Ar jūsų kūdikiui sunku kvėpuoti? Ar jo nosis užsikimšusi? Sužinokime apie choanalinę atreziją

Ar kada nors pastebėjote nedidelį naujagimio kvėpavimo skirtumą, kai į jį žiūrite? Galbūt jis gerai kvėpuoja verkdamas, bet kai miega ir yra ramus, ar jam atrodo, kad šiek tiek sunku kvėpuoti pro nosį? O gal jis nustoja maitinti krūtimi, nes nuolat atveria burną kvėpuoti? Normalu, kad mama ar tėtis šiek tiek išsigąsta matydami tokius dalykus. Šiandien kalbėsime apie įgimtą būklę, kuri gali sukelti panašius simptomus, bet nėra gerai žinoma. Tai vadinama „choanine atrezija“.

Paprastai tariant, kas yra Choanalinė atrezija?

Choanalinė atrezija (tariama: ko-a-nal atre-sia) – tai būklė, kai kūdikis gimsta užsikimšęs nosies gale, kur ji jungiasi su gerkle (vadinama choana), dėl membranos ar kaulo gabalėlio. Įsivaizduokite nosį kaip dvi kameras, kurių kiekvienos gale yra užblokuotos dvi durys. Šį užsikimšimą gali sukelti kaulas arba kaulo ir minkštųjų audinių derinys.

Ši būklė gali paveikti tik vieną kūdikio šnervę („vienpusė“) arba abi šnerves („dvipusė“). Jos rimtumas ir gydymo poreikis priklauso nuo to, ar užsikimšimas yra vienoje pusėje, ar abiejose pusėse, ir kiek jis yra išsiplėtęs.

Kokie yra du pagrindiniai choanalinės atrezijos tipai?

Aiškiai supraskime du pagrindinius šio tipo duomenis. Jums bus lengviau, jei pažvelgsite į juos lentelėje.

Choanalinė atrezija pasitaiko maždaug 1 iš 7000 gimimų. Iš jų daugiau nei 60 % yra vienpusiai. Ji taip pat dvigubai dažnesnė mergaitėms nei berniukams.

Kokie yra šios būklės simptomai?

Simptomai skiriasi priklausomai nuo dviejų anksčiau aptartų tipų.

Jei užsikimšusi abi nosies pusės (abipusė choanalinė atrezija)

Gydytojai šiuos simptomus gali pastebėti vos gimus kūdikiui.

• Sunkus kvėpavimo sutrikimas: kūdikiui sunku kvėpuoti, kai jis neverkia.
• Mėlyna oda ir lūpos („cianozė“): kūdikio oda, lūpos ir nagai pradeda mėlynuoti, nes organizmas negauna pakankamai deguonies.
• Kvėpavimas tik verkiant: Kadangi kūdikis atveria burną tik verkdamas, jis kvėpuoja tik tuo metu, o odos pamėlynavimas sumažėja ir ji tampa rausva. Kai verksmas liaujasi, vėl sunku kvėpuoti ir jis pamėlsta.

Jei užsikimšusi tik viena nosies pusė (vienpusė choanalinė atrezija)

Kadangi šie simptomai nėra tokie akivaizdūs, galite jų nepastebėti tik parsivežę kūdikį namo. Galite jų nepastebėti net po daugelio metų.

• Neramumas žindant: Kūdikis, žindydamas krūtimi, turi kvėpuoti pro nosį. Kadangi viena pusė užsikimšusi, sunku kvėpuoti, todėl kūdikis nustoja žindyti ir išsižioja. Dėl to kūdikis gali tapti labai neramus ir negalėti tinkamai žįsti.
• Nuolatinė sloga iš vienos pusės: jei kūdikio nosis be jokios aiškios priežasties ir nesant peršalimo teka tik iš vienos pusės, tai yra pagrindinis ir dažniausias šios ligos simptomas.
• Grimztant į vidų verkiant:Kai kūdikis neverkia, krūtinė, regis, įsmunka, nes jam sunku kvėpuoti.
• Lėtinis sinusitas: Jei esate šiek tiek vyresnis, dėl gleivių kaupimosi vienoje nosies pusėje galite dažnai sirgti sinusų infekcijomis.

Kodėl taip vyksta? Kokia to priežastis?

Tiksli šios būklės priežastis dar nežinoma. Tačiau gydytojai mano, kad ankstyvosiose kūdikio vystymosi stadijose gimdoje yra membrana, skirianti nosį ir burną. Paprastai ši membrana savaime ištirpsta kūdikiui augant. Tačiau kai kuriems kūdikiams ši membrana išlieka ir išlieka, tai vadinama „choanine atrezija“.

Kitos susijusios sąlygos

Maždaug pusei kūdikių, sergančių choanine atrezija, pasireiškia kitos genetinės ligos arba gimdymo komplikacijos. Nors tiksliai nežinoma, kodėl, ši būklė dažnai pasireiškia kartu su kitais sindromais.

