Ar esate girdėję apie katatoninę šizofreniją? Išsiaiškinkime, kas tai yra!

Galbūt matėte ar girdėjote, kaip kai kurie žmonės staiga atsistoja toje pačioje padėtyje, tarsi būtų apsvaigę nuo narkotikų, arba toliau atlieka tuos pačius judesius be jokios prasmės. Kartais žmogus nekalba, veide nėra jokių emocijų. Kai matome tokius dalykus, mums labai sunku įsivaizduoti, kas vyksta. Šiandien kalbėsime apie tokią būseną, vadinamą katatonija, kuri kartais pasireiškia sergant šizofrenija .

Kas yra „katatoninė šizofrenija“? Ar šis pavadinimas vis dar vartojamas?

Paprastai tariant, „katatoninė šizofrenija“ yra būklė, kuri anksčiau buvo laikoma šizofrenijos potipiu. Tuo metu katatonija buvo pagrindinis simptomas. Tačiau gydytojai šio pavadinimo nebenaudoja . Tai reiškia, kad tai pasenusi klasifikacija, kuri nebenaudojama.

Amerikos psichiatrų asociacija pašalino terminą „katatoninė šizofrenija“ iš savo 2013 m. leidimo Psichikos sutrikimų diagnostikos ir statistikos vadovo (DSM-5). Panašiai Pasaulio sveikatos organizacija (PSO) pašalino šį terminą iš savo 2019 m. leidimo Tarptautinės ligų klasifikacijos (TLK-11).

Dabar gydytojai šizofreniją laiko atskira liga, o katatoniją – sindromu, kuris gali pasireikšti kartu su ja arba kitomis psichinėmis ir fizinėmis ligomis.

Taigi, kas tiksliai yra katatonija?

Katatonija yra simptomų rinkinys. Tai yra tada, kai signalai, siunčiami iš smegenų į raumenis, nėra tinkamai valdomi. Dėl to jūsų elgesys pasikeičia neįprastai. Anksčiau manyta, kad katatonija pasireiškia tik sergant šizofrenija. Tačiau dabar nustatyta, kad katatonija gali pasireikšti ir sergant kitomis psichinėmis ligomis, tokiomis kaip bipolinis sutrikimas , ir kai kuriomis fizinėmis būklėmis. Iš tiesų, katatonija dažniau pasireiškia sergant bipoliniu sutrikimu nei šizofrenija.

Yra trys pagrindinės katatonijos formos:

1. Sujaudinta / hiperkinetinė katatonija: jai būdingi per dideli kūno judesiai. Pavyzdžiui, žingsniavimas pirmyn ir atgal, neramumas, neįprastų ar perdėtų judesių atlikimas, tų pačių veiksmų kartojimas ar darymas arba kito asmens veiksmų ar žodžių mėgdžiojimas.

2. Atsiribojimas / hipokinetinė katatonija: Tai šiek tiek lengviau atpažinti, nes šie žmonės labai mažai arba visai nereaguoja į aplinką. Jie gali būti nebyliai, be jokios veido išraiškos, likti visiškai nejudantys, spoksoti į tą patį daiktą arba ilgą laiką užimti neįprastą padėtį.

3. Mišri katatonija:Šiuo atveju abiejų aukščiau paminėtų metodų charakteristikos gali būti vertinamos kartu.

Kuo skiriasi „katatoninė šizofrenija“ ir „paranojinė šizofrenija“?

Kaip ir „katatoninė šizofrenija“, „paranojinė šizofrenija“ yra terminas, kuris nebenaudojamas. Anksčiau paranojinė šizofrenija reiškė žmones, sergančius šizofrenija, kuriems pasireiškė tokie simptomai kaip kliedesiai ir haliucinacijos . Katatoninė šizofrenija reiškė žmones, turinčius katatonijos simptomų. Tačiau atminkite, kad nė vienas iš šių pavadinimų gydytojai nebevartoja.

Kas labiausiai nukentėjo nuo šios situacijos?

Šizofrenija vyrams paprastai prasideda nuo 15 iki 25 metų amžiaus . Moterims ji dažniausiai prasideda nuo 25 iki 35 metų amžiaus . Ši būklė vienodai dažna abiejų lyčių atstovams. Labai retai šizofrenija gali išsivystyti ir vaikams. Tokie atvejai gali būti sunkesni nei suaugusiesiems. Palyginti su suaugusiaisiais, katatonija dažniau pasireiškia vaikams, sergantiems šizofrenija.

