Sunku ryti? Gal tai achalazija? Pakalbėkime apie tai!

Ar kada nors jautėte, kad maistas ar gėrimas įstrigo stemplėje? Arba ar patyrėte skausmą krūtinėje ir maisto kilimą atgal į gerklę? Tai gali būti labai erzinantys reiškiniai kasdieniame gyvenime. Šiandien kalbėsime apie būklę, kuri gali sukelti panašius simptomus, bet nėra labai dažna. Tai būklė, vadinama „achalazija“ arba „kardiospazmu“.

Kas yra „Achalazija“? Supraskime ją paprastai!

Paprastai tariant, „achalazija“ yra reta būklė, kai sutrinka stemplės, vamzdelio, kuris maistą perneša iš burnos į skrandį, veikimas. Ar žinojote, kad stemplė nėra tiesiog vamzdelis? Tai vamzdelis, sudarytas iš raumenų. Kai ką nors nuryjame, šie raumenys susitraukia (kaip banga) ir stumia maistą žemyn. Šį procesą vadiname „(peristaltika)“.

Įsivaizduokite, kad pačioje stemplės apačioje, kur maistas patenka į skrandį, yra raumenų žiedas, panašus į vartus. Jis vadinamas „apatiniu stemplės sfinkteriu“ arba „LES“. Paprastai, kai maistas priartėja prie šio „LES“, jis atsidaro (atsipalaiduoja) ir leidžia maistui patekti į skrandį. Tada jis vėl užsidaro, neleisdamas skrandžio turiniui grįžti į stemplę.

Tačiau žmogui, sergančiam achalazija, šis procesas yra sutrikęs.

1. Peristaltiką primenantis judėjimas virškinamajame trakte nevyksta tinkamai arba yra labai silpnas.

2. Tos durelės, vadinamos „LES“, tinkamai neatsidaro, kai atkeliauja maistas. Jos užstrigusios.

Taigi, kas nutinka? Suvalgytas ir išgertas maistas įstringa stemplėje ir nepatenka į skrandį. Dėl to sunku ryti, skauda krūtinę, o maistas grįžta į gerklę. Laikui bėgant, organizmas gali numesti svorio ir atsirasti mitybos trūkumų, nes negauna pakankamai maisto.

„Achalazija“ nėra labai dažna liga. Tokioje šalyje kaip Amerika ja serga maždaug vienas iš šimto tūkstančių žmonių. Paprastai ja serga vyresnio amžiaus žmonės nuo 25 iki 60 metų amžiaus. Tačiau kartais šia liga gali susirgti ir maži vaikai.

Kokie yra achalazijos simptomai? Kaip ji diagnozuojama?

„Achalazijos“ simptomai neatsiranda staiga. Dažniausiai jie vystosi lėtai. Galite nepastebėti skirtumo mėnesius ar metus. Pagrindiniai simptomai, kuriuos galima pastebėti, yra šie:

• Rijimo sutrikimas (disfagija): tai pagrindinis simptomas. Gali būti sunku pirmiausia nuryti kietą maistą, o po to – skystį.
• Regurgitacija: tai ne tas pats, kas vėmimas, bet nesuvirškintas maistas grįžta į gerklę. Tai gali nutikti ypač naktį miegant.
• Krūtinės skausmas: Staigus, kartais stiprus, skausmas krūtinėje gali būti toks stiprus, kad jį galima laikyti širdies priepuoliu.
• Sunkumas nueiti į tualetą.
• Rėmuo: Tačiau tai gali skirtis nuo įprasto gastrito uždegimo.
• Žagsėjimas.
• Nepaaiškinamas svorio kritimas: Svoris krenta laikui bėgant, nes organizmas netinkamai pasisavina maistą.

Atminkite, kad šie simptomai laikui bėgant blogėja, todėl svarbu kreiptis į gydytoją, jei pastebite net menkiausius pokyčius.

Kas sukelia „achalaziją“?

Iš tiesų, ekspertai vis dar nežino tikslios achalazijos priežasties. Tačiau yra viena pagrindinė teorija. Tai yra autoimuninė liga, o tai reiškia, kad mūsų pačių imuninė sistema atakuoja mūsų pačių kūno ląsteles. Pagal šią teoriją, vyksta kažkas panašaus:

1. Mūsų imuninę sistemą suaktyvina kažkas panašaus į virusą.

2. Tačiau per klaidą ši imuninė sistema pradeda atakuoti nervų ląsteles, kurios kontroliuoja mūsų stemplės raumenų funkciją.

3. Šios nervinės ląstelės palaipsniui naikinamos.

4. Tuomet judėjimas (peristaltika), kuris stumia maistą į stemplę ir atsidaro LES, nevyksta tinkamai.

Tai šiuo metu priimtina nuomonė, tačiau atliekami tolesni tyrimai.

Kokios galimos achalazijos komplikacijos?

