Ūminis širdies nepakankamumas: ką reikia žinoti

Ar kada nors jautėtės lyg skęstumėte vandenyje, krūtinę spaudė, pėdos buvo ištinusios, batai buvo tokie ištinę, kad net negalėjote jų apsiauti? Jautėtės labai pavargę, net negalėjote užlipti laiptais... Neatmeskite to kaip fizinio skausmo. Tai gali būti rimti ūminio širdies nepakankamumo simptomai. Tai pavojinga gyvybei medicininė situacija. Taigi, nepanikuokite. Šiandien apie viską pakalbėsime paprastai ir suprantamai.

Gerai, kas yra tas staigus širdies nepakankamumas (ūminis širdies nepakankamumas)?

Paprastai tariant, tai reiškia būklę, kai mūsų širdis staiga nebegali pumpuoti tiek deguonies prisotinto kraujo, kiek reikia organizmui.

Įsivaizduokite, kad jūsų kūnas yra didelis miestas, o jūsų širdis – pagrindinė siurblinė, tiekianti vandenį tam miestui. Kol ši siurblinė veikia tinkamai, vanduo tiekiamas į kiekvieną namą ir kiekvieną miesto vietą. Bet kas nutinka, jei ši siurblinė staiga susilpnėja arba sugenda? Miestas praranda vandenį, tiesa? Štai kaip yra. Kai staiga susilpnėja siurblys, vadinamas mūsų širdimi, svarbūs mūsų kūno organai, tokie kaip smegenys, inkstai ir kepenys, negauna reikiamo deguonies ir maistinių medžiagų. Tai vadinama ūminiu širdies nepakankamumu.

Ši būklė neatsiranda per naktį. Dažnai, kai širdžiai laikui bėgant tenka patirti papildomą krūvį, ji pamažu pradeda keistis.

• Padidėjusi širdis: lygiai taip pat, kaip žmogaus, kilnojančio svorius, raumenys padidėja, kai tenka per daug dirbti, širdies raumuo gali sustorėti ir širdis gali padidėti.
• Sumažėjusi kraujotaka: Širdžiai susilpnėjus, sumažėja jos pumpuojamo kraujo kiekis.
• Kraujagyslių retėjimas: organizmui bandant prie to prisitaikyti, net kraujagyslės gali retėti.
• Greitas arba nereguliarus širdies plakimas (aritmija): dėl spaudimo širdžiai ji praranda normalų ritmą.
• Širdies raumens sustingimas: širdies raumuo gali tapti sustingęs ir nelankstus.

Iš pradžių šie pokyčiai yra labai maži. Galite nejausti jokių simptomų. Tačiau laikui bėgant šie pokyčiai sustiprėja ir kai širdis nebegali atlaikyti krūvio, ištinka kritinė situacija, vadinama ūminiu širdies nepakankamumu.

Tai dažniausiai yra pagrindinė hospitalizacijos priežastis vyresniems nei 65 metų žmonėms. Tačiau atminkite, kad tai gali nutikti bet kokio amžiaus žmonėms.

Ar yra skirtingų šio tipo tipų?

Taip, yra daugiausia dviejų tipų.

1. Ūminis dekompensuotas širdies nepakankamumas (ŪDP): Tai atsitinka, jei jau sergate širdies liga (pavyzdžiui, vainikinių arterijų liga, padidėjusiu kraujospūdžiu). Taip vadinama širdies nepakankamumas, kai jūsų širdis ilgą laiką buvo nusilpusi ir dėl kokių nors priežasčių (pvz., nevartojate vaistų, valgote per daug druskos) būklė staiga pablogėja.

2.De Novo ūminis širdies nepakankamumas: šiuo atveju anksčiau nesirgote širdies liga. Tačiau kita sveikatos būklė, pavyzdžiui, diabetas, ilgą laiką kenkia jūsų širdžiai, jums to nesuvokiant, ir ši būklė gali išsivystyti staiga.

Kokie to simptomai? Kaip tai greitai atpažinti?

Jei jaučiate vieną ar daugiau iš šių simptomų, nedelsdami kreipkitės į ligoninės skubios pagalbos skyrių. Tai nėra liga, kuria galima sirgti namuose.

