Ar turite problemų su tulžies latakais? Pakalbėkime apie cholangitą!

Ar kartais jaučiate keistą skausmą viršutinėje dešinėje pilvo pusėje? Ar jaučiate, kad jūsų oda pagelsta? O gal tiesiog jaučiatės pavargę ir karščiuojate? Nors kartais į tai nekreipiame daug dėmesio, tai gali būti tulžies latakų problema mūsų kūne. Šiandien kalbėsime apie tokią būklę, kuri medicinos moksle vadinama „(cholangitu)“. Nesijaudinkite, pakalbėkime apie tai paprastai.

Kas yra cholangitas? Paprastai tariant...

Įsivaizduokite, kad jūsų kūne yra kepenys , kurios gamina skystį, vadinamą tulžimi . Ši tulžis yra labai svarbi mūsų organizmui. Ji padeda mums virškinti mūsų valgomus riebalus. Taigi, kepenyse gaminama tulžis patenka į tulžies pūslę, kur kurį laiką kaupiama, o tada patenka į plonąją žarną . Plonų vamzdelių sistema, pernešanti šią tulžį, vadinama tulžies latakais .

Cholangitas yra tulžies latakų uždegimas . Kai pagalvojate apie uždegimą, galite įsivaizduoti, ar ne? Tai reiškia, kad latakai patinsta, parausta, o kartais net užsikrečia infekcija. Tai panašu į tai, kad mūsų gerklėje esančios tonzilės patinsta ir užsidega, kas ir nutinka šiems tulžies latakams.

Yra du pagrindiniai cholangito tipai:

1. Ūminis cholangitas arba kylantis cholangitas: tai labiausiai paplitęs tipas. Paprastai jį sukelia bakterinė infekcija. Jis prasideda staiga ir greitai sukelia simptomus.

2. Lėtinis cholangitas: tai ilgalaikė, lėtai progresuojanti būklė. Ją gali sukelti, pavyzdžiui, tam tikros autoimuninės ligos.

Kas nutinka, kai išsivysto cholangitas? Ar tai pavojinga?

Taip, kartais tai gali būti šiek tiek pavojinga . Kai tulžies latakai uždegami, gali kilti keletas problemų:

• Tulžies tekėjimo užsikimšimas: kai latakuose atsiranda uždegimas, tulžis netinkamai teka. Tuomet tulžis gali kauptis tokiuose organuose kaip kepenys ir tulžies pūslė. Tai dar vadinama „(cholestaze)“.
• Organų uždegimas: Kai kaupiasi tulžis, uždegimas gali pasireikšti ir tuose organuose.
• Infekcijos plitimas: Kai tulžis užsistovi, tarsi užsikimšęs kanalizacijos vamzdis virsta pelke, ji tampa puikia vieta bakterijoms augti. Jei ši infekcija patenka į kraują, ji gali būti pavojinga gyvybei . Tai gali sukelti sunkią būklę, vadinamą „septicemija“ arba „sepsiu“. Įsivaizduokite, tai tarsi mikrobai plinta po visą kūną!
• Randų susidarymas:Ypač sergant lėtiniu cholangitu, ilgalaikis uždegimas gali sukelti tulžies latakų randėjimą. Tuomet latakai susiaurėja ir sustingsta, primena senus vandens vamzdžius. Dėl to tulžiai dar sunkiau nutekėti.
• Kepenų pažeidimas: jei šios problemos tęsiasi, gali būti pažeistos kepenys ir netgi ištikti kepenų nepakankamumas. Tai taip pat labai pavojinga būklė.

Taigi, supranti, tiesa? Negerai būtų tiesiog atmesti tai kaip tik skrandžio skausmą.

Ar cholangitas ir cholecistitas yra tas pats?

Taip, šie du pavadinimai yra šiek tiek panašūs, todėl gali būti painūs.

• Cholangitas yra tulžies latakų uždegimas , apie kurį kalbame.
• Cholecistitas yra tulžies pūslės uždegimas .

