Ar ir jūs pasikeitėte po sunkios, ilgalaikės traumos? Pakalbėkime apie kompleksinį potrauminį streso sutrikimą (CPTS)!

Visiems gyvenime tenka susidurti su sunkiomis ir skausmingomis patirtimis, kurių net negalime įsivaizduoti, tiesa? Tačiau yra patirčių, kurios nesibaigia per dieną ar dvi. Jos mus ilgai kankina, smelkiasi į širdis. Šiandien kalbėsime apie psichinę problemą, kuri gali kilti dėl sunkių trauminių situacijų, trunkančių ilgą laiką. Tai vadinama CPTSS arba kompleksiniu potrauminio streso sutrikimu . Galbūt esate apie tai girdėję arba patys jaučiate šiuos simptomus. Pažiūrėkime, kas tai yra.

Kas yra CPTSD (kompleksinis PTSS)? Paprastai tariant...

Paprastai tariant, CPTSS yra psichinė būklė, kuri gali išsivystyti, jei ilgą laiką patiriate lėtinę traumą. Tai gali sukelti reikšmingų pokyčių ne tik jūsų mintyse, bet ir elgesyje. Pagalvokite: kaip ir žaizdai užgyti reikia laiko, taip ir sunkioms emocinėms žaizdoms užgyti reikia laiko, o kartais jos gali sukelti įvairių nerimą keliančių situacijų.

CPTSD atveju galima pastebėti keletą pagrindinių streso reakcijų :

• Nuolatinis nerimo ar baimės jausmas (gali būti nerimas): galite nuolat jausti, kad kažkas blogo tuoj nutiks.
• Prisiminimai arba košmarai: Galite jausti, kad trauminis įvykis iš tikrųjų kartojasi, arba galite dažnai sapnuoti su juo susijusius košmarus.
• Venkite vietų, žmonių ir daiktų, susijusių su traumuojančiu įvykiu: Jums gali nepatikti noras būti šalia ar lankytis vietose, kurios jums primena apie įvykį.
• Sunkumas kontroliuoti emocijas (sustiprėjusios emocinės reakcijos): galite lengvai supykti, susijaudinti, elgtis impulsyviai ir netgi tapti agresyvus dėl smulkmenų.
• Nuolatiniai sunkumai palaikant santykius: sunku užmegzti ryšį su žmonėmis, jais pasitikėti ir užmegzti ryšius.

Įsivaizduokite, yra žmogus vardu Nilanthi. Nuo vaikystės namuose nuolat vykdavo kivirčai, o jos tėvas labai smurtavo prieš jos motiną ir ją pačią. Taip bėgo metai. Nors Nilanthi dabar maža, ji visada jaučia baimę, sunkiai pasitiki žmonėmis ir pyksta dėl smulkmenų. Ji dažnai sapnuoja tai, kas jai nutiko vaikystėje. Tokia situacija galėtų būti CPTSS pavyzdys.

Kokios lėtinės traumos gali sukelti CPTSS?

• Ilgalaikis vaiko fizinis ar seksualinis išnaudojimas.
• Ilgalaikis smurtas artimoje aplinkoje.
• Tapimas prekybos žmonėmis ar seksualinės prekybos auka.
• Ilgas gyvenimas karinėje aplinkoje (karas).
• Dažnas smurtas bendruomenėje.

Ši būklė būdinga ne tik tiems, kurie vaikystėje patyrė sunkią traumą, bet ir gali išsivystyti CPTSS suaugus, jei jie patiria tokią ilgalaikę traumą.

Ar CPTSD yra mediciniškai pripažintas?

Tai šiek tiek sudėtingas klausimas. Net ir tarp psichologijos srities specialistų yra skirtingų nuomonių apie tai, ar CPTSS yra atskira būklė, ar PTSS (potrauminio streso sutrikimo) dalis.

