Ar jūsų kūdikis turi įgimtų šlapinimosi problemų? (Įgimtos šlapimo takų anomalijos) Pakalbėkime apie tai!

O, ar jūsų mažylis šlapindamasis jaučia kažką keisto? Kartais gydytojai dar prieš gimstant ultragarso tyrimu praneša apie nedidelius kūdikio šlapimo sistemos pokyčius. Normalu, kad tai išgirdę jaučiate baimę. Tačiau nesijaudinkite, pakalbėkime apie tai paprastai. Šiandien panagrinėsime, kas yra šios būklės, kodėl jos atsiranda, kaip jas atpažinti ir kaip gydyti.

Kas yra šie „įgimti šlapimo sistemos sutrikimai“?

Paprastai tariant, įgimtos šlapimo takų anomalijos yra kūdikio šlapimo sistemos, o kartais ir urogenitalinės sistemos, pokyčiai ar defektai, esantys gimimo metu, tai reiškia, kad jie atsiranda kūdikiui dar vystantis gimdoje. Jos dar vadinamos įgimtomis šlapimo takų anomalijomis.

Organai, kuriuos šios būklės gali paveikti daugiausia, yra šie:

• Inkstai: Kaip žinote, du mūsų kūno inkstai filtruoja druską, vandenį, toksinus ir atliekas iš kraujo bei gamina šlapimą . Dauguma žmonių turi du inkstus.
• Šlapimo pūslė: tai elastingas, į maišelį panašus organas, kuriame kaupiasi šlapimas .
• Šlapimtakiai: Tai du raumeniniai vamzdeliai, pernešantys šlapimą iš inkstų į šlapimo pūslę.

Kokie yra dažniausiai pasitaikantys nukrypimai nuo normos?

Yra keletas tokių anomalijų tipų. Pažvelkime į keletą iš jų:

• Hidronefozė: tai būklė, kai patinsta vienas ar abu inkstai. Įsivaizduokite, kad kažkas blokuoja šlapimo kelią iš inkstų į šlapimo pūslę, todėl šlapimas inkstų viduje prisipildo ir išsipučia. Tai tarsi užsikemšantis vandens vamzdis, kuris prisipildo vandens.
• Nenusileidusios sėklidės (kriptorchizmas): Paprastai kūdikio berniuko sėklidės išsivysto pilvo ertmėje, kol jis dar yra gimdoje. Tada jos palaipsniui nusileidžia į kapšelį – maišelį, kuriame yra sėklidės. Tačiau kai kuriems kūdikiams viena ar abi šios sėklidės kurį laiką po gimimo nenusileidžia į kapšelį.
• Hipospadija: tai taip pat būklė, kuria serga vyriškos lyties kūdikiai. Šlaplės, vamzdelio, per kurį išeina šlapimas ir sperma, anga turėtų būti varpos viršūnėje. Tačiau šiuo atveju anga yra kitur varpos apačioje.
• Spina bifida: tai sudėtingesnė būklė. Ji atsiranda, kai smegenys, nugaros smegenys ir (arba) apsauginės membranos aplink nugaros smegenis (meningos) iki galo neišsivysto kūdikiui vystantis gimdoje. Sunkiais atvejais tai gali sukelti dalinį arba visišką paralyžių. Taip pat gali sukelti neurogeninės kilmės šlapimo pūslės ir kitų problemų.
• Vezikoureterinis refliuksas (VUR):Paprastai šlapimas iš inkstų per šlapimtakius patenka į šlapimo pūslę, o po to – per šlaplę. Tačiau sergant šia liga (VUR), šlapimas iš šlapimo pūslės teka atgal per šlapimtakius, kartais atgal į inkstus.
• Šlapimo pūslės ekstrofija: tai labai reta būklė. Esant šiai būklei, kūdikio šlapimo pūslė vystosi taip, kad vidus lieka atviras, o tai reiškia, kad vidus yra atviras. Tuomet kūdikis šlapinasi per angą apatinėje pilvo dalyje, o ne per šlaplę.
• Slyvos pilvo sindromas (Eagle-Barrett sindromas): tai taip pat labai reta būklė. Pagrindinis šios ligos simptomas yra pilvo raumenų susilpnėjimas arba praradimas, dėl kurio skrandis atrodo kaip džiovinta slyva. Kartu su tuo gali nusileisti ir išnykti sėklidės, taip pat gali būti kitų šlapimo sistemos sutrikimų.
• Užpakalinis šlaplės vožtuvas (ŠŠV): Ši būklė paveikia berniukus. Papildomas atvartas (vožtuvas) šlaplės gale blokuoja šlapimo tekėjimą. Dėl to šlapimas gali susikaupti atgal į šlapimo pūslę, todėl ji gali išsipūsti. Tai gali pažeisti šlaplę ir inkstus.

