Kas tai yra (Boerhaave'o sindromas)?
Paprastai tariant, šis „(Boerhaave'o sindromas)“ yra būklė, kai staiga plyšta mūsų maisto vamzdžio, t. y. „(stemplės),“ sienelė. Tai atsitinka, kai maisto vamzdyje yra neįsivaizduojamas slėgis, t. y. stūmimas. Tiksliau sakant, tai greičiausiai atsitinka, kai stipriai vemiate ar kitaip stengiatės. Gydytojai tai dar vadina „(pastangų plyšimu)“ arba „(savaiminiu plyšimu)“, nes tai nėra tiesiogiai maisto vamzdžiui pasireiškiantis reiškinys. Ši būklė iš tikrųjų yra labai reta, t. y. ja serga apie 0,0003 % gyventojų. Tačiau 15 % visų maisto vamzdžių avarijų įvyksta dėl šio „(Boerhaave'o sindromo)“.Kuo skiriasi (Boerhaave'o sindromas) ir (Mallory Weiss sindromas)?
Dabar galite galvoti: „Ar aš tai girdėjau, kai girdžiu apie stemplės plyšimą?“ Iš tikrųjų tarp šių dviejų atvejų yra nedidelis skirtumas. Mallory Weisso plyšimas yra plyšimas, kuris atsiranda stipriai vemiant arba įsitempus. Tai stemplės gleivinės plyšimas. Abu šie reiškiniai dažni žmonėms, kurie geria daug alkoholio . Asmuo, turintis Mallory Weisso plyšimą, gali vemti krauju. Tačiau stemplė visiškai neplyšta. Tačiau Boerhaave'o sindromas yra rimtesnis . Tai plyšimas, kuris tęsiasi per visą stemplės sienelės storį . Gydytojai jį dar vadina transmuraliniu plyšimu. Kai jis visiškai plyšta, jį reikia skubiai operuoti . Tai gali būti gyvybės arba mirties pavojus.Kas nutinka, kai sprogsta maisto vamzdelis?
Įsivaizduokite, kas nutinka, kai plyšta stemplė. Tai tikra ekstremali situacija, ir jei ji nebus nedelsiant gydoma , ji gali būti pavojinga gyvybei . Ar žinote, kodėl? Mūsų stemplė yra mūsų virškinimo sistemos (virškinimo trakto) dalis. Taigi, kai stemplė plyšta, maisto dalelės, bakterijos ir virškinimo cheminės medžiagos gali patekti į mūsų krūtinės ertmę arba skrandžio ertmę. Jei taip atsitinka, gali kilti rimtų bakterinių infekcijų .Jei ši infekcija patenka į viso kūno kraują, gali pasireikšti būklės, vadinamos „septicemija“ ir „sepsiu“. Ši „sepsis“ yra pavojinga gyvybei reakcija. Ji gali sukelti „šoką“, daugelio organų nepakankamumą ir galiausiai mirtį.
Kam tai daro didžiausią įtaką?
Šiuo (Boerhaave'o sindromu) gali susirgti bet kas. TačiauTai dažniausiai pasitaiko vyrams ir vyresniems nei 50 metų žmonėms. Apie 80 % sergančiųjų yra vidutinio amžiaus vyrai. Tai taip pat dažna žmonėms , kurie pernelyg geria alkoholį .Kokie yra Boerhaave sindromo simptomai?
Gerai, dabar pažiūrėkime, kokie yra „(Boerhaave'o sindromo)“ simptomai. Labai svarbu juos žinoti.- Staigus, stiprus krūtinės skausmas. Tai yra pagrindinis simptomas.
- Pykinimas ir vėmimas . Kartais vėmaluose gali būti kraujo.
- Skausmas ryjant ar kosint yra normalus.
- Kvėpavimas tampa trumpesnis ir dažnesnis.
- Krūtinės ląstos audiniai prisipildo oro arba skysčio, sukeldami patinimą.
- Mano skrandis suspaudžiamas, tarsi akmuo.
- Infekcijos požymiai, tokie kaip karščiavimas ir prakaitavimas .
Jei vienas ar keli iš šių simptomų atsiranda staiga, ypač po stipraus vėmimo, labai svarbu nedelsiant kreiptis į gydytoją .
Koks skausmas?
Kiek stiprus yra „(Boerhaave'o sindromo)“ skausmas? Kai kurie žmonės sako, kad jis tiesiog nepakeliamas . Skausmas jaučiamas būtent ten, kur įvyko plyšimas. Dažniausiai šis plyšimas įvyksta apatiniame stemplės trečdalyje, tai yra, tarp apatinės krūtinės ląstos ir viršutinės pilvo ertmės. Tačiau jis gali būti ir aukščiau. Šis skausmas taip pat gali plisti į nugarą ar pečius .Kokios galimos komplikacijos?
Jei ši būklė nėra tinkamai gydoma, gali pasireikšti keli šalutiniai poveikiai:- Uždegimas ir patinimas krūtinės ląstos ertmėje.