Apsvarstykite štai ką: Pasaulio sveikatos organizacija (PSO) savo naujausioje knygoje „Tarptautinė ligų klasifikacija (TLK-11)“ 2019 m. įvardijo CPTSD kaip atskirą būklę. Tačiau Amerikos psichiatrų asociacija (APA) savo „Psichikos sutrikimų diagnostikos ir statistikos vadove“ (DSM-5) CPTSD nepripažįsta kaip atskiros būklės. Tačiau DSM-5 į PTSS pogrupį įtraukia būklę, vadinamą „disociaciniu PTSS“, ir jos simptomai labai panašūs į CPTSD.

Kai kurie ekspertai mano, kad CPTSS, PTSS ir BPD (ribinis asmenybės sutrikimas) gali būti su trauma susijusios psichinės sveikatos būklės tame pačiame spektre. Tai yra, jos gali būti tarpusavyje susijusios pagal savo simptomų sunkumą.

Taigi, kuo skiriasi CPTSD ir PTSS?

Šį klausimą užduoda daugelis žmonių. Pagrindiniai skirtumai yra šoko trukmė ir simptomai.

Anksčiau manėme, kad PTSS sukelia trumpalaikė trauma, pavyzdžiui, nelaimingas atsitikimas ar stichinė nelaimė. Tačiau tyrimai parodė, kad žmonės, patiriantys ilgalaikę, pasikartojančią traumą, be PTSS, išsivysto ir papildomų simptomų. Būtent su šiais papildomais simptomais diagnozuojamas CPTSS.

Tiek sergant CPTSD, tiek PTSS,

• Pakartotinis įvykio išgyvenimas (prisiminimas),
• Hiperbudrumas (nuolatinis ir nereikalingas budrumas dėl aplinkos),
• Gali būti pastebimos psichinės ir elgesio streso reakcijos, pavyzdžiui, vengimas dalykų, kurie primena trauminį įvykį.

Tačiau žmonės, sergantys CPTSD, taip pat patiria kitų problemų :

• Lėtinės ir paplitusios emocijų reguliavimo problemos: lengvas pyktis dėl smulkmenų, liūdesys ir nesugebėjimas kontroliuoti emocijų.
• Problemos, susijusios su tapatybe ir savęs suvokimu: neigiamos mintys apie tai, kas esate ir kokia jūsų vertė. Gėdos, kaltės ir nesėkmės jausmai yra dažni.
• Santykių palaikymo problemos: labai sunku užmegzti ir palaikyti tvirtus, prasmingus santykius su kitais.

Kuo skiriasi CPTSD ir BPD (ribinis asmenybės sutrikimas)?

CPTSD ir BPD turi daug tų pačių simptomų, tokių kaip impulsyvus elgesys, menkavertiškumo jausmas ir sunkumai palaikyti stabilius santykius. Dėl to kai kurie ekspertai kėlė klausimą, ar šios dvi būklės iš tikrųjų yra atskiros.

Remiantis dabartiniais kriterijais, pagrindinis skirtumas yra tas, kad CPTSD išsivystyti reikalinga lėtinė trauma. Nors ribinis asmenybės sutrikimas nebūtinai turi išsivystyti trauma , jis dažnai yra stipriai susijęs su trauminėmis patirtimis, tokiomis kaip vaikystėje patirtas smurtas ar nepriežiūra.

Kitas skirtumas yra tas, kad BPD paprastai pasireiškia jauname suaugus, tačiau CPTSD gali pasireikšti bet kuriame amžiuje.

Kaip dažnas yra CPTSS?

Kadangi CPTSD yra gana nauja liga, vis dar nėra pakankamai tyrimų, kurie parodytų jos paplitimą. Tačiau ekspertai mano, kad šia liga gali sirgti nuo 1% iki 8% pasaulio gyventojų. Tai reiškia, kad Šri Lankoje gali būti žmonių, kenčiančių nuo šios ligos.

Kokie yra CPTSS simptomai?

