Kas yra cholecistostomija? Trumpai tariant, vamzdelio įvedimas į tulžies pūslę.

Ar galite įsivaizduoti nepakeliamą skausmą, kurį sukelia sunki infekcija, uždegimas ar akmenys tulžies pūslėje? Kartais tokiu atveju paciento būklė gali būti tokia rimta, kad operacija visiškai pašalinti tulžies pūslę neįmanoma. Tokiais atvejais kalbėsime apie specialų, mažiau invazinį gydymo metodą, kurį gydytojai naudoja paciento gyvybei išgelbėti, skausmui sumažinti ir infekcijai kontroliuoti.

Kas yra cholecistostomija?

Paprastai tariant, cholecistostomija yra nedidelė medicininė procedūra, kurios metu tulžies pūslėje padaroma maža skylutė ir per ją įkišamas vamzdelis (kateteris). Kaip rodo pavadinimas, „cholecista-“ reiškia tulžies pūslę, o „-ostomija“ – chirurginiu būdu padarytą angą. Tulžies pūslė yra mažas, į maišelį panašus organas, kuriame kaupiama tulžis, reikalinga mūsų virškinimo sistemai.

Šis metodas dažnai vadinamas „perkutanine cholecistostomija“. „Perkutaninė“ reiškia operaciją, atliekamą per odą. Tai reiškia, kad gydytojas padaro mažą skylutę pilvo odoje ir įkiša šį vamzdelį į tulžies pūslę.

Kodėl toks gydymas yra būtinas?

Šis gydymas dažnai reikalingas esant būklei, vadinamai ūminiu cholecistitu. Tai atsitinka, kai tulžies lataką užkemša kažkas panašaus į tulžies akmenis, dėl ko tulžis kaupiasi ir užsikrečia bakterijomis. Dėl to tulžies pūslė patinsta ir tampa labai skausminga.

Paprastai geriausias šios būklės gydymas yra operacija, kurios metu visiškai pašalinama tulžies pūslė (cholecistektomija). Tačiau jei pacientas serga kitomis sunkiomis ligomis, tokiomis kaip širdies liga, diabetas, inkstų liga, arba yra labai senas, jis gali nebeatlaikyti didelės operacijos tuo metu. Tokiais atvejais, kaip alternatyva didelei operacijai, atliekama ši gydymo taktika, vadinama cholecistostomija, siekiant stabilizuoti paciento būklę.

Kuo skiriasi cholecistostomija ir cholecistektomija?

Šie du pavadinimai gali būti šiek tiek panašūs, todėl galite susipainioti. Tačiau tai yra du skirtingi gydymo būdai. Aiškiai supraskime skirtumą tarp jų.

Kaip atliekamas šis gydymas?

Paprastai tai atlieka intervencinis radiologas , tai yra specialistas, kuris naudoja vaizdo gavimo technologijas, tokias kaip ultragarsas ir kompiuterinė tomografija, kad apžiūrėtų kūno organus ir atliktų labai tikslius mažus pjūvius gydymui.

Paruošimas prieš gydymą

• Gydytojas paaiškins jums šio gydymo riziką ir naudą bei gaus jūsų informuotą sutikimą.
• Rekomenduojama kelias valandas susilaikyti nuo valgymo ir gėrimo .
• Atliekamas kraujo tyrimas , siekiant patikrinti kraujo krešėjimą. Prireikus skiriamas gydymas.
• Į rankos veną bus įdėta intraveninė linija, kad būtų galima skirti antibiotikų, fiziologinio tirpalo ir, jei reikia, sedacijos.

Kas vyksta gydymo metu

1. Jūsų širdies ritmas ir kraujospūdis yra nuolat stebimi.

2. Nuvalykite vietą, į kurią bus įvestas skrandžio vamzdelis.Geriu skausmą malšinantį vaistą.

3. Geriausias ir saugiausias zondo įvedimo būdas bus nustatytas ultragarsu arba kompiuteriniu tomografu (šis būdas gali būti per kepenis (transhepatinis) arba per pilvo sienelę (transperitoninis).

4. Tada, kontroliuojant rentgeno spinduliais, vamzdelis labai plona adata ir kreipiamąja viela įkišamas į tulžies pūslę.

5. Įdėjus vamzdelį, jis pritvirtinamas prie odos siūlu , o kitas vamzdelio galas prijungiamas prie drenažo maišelio.

Visas šis procesas paprastai gali trukti nuo 30 minučių iki valandos.

Kaip prižiūrėti vamzdelį po gydymo?

Tai svarbiausia dalis. Šis drenažo vamzdelis paprastai jūsų kūne išlieka 4–6 savaites . Grįžę namo turėsite juo gerai pasirūpinti.

• Žaizdų priežiūra: Tvarstį ant tūbelės reikia keisti kasdien. Laikykite pažeistą vietą švarią ir sausą. Maudydamiesi dėvėkite vandeniui atsparų plastikinį apdangalą.
• Zondas praplaunamas: Kad tulžis neužstrigtų zonde, jį reikia praplauti steriliu fiziologiniu tirpalu maždaug kartą per dieną. Gydytojas arba slaugytoja parodys, kaip tai padaryti.
• Maišelio ištuštinimas: Maišelį, kuriame kaupiasi skystis, reikia ištuštinti, kai tik jis prisipildo. Gydytojas taip pat gali patarti stebėti, kiek skysčių surenkate kiekvieną dieną. Jei skysčio kiekis staiga padidėja arba nustoja tekėti, tai svarbus požymis.

Prieš išimant vamzdelį, atliekamas specialus rentgeno tyrimas, vadinamas cholangiograma, siekiant patikrinti, ar tulžies tekėjimas tulžies pūslėje dabar normalus ir ar niekur nėra užsikimšimo. Tik patvirtinus, kad viskas gerai, vamzdelis išimamas.

Kokia šio gydymo nauda ir rizika?

Teigiamas aspektas yra tas, kad tai labai saugus ir veiksmingas gydymas. Ūminio cholecistito kontrolės sėkmės rodiklis siekia net 95 %. Tai gali užtikrinti greitą pasveikimą su labai maža rizika pacientui, kuris negali toleruoti didelės operacijos.

Rizika ir komplikacijos yra retos, tačiau turėtume apie jas žinoti.

Kada turėčiau kreiptis į gydytoją?

Jei sveikimo metu pasireiškė kuris nors iš šių simptomų, nedelsdami praneškite savo gydytojui arba ligoninei, kurioje gydėtės.

• Karščiavimas: karščiavimas, viršijantis 38,3 Celsijaus (101 Farenheito).
• Skausmas: stiprus, nepaaiškinamas skausmas pilve arba ten, kur buvo įvestas vamzdelis.
• Infekcijos požymiai: odos paraudimas aplink vamzdelį, patinimas arba nemalonaus kvapo išskyros.
• Zondai: negalėjimas praplauti zondo, zondo atsilaisvinimas nuo odos, tulžies nutekėjimas iš zondo.
• Skysčio tūrio pokytis: staigus į maišelį įpilto skysčio kiekio padidėjimas arba visiškas nutraukimas.

Tokioje situacijoje labai svarbu nedelsiant kreiptis į gydytoją.