Ar žinote apie šią baisią bakteriją? (Karbapenemams atsparios enterobakterijos – CREs). Pakalbėkime!

Tikriausiai esate girdėję, kad antibiotikai, kuriuos gydytojai skiria kai kurioms ligoms gydyti, kartais nepadeda. Viena iš tokių pavojingų ir nerimą keliančių būklių yra bakterinė infekcija, vadinama karbapenemams atspariomis enterobakterijomis (CRE). Šios bakterijos gali nereaguoti į kai kuriuos dažniausiai skiriamus antibiotikus. Taigi, nors tai rimta istorija, svarbu, kad visi apie ją žinotume. Tiesiog supraskime, kas vyksta.

Kas yra „(karbapenemams atsparios enterobakterijos)“ arba „(CRE)“?

Paprastai tariant, „(Enterobacterales)“ yra bakterijų grupė, kurios yra tarpusavyje susijusios, tarsi tos pačios šeimos. Šios bakterijos gali sukelti įvairias infekcijas mūsų organizme. Šios „(Enterobacterales)“ bakterijos kartais pasižymi atsparumu specialiam, stipriam „(antibiotikui)“, vadinamam „(karbapenemams)“. Tos „(Enterobacterales)“ bakterijos, kurios yra atsparios „(karbapenemams)“, vadinamos „(karbapenemams atspariomis) enterobakterijomis“ arba „(CRE)“.

Pagalvokite, gydytojai naudoja „(antibiotikus)“ bakterinėms infekcijoms gydyti. Tačiau šios bakterijos yra labai gudrios. Kai jos nuolat susiduria su „(antibiotikais)“ (ypač ligoninėje ar slaugos namuose), jos randa būdų, kaip išgyventi ir išgyventi prieš tuos „(antibiotikus)“. Tai mes vadiname „(atsparumu)“ . Taigi „(CRE)“ yra bakterijos, kurios tapo atsparios „(karbapenemų)“ klasės „(antibiotikams)“.

Šiai antibiotikų klasei, vadinamai „karbapenemais“, priklauso ir keletas kitų vaistų rūšių:

• „Ertapenemas“
• Imipenemas
• „Meropenemas“

Tai galingi antibiotikai, kurie paprastai skiriami sunkioms infekcijoms gydyti. Taigi, jei bakterija tampa jiems atspari, tai reiškia, kad infekciją išgydyti tampa šiek tiek sunkiau.

Kokios yra bakterijų rūšys (enterobakterijos)?

Kai kurie žmonės vartoja santrumpą „(CRE)“ reikšdami „(karbapenemams atsparios enterobakterijos)“, o kiti – „(karbapenemams atsparios enterobakterijos)“. „(Enterobacterales)“ yra didelė eilė, kurioje yra daug skirtingų bakterijų tipų. Ji turi tris šeimas arba pobūrius. Vienas iš šių pobūrių yra „(Enterobacteriaceae).“ Šiai „(Enterobacteriaceae)“ grupei priklauso bakterijos, apie kurias dažnai girdime:

• „Escherichia“ (mums dažniausiai žinoma kaip „E. coli“)
• Klebsiella
• Salmonelės
• Šigela

Dažniausi CRE yra antibiotikams atsparūs Klebsiella pneumoniae ir E. coli kamienai. Svarbu prisiminti, kad vien dėl to, kad sergate Klebsiella arba E. coli infekcija, dar nereiškia, kad ji atspari antibiotikams.

Kokias infekcijas sukelia „(CRE)“?

Šios „(CRE)“ bakterijos gali sukelti infekcijas įvairiose kūno vietose. Šios infekcijos dažniausiai pasireiškia:

• Kraujyje(Kraujotakos infekcijos)
• Šlapimo takų infekcija (UTI)
• Plaučiuose (pneumonija)
• Pilvo (pilvo ertmės abscesas)

Būtent tokiose vietose šios klastingos bakterijos gali lengvai sukelti infekcijas.

Kaip dažnos yra „(CRE)“ infekcijos?

Jei pažvelgsite į tokios šalies kaip Jungtinės Valstijos statistiką, kasmet užregistruojama apie 13 000 infekcijų dėl „(CRE)“. Apie 1100 iš jų miršta. Šri Lankos gydytojai taip pat atkreipia dėmesį į šią situaciją. Nes tokios atsparios bakterijos tampa problema visame pasaulyje.