Sergant achalazija, maistas įstringa stemplėje, todėl jis gali grįžti į gerklę, o kartais ir į trachėją. Jei taip atsitinka, gali kilti įvairių komplikacijų. Pavyzdžiui:

• Aspiracinė pneumonija: plaučių uždegimo būklė, kurią sukelia maistas, patekęs į plaučius.
• Bronchektazė: plaučių kvėpavimo takų pažeidimas.
• Plaučių infekcijos.
• Padidėjusi stemplės vėžio rizika: ši rizika padidėja dėl to, kad maistas ilgą laiką įstringa stemplėje ir atsiranda uždegimas.
• Netinkama mityba: Tai atsiranda dėl maisto trūkumo organizme.

Štai kodėl svarbu greitai diagnozuoti ir gydyti achalaziją.

Kaip gydytojai diagnozuoja achalaziją?

Jei jaučiate aukščiau paminėtus simptomus, apsilankę pas gydytoją, jis paklaus jūsų apie simptomus, kiek laiko jie tęsiasi ir pan. Tada jis atliks fizinę apžiūrą. Achalazijos diagnozei patvirtinti naudojami trys pagrindiniai tyrimai:

1. Ezofagrama (bario nurijimas): Šio tyrimo metu jums duodamas gerti skystis, vadinamas bariu. Tada atliekama rentgeno nuotrauka, siekiant pamatyti, kaip maistas juda stemple. Jei sergate achalazija, stemplė yra patinusi, o apatinė stemplės dalis (LES) netinkamai atsidaro.

2. Stemplės manometrijos tyrimas:Šiuo atveju plonas vamzdelis įkišamas per nosį į stemplę ir matuojamas stemplės raumenų susitraukimo būdas bei apatinės pilvo dalies slėgis. Sergant achalazija, apatinės pilvo dalies slėgis yra aukštas, ir galima pastebėti, kad stemplė nejuda (peristaltika). Tai geriausias testas achalazijai diagnozuoti.

3. Viršutinė endoskopija: į stemplę ir skrandį per burną įkišamas plonas, lankstus vamzdelis su pritvirtinta kamera, kad būtų galima apžiūrėti vidų. Tai taip pat gali padėti patikrinti kitas stemplės problemas (pvz., vėžį). Kartais tyrimui gali būti paimta biopsija – nedidelis audinio gabalėlis.

Kokie yra achalazijos gydymo būdai?

Pagrindinis achalazijos gydymo tikslas – atpalaiduoti stemplės apačioje esantį LES raumenį, kad maistas galėtų patekti į skrandį. Šie gydymo būdai negali visiškai išgydyti achalazijos , tačiau jie gali kontroliuoti simptomus ir palengvinti gyvenimą. Jūsų gydytojas atsižvelgs į jūsų simptomus, amžių ir pageidavimus, kad nustatytų geriausią gydymo būdą.

Nechirurginis gydymas

• Baliono išplėtimas: šios procedūros metu specialus balionas, panašiai kaip endoskopijos metu, per stemplę įkišamas į vietą, kurioje yra LES, ir balionas pripučiamas. Tada įsitempęs raumenų žiedas šiek tiek išsitempia ir atsipalaiduoja. Taip sukuriamas kelias maistui praeiti. Tai atliekama taikant lengvą nejautrą. Šį gydymą gali tekti kartoti kelis kartus.
• Vaistai: Yra keletas vaistų, kurie gali atpalaiduoti LES.
• Botox® (botulino toksino) injekcija: botoksas suleidžiamas į apatinę nugaros dalį endoskopiniu būdu. Tai laikinai paralyžiuoja ir atpalaiduoja raumenį. Tačiau poveikis trunka tik kelis mėnesius ir injekciją reikia pakartoti.
• Tabletės, tokios kaip „Nifedipinas“ („Procardia XL®“, „Adalat CC®“) arba „Izosorbidas“ („Imdur®“, „Monoket®“). Jas reikia vartoti prieš valgį ir atpalaiduoti apatinę nugaros dalį. Tačiau jos tinka ne visiems ir gali sukelti šalutinį poveikį.

Chirurginis gydymas

Yra keletas chirurginių procedūrų, kurias galima atlikti siekiant atpalaiduoti apatinę nugaros dalį (LES). Jos dažnai atliekamos be didelio pjūvio, per mažus (laparoskopinės / minimaliai invazinės).

• Laparoskopinė Hellerio miotomija: tai dažniausia operacija. Jos metu per mažus pjūvius pilvo ertmėje įkišamas instrumentas, panašus į endoskopą, ir perpjaunamos apatinės skrandžio dalies (LES) raumenų skaidulos (miotomija reiškia raumens perpjovimą). Tai atpalaiduoja apatinę skrandžio dalį. Dažnai atliekama ir procedūra, vadinama fundoplikacija, kurios metu viršutinė skrandžio dalis apvyniojama aplink stemplę, siekiant sumažinti skrandžio rūgšties refliuksą į stemplę (GERL).
• Peroralinė endoskopinė miotomija (POEM): tai nauja procedūra. Jos metu endoskopas įkišamas per burną, patenka po stemplės gleivine ir perpjauna apatinės nugaros dalies raumenį. Tai nereikalauja išorinio pjūvio.