Pagal Pasaulio sveikatos organizacijos TLK-11 klasifikaciją, CPTSS apima daugelį pagrindinių PTSS simptomų. Tai yra:

• Prisiminimai: jausmas, tarsi trauminis įvykis iš tikrųjų pasikartotų.
• Traumą sukėlusių žmonių, įvykių ir aplinkos stimulų vengimas ir atsiribojimas nuo jų.
• Hiperbudrumas yra nuolatinė per didelio budrumo būsena dėl pavojaus baimės.
• Dažnos neigiamos mintys ir emocijos.

Be to, yra keletas kitų simptomų, būdingų tik CPTSD:

• Pernelyg didelė reakcija į neigiamus emocinius dirgiklius, pyktį ir agresyvų elgesį (afektinė disreguliacija): paprastai tariant, greitas pyktis, nusiminimas ir sunkumai kontroliuojant emocijas net dėl ​​menkiausių dalykų.
• Neigiamas savęs suvokimas: nuolatinis gėdos, kaltės, nesėkmės ir menkavertiškumo jausmų kentėjimas.
• Dideli sunkumai užmezgant ir palaikant prasmingus santykius: labai sunku pasitikėti žmonėmis ir užmegzti artimus santykius.

„Pamenu, turėjau draugą, kuris vaikystėje daug kentėjo. Jis niekada negalėjo pasitikėti kitais žmonėmis. Net jei kas nors su juo nusišypsojo ir kalbėdavosi, jis manydavo, kad stato spąstus. Jis turėjo labai mažai draugų.“ – Tokią situaciją galima pastebėti sergant CPTSD.

Kas sukelia CPTSS? Kas nutinka mūsų smegenims?

Pagal TLK-11, CPTSS sukelia trauminis įvykis arba itin grėsmingo pobūdžio įvykių serija. Šie įvykiai paprastai yra ilgalaikiai, pasikartojantys ir apima situacijas, iš kurių pabėgti neįmanoma arba net pavojinga.

Keletas pavyzdžių:

• Ilgalaikis smurtas artimoje aplinkoje.
• Seksualinė ar fizinė prievarta vaikystėje.
• Kankinimas.
• Susidūrimas su genocidu.
• Būti pavergtam.

Šis sunkus, ilgalaikis trauminis stresas gali sukelti smegenų chemijos ir struktūros pokyčius . Tyrimai parodė, kad trauma gali sukelti negrįžtamus pokyčius keliose pagrindinėse mūsų smegenų dalyse. Šios dalys yra:

• „Amygdala“: tai pagrindinė mūsų smegenų dalis, apdorojanti baimę ir kitas emocijas. Tai tarsi mažas centras, kontroliuojantis mūsų emocijas, ypač tas, kurios atpažįsta tokias emocijas kaip baimė. Dėl traumos ši dalis gali tapti pernelyg aktyvi, todėl mes visada bijome ir esame budrūs.
• Hipokampas: tai pagrindinė mūsų smegenų dalis, kuri saugo mūsų prisiminimus ir padeda mums mokytis naujų dalykų. Trauma gali sumažinti šios dalies funkciją, todėl kartais mums sunku prisiminti įvykius ir mokytis naujų dalykų.
• Prefrontalinė žievė: Čia atliekame daug svarbių dalykų, tokių kaip planavimas, sprendimų priėmimas, asmenybės išreiškimas ir socialinio elgesio kontrolė. Trauma taip pat gali pakeisti šios srities veikimą, todėl sunku kontroliuoti emocijas ir priimti impulsyvius sprendimus.

Kai kurie neurovaizdiniai tyrimai parodė, kad šie pokyčiai labiau matomi CPTSS sergančių žmonių smegenyse nei sergančiųjų PTSS.

Kaip tiksliai nustatyti, ar sergate CPTSD?

Nėra specialaus CPTSS diagnozavimo testo. Vietoj to, gydytojas arba psichikos sveikatos konsultantas jūsų paklaus apie šiuos dalykus:

• Jūsų simptomai.
• Jūsų ligos istorija.
• Jūsų psichinės sveikatos istorija.
• Kaip patyrėte traumą.