Abu šie dalykai susiję su tulžimi. Kadangi tulžis iš tulžies pūslės patenka per tulžies latakus, vieno iš jų problema gali paveikti kitą. Tai kaip vandens rezervuaras ir prie jo prijungti vamzdžiai. Problema rezervuare gali paveikti vamzdžius, o problema vamzdžiuose gali paveikti rezervuarą, tiesa? Štai kaip yra.

Kokios yra cholangito priežastys?

Tam gali būti kelios priežastys.

Ūminio cholangito priežastys:

• Infekcijos: Dažniausiai sukelia bakterijos. Kartais jas taip pat gali sukelti virusai ar parazitai.
• Užsikimšimai: tai dažnai yra pagrindinė priežastis.
• Tulžies akmenys: Tulžies akmenys gali susidaryti tulžies pūslėje ir užblokuoti tulžies latakus. Tai vadinama choledocholitiaze.
• Striktūros: dėl kokių nors priežasčių tulžies latakai gali susiaurėti ir užsikimšti.
• Navikai: vėžinių ar kitų navikų susidarymas tulžies latakuose.
• Cholestazė: jei dėl kokių nors priežasčių sustoja tulžies tekėjimas.

Dažniausiai (apie 90 %) ūminį cholangitą sukelia šių trijų priežasčių derinys. Įsivaizduokite, kad akmuo įstringa tulžies pūslėje ir užkemša lataką. Tada tulžis nebeteka. Tulžį, kuri užsistovi vienoje vietoje, gali lengvai užkrėsti bakterijos. Kartais bakterijos iš plonosios žarnos taip pat gali grįžti į tulžies latakus.

Vis dėlto kartais cholestazė ir cholangitas gali atsirasti dėl tulžies latakų užsikimšimo, be bakterinės infekcijos. Cholestazę taip pat gali sukelti tam tikros ligos, vaistai arba ilgalaikis intraveninis maitinimas (IV maitinimas). Infekcija gali prasidėti be barjero, kas pasitaiko retai, tačiau ji taip pat gali prasidėti per kraują arba per medicininiame tyrime naudojamą įrangą.

Lėtinio cholangito priežastys:

Paprastai tai yra autoimuninės ligos.Taip yra todėl, kad mūsų pačių imuninė sistema puola mūsų pačių ląsteles, elgdamasi su jomis kaip su svetimomis. Tai sukelia nuolatinį tulžies latakų uždegimą.

• Pirminis sklerozuojantis cholangitas (PSC)
• Pirminis tulžies cholangitas (PBC)
• Su IgG4 susijęs cholangitas

Šiais atvejais ūminio cholangito simptomai gali būti ne tokie sunkūs kaip ūminio cholangito. Jis gali būti net nepastebėtas metų metus. Tačiau laikui bėgant tulžies latakai gali randėti, užsikimšti ir sukelti „cholestazę“, kuri gali sukelti ūminį cholangitą.

Kaip jaučiasi cholangitas? Kokie yra simptomai?

Lėtiniu cholangitu sergantis asmuo metų metus gali nejausti jokių simptomų. Jis dažnai aptinkamas, kai pažeidžiamos kepenys ir pradeda rodyti kepenų ligos požymius.

Tačiau ūminis cholangitas tikrai jaučiamas .

Dažnai jaučiamas skausmas viršutinėje dešinėje pilvo dalyje . Šis skausmas taip pat gali plisti į dešinįjį petį ar nugarą. Kartais jis būna stiprus, kartais lengvas ir tai ateina, tai praeina.

Jei tulžies latakas užsikimšęs, gali pasireikšti būklė, vadinama „tulžies diegliais“. Tai atsitinka, kai tulžies pūslė susitraukia ir bando išstumti tulžį, ypač pavalgius riebaus maisto. Tai sukelia didelį spaudimą ir skausmą, nes tulžis negali praeiti pro užsikimšimą. Taip pat galite jausti pykinimą. Skausmas gali atsirasti staiga ir laikui bėgant palaipsniui mažėti.