Kaip dažna ši būklė?

Šizofrenija yra dažna liga, tačiau ji nėra reta. Maždaug 85 iš 10 000 žmonių per savo gyvenimą susirgs šia liga. Visame pasaulyje gydytojai kasmet diagnozuoja šią ligą apie 2,77 mln. žmonių.

Tyrėjai apskaičiavo, kad nedidelė, bet reikšminga dalis (nuo 10% iki 25%) sergančių šizofrenija žmonių taip pat patiria katatoniją.

Kaip ši būklė veikia mano kūną?

Šizofrenija yra būklė, sutrikdanti smegenų veiklą. Ji gali paveikti tokius dalykus kaip mąstymas, gebėjimas susikaupti, atmintis ir pagrindiniai pojūčiai. Katatonija ypač pastebima, kai šizofreniją lydi simptomai. Taip yra todėl, kad ji gali svyruoti nuo ekstremalaus judesio iki visiško judesių nebuvimo . Tačiau daugeliui žmonių pasireiškia simptomai, kurie yra tarp šių dviejų kraštutinumų, su mažiau akivaizdžiais simptomais.

Kokie yra simptomai?

Šizofrenija paprastai pasireiškia trimis etapais. Yra penki pagrindiniai simptomai. Simptomai yra sunkiausi aktyviosios šizofrenijos stadijos metu . Šie penki pagrindiniai simptomai gali pasireikšti su katatonija arba be jos.

Tie penki simptomai yra šie:

1. Kliedesiai: nepagrįsti, bet tvirtai tikimi įsitikinimai. Pavyzdžiui, manymas, kad kažkas rezga sąmokslą prieš jus.

2. Nesamų dalykų matymas ar girdėjimas (haliucinacijos): nesamų dalykų matymas, girdėjimas, jutimas ar uostymas.

3. Netvarkingas arba nerišlus kalbėjimas:Dalykai, apie kuriuos kalbama, yra nesusiję ir neturi prasmės.

4. Neorganizuoti arba neįprasti judesiai: betikslių, keistų judesių atlikimas.

5. Neigiami simptomai: „Neigiamas“ čia nereiškia blogo, o veikiau „sumažėjo“ arba „pablogėjo“. Pavyzdžiui, sumažėjusi emocijų raiška, sumažėjusi kalba ir sumažėjęs susidomėjimas kasdiene veikla.

Daugiau informacijos apie šiuos simptomus ir jų atsiradimo stadijas rasite mūsų pagrindiniame straipsnyje apie šizofreniją.

Katatonijos simptomai

Istoriškai buvo siejama apie 40 simptomų, susijusių su katatonija. Tačiau DSM-5 šį sąrašą sutrumpino iki 12. Gydytojas diagnozuos katatoniją su šizofrenija, jei yra bent trys iš šių simptomų.

1. Sujaudinimas: neramiai ir susijaudinus elgiamasi be jokios aiškios priežasties. Tai katatonijos simptomas tik tuo atveju, jei tai nėra reakcija į ką nors kitą aplinkoje.

2. Katalepsija: Gebėjimas išlikti tam tikroje padėtyje, jei kas nors jus į ją pastato. Tai reiškia, kad galite perkelti tą asmenį į kitą padėtį.

3. Echolalija: Kito žmogaus žodžių ar garsų kartojimas, tarsi juos atkartojant.

4. Echopraksija: kito asmens judesių ar elgesio imitavimas.

5. Grimasos: tos pačios veido išraiškos išlaikymas. Paprastai veido raumenys atrodo įsitempę. Kartais gali atrodyti, kad žmogus šypsosi netinkamu metu.

6. Manierizmas: Judesių ar gestų, kuriuos paprastai atliekame neįprastai, perdėtai, atlikimas .

7. Mutizmas: labai mažai arba visai nekalbama. Tai simptomas tik tuo atveju, jei nėra kitos kalbos trūkumo priežasties (pvz., afazija).

8. Negatyvumas: nereagavimas į aplinkinius dalykus be jokios racionalios priežasties arba aktyvus priešinimasis tiems dalykams.

