Daugelis iš mūsų bijome žodžio „vėžys“. Tai labai įprastas dalykas. Tačiau šiandien, medicinos mokslui taip pažengus į priekį, tapo įmanoma normaliai gyventi su kai kuriomis vėžio rūšimis. Šiandien kalbėsime apie vieną iš tokių kraujo vėžio rūšių. Tai LML, reiškianti lėtinę mieloidinę leukemiją. Galbūt šį pavadinimą girdėjote po įprastinio kraujo tyrimo. Taigi, pakalbėkime apie tai išsamiau ir nebijodami.
Gerai, tai kas gi yra ši CML?
Paprastai tariant, LML yra mūsų kraujo vėžys. Jis prasideda kaulų čiulpuose, esančiuose mūsų kauluose. Kaulų čiulpai yra tarsi gamykla, gaminanti mūsų organizmui reikalingas ląsteles: raudonuosius kraujo kūnelius, baltuosius kraujo kūnelius ir trombocitus. Sergant LML, kažkas sutrinka su mieloidinėmis kamieninėmis ląstelėmis šiose kaulų čiulpų ląstelėse, ir jos pradeda nekontroliuojamai dalytis ir daugintis.
Tai taip pat vadinama „lėtine mielogenine leukemija“ arba „lėtine granulocitine leukemija“.
Tačiau svarbiausia ir geriausia žinia yra ta, kad taikant šiandieninius pažangius gydymo būdus, dauguma KML sergančių žmonių gali gyventi normalų gyvenimo laiką . Tai reiškia, kad vietoj mirtinos ligos ji tapo lėtine, kurią galima kontroliuoti vaistais.
Kaip greitai ši KML progresuoja?
Žodis „lėtinė“ reiškia „ilgalaikė“. Būtent tokia ir yra ši liga. LML yra labai dažna liga. Kartais ji gali tęstis metų metus be jokių simptomų. Daugelis žmonių apie tai sužino atsitiktinai, kai dėl kitos priežasties atliktas kraujo tyrimas rodo pakitusį kraujo ląstelių kiekį.
Tačiau negydoma ši būklė per trejus–ketverius metus gali tapti pavojinga gyvybei. Todėl labai svarbu anksti diagnozuoti ir pradėti gydymą.
Kokius simptomus gali patirti žmogus, sergantis LML?
Ankstyvosiose stadijose dažnai gali nebūti jokių pagrindinių simptomų. Tačiau yra keletas dažnų simptomų, kurie atsiranda laikui bėgant. Tai dažnai dalykai, kuriuos laikome normaliais ir ignoruojame.
| Simptomas | Paprastas paaiškinimas |
|---|---|
| Nuolatinis nuovargis ir silpnumas | Nuolat jaučiatės pavargę, net jei gerai miegate ir nedirbate jokio darbo. |
| Kvėpavimo sutrikimas (dusulys) | Kritimas einant trumpą atstumą arba lipant laiptais. |
| Karščiavimas be priežasties | Karščio jausmas be jokių kitų ligų. |
| Naktinis prakaitavimas | Naktį prakaituojama iki tokio lygio, kad paklodės sušlapsta, nors kambarys šaltas. |
| Svorio kritimas be jokios priežasties | Staigus svorio metimas be dietos ar mankštos. |
| Patinimas ar diskomfortas viršutinėje kairėje pilvo dalyje | Taip yra dėl blužnies, esančios šioje pilvo dalyje, patinimo. |
| Sotumo jausmas net ir po nedidelio valgio | Patinusi blužnis gali spausti skrandį, todėl sotumo jausmas gali atsirasti net ir suvalgius nedidelį kiekį. |
Kodėl išsivysto LML? Ar tai paveldima?
Šis klausimas kyla daugeliui žmonių. Svarbiausia suprasti, kad LML nėra paveldima liga . Tai reiškia, kad vaikai ja nesirgs vien dėl to, kad sirgo jų tėvai. Ir tai nėra paveldima liga.
LML išsivysto, kai per mūsų gyvenimą įvyksta pokytis (mutacija) mūsų ląstelių, t. y. kaulų čiulpų kamieninių ląstelių, genuose. Tai vadinama „įgyta mutacija“.
Gerai, dabar pažiūrėkime, kaip tai veikia. Paprastai tariant, tai yra taip:
1. Mūsų kamieninių ląstelių genuose įvyksta pokytis ir susidaro naujas, pridėtas genas, vadinamas „BCR-ABL“.
2. This new gene gives new instructions to stem cells to make an unusual form of an enzyme called `tyrosine kinase`.
3. Įsivaizduokite šiuos fermentus kaip šviesos „įjungimo“ ir „išjungimo“ jungiklius. Jie kontroliuoja ląstelių dalijimąsi.