Kokie yra „(CRE)“ infekcijos simptomai?

„(Karbapenemams atsparių enterobakterijų)“ simptomai skiriasi priklausomai nuo to, kur užsikrėtėte. Kai kurie dažni simptomai gali būti šie:

• Karščiavimas
• Šaltkrėtis
• Kvėpavimo sutrikimas
• Kosulys
• Skrandžio skausmas
• Skausmas šlapinantis
• Paraudimas, patinimas ir niežėjimas operacijos ar žaizdos vietoje

Svarbu: šie simptomai pasireiškia ne tik „(CRE)“ infekcijomis. Šiuos simptomus gali sukelti ir kitos bakterinės infekcijos. Todėl, jei pasireiškia bet kuris iš šių simptomų, geriausia kreiptis į gydytoją.

Kokios yra „(CRE)“ infekcijų priežastys?

Paprastai tariant, „(CRE)“ infekcijas sukelia bakterijos, atsparios „(antibiotikams)“, vadinamiems „(karbapenemais)“. Yra įvairių priežasčių, kodėl bakterijos išsiugdo šį „(antibiotikų)“ atsparumą. Viena iš jų – tai, kaip jos evoliucionavo, kad galėtų sugyventi su kitais organizmais gamtoje.

Ligoninėse ir kitose sveikatos priežiūros įstaigose bakterijos nuolat susiduria su antibiotikais. Ypač todėl, kad stiprūs antibiotikai, tokie kaip karbapenemai, naudojami sunkioms infekcijoms gydyti, bakterijos turi galimybę sukurti būdus jiems atsispirti. Šios bakterijos turi nuostabų gebėjimą perduoti savo atsparumo genus kitoms bakterijoms . Tai vadinama horizontaliuoju genų perdavimu. Kaip ir pasakodamos paslaptį draugui, šios bakterijos dalijasi savo atsparumu su kitais. Priešingu atveju bakterijos, kurios išgyvena antibiotikus, gali perduoti savo atsparumo genus, sukurdamos daug daugiau atsparių bakterijų.

Vienas iš pagrindinių būdų, kaip bakterijos tampa atsparios „(CRE)“, yra fermento, vadinamo „(karbapenemaze)“, gamyba. Šis fermentas skaido ir naikina „(karbapenemų grupės antibiotikus)“. Šis fermentas atlieka panašų darbą, kaip ir vaisto pjovimas mažomis žirklėmis. Tada vaistas nebeveikia.

Kaip perduodami CRE?

Karbapenemams atsparios Enterobacterales bakterijos gali gyventi ant odos arba virškinamajame trakte (žarnyne) nesukeldamos ligos. Tai vadinama kolonizacija.CRE gali būti perduodami iš sergančio CRE infekcija arba iš asmens, kuris yra besimptomiai kolonizuotas su bakterijomis.

Didžiausia rizika užsikrėsti „(CRE)“ infekcija kyla ligoninėje ar kitoje sveikatos priežiūros įstaigoje. Taip yra todėl, kad bakterijos, kurios natūraliai gyvena ant mūsų odos ir organizme, gali tapti atsparios antibiotikams dėl jų poveikio. „(CRE)“ infekcija galite užsikrėsti šiais būdais:

• Palietus asmenį, kurio odoje yra bakterijų (pavyzdžiui, jei tas asmuo netinkamai nusiplovė rankų).
• Nuo nešvarių paviršių , ypač kriauklių ir tualetų.
• Iš nešvarios medicinos įrangos ir į jūsų kūną įvestų medicinos prietaisų (pvz., centrinės venos linijos, kvėpavimo vamzdelio).

Kam kyla didžiausia rizika užsikrėsti „(CRE)“ infekcijomis?