- Pūlių sankaupa krūtinės ląstoje (empiema)
- Oras, įstrigęs krūtinės ląstoje arba audiniuose po oda.
- Pleuritas ( skysčio kaupimasis krūtinės ląstos gleivinėje)
- Ūminis kvėpavimo distreso sindromas ( ARDS )
- Sepsis, sepsis ir šokas. Šie sutrikimai gali būti pavojingi gyvybei.
Kokios yra Boerhaave sindromo priežastys?
Kodėl atsiranda Boerhaave sindromas? Tam yra dvi pagrindinės priežastys. Viena yra ta, kad dėl neįprasto stanginimosi ar įtempimo padidėja slėgis stemplės viduje . Kita yra ta, kad kai ryklės raumuo, esantis gerklės viršuje (viršutinis stemplės sfinkteris), neatsipalaiduoja reaguodamas į šį slėgį, už stemplės ribų susidaro neigiamas slėgis .Pagrindinė šio „(Boerhaave'o sindromo)“ priežastis yra garsus arba nuolatinis vėmimas . Be to, jį gali sukelti ir gimdymas, traukuliai, sunkių daiktų kilnojimas ir kaustinių ar ėsdinančių medžiagų rijimas. Paprastai tokiais atvejais nerviniai signalai turėtų atpalaiduoti „(kryžiaryklės raumenį)“ ir sumažinti spaudimą viduje. Tačiau sergant „(Boerhaave'o sindromu)“ dėl kažkokių priežasčių ši neuromuskulinė koordinacija „(neuromuskulinė koordinacija)“ neveikia tinkamai.Ar alkoholio vartojimas turi įtakos?
Ar alkoholio vartojimas gali sukelti stemplės plyšimą? Per didelis alkoholio vartojimas yra rizikos veiksnys . Dažniausia Boerhaave sindromo forma yra vėmimas po didelio valgio arba išgėrus alkoholio. Alkoholio vartojimo sutrikimas, persivalgymas ir bulimija yra rizikos veiksniai. Kiti rizikos veiksniai yra gretutinės stemplės ligos, tokios kaip ezofagitas ir eozinofilinis ezofagitas, Bareto stemplė ir pepsinė opa. Tačiau dauguma žmonių, sergančių Boerhaave sindromu, turi normalią stemplę.Kaip diagnozuojamas Boerhaave sindromas?
Boerhaave sindromą gali būti sunku diagnozuoti , tačiau svarbu tai padaryti nedelsiant . Lengviau diagnozuoti, kai jaučiate tris simptomus, vadinamus Macklerio triada. Tai yra: 1. Stiprus arba pasikartojantis vėmimas. 2. Staigus krūtinės skausmo atsiradimas. 3. Poodinė emfizema. Šis paskutinis simptomas ypač rodo plyšusią stemplę. Tačiau ne visi turi šiuos klasikinius simptomus. Jei plyšimas įvyksta neįprastoje vietoje, galite jausti skausmą neįprastoje vietoje, pavyzdžiui, kakle ar raktikauliuose. Tai gali sukelti kažkas kita, o ne vėmimas, arba tai gali būti susiję su neįprastais šalutiniais poveikiais. Paprasta krūtinės ląstos rentgeno nuotrauka gali duoti užuominą, tačiau būklei diagnozuoti reikalingas jautresnis vaizdinis tyrimas.Diagnozei naudojami radiologiniai tyrimai
Kokie radiologiniai tyrimai naudojami diagnozuojant „Boerhaave'o sindromą“?`(Stemplės)` (Stemplės)
Kai gydytojas įtaria Boerhaave sindromą, pirmiausia jis paprastai padaro rentgeno nuotrauką. Jie naudoja kontrastinius dažus. Tai dar vadinama ezofagrama. Tai greitas, neinvazinis ir labai tikslus tyrimas. Šiam tyrimui išgeriate tirpalą, kuriame yra vandenyje tirpių kontrastinių dažų. Tai leidžia rentgeno nuotraukoje matyti jūsų stemplės vidų. Jei yra plyšimas, jie gali pamatyti, kur nuteka kontrastiniai dažai.(KT tyrimas)
Jei negalite atlikti ezofagogramos arba jei gydytojas nori gauti daugiau informacijos apie aplinkinius organus, gali būti atliktas kompiuterinis tomografas. Nors jis negali parodyti tikslios plyšimo vietos, juo galima aptikti nedidelį kiekį kontrastinės medžiagos ar oro, nutekėjusio iš stemplės į aplinkinius audinius. Jis taip pat gali būti naudojamas norint rasti skysčių susikaupimą krūtinėje ar pilve, kurį reikia pašalinti.Kaip gydomas Boerhaave sindromas?
Gerai, dabar pažiūrėkime, kaip gydyti „(Boerhaave'o sindromą)“. Štai žingsniai, kurių reikia laikytis:- Į veną leidžiami skysčiai (IV skysčiai): Daugelis žmonių yra dehidratuoti, todėl IV skysčius reikia duoti greitai.