Šiuos simptomus galima aiškiai suprasti iš toliau pateiktos lentelės.

Kodėl taip vyksta? Kokios to priežastys?

Tai gali sukelti bet kas, kas daro papildomą spaudimą širdžiai. Štai kelios pagrindinės priežastys:

• Vainikinių arterijų liga: arterijų, tiekiančių kraują į širdį, užsikimšimas dėl cholesterolio nuosėdų.
• Hipertenzija: nekontroliuojamas aukštas kraujospūdis ilgainiui sukelia širdies darbą.
• Širdies vožtuvų liga: Kai širdies vožtuvai netinkamai užsidaro arba atsidaro, kraujas pradeda tekėti atgal.
• Kardiomiopatija: širdies raumens susilpnėjimas, sustorėjimas ar padidėjimas dėl įvairių priežasčių.
• Širdies ritmo sutrikimai (aritmija): neįprastai greitas arba nereguliarus širdies plakimas.
• Plaučių embolija: tai avarinė būklė, sukelianti staigų, didelį spaudimą dešinėje širdies pusėje.
• Nekontroliuojamas diabetas: diabetas gali pažeisti kraujagysles ir nervus bei susilpninti širdį.
• Inkstų liga: Kai inkstai neveikia tinkamai, organizme kaupiasi vanduo ir druska, o tai apkrauna širdį.
• Alkoholio vartojimo sutrikimas: ilgalaikis gausus alkoholio vartojimas tiesiogiai pažeidžia širdies raumenį.
• Virusinės infekcijos: Kai kurie virusai (pavyzdžiui, virusas, susijęs su reumatine širdies liga) gali užkrėsti širdies raumenį ir jį susilpninti.

Kokie rizikos veiksniai prisideda prie šios būklės?

Net jei turite vieną iš aukščiau išvardytų būklių, tam tikri veiksniai gali sukelti staigų ūminio širdies nepakankamumo atsiradimą. Šiuos veiksnius vadiname „trigeriais“.

• Netinkamas paskirtų vaistų vartojimas:Jei tinkamai nevartojate vaistų nuo padidėjusio kraujospūdžio, diabeto ar širdies ligų, liga gali tapti nekontroliuojama ir labiau apkrauti širdį.
• Nekontroliuojamas druskos ir vandens suvartojimas: jei gydytojas nurodė sumažinti druskos ir vandens suvartojimą, būtinai jo laikykitės. Valgant per daug druskos, organizmas sulaiko vandenį. Jūsų nusilpusi širdis turi sunkiau dirbti, kad pašalintų šį vandens perteklių.
• Alkoholio ir narkotikų vartojimas: jie tiesiogiai pažeidžia širdį.
• Kai kurie skausmą malšinantys vaistai (NVNU): Nuolatinis kai kurių skausmą malšinančių vaistų, tokių kaip ibuprofenas, vartojimas be medicininės konsultacijos taip pat nėra naudingas širdžiai.

Kaip gydytojas tai atpažįsta?

Kai nuvyksite į skubios pagalbos skyrių (SPA), gydytojai greitai jus apžiūrės ir bandys nustatyti diagnozę.

1. Jie užduoda jums daug klausimų: apie jūsų simptomus, kitas ligas, kuriomis sergate, ar kas nors jūsų šeimoje serga širdies ligomis, kokius vaistus vartojate ir ar rūkote.

2. Fizinė apžiūra: stetoskopu išklausoma krūtinės ląsta ir plaučiai. Patikrinamos kojų tinimo vietos ir kaklo venos. Matuojamas kraujospūdis.

Tada atliekama keletas tyrimų, siekiant patvirtinti diagnozę.

Kokie yra gydymo būdai?

Gydymą galima suskirstyti į dvi dalis: skubią pagalbą ir ilgalaikį gydymą.

Skubi pagalba

ETU gydytojų pirmasis tikslas yra stabilizuoti jūsų būklę.