Tarp jų svarbiausi yra šie:

• CHARGE sindromas: apie 60 % kūdikių, kuriems yra abipusė nosies obstrukcija, serga CHARGE sindromu.
• „Treacher Collins“ sindromas
• „Kruzono sindromas“
• „Pfeifferio sindromas“

Choanalinė atrezija gali būti stebima ir esant kitoms genetinėms būklėms, tokioms kaip ši. Todėl gydytojas taip pat patikrins, ar nėra šios.

Kokios komplikacijos gali kilti, jei negydoma?

Ypač kai užsikimšimas yra vienoje pusėje, nežinojimas apie tai gali atidėti gydymą. Tai gali turėti ilgalaikių pasekmių.

• Dažnos ausų infekcijos: Kadangi yra ryšys tarp nosies ir ausies, kai viena nosies pusė nuolat užsikimšusi ir prisipildžiusi gleivių, tai gali paveikti ausį ir sukelti dažnas ausų infekcijas.
• Klausos praradimas: ilgalaikės ausų infekcijos gali pažeisti ausį ir laikui bėgant sukelti klausos praradimą.
• Aspiracija: Yra rizika įkvėpti pieno ar maisto į kvėpavimo takus, ypač dėl kvėpavimo sunkumų žindymo metu.

Dėl šių rizikų gydytojas rekomenduos gydymą tinkamiausiu laiku.

Kaip atpažinti šią būklę?

Kūdikio užsikimšusi nosis iš abiejų pusių paprastai diagnozuojama gimdymo metu ligoninėje. Tačiau, kai užsikimšimas yra vienoje pusėje, diagnozuojant reikia atlikti tyrimus.

1. Kvėpavimo testas: gydytojas laikys nedidelį stiklo gabalėlį prie kūdikio šnervės ir patikrins, ar iš jos sklinda garai. Jei iš vienos pusės garai neišeina, tai gali reikšti užsikimšimą toje pusėje.

2. KT tyrimas:Štai kas iš tiesų daro skirtumą. Tai tarsi trimatis nosies vidaus vaizdas. Aiškiai matyti, kur yra užsikimšimas, ar tai kaulas, ar membrana, ir koks jo storis.

3. Nosies endoskopija: šiuo metodu į nosį įkišamas vamzdelis su labai smulkia kamera, leidžianti gydytojui ekrane matyti nosies vidų.

Medicinos komanda šių tyrimų metu užtikrina, kad kūdikis tinkamai kvėpuotų, todėl kūdikiui nėra jokios rizikos.

Kaip tai gydoma?

Vienintelis nuolatinis choanalinės atrezijos gydymas yra chirurgija.

• Jei užsikimšusi abi nosies pusės: kūdikiui kuo greičiau reikės operacijos.
• Jei užsikimšusi viena nosies pusė: gydytojas gali nuspręsti atidėti operaciją, kol kūdikis paaugs, nebent kūdikiui būtų sunkūs kvėpavimo ar valgymo sutrikimai.

Chirurgija

Chirurgija apima užsikimšusio kaulo ar membranos pašalinimą ir kvėpavimo takų pertvarkymą, kad kvėpavimas galėtų tęstis. Tai galima atlikti per nosį (transnazalinė) arba per gomurį (transpalatalinė).

Kai kuriais atvejais po operacijos į naujai suformuotą kanalą įkišamas nedidelis vamzdelis („stentas“) , kad jis vėl neužsidarytų. Šis vamzdelis po kelių mėnesių vėl pašalinamas atliekant nedidelę operaciją. Ši operacija atliekama taikant visišką nejautrą, todėl kūdikis nejaučia jokio skausmo.

Valdymas namuose

Jei jūsų kūdikiui yra vienpusis nepraeinamumas ir gydytojas nusprendžia atidėti operaciją, jis arba ji jums nurodys, kaip valdyti simptomus namuose. Pavyzdžiui, jums gali būti nurodyta naudoti druskos lašus , kad nosis būtų laisva.

Klausimai, kuriuos reikia užduoti gydytojui

Kai sužinote, kad jūsų kūdikis serga šia liga, normalu, kad galvoje kyla daug klausimų. Nebijokite užduoti šių klausimų savo gydytojui.

• „Daktare, ar mano kūdikio nosytė užsikimšusi iš vienos pusės, ar iš abiejų pusių?“
• "Ar ši būklė susijusi su kita liga, pvz., „CHARGE sindromu“?"
• "Kada kūdikiui reikės operacijos?"
• "Kokią operaciją rekomenduoja gydytojas?"
• "Kaip galime būti tikri, kad operacija buvo sėkminga?"

Sužinoti, kad jūsų kūdikiui pasireiškia choanalinė atrezija, ypač jei jam sunku kvėpuoti gimimo metu, tėvams gali būti labai baugu. Tačiau atminkite, kad šią būklę galima sėkmingai išgydyti chirurginiu būdu. Po operacijos dauguma kūdikių visiškai pasveiksta ir visą gyvenimą kvėpuoja be jokių sunkumų. Todėl, jei turite bent menkiausią įtarimą, kad jūsų kūdikis turi šių simptomų, nedelsdami kreipkitės į gydytoją apžiūrai.