Gydytojai diagnozuodami CPTSS naudoja Pasaulio sveikatos organizacijos „TLK-11“ kriterijus. Tačiau kadangi CPTSS yra naujai nustatyta būklė, kai kurie gydytojai gali apie ją nežinoti. Todėl gali būti šiek tiek sunku gauti oficialią diagnozę. Gydytojas netgi gali pasakyti, kad sergate PTSS, o ne CPTSS. Todėl, jei jaučiate šiuos simptomus, labai svarbu kreiptis į psichikos sveikatos konsultantą, turintį patirties šioje srityje.

Kokie yra CPTSS gydymo būdai?

Geros naujienos yra tai, kad yra CPTSS gydymo būdų! Pagrindinis gydymo būdas yra psichoterapija arba „pokalbių terapija“, kaip mes visi ją žinome. Tiksliau, ji naudoja kognityvinės elgesio terapijos tipą, vadinamą į traumą orientuota KET .

Šį gydymą teikia apmokytas, licencijuotas psichikos sveikatos specialistas , pavyzdžiui, psichologas ar psichiatras. Šis gydymas teikia paramą, švietimą ir patarimus jums ir jūsų artimiesiems, kad padėtų jums geriau funkcionuoti ir pagerinti savo savijautą.

Traumai orientuotoje KKT nutinka šie dalykai:

• Sužinosite, kaip jūsų kūnas reaguoja į stresą ir traumas.
• Sužinokite, kaip valdyti simptomus.
• Tai padeda nustatyti probleminius mąstymo modelius ir juos pakeisti (permąstyti).
• Ekspozicijos terapija: žmonės, sergantys PTSS ir CPTSS, dažnai vengia su jų trauma susijusių dalykų ar situacijų. Dėl to jie neturi galimybės išmokti, kad gali kontroliuoti savo baimę net ir tada, kai yra veikiami tokių dirgiklių. Ekspozicijos terapijos metu terapeutas lėtai jus supažindina su situacijomis, kurios kelia jums baimę. Jis moko jus išlikti tose situacijose ir su jomis susidurti.

Kita į traumą orientuota terapija yra akių judesių desensibilizacija ir pakartotinis apdorojimas (EMDR) . Šios terapijos metu galvojate apie trauminį įvykį (-ius), sutelkdami dėmesį į konkrečius garsus ar judesius, kuriuos įveda terapeutas. Tikslas – laikui bėgant sumažinti dėl šių įvykių jaučiamą stresą.

Kognityvinio apdorojimo terapija (KPT) yra dar viena į traumą orientuotos terapijos rūšis. Ši terapija orientuota į nerimą keliančių ir dažnai probleminių minčių bei jausmų, kylančių po trauminio įvykio, sprendimą.

Vaistai nuo CPTSS

Šiuo metu JAV Maisto ir vaistų administracija (FDA) nėra patvirtinusi jokių specifinių vaistų, skirtų PTSS ar CPTSS gydyti. Tačiau gydytojai gali skirti tokių vaistų, kurie padės valdyti kai kuriuos CPTSS simptomus:

• Antidepresantai: tokie kaip „selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai (SSRI)“ arba „serotonino ir norepinefrino reabsorbcijos inhibitoriai (SNRI)“.
• Vaistai nuo nerimo.
• Miego vaistai.

Šie vaistai tik palengvina simptomus, o ne visiškai išgydo ligą. Todėl pagrindinis gydymo metodas yra psichoterapija.

Kokia yra CPTSD prognozė?

Kadangi CPTSD yra naujai nustatyta būklė, medicinos tyrėjai dar neturėjo galimybės atlikti ilgalaikių jos tyrimų.

