gydymo būdai gali padėti jums kasdieniame gyvenime ir ateityje. Taigi, nepanikuokite, būkite stiprūs ir kreipkitės į gydytoją.