4. Tačiau tas nenormaliai susiformavęs tirozino kinazės fermentas neturi išjungimo jungiklio. Jis visada yra įjungtas.
5. Kadangi nėra „išjungimo“ jungiklio, kaulų čiulpų kamieninės ląstelės ir toliau gauna signalus nekontroliuojamai dalytis, dalytis ir daugintis.
6. Dėl to pradeda formuotis daug nesubrendusių baltųjų kraujo kūnelių (dar vadinamų „blastais“).
7. Laikui bėgant, šios nenormalios ląstelės užpildo kaulų čiulpus. Tada kaulų čiulpai praranda gebėjimą gaminti sveikus raudonuosius kraujo kūnelius, baltuosius kraujo kūnelius ir trombocitus. Dėl to pradeda ryškėti aukščiau paminėti simptomai.
Šios ligos rizika ir galimos komplikacijos
Rizikos veiksniai
Vienintelis žinomas KML išsivystymo rizikos veiksnys yra labai didelio kiekio radiacijos poveikis . Tačiau tai labai reta. Įprastame gyvenime gaunama radiacija (pavyzdžiui, darant rentgeno nuotrauką) jos nesukelia.
Galimos komplikacijos
LML gali sukelti dvi pagrindines komplikacijas:
- Anemija: Sumažėjusi sveikų raudonųjų kraujo kūnelių gamyba, dėl kurios sumažėja organizmui reikalingas deguonies kiekis, atsiranda nuovargis ir blyškumas.
- Splenomegalija: Blužnyje susikaupia daug nenormalių kraujo ląstelių, dėl kurių ji patinsta. Tai gali sukelti skrandžio diskomfortą ir pilnumo jausmą net suvalgius nedidelį kiekį.
Be to, kai kurie tyrimai parodė, kad žmonėms, sergantiems LML, gali būti šiek tiek padidėjusi rizika susirgti kitų rūšių vėžiu (antriniais vėžio tipais).
Kaip gydytojai diagnozuoja LML?
Gydytojas gali įtarti tai atlikęs paprastą kraujo tyrimą. Tačiau ligai patvirtinti reikalingi specialūs tyrimai, kuriais ieškoma genų pokyčių.
| Testas | Ką jūs čia matote? |
|---|---|
| Pilnas kraujo tyrimas (BKT) | Jie patikrina, ar leukocitų skaičius nėra per didelis, ar raudonųjų kraujo kūnelių skaičius nėra per mažas. |
| Kaulų čiulpų aspiracija / biopsija | Paimamas nedidelis kaulų čiulpų mėginys ir ištiriamas, siekiant nustatyti, ar yra genetinė mutacija, vadinama „BCR-ABL“. |
| KT nuskaitymas (kompiuterinė tomografija) | Patikrinkite, ar vėžys išplito į kitas kūno dalis (pvz., blužnį, kepenis). |
| Ultragarsinis skenavimas | Šis testas naudojamas norint pamatyti, ar blužnis yra didesnė nei įprastai. |
Kokios yra CML fazės?
Skirtingai nuo kitų vėžio formų, LML nėra klasifikuojama kaip „1, 2, 3, 4 stadijos“. Vietoj to, ji klasifikuojama kaip „fazės“. Tai lemia nesubrendusių baltųjų kraujo kūnelių („blastų“) skaičius kraujyje ir kaulų čiulpuose.
- Lėtinė fazė: tai ankstyviausia stadija. Kraujyje ir kaulų čiulpuose yra mažiau nei 10 % „blastų“ ląstelių. Šioje stadijoje yra 80–90 % žmonių, kuriems diagnozuota LML. Šie žmonės gali jausti simptomus arba jų nejausti.
- Pagreičio fazė: šioje fazėje „blastų“ ląstelių skaičius padidėja iki 10–19 %. Simptomai pradeda ryškėti.
- Blastinė fazė arba blastinė krizė: tai sunkiausia ir gyvybei pavojingiausia fazė. „Blastinių“ ląstelių skaičius padidėja 20 % ar daugiau. Tokie simptomai kaip didelis nuovargis, karščiavimas ir svorio kritimas sustiprėja.
- Atspari LML: taip vadinama LML, kuri nereaguoja į gydymą arba atsinaujina po gydymo.
Kokie yra LML gydymo būdai?
Štai čia ir prasideda geros naujienos apie KML. Šiandien yra labai veiksmingų šios ligos gydymo būdų.
Pagrindinis gydymas yra vaistų klasė, vadinama tirozino kinazės inhibitoriais (TKI) . Tai vaistai, vartojami tablečių pavidalu.