- Antibiotikai : plataus spektro antibiotikai skiriami į veną infekcijoms kontroliuoti.
- Chirurginė konsultacija: Daugumai žmonių chirurgija yra standartinis gydymas. Kai kuriems žmonėms, turintiems mažų, lokalizuotų abscesų, galima gydyti be operacijos, stebint ir leidžiant antibiotikus į veną arba atliekant endoskopiją. Tačiau net ir šiais atvejais gydytojai visada turės parengtą atsarginį planą operacijai.
- Chirurginis taisymas: geriausia plyšimą pataisyti per 24 valandas nuo plyšimo. Atsižvelgdamas į jūsų būklę, gydytojas gali naudoti minimaliai invazinę operaciją. Pavyzdžiui, vaizdo torakoskopinę operaciją (VATS). Kai kuriais atvejais gali prireikti atviros torakotomijos, kad būtų galima greitai ir visiškai pasiekti krūtinės ląstą.
- Drenažas/šlapinimas: Be plyšimo taisymo, reikia nusausinti ir dezinfekuoti bet kokį ertmėje susikaupusį užkrėstą skystį. Taip pat reikia pašalinti bet kokį užkrėstą ar negyvą (nekrozinį) audinį. Kai kuriais sunkiais atvejais gali tekti pašalinti dalį stemplės.
- Pažangus gydymas: jei operacija neįmanoma per 24 valandas nuo plyšimo, tiesioginis gydymas gali būti nesėkmingas. Žaizdos kraštai galėjo pradėti kietėti arba irti. Jei taip atsitiks, gydytojui gali tekti pašalinti dalį arba visą stemplę (ezofagektomija). Jei jums reikia pakeisti stemplę, tai galima padaryti po šešių savaičių.
- Alternatyvūs maitinimo būdai: kol jūsų stemplė neužgis, negalėsite per ją nuryti maisto, todėl turėsite maitintis kitu būdu. Tai gali būti per vamzdelį arba per veną.
Kokia pasveikimo perspektyva?
Kokia yra prognozė žmogui, sergančiam „Boerhaave sindromu“? Ankstyva diagnozė ir gydymas yra svarbiausi dalykai, kuriuos galite padaryti, kad išvengtumėte infekcijos sukeltų komplikacijų, įskaitant mirtį.Tie, kurie gauna gydymą per 24 valandas, gali tikėtis gero pasveikimo, išgyvenimo tikimybė yra 75 %. Po 24 valandų mirties tikimybė yra daugiau nei 50 %, o po 48 valandų – 90 %. Bendras mirtingumas yra apie 35 %. Tie, kurie laiku gauna sėkmingą gydymą, gali visiškai pasveikti, tačiau tai gali užtrukti kelis mėnesius. „(Boerhaave'o sindromas)“ yra reta, bet labai neįprasta būklė, dėl kurios daug kas verčia apmąstyti . Jis gali pasireikšti staiga, be jokių įspėjamųjų ženklų, tačiau lėtinis gausus alkoholio vartojimas yra aiškus įspėjamasis ženklas, kurio galime išvengti. Mes ne viską žinome apie „(Boerhaave'o sindromą)“. Mes nežinome, kodėl stemplė šiais atvejais neapsaugo nuo pažeidimų. Tačiau žinome, kad ji gali būti mirtina, jei nebus anksti diagnozuota ir gydoma.Svarbiausi dalykai, kuriuos reikia atsiminti
Gerai, dabar geriau suprantate, apie ką kalbėjome – „Boerhaave'o sindromą“. Štai keletas svarbiausių dalykų, kuriuos reikia atsiminti:- Boerhaave sindromas yra medicininė pagalba, kurią sukelia plyšusi stemplė.
- Tai dažnai nutinka po stipraus vėmimo .
- Pagrindiniai simptomai yra staigus, stiprus krūtinės skausmas, vėmimas ir rijimo sutrikimai .
- Žmonės, kurie daug geria, yra didesnės rizikos grupėje.
- Jei jaučiate simptomus , nedelsdami kreipkitės medicininės pagalbos . Kuo greičiau pradėsite gydymą, tuo didesnė jūsų pasveikimo tikimybė.
- Chirurgija dažnai reikalinga kaip gydymas.
Svarbu žinoti apie šią būklę. Jei jūs arba jūsų pažįstamas žmogus patiria bet kurį iš šių simptomų, neignoruokite jų. Nedelsdami kreipkitės į gydytoją.
Borrego sindromas, stemplės plyšimas, krūtinės skausmas, vėmimas, alkoholis, stemplės plyšimas, Meklerio triada, sepsis, stemplės operacija
💬 Comments (0)
Komentarų dar nepaskelbta. Pirmą kartą pridėkite savo komentarą čia.
Pridėkite savo komentarą