Kokios yra dažniausios situacijos?

Nenusileidusios sėklidės yra dažniausia šlapimo takų anomalija berniukams.

Vezikoureterinis refliuksas (VUR) yra dažna mergaičių būklė.

Kokie yra šių anomalijų simptomai?

Tai skiriasi priklausomai nuo sutrikimo tipo. Kai kuriais atvejais gali nebūti skausmo ar matomų požymių. Tokiais atvejais gydytojas gali juos aptikti tik atlikdamas tokius tyrimus kaip skenavimas. Tačiau čia pateikiami keli dažniausiai pasitaikantys simptomai:

• Skausmas šone, nugaroje ar skrandyje.
• Deginimas ar skausmas šlapinantis (dizurija).
• Šlapimo nukreipimas arba silpna šlapimo srovė.
• Daugiau ar mažiau šlapimo nei įprastai.
• Kraujas šlapime (hematurija).
• Pykinimas ir vėmimas .
• Išvarža .
• Dažnas šlapimo takų infekcijų (UTI) pasireiškimas.
• Kūdikis neauga taip sveikai, kaip tikėtasi.

Kodėl taip vyksta? Kokios to priežastys?

Labai sunku nustatyti vieną šios problemos priežastį. Tai šiek tiek sudėtinga. Dažniausiai šiuos šlapimo sistemos sutrikimus sukelia aplinkos veiksnių ir genetinių mutacijų derinys.

Aplinkos veiksniai, kurie gali turėti įtakos, yra šie:

• Mano mama serga diabetu .
• Tam tikrų vitaminų ir mineralų, tokių kaip folatai ir geležis, trūkumas nėštumo metu.
• Kai kurie vaistai , kuriuos vartoja motina (pavyzdžiui, kai kurie vaistai nuo epilepsijos), gali neigiamai paveikti inkstus.

Pagrindinės su šiais sutrikimais susijusios genetinės mutacijos yra genai PAX2 ir HNF1B. Šie genai padeda inkstams, šlapimo sistemai ir kitiems audiniams formuotis vaisiaus vystymosi metu.

Kas labiausiai kenčia nuo šių sąlygų?

Paprastai, jei kas nors šeimoje (biologiškai susijęs) anksčiau turėjo inkstų ar šlapimo sistemos problemų , kūdikiui yra šiek tiek didesnė tikimybė turėti tokio tipo įgimtą šlapimo sistemos anomaliją.

Kaip juos rasti? Kaip diagnozuoti ligą?

Dažniausiai gydytojai šiuos įgimtus šlapimo takų sutrikimus aptinka prenatalinių ultragarsinių tyrimų metu. Šie tyrimai tikrina kūdikio sveikatą ir vystymąsi. Jie taip pat gali aptikti tokius dalykus kaip oligohidramnionas, tai yra vaisiaus vandenų trūkumas aplink kūdikį. Paprastai, maždaug po 20 nėštumo savaičių, didžioji dalis šių vaisiaus vandenų yra šlapimas . Taigi, jei vaisiaus vandenų nepakanka, gydytojai įtaria, kad kažkas negerai su kūdikio šlapimo sistema.