9. Laikymasis: tam tikros laikysenos išlaikymas. Šią laikyseną sunku išlaikyti žmogui, nesergančiam katatonija. Kitaip nei katalepsija, tai nėra situacija, kai kažkas kitas bando sukurti laikyseną.

10. Stereotipija: Pasikartojantys judesiai, kurie atrodo neturintys tikslo. Pavyzdžiui, pirštų judesiai, kūno dalių baksnojimas / trynimas.

11. Nereagavimas į supančią aplinką (stuporas):Budrumas, bet nereagavimas į aplinkinius dalykus. Žmonės, sergantys katatonija, dažnai nereaguoja į skausmingus dirgiklius (pvz., smūgį ar žnybimą).

12. Vaškinis lankstumas: Kai žmogus bando pakeisti laikyseną, pirmiausia jis parodo nedidelį, vos pastebimą pasipriešinimą, tarsi būtų stumiamas. Tada raumenys atsipalaiduoja, o galūnės sulinksta kaip karšta vaško žvakė.

Svarbu: nors žmonės, turintys katatonijos simptomus, nereaguoja į aplinką, daugelis vis dar suvokia, kas vyksta aplink juos . Tyrimai parodė, kad žmonės, turintys katatonijos simptomus, net ir nereaguodami į aplinką, sugeba prisiminti save ir tai, kas įvyko aplink juos.

Aktyvumo lygio pokyčiai

Nors šizofrenija pasireiškia keliais etapais, ligos progresavimas gali skirtis, kai yra katatonija. Daugeliui šizofrenija sergančių žmonių, kuriems pasireiškia katatonija, liga sparčiai progresuoja ir blogėja .

Katatonija taip pat gali sukelti skirtingą aktyvumo lygį. Kai kurie žmonės kurį laiką gali nereaguoti į juos supantį pasaulį, o tada staiga tapti labai aktyvūs. Kai kuriais atvejais šiuos aktyvumo lygio pokyčius gali lydėti neapgalvotas ar net pavojingas jiems patiems ar kitiems elgesys .

Kokios yra šios situacijos priežastys?

Tiksli šizofrenijos priežastis dar nėra žinoma, tačiau mokslininkai mano, kad yra daug veiksnių, kurie prisideda prie jos atsiradimo.

• Cheminis disbalansas smegenyse: tai cheminės medžiagos (neurotransmiteriai), kurias smegenų ląstelės (neuronai) naudoja bendraudamos tarpusavyje. Kai šios medžiagos yra disbalansuotos, gali išsivystyti šizofrenija.
• Įgimtos smegenų problemos: problemos, atsirandančios smegenų vystymosi metu, kai esate gimdoje.
• Ryšio sutrikimai tarp skirtingų smegenų dalių: Kad skirtingos smegenų dalys veiktų kartu, tarp jų turi būti geras bendravimas. Tyrėjai įtaria, kad sutrikus šiems ryšio tinklams, gali išsivystyti šizofrenija.

Be to, mokslininkai mano, kad yra keletas rizikos veiksnių, kurie padidina šizofrenijos išsivystymo riziką. Pavyzdžiui, iš tėvų paveldėtos genetinės mutacijos, tam tikrų cheminių medžiagų poveikis, stresas ar komplikacijos vystymosi metu gimdoje ir narkotikų vartojimas. Tačiau nė viena iš šių priežasčių nebuvo patvirtinta kaip galutinės.

Ar tai užkrečiama?

Šizofrenija nėra užkrečiama liga. Ji neplinta iš vieno žmogaus kitam. Katatonija taip pat nėra užkrečiama. Tačiau kai kurios infekcinės ligos (pvz., meningitas) gali sukelti katatoniją.

Kaip nustatoma diagnozė?

Šizofrenijai diagnozuoti gydytojas naudos kelių tyrimų derinį. Šie tyrimai gali apimti fizinę apžiūrą, neurologinius tyrimus, laboratorinius tyrimus ir vaizdinius tyrimus. Nėra vieno laboratorinio, diagnostinio ar vaizdinio tyrimo, kuris galėtų diagnozuoti šizofreniją. Tačiau šie tyrimai gali padėti gydytojui atmesti kitas rimtas ar gyvybei pavojingas ligas.

Kad būtų diagnozuota šizofrenija, žmogui turi pasireikšti bent du iš penkių pagrindinių sutrikimo simptomų . Be to, kad būtų diagnozuota šizofrenija ir katatonija, turi būti bent trys iš 12 aukščiau išvardytų katatonijos simptomų .