Pagrindiniai simptomai – Šarko triada

Trys dažniausi ūminio cholangito simptomai vadinami Charcot triada .

1. Viršutinio dešiniojo pilvo kvadranto skausmas: čia yra mūsų tulžies pūslės sistema.

2. Karščiavimas: Karščiavimas paprastai atsiranda, kai suaktyvėja imuninė sistema.

3. Gelta: odos ir akių baltymų pageltimas. Tai atsitinka, kai užsikemša tulžies latakai ir tulžis patenka į kraują.

Jei pasireiškia visi trys šie simptomai, yra didelė tikimybė, kad tai cholangitas.

Kiti simptomai:

Priklausomai nuo būklės sunkumo, tulžies nutekėjimas į kraują gali sukelti kitus simptomus:

• Niežulys: Kai tulžies rūgštys iš tulžies patenka į kraują, jos sukelia odos niežėjimą.
• Sutrikusi smegenų funkcija (hepatinė encefalopatija): kai tulžyje esantys toksinai kaupiasi kraujyje, gali pasireikšti nedideli psichiniai sutrikimai, tokie kaip sumišimas ir dezorientacija.

Jei infekcija išplito į kraują, gali pasireikšti šoko požymiai:

• Dažnas širdies plakimas (tachikardija)
• Žemas kraujospūdis (hipotenzija)

Jei, be Čako triados, yra ir sumišimo bei šoko simptomų, tai vadinama Reinoldso pentade . Tai rodo gydytojams, kad būklė yra labai rimta ir reikalauja nedelsiant gydyti.

Kiti lėtinio cholangito simptomai:

Jie atsiranda tik tada, kai liga jau yra labai pažengusi.

• Nuovargis
• Patinęs pilvas
• Patinusios kojos ir pėdos
• Riebalų sankaupos po oda
• Didelės, matomos venos per pilvą
• Voratinklinės venos
• Tamsios spalvos šlapimas ir šviesios spalvos išmatos
• Viduriavimas

Kaip diagnozuojamas cholangitas?

Kai apsilankysite pas gydytoją, jis arba ji pirmiausia paklaus jūsų apie simptomus ir jus apžiūrės. Tada jis paskirs kraujo tyrimus ir kelis tulžies sistemos vaizdinius tyrimus .

• Kraujo tyrimai:
• Pilnas kraujo tyrimas (CBC): tikrina, ar nėra infekcijos, ir nustato kraujo ląstelių skaičių.
• Kepenų funkcijos tyrimai: patikrinkite, kiek tulžies yra kraujyje, koks yra kepenų fermentų ir baltymų kiekis ir ar kepenys veikia gerai.
• Vaizdavimo tyrimai:
• Magnetinio rezonanso cholangiopankreatografija (MRCP): tai tarsi MRT tyrimas, kurio metu aiškiai matomi tulžies latakai ir kasos latakai.
• Pilvo ultragarsas: Tai gali patikrinti, ar nėra tulžies latakų ir akmenų užsikimšimų.

Šie tyrimai gali aiškiai nustatyti, ar yra tulžies latakų užsikimšimas, kur jis yra ir ar yra infekcija.

Kokie yra cholangito gydymo būdai?

Pagrindinis ūminio ir lėtinio cholangito gydymo būdas yra endoskopinis tulžies drenažas . Kai gydytojas nustato problemos priežastį, pirmiausia reikia sumažinti spaudimą tulžies latakuose ir leisti tulžiai nutekėti.

Paprastai tai galima atlikti endoskopijos metu, kurios metu per burną įkišamas nedidelis vamzdelis su kamera ir perkeliamas į tulžies latakus.

• Per tą vamzdelį galima pašalinti tulžies perteklių ir sumažinti slėgį.
• Jei yra užsikimšimas, jį galima pašalinti (pvz., akmeniu).
• Kartais, norint išlaikyti atvirus ortakius, galima įdėti mažus tinklelio vamzdelius, vadinamus stentais .