Daugeliui CPTSS gali būti visą gyvenimą trunkanti būklė. Tačiau nesijaudinkite! Geriausia yra tai, kad jūsų simptomus galima gerai valdyti psichoterapija ir, jei reikia, vaistais. Tai reiškia, kad šie gydymo būdai gali padėti jums gyventi normalų gyvenimą.

Jei sergate CPTSS, kaip savimi rūpinatės?

Be gydymo ieškojimo, yra keletas dalykų, kuriuos galite padaryti savo psichinei gerovei:

• Užsiimkite lengva mankšta, kad sumažintumėte stresą ir pagerintumėte nuotaiką. Net trumpas pasivaikščiojimas ar, pavyzdžiui, joga, yra geras pasirinkimas.
• Išsikelkite realius tikslus, kuriuos galite pasiekti. Nesitikėkite didelių dalykų iš karto. Džiaukitės mažomis pergalėmis.
• Praleiskite laiko su žmonėmis, kuriais pasitikite. Papasakokite jiems apie savo patirtį ir kas gali sukelti jūsų simptomus.
• Nustatykite akimirkas ir vietas, kurios suteikia jums komforto ir ramybės, dažnai jomis užsiimkite ir eikite į tas vietas.
• Prisijunkite prie palaikymo grupės tiems, kurie patyrė traumą. Kalbėjimasis su žmonėmis, kurie patyrė tą patį, ką ir jūs, suteikia galių.
• Būkite malonūs sau, kantrūs. Atminkite, kad simptomai nepraeina per naktį. Jie atsiranda lėtai.

Svarbiausia suprasti, kad nesi vienas. Nebijok prašyti pagalbos.

Kada reikėtų kreiptis į gydytoją?

Gydant CPTSS, labai svarbu reguliariai lankytis pas gydytoją ir (arba) psichikos sveikatos specialistą. Jei simptomai pablogėja, nedelsdami praneškite gydytojui.

Kada reikėtų vykti į skubios pagalbos skyrių (SPA) ?

Jei norite savęs žaloti arba kyla minčių apie savižudybę, nedelsdami vykite į artimiausią skubios pagalbos skyrių arba skambinkite atitinkamu pagalbos numeriu Šri Lankoje (pvz., 1926 Nacionalinė psichikos sveikatos pagalbos linija).

Prašyti pagalbos po trauminio įvykio gali būti labai sunku. Tačiau atminkite, kad CPTSS gydymas yra būtinas. Laikui bėgant, gydymas gali padėti jums pasveikti. Pasitarkite su gydytoju apie gydymo galimybes. Jie yra čia, kad padėtų ir palaikytų jus.

Galiausiai, dalykai, kuriuos reikia atsiminti (žinutė namo)

Taigi, šiandien daug kalbėjome apie CPTSS. Skaitydami tai, galbūt supratote, kokia rimta ir sudėtinga ši psichinė būklė.

• CPTSD yra psichologinis stresas, kurį sukelia užsitęsusi, sunki trauma.
• Be PTSS, tai taip pat sukelia problemų dėl emocijų reguliavimo, savigarbos ir santykių palaikymo.
• Šią būklę gali būti šiek tiek sunku atpažinti, tačiau patyręs specialistas gali tai padaryti.
• Geriausia yra tai, kad šią būklę galima gerai valdyti taikant psichoterapiją (ypač traumą pagrindžiančią KET, EMDR, KPT) ir, jei reikia, vaistus.
• Jei jaučiate šiuos simptomus, nekentėkite vieni ir būtinai kreipkitės medicininės pagalbos. Pagalbos prašymas nėra silpnumo požymis, tai viena didžiausių jūsų stiprybių.

Atminkite, net jei negalite kontroliuoti to, kas nutiko jūsų praeityje, šiandien galite žengti žingsnį, kad pagerintumėte savo ateitį. Linkiu jums stiprybės tai padaryti!

` CPTS, kompleksinis potrauminio streso sutrikimas, psichinė sveikata, trauma, stresas, psichoterapija, PTSS