Kokie tyrimai atliekami šiai būklei diagnozuoti?

Įtarus šizofreniją, atliekami keli tyrimai:

• Vaizdavimo tyrimai: tai gali būti tokie tyrimai kaip „(KT skenavimas)“ (kompiuterinės tomografijos skenavimas) ir „(MRT skenavimas)“ (magnetinio rezonanso vaizdavimo skenavimas).
• Kraujo, šlapimo ir smegenų skysčio (CSF) tyrimai: šie tyrimai gali aptikti cheminius kūno skysčių pokyčius, apsinuodijimą sunkiaisiais metalais ir infekcijas.
• Smegenų funkcijos tyrimas: EEG (elektroencefalograma) analizuoja ir registruoja jūsų smegenų elektrinį aktyvumą. Tai gali padėti atmesti tokias ligas kaip epilepsija.

Kaip tai gydoma? Ar tai galima išgydyti?

Šizofreniją paprastai galima valdyti, tačiau jos išgydyti neįmanoma . Pagrindinis šizofrenijos gydymo būdas yra vaistai. Tačiau kai būklę lydi katatonija, reikalingi kitokie gydymo būdai.

Yra du pagrindiniai šizofrenijos gydymo katatonija būdai:

1. Vaistai: Pirmasis šizofrenijos su katatonija gydymo būdas yra specifiniai vaistai. Benzodiazepinai (taip pat vartojami nerimui, panikos priepuoliams ir epilepsijai gydyti) yra labai veiksmingi kontroliuojant katatonijos simptomus. Antipsichoziniai vaistai , kurie dažniausiai vartojami šizofrenijai gydyti, paprastai neskiriami ūminės katatonijos atvejais, nes jie gali pabloginti katatoniją.

2. Elektrokonvulsinė terapija (EIT): tai procedūra, kurios metu per odą ir kaukolę į tam tikrą smegenų dalį perduodama silpna elektros srovė. Ši srovė sukelia trumpą, į traukulius panašią būseną ir smegenų funkcijos pokyčius. Kitaip nei rodoma kai kuriuose filmuose ir TV laidose, ši procedūra atliekama taikant anesteziją, todėl nejaučiate jokio skausmo.Tai labai saugus ir veiksmingas katatonijos simptomų gydymas. Paprastai jis naudojamas kaip antros eilės gydymas. Tačiau labai sunkiais atvejais (arba piktybine katatonija, kaip aprašyta toliau pateiktame skyriuje „Kokia šios būklės perspektyva?“) jis taip pat skiriamas kaip pirmos eilės gydymas.

Gydymo komplikacijos / šalutinis poveikis

Šizofrenijos gydymo komplikacijos ir šalutinis poveikis priklauso nuo kelių veiksnių, tokių kaip vartojamų vaistų rūšis ir kitos sveikatos būklės. Jūsų gydytojas yra geriausias asmuo, kuris gali papasakoti apie galimą šalutinį poveikį, nes jis arba ji gali pritaikyti informaciją jūsų konkrečiai situacijai.

Kaip valdyti simptomus, jei negaliu savimi pasirūpinti?

Niekada neturėtumėte bandyti patys diagnozuoti šizofrenijos sau ar artimajam. Taip yra todėl, kad norint tiksliai diagnozuoti, reikia mokymo ir patirties. Be to, šios ligos simptomai gali pasireikšti ir esant kitoms sveikatos būklėms ar vartojant narkotikus. Dar vienas svarbus dalykas yra tai, kad vaistus, reikalingus šizofrenijai gydyti, galima vartoti tik su gydytojo receptu. Dėl visų šių priežasčių būtent gydytojas turėtų diagnozuoti šią būklę ir rekomenduoti gydymą.

Kaip greitai po gydymo pasijusiu geriau?

Jūsų gydytojas yra geriausias informacijos šaltinis apie tai, kada pradėsite jaustis geriau ir kada pamatysite gydymo poveikį. Jis arba ji gali atsižvelgti į jūsų konkrečią situaciją ir visas jos detales bei pateikti jums tinkamiausią informaciją jūsų situacijai.

Kaip galiu sumažinti riziką arba išvengti šios situacijos?