Ar prisimenate neįprastą fermentą, apie kurį kalbėjome anksčiau, kuris veikia kaip „įjungimo“ jungiklis? Būtent į tai ir nukreipti šie vaistai. TKI sustabdo fermento, neturinčio „išjungimo“ jungiklio, veikimą. Jie jį blokuoja. Tuomet tos nekontroliuojamai besidalijančios LML ląstelės negauna signalo dalytis ir po kurio laiko jos žūsta.
Šie TKI labai pakeitė LML sergančių pacientų gyvenimą. Prieš atsirandant šiems vaistams, tik apie 20 % žmonių, kuriems buvo diagnozuota LML, išgyvendavo 5 metus. Tačiau šiandien, vartojant TKI, šis procentas išaugo iki daugiau nei 90 %.
Šie vaistai dažnai vartojami visą gyvenimą. Kai kurie dažniausiai vartojami TKI tipai yra šie:
- Imatinibas
- Dasatinibas
- Nilotinibas
- Bosutinibas
- Ponatinibas
Ar TKI turi šalutinį poveikį?
Taip, kaip ir bet kuris vaistas, gali pasireikšti šalutinis poveikis. Tačiau paprastai jį galima kontroliuoti. Dažniausi yra šie:
- Skrandžio skausmas
- Nuovargis
- Viduriavimas
- Raumenų riedėjimas
- Edema
- Kartais gali pasireikšti tokie dalykai kaip kepenų pažeidimas ir mažas kraujo ląstelių skaičius.
Gydytojas aptars su jumis šiuos šalutinius poveikius ir padės juos valdyti.
Ar LML yra visiškai išgydoma?
Šiuo metu vienintelis būdas „išgydyti“ LML yra alogeninė kamieninių ląstelių transplantacija . Tai reiškia, kad kamieninės ląstelės persodinamos iš sveiko žmogaus pacientui. Tačiau tai labai sudėtingas ir rizikingas gydymas. Todėl jis paprastai atliekamas tik pacientams, kurie nereaguoja į tirozino kinazės inhibitorius (TKI).
Kaip gyventi su LML ir kokia yra perspektyva?
Kai gydant LML pasiekia remisiją , nebejaučiate jokių simptomų ir tyrimais neaptinkama jokių ligos požymių. Tai reiškia, kad galite gyventi normalų gyvenimą. Tačiau jums reikės toliau vartoti vaistus ligai kontroliuoti. Taip pat turėsite reguliariai lankytis pas gydytoją, kad atliktų kraujo tyrimus, kad patikrintų, ar gydymas veikia.
Remisija be gydymo (TFR)
Tai naujausias ir perspektyviausias KML gydymo pokytis. Tai reiškia, kad kai kurie pacientai, kurie kurį laiką vartojo TKI ir kurių liga buvo labai gerai kontroliuojama, dabar gali nutraukti vaistų vartojimą prižiūrint gydytojui. Net ir nutraukus vaistų vartojimą, liga neatsinaujina. Tačiau tai įmanoma ne visiems. Norint tai padaryti, reikia atitikti tam tikrus reikalavimus.
Svarbiausia – niekada nenutraukite vaistų vartojimo dėl jokios priežasties nepasitarę su gydytoju. Tai gali būti labai pavojinga.
Svarbūs klausimai, kuriuos reikia užduoti gydytojui
Kai sužinote, kad sergate LML, normalu, kad galvoje kyla daug klausimų. Nebijokite, paklauskite savo gydytojo apie šiuos dalykus.
- Kokia LML stadija man yra?
- Kokias gydymo galimybes turiu?
- Kaip jausiuosi gydymo metu? Koks šalutinis poveikis?
- Ar galiu tęsti savo darbą gydymo metu?
- Kaip dažnai reikia atlikti kraujo tyrimus, kad būtų galima nustatyti, ar gydymas yra sėkmingas?
- Kokia tikimybė, kad mano liga pasieks remisiją?
- Ar kamieninių ląstelių transplantacija tinka mano būklei?
- Su kuo galėčiau pasikalbėti apie gydymo išlaidų valdymą?
Žinutė namo
- LML yra lėtai augantis kraujo vėžys. Jis nėra paveldimas.
- Šiandienos tikslinės terapijos, vadinamos TKI, yra labai veiksmingos ir leidžia daugeliui LML sergančių žmonių gyventi normalų ir ilgą gyvenimą.
- Kai diagnozuojama liga, nepanikuokite ir tiksliai vykdykite gydytojo nurodymus.
- Svarbu laiku vartoti vaistus ir lankytis klinikose profilaktiniams patikrinimams.
- Niekada nenutraukite ir nekeiskite gydymo be gydytojo sutikimo.
💬 Comments (0)
Komentarų dar nepaskelbta. Pirmą kartą pridėkite savo komentarą čia.
Pridėkite savo komentarą