Jei dėl kokių nors priežasčių to negalima aptikti prieš gimstant kūdikiui, gydytojas gali įtarti tai po gimimo arba remdamasis kūdikio simptomais vaikystėje. Tuomet atliekami įvairūs tyrimai, siekiant patvirtinti šią būklę. Šie tyrimai yra:

• Ultragarsinis skenavimas: tai neskausmingas tyrimas, kurio metu garso bangomis fotografuojami ar filmuojami kūno organai ir audiniai.
• Šlapimo analizė / šlapimo tyrimas: tai gali patvirtinti tokius dalykus kaip šlapimo takų infekcija.
• Kraujo tyrimai: šie tyrimai gali patikrinti, pavyzdžiui, kaip gerai inkstai filtruoja kraują (apytikslis glomerulų filtracijos greitis – eGFR).
• KT nuskaitymas (kompiuterinės tomografijos tyrimas): tai taip pat neskausmingas tyrimas. Norint sukurti išsamius kūno kaulų ir audinių vaizdus, ​​reikia daug rentgeno nuotraukų iš eilės.
• MRT skenavimas (MRT / magnetinio rezonanso tomografija): tai taip pat neskausmingas tyrimas. Jo metu naudojamas magnetas, radijo bangos ir kompiuteris, kad būtų galima gauti išsamius organų ir kūno viduje esančių objektų vaizdus.
• Šlapinimosi cistouretrograma (VCUG): tai specialus tyrimas, kurio metu išsamiai nufotografuojama šlapimo pūslė, kai ji pildosi ir ištuštėja po šlapinimosi .
• Inkstų skenavimas: tai branduolinės medicinos vaizdavimo procedūra, kurios metu nedidelis kiekis radioaktyviosios medžiagos naudojamas norint gauti išsamius inkstų vaizdus.
• Urodinaminis tyrimas: tai apima prietaiso, pvz., kateterio, įdėjimą, kad būtų galima pamatyti, kaip gerai veikia šlapimo pūslė.

Kaip tai gydoma?

Gydymo tipas priklauso nuo kūdikio sutrikimo tipo. Kai kurioms būklėms gydymas gali būti nereikalingas. Kitoms būklėms gali prireikti kitokio gydymo. Pavyzdžiui:

• Antibiotikai (jei yra infekcija)
• Dializė (kai inkstai neveikia tinkamai)
• Inkstų transplantacija ( jei pasireiškia inkstų nepakankamumas)

Jūsų kūdikio medicinos komanda peržiūrės visą kūdikio ligos istoriją, kruopščiai įvertins dabartinę jo būklę ir parengs geriausią bei tinkamiausią sveikatos planą jūsų kūdikiui.

Ar yra būdų, kaip užkirsti kelią šioms situacijoms?

Tiesą sakant, neįmanoma išvengti visų šių šlapimo takų sutrikimų. Tačiau sveikas nėštumas gali šiek tiek sumažinti riziką. Tai reiškia:

• Laiku kreipkitės į gydytoją, gaukite patarimų ir dalyvaukite suplanuotuose vizituose.
• Pasitarkite su gydytoju apie vaistus ir vitaminus, kuriuos šiuo metu vartojate.
• Kasdien vartokite prenatalinį vitaminą, kuriame yra bent 400 mikrogramų folio rūgšties.
• Nevartokite alkoholio, tabako ar kitų vaistų, kurių nepaskyrė gydytojas.

Kas nutiks, jei mano kūdikis turės įgimtą šlapimo takų problemą, tokią kaip ši? Kokia ateitis laukia?

Tai tikrai priklauso nuo jūsų kūdikio šlapinimosi sutrikimų tipo ir simptomų sunkumo. Kai kuriems vaikams gali prireikti reguliarios medicininės priežiūros visą likusį gyvenimą. Tačiau nesijaudinkite , jūsų kūdikio medicinos komanda kartu su jumis sudarys individualų planą, padėsiantį jūsų kūdikiui išlikti saugiam, sveikam ir kuo savarankiškesniam.

Kūdikiui augant, pasiekiant brendimą ir paauglystę, gali kilti tam tikrų sveikatos ir gyvenimo kokybės problemų. Pavyzdžiui:

• Sunkumas kontroliuoti šlapimą ir išmatas (šlapimo ir žarnyno nelaikymas).
• Dažnos šlapimo takų infekcijos (UTI).
• Šlapimo pūslės, inkstų ir (arba) šlapimo takų pažeidimas.
• Sunkus inkstų pažeidimas gali sukelti inkstų nepakankamumą. Tokiu atveju gali prireikti dializės arba inkstų transplantacijos.
• Ši būklė gali paveikti jų lytinių organų funkciją ir išvaizdą, o tai gali turėti įtakos jų gebėjimui turėti vaikų ateityje.