Įsivaizduokite, jei atliksite endoskopiją cholangitui nustatyti, galėsite jį iš karto gydyti. Jei sergate lėtiniu cholangitu, jums gali tekti periodiškai atlikti tokio tipo endoskopiją, kad kontroliuotumėte simptomus.

Papildomas lėtinio cholangito gydymas:

• Antihistamininiai vaistai nuo niežulio.
• Vitaminų papildai vitaminų trūkumui.
• Ursodeoksiholio rūgštis (UDCA) yra vaistas, vartojamas pirminio tulžies latakų cholangito (PBC) progresavimui kontroliuoti.

Papildomas ūminio cholangito gydymas:

• Intraveniniai skysčiai (IV skysčiai): apsaugo nuo dehidratacijos ir suteikia kūnui energijos.
• Skausmo malšinimas .
• Antibiotikai: kontroliuoja infekciją. Paprastai jie leidžiami į veną.

Kokia yra cholangito sergančių žmonių prognozė? (Prognozė)

Nesvarbu, ar sergate ūminiu, ar lėtiniu cholangitu, tai šiek tiek baugina. Abu anksčiau ar vėliau gali tapti pavojingi gyvybei.

Tačiau ūminis cholangitas paprastai būna trumpalaikis . Laiku gydant, dauguma žmonių pasveiksta visiškai . Negydomo mirtingumo rodiklis yra didelis.

Jei sergate lėtiniu cholangitu , galite gyventi metų metus be komplikacijų. Vaistai gali kontroliuoti simptomus. Retkarčiais gali prireikti tulžies drenažo procedūrų. Kai kuriems žmonėms kepenų liga gali progresuoti iki kepenų nepakankamumo. Tokiu atveju galiausiai gali prireikti kepenų transplantacijos .

Kaip rūpintis savimi sergant lėtiniu cholangitu?

Jei sergate lėtine tulžies latakų liga, labai svarbu visais įmanomais būdais rūpintis kepenimis.

• Laikantis geros mitybos ir gyvenimo būdo, galima sumažinti kepenų pažeidimus ir pailginti jų gyvenimo trukmę.
• Venkite dalykų, kurie papildomai apkrauna kepenis. Pavyzdžiui, kiek įmanoma labiau venkite alkoholio, narkotikų, rūkymo ir kitų aplinkoje esančių cheminių medžiagų .
• Stenkitės sumažinti sočiųjų riebalų ir cukraus kiekį savo mityboje.
• Sportuokite , kiek įmanoma sumažinkite stresą .

Atminkite, kad tulžis yra labai svarbi mūsų organizmui, tačiau ji tinkamai veikia tik tada, kai gali laisvai tekėti. Jei ji negali laisvai tekėti, ji patenka į kraują, kaupiasi organuose ir sukelia toksinį poveikį bei uždegimą. Štai kodėl sveiki tulžies latakai yra tokie svarbūs.

Žinutė namo

Cholangitas yra tulžies latakų uždegimas. Pagrindinė jo priežastis yra tulžies latakų užsikimšimas, kurį sukelia, pavyzdžiui, tulžies akmenys, ir dėl to kylančios infekcijos. Jei jaučiate skausmą viršutinėje dešinėje pilvo pusėje, karščiavimą ir geltą, tai gali būti cholangitas, todėl svarbu nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Gydymas priklauso nuo to, ar liga ūminė, ar lėtinė. Tačiau nepriklausomai nuo tipo, kuo greičiau diagnozuosite ir pradėsite gydymą, tuo geresnis rezultatas. Taigi, jei jaučiate šiuos simptomus, neignoruokite jų manydami: „Tai tik skrandžio skausmas“. Geriausia kreiptis į gydytoją ir išsiaiškinti, kas tiksliai negerai. Jūsų kepenų ir tulžies sistemos sveikata yra jūsų rankose!

Cholangitas , cholangitas, kepenys, tulžis, gelta, pilvo skausmas, karščiavimas