• Deguonies terapija: deguonis tiekiamas per veido kaukę, siekiant sumažinti kvėpavimo sunkumus ir atkurti deguonies kiekį kraujyje.
• Diuretikai – „šlapimą varantys vaistai“: šie vaistai švirkščiami, kad organizmas greitai pašalintų vandens perteklių su šlapimu. Tai sumažina vandens kiekį plaučiuose, todėl lengviau kvėpuoti ir sumažėja patinimas.
• Vazodilatoriai: Šie vaistai plečia kraujagysles, mažina širdies gebėjimą pumpuoti kraują ir mažina spaudimą.

Ilgalaikis gydymas ir valdymas

Po avarinės situacijos reikia gydyti pagrindinę ligą, kuri ją sukėlė.

• Vaistai: Jums reikės ir toliau vartoti įvairius vaistus (pvz., beta adrenoblokatorius, AKF inhibitorius), kurie gerina širdies veiklą, kontroliuoja kraujospūdį ir apsaugo širdį.
• Chirurgija ir kiti metodai: kartais vien vaistų gali nepakakti. Tokiu atveju gali tekti griebtis tokių dalykų:
• Angioplastika ir stentavimas: užblokuotos vainikinės arterijos atvėrimas ir tinklelio tipo įtaiso (stento) įdėjimas, kad jis vėl neužsikimštų.
• Šuntavimo operacija: chirurgija, kuria sukuriamas naujas kraujo tekėjimo kelias aplink užsikimšusią arteriją.
• Vožtuvų remontas / keitimas: Defektyvių širdies vožtuvų remontas arba dirbtinio vožtuvo implantavimas.
• Širdies stimuliatoriaus arba ICD prietaiso implantavimas: jei širdies plakimas yra nereguliarus, šie prietaisai implantuojami po krūtinės oda, kad jis būtų normalus.
• Širdies transplantacija:Sveikos širdies transplantacija iš žmogaus, kurio smegenys mirusios, esant galutinės stadijos širdies ligoms, kurių negalima išgydyti jokiu kitu gydymu.

Kaip gyventi su šia situacija?

Tiesą sakant, tai gana rimta būklė. Žmogus, kuris sirgo šia liga, turi didelę riziką ja vėl susirgti. Kai kurie tyrimai parodė, kad nemaža dalis žmonių, sergančių šia liga, miršta per metus.

Bet nesijaudinkite. Ne visiems yra tas pats. Jūsų ateities kelią lems keli dalykai:

• Pagrindinė liga, kuri tai sukėlė, ir jos sunkumas.
• Kaip greitai gavote gydymą.
• Jūsų bendra sveikatos būklė ir organizmo reakcija į gydymą.
• Svarbiausia: jūsų įsipareigojimas gyventi sveiką gyvenimo būdą.

Jei esate pasiryžę ir tiksliai laikotės gydytojo nurodymų, galite gerai valdyti šią būklę ir gyventi ilgą gyvenimą.

Ką turėčiau daryti išėjęs iš ligoninės?

Grįžimas namo iš ligoninės nereiškia, kad viskas baigėsi. Tiesą sakant, ten prasideda jūsų naujas, širdies sveikatai palankus gyvenimas.

• Laiku vartokite vaistus: nepraleiskite nė vienos dozės.
• Sverkitės kiekvieną rytą: sverkitės tuo pačiu metu, nuoga arba apsirengusi lengvais drabužiais, ir užsirašykite rezultatus sąsiuvinyje. Staigus 1–2 kilogramų svorio padidėjimas per dieną ar dvi gali reikšti, kad kaupiate vandenį. Jei taip atsitiktų, nedelsdami praneškite gydytojui.
• Kontroliuokite druskos kiekį: visiškai nustokite dėti druskos į maistą ir valgyti daug druskos turinčius maisto produktus, tokius kaip marinuoti agurkai, džiovinta žuvis, padažai ir dešrelės.
• Vanduo ir skysčiai: Neviršykite gydytojo rekomenduojamo skysčių kiekio per dieną (įskaitant vandenį, arbatą, pieną ir sriubą).
• Visiškai nustokite rūkyti ir vartoti alkoholį.
• Lengvas pratimas: atlikite lengvą pratimą, pavyzdžiui, vaikščiokite, kaip rekomendavo gydytojas.
• Eikite į klinikas numatytomis datomis: būtinai apsilankykite pas gydytoją tomis dienomis, kurias jis jums skiria.