Šizofrenija yra būklė, kuri išsivysto netikėtai. Tai reiškia, kad jos negalima išvengti arba sumažinti jos išsivystymo rizikos.

Ko turėčiau tikėtis, jei sergu šia liga?

Šizofrenija yra būklė, sutrikdanti žmogaus mąstymą ir supratimą apie jį supantį pasaulį. Ji sukelia psichozės būseną – atitrūkimą nuo realybės , ir šia liga sergantiems žmonėms sunku suprasti, kas yra tikra, o kas ne. Jie gali net nesuvokti, kad serga šia liga, nes jų smegenys negali jos apdoroti.

Šizofrenikai, turintys katatonijos požymių, gali nesuvokti visko, kas vyksta aplinkui, net jei jie gali nereaguoti į tai, kas vyksta aplinkui. Jiems taip pat gali kaitaliotis nereagavimo ir hiperaktyvumo periodai. Šių hiperaktyvumo periodų metu jie gali tapti smurtingi ir potencialiai pavojingi sau ar kitiems.

Jei šizofrenija negydoma, ji gali smarkiai sutrikdyti žmogaus gyvenimą. Ji gali apsunkinti darbą, draugystę ir santykių palaikymą. Daugelis žmonių – sąmoningai ar nesąmoningai – bando „savarankiškai gydytis“. Tai gali sukelti priklausomybę nuo alkoholio ir narkotikų („piktnaudžiavimo medžiagomis sutrikimai“).

Gydant šizofreniją dažnai galima valdyti. Daugelis žmonių, kurie gauna gydymą, randa būdų, kaip valdyti ligą ir laikosi gydymo plano, gali gyventi laimingą ir visavertį gyvenimą.

Kiek laiko trunka šizofrenija?

Šizofrenija yra lėtinė liga . Kartais simptomai išnyksta ir negrįžta („remisija“). Tačiau kadangi simptomai gali netikėtai atsinaujinti, mokslininkai tai laiko visą gyvenimą trunkančia liga.

Kokia šios situacijos perspektyva?

Šizofrenija su katatonija paprastai pati savaime nėra mirtina. Tačiau būklės, atsirandančios, kai mažai judate (pvz., plaučių embolija, pneumonija), gali padidinti mirties riziką. Taip pat yra katatonijos rūšis, vadinama piktybine katatonija . Ji gali būti sunki ir net mirtina. Piktybinė katatonija yra pavojinga, nes gali sukelti aukštą karščiavimą ir sutrikdyti autonominę nervų sistemą (sistemą, kuri kontroliuoja jūsų kūno sistemas, jums to nesuvokiant (pvz., kvėpavimą, kraujospūdį). Kadangi piktybinė katatonija gali būti pavojinga, EKT yra pirmasis gydymas, o ne vaistai.

Apskritai šizofrenija su katatonija yra būklė, kuri gerai reaguoja į gydymą . Rezultatai paprastai būna geri, ypač jei būklė diagnozuojama ir gydoma anksti. Tačiau katatoniją su šizofrenija gali būti sunkiau gydyti nei katatoniją su kitomis psichinėmis ligomis.

Kaip aš savimi pasirūpinu?

Net jei anksčiau Jums yra buvę katatonijos simptomų, galite valdyti šizofreniją ir pasirūpinti savimi. Štai keletas dalykų, kuriuos galite padaryti:

• Vartokite vaistus taip, kaip paskirta (nenutraukite jų vartojimo nepasitarę su gydytoju).
• Kreipkitės į gydytoją pagal planą (šie vizitai padės jums parengti geriausią gydymo planą).
• Neignoruokite ir nekreipkite dėmesio į savo simptomus.
• Venkite alkoholio ir narkotikų vartojimo (jie gali pabloginti simptomus arba sukelti kitų problemų).
• Ieškokite pagalbos. Užmegzkite ryšius su žmonėmis, kuriais pasitikite – ypač artimaisiais ir savo gydytoju – ir neatsiskirkite nuo jų.

Kada turėčiau kreiptis į gydytoją arba kreiptis medicininės pagalbos?

Gydytojas reguliariai skirs vizitus. Labai svarbu jų laikytis. Be to, jei pastebėsite simptomų pasikeitimą arba vaistų veiksmingumo pasikeitimą, turėtumėte kreiptis į gydytoją.