Šie įgimti šlapimo sistemos sutrikimai gali paveikti jūsų kūdikį emociškai ir socialiai (kaip jį mato kiti, kaip jis galvoja apie save ir pan.), tačiau jūsų medicinos komanda gali suteikti paramą visame tame, padėdama jūsų kūdikiui kuo mažiau streso pereiti į suaugusiųjų pasaulį.

Kada turėčiau vesti kūdikį pas gydytoją? Ką daryti kritiniu atveju?

Svarbu reguliariai lankytis pas kūdikio gydytoją. Jis stebės jūsų kūdikį visą kūdikystę, vaikystę, paauglystę ir pilnametystę.

Jei jūsų kūdikiui yra šlapimo takų sutrikimas ir pasireiškia bet kuris iš šių simptomų, nedelsdami kreipkitės į artimiausios ligoninės skubios pagalbos skyrių :

• Jei staiga pajutote stiprų, nepakeliamą skausmą skrandyje, nugaroje ar šone.
• Jei karščiavimas yra didesnis nei 100,5 laipsnių pagal Farenheitą (38 laipsniai Celsijaus).
• Jei pastebite šlapinimosi būdo pasikeitimą (pvz., išskiriate daugiau ar mažiau šlapimo nei įprastai, visiškai negalite šlapintis , jaučiate skausmą šlapinantis , šlapime yra kraujo).

Kokius svarbiausius klausimus reikėtų užduoti gydytojui?

Nepamirškite užduoti šių klausimų, kai lankysitės pas kūdikio gydytoją:

• "Kokia tiksliai yra įgimta šlapimo sistemos anomalija, kurią turi mano kūdikis?"
• "Kaip ši situacija paveiks jo gyvenimą ateityje?"
• "Ar dėl šios būklės mano kūdikiui yra padidėjusi kitų sveikatos problemų rizika?"
• "Ar mano kūdikiui reikia gydymo?"
• "Taigi, koks yra geriausias gydymas?"
• "Į kokias komplikacijas turėčiau atkreipti ypatingą dėmesį?"
• "Koks ilgalaikis šios būklės poveikis mano kūdikiui?"

Svarbiausi dalykai, kuriuos turime prisiminti

Viena didžiausių daugelio tėvų baimių yra ta, kad jų negimusiam vaikui ar naujagimiui išsivystys liga ar būklė, galinti paveikti jų gyvenimą. Šie įgimti šlapimo takų sutrikimai yra panašūs ir gali atsirasti kūdikiui vystantis gimdoje arba iškart po gimimo. Daugelio šių būklių visiškai išvengti neįmanoma. Tačiau sveikas nėštumas...(Tai yra, sveika mityba, gydytojų rekomenduojamų vitaminų vartojimas, kenksmingų dalykų vengimas ir laiku apsilankymas medicininėse konsultacijose bei klinikose) gali tam tikru mastu sumažinti tokių būklių riziką.

Jei sužinosite, kad jūsų kūdikiui yra šlapimo takų sutrikimas, nepanikuokite . Medicinos komanda sukurs gydymo planą, kuris bus pritaikytas konkrečiai jūsų kūdikiui ir jam ar jai geriausiai tinka. Jie žino, kaip tai gali būti sudėtinga ir įtempta jums kaip tėvams. Todėl jie yra pasirengę paaiškinti, kokių tyrimų ir gydymo būdų reikės jūsų kūdikiui, ir atsakyti į visus jūsų klausimus. Svarbiausia, ką šiuo metu galite padaryti, – tiksliai laikytis gydytojo nurodymų ir pasitikėti juo.

Įgimtos šlapimo sistemos anomalijos, įgimtos šlapimo takų anomalijos, kūdikio šlapinimosi problemos, inkstų ligos, šlapimo pūslės problemos, vaiko sveikata, nėštumo sveikata