Labai retai, jei simptomai yra labai sunkūs ir kiti gydymo būdai nepadėjo, gydytojas gali rekomenduoti operaciją, kurios metu pašalinama visa stemplė (ezofagektomija).

Gydymo komplikacijos

Laparoskopinė Hellerio miotomija ir POEM operacijos yra labai sėkmingos. Tačiau gali kilti tam tikrų komplikacijų:

• „Achalazijos“ simptomų pasireiškimas.
• GERL (gastroezofaginio refliukso liga) (ypač jei po Hellerio miotomijos neatliekama fundoplikacija).
• Labai retai operacijos metu gali būti perforuota stemplė.

Ko galite tikėtis, jei sergate achalazija?

Achalazijos simptomai kartais gali atsinaujinti net ir po gydymo. Todėl labai svarbu ilgai stebėti savo sveikatą. Jūsų gydytojas reguliariai tikrins jus:

• Atliekami tyrimai, siekiant užtikrinti, kad maistas ir skysčiai tinkamai patektų per stemplę į skrandį.
• Patikrinkite, ar nėra GERL požymių.
• Patikrinkite, ar nėra ankstyvų stemplės vėžio požymių (ši rizika šiek tiek didesnė sergant achalazija).

Jei achalazija negydoma, ji gali sukelti mitybos nepakankamumą ir būti pavojinga gyvybei. Tačiau tinkamai gydant, žmogus be achalazijos gali gyventi normalų gyvenimą.

Kaip aš savimi pasirūpinu?

Gyvenant su būkle, vadinama „achalazija“, yra keletas dalykų, kuriuos galite padaryti, kad maistas ir gėrimai būtų lengviau pasišalinti per stemplę ir valdytumėte simptomus:

• Maistą supjaustykite mažais gabalėliais ir gerai sukramtykite.
• Valgydami gerkite daug vandens. Tai sudrėkins maistą ir padės jam lengviau nuryti.
• Valgykite sėdėdami tiesiai. Tai padės maistui judėti žemyn veikiant gravitacijai.
• Venkite kieto maisto likus trims–keturioms valandoms iki miego. Taip skrandis spės suvirškinti maistą prieš užmiegant.
• Miegodami laikykite po galva papildomą pagalvę. Laikydami galvą pakelta, sumažinsite tikimybę, kad maistas iš stemplės pateks į trachėją.

Kokių maisto produktų reikėtų vengti sergant achalazija?

Kadangi achalazija apsunkina maisto patekimą per stemplę, tam tikri maisto produktai gali pabloginti simptomus. Būkite ypač atsargūs su tokiais maisto produktais:

• Maisto produktai, kurie gali užkimšti stemplę: Pavyzdžiui, nelupti obuoliai, vynuogės, žalios daržovės, skaidulinė arba džiovinta mėsa.
• Maisto produktai, kurie gali sutirštėti ir kauptis stemplėje: Pavyzdžiui, duona (ypač balta duona), balti ryžiai, bulvės, traškučiai ir makaronai.
• Maisto produktai, kurie gali dirginti gerklę: Pavyzdžiui, aštrus maistas, gazuoti gėrimai ir alkoholiniai gėrimai.

Šie maisto produktai ne visiems vienodai veikia. Turite patys išsiaiškinti, kokie maisto produktai jums yra sunkūs.

Kada turėčiau kreiptis į gydytoją?

Jei pastebėjote kokių nors naujų kūno pokyčių, ypač naujų achalazijos simptomų, tokių kaip rijimo sutrikimas , nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Achalazija yra reta liga, kurios simptomai vystosi palaipsniui. Simptomai gali būti nuo rėmens iki žagsėjimo ir rijimo sutrikimų. Todėl galite iš karto nepagalvoti, kad visi šie simptomai susiję su viena liga.

Vis dėlto svarbu pasikalbėti su gydytoju apie visus nepraeinančius simptomus, net jei jie atrodo nesusiję. Yra keli achalazijos gydymo būdai. Gydytojas gali paaiškinti kiekvieną gydymo būdą ir padėti pasirinkti tinkamiausią. Nesijaudinkite, jei diagnozė nustatoma ir gydymas pradedamas anksti, būklę galima gerai valdyti.

Santrauka (pranešimas apie darbą)

„Achalazija“ – tai būklė, kai apatinės stemplės dalies raumenys netinkamai funkcionuoja, todėl maistas nepatenka į skrandį. Simptomai yra šie: rijimo sutrikimas, krūtinės skausmas ir maisto patekimas į gerklę. Šiai ligai diagnozuoti atliekami specialūs tyrimai. Gydymas apima raumenų išplėtimą balionu, vaistus ir chirurginę operaciją. Nors visiškai išgydyti neįmanoma, simptomus galima gerai kontroliuoti ir gyventi normalų gyvenimą. Jei jaučiate šiuos simptomus, nedvejodami kreipkitės į gydytoją. Jūsų sveikata – jūsų rankose!

Achalazija , kardiospazmas, rijimo sutrikimas, stemplė, apatinės pilvo dalies nugarėlė (LES), disfagija, stemplės manometrija