Kada turėčiau vykti į skubios pagalbos skyrių (SPA) ?

Žmonėms, kuriems šiuo metu yra arba anksčiau pasireiškė šizofrenijos simptomai , yra didesnė savęs žalojimo ir savižudybės rizika . Jei kyla minčių apie savęs žalojimą, įskaitant mintis apie savižudybę ar mintis apie kitų žalojimą , nedelsdami kreipkitės į skubios pagalbos skyrių arba skambinkite atitinkamu pagalbos numeriu, pvz., 1990 (Šri Lankos savižudybių prevencijos pagalbos linija).

Ką daryti, jei mano mylimam žmogui pasireiškia šizofrenijos ar panašios būklės simptomai?

Sergantys šizofrenija žmonės dažnai nemano, kad jiems reikalingas gydymas, nes jie negali atpažinti savo simptomų ar būklės. Tai gali kelti nerimą ir bauginimą tiek simptomus patiriančiam asmeniui, tiek jo globėjams.

Jei sergate šizofrenija su katatonija, jūs arba jūsų artimas žmogus galite jausti nerimą ar baimę. Jei jūsų artimajam pasireiškia šizofrenijos simptomai, ypač katatonija, svarbu kreiptis į gydytoją . Žmonėms, sergantiems katatonija ir šizofrenija, gali išsivystyti piktybinė katatonija. Kai kuriais atvejais jie gali tapti sujaudinti, elgtis pavojingai ir išsivystyti kitų komplikacijų.

Kaip padėti mylimam žmogui, sergančiam šizofrenija?

Jei jūsų mylimam žmogui pasireiškia šizofrenijos ar susijusios būklės simptomai, galite jam padėti atlikdami šiuos veiksmus:

• Paklauskite, kaip galite padėti. Klausydamiesi ir siūlydami savo pagalbą, palaikote atvirą bendravimą ir jie jaučia ryšį su kitais.
• Skatinkite juos kreiptis į ką nors, kas gali padėti. Šizofrenijos gydymas, ypač vaistais, gali pagerinti žmogaus simptomus. Dažnai to pakanka, kad jie suprastų, jog serga liga, kuriai reikalinga medicininė pagalba.
• Neteiskite ir nesiginčykite. Sergantiems šizofrenija žmonėms sunku suprasti, kas yra tikra, o kas ne. Venkite jų teisti ar bandyti įtikinti, kad jie mato haliucinacijas ar kliedesius. Dėl to jie gali prarasti pasitikėjimą jumis arba sustiprinti savo paranoją.
• Išlikite ramūs.Pyktis ir nusivylimas gali neigiamai paveikti jūsų santykius su mylimu žmogumi, sergančiu šizofrenija. Triukšmingoje ar chaotiškoje aplinkoje jie taip pat gali lengvai susierzinti. Stenkitės pasirinkti ramią ir ramią aplinką. Pasirūpinkite, kad jie jaustųsi kuo saugiau ir patogiau.
• Kreipkitės pagalbos nelaimės atveju. Jei sergantis šizofrenija asmuo kalba apie savęs ar kitų žalojimą arba rodo didelę, nepagrįstą baimę, neramumą ar elgiasi agresyviai, nedelsdami skambinkite vietiniu pagalbos numeriu.

Galutinis pranešimas namo

„Katatoninė šizofrenija“ yra sena šizofrenijos subkategorija, kurios gydytojai nebevartoja. Tačiau simptomų kompleksas katatonija dažnai pasireiškia sergant šizofrenija. Tai taip pat išskirtinis bruožas, nes ji veikia žmogaus judesius, elgesį ir gebėjimą bendrauti. Kai kuriais atvejais katatonija gali būti mirtina. Todėl žmonės, kuriems pasireiškia katatonijos simptomai, turėtų kuo greičiau gauti medicininę pagalbą.

Laimei, yra katatonijos ir šizofrenijos gydymo būdų. Sergantys šizofrenija dažnai gali kontroliuoti savo būklę ir gyventi visavertį, laimingą gyvenimą. Jei jūs ar jūsų mylimas žmogus patiriate šiuos simptomus, geriausia nebijoti ar negėdytis, o kreiptis į gydytoją.

` Šizofrenija, Katatonija, Psichikos sveikata, Šizofrenija, Katatonija, Psichozė, Smegenų ligos