Jums gali būti didesnė rizika susirgti „(CRE)“ infekcija, jei:

• Jei į jūsų kūną įvestas centrinis veninis vamzdelis (vamzdelis, įvestas į pagrindinę veną), kvėpavimo vamzdelis, maitinimo vamzdelis ar kitas vamzdelis ar prietaisas , CRE gali patekti į jūsų kūną iš išorės per juos.
• Jei antibiotikus vartojate ilgą laiką arba reguliariai, gali būti, kad laikui bėgant bakterijos jiems taps atsparios. Tai gali sunaikinti „gerąsias“ (nekenksmingas) bakterijas mūsų žarnyne, leisdama kitoms bakterijoms nekontroliuojamai daugintis ir sukelti infekcijas.
• Jei sergate gretutine liga, kuri silpnina jūsų imuninę sistemą . Pavyzdžiui, jei sergate ŽIV, kraujo vėžiu, diabetu arba jums buvo atlikta organų ar kamieninių ląstelių transplantacija, jums kyla didesnė rizika. Taip yra todėl, kad tokiomis sąlygomis organizmui sunkiau kovoti su infekcijomis.
• Jei jums reikia pagalbos atliekant kasdienes veiklas, pavyzdžiui, maudantis ir naudojantis tualetu , galite būti labiau linkę liestis su išmatomis (ir bakterijomis iš virškinamojo trakto), kurios gali platinti CRE.
• Jei ilgą laiką buvote hospitalizuotas , ypač jei per pastaruosius šešis mėnesius lankėtės ligoninėje už Jungtinių Valstijų ribų. Nors KRE atvejų Jungtinėse Valstijose daugėja, jie dažnesni už šalies ribų.

Kokios galimos „(CRE)“ komplikacijos?

Jei gydytojai negali kontroliuoti bakterinės infekcijos antibiotikais, ji gali išplisti po visą kūną ir sukelti mirtinų komplikacijų, tokių kaip organų nepakankamumas. Tai didžiausias KRE infekcijų pavojus.

Kaip atpažinti „(CRE)“ infekciją?

Jei jaučiate bakterinės infekcijos simptomus ir jie nepraeina vartojant antibiotikus, gydytojas gali įtarti, kad sergate KRE infekcija. Tada jis paims mėginius iš jūsų organizmo, kad patikrintų, ar nėra bakterijų. Šie mėginiai gali būti:

• Kraujas
• Šlapimas
• Taburetė
• Skystis arba audinys iš žaizdos

Laboratorija gali nustatyti, ar šiuose mėginiuose esančios bakterijos yra „CRE“. Nepamirškite pasakyti gydytojui apie visus medicinos prietaisus, kuriuos implantavote į savo kūną, arba jei neseniai buvote hospitalizuotas.

Kaip gydomi CRE?

KRE gydymas gali būti sudėtingas, nes įprastai vartojami antibiotikai neveikia. Todėl gydytojas gali skirti kitą antibiotiką. Arba jis gali skirti karbapenemų grupės antibiotiką kartu su kitu vaistu, kuris slopina bakterijų karbapenemazės fermentą. Laboratorijos gali išbandyti skirtingus vaistus, kad pamatytų, kurie iš jų veikia KRE.

„(Antibiotikų)“ tipai, vartojami „(KRE)“ gydymui

Štai keletas antibiotikų tipų, kuriuos gydytojai vartoja – atskirai arba kartu – CRE gydymui:

• `Polimiksinas/Kolistinas`
• „Tigeciklinas“
• `Fosfomicinas`
• Aminoglikozidai (pvz., gentamicinas arba tobramicinas)
• Rifampinas
• „Karbapenemas“ (su inhibitoriumi)

Šie vaistai parenkami atsižvelgiant į paciento būklę, infekcijos pobūdį ir bakterijų atsparumo modelį.

Kiek rimta yra „(CRE)“ infekcija?

KRE gali sukelti sunkias, sunkiai gydomas ligas. Kai kuriems žmonėms pasireiškia gyvybei pavojingos infekcijos. Jei jums išsivystys KRE infekcija, būsite gydomi ligoninėje, kurioje medicinos personalas galės jus atidžiai stebėti.

Koks yra atkūrimo rodiklis iš `(CRE)`?

Tyrimai rodo, kad mirtingumas nuo šlapimo takų infekcijų (ŠTI) skiriasi priklausomai nuo infekcijos vietos. Pavyzdžiui, mirtingumas nuo ŠTI sukeltų šlapimo takų infekcijų (ŠTI) yra apie 13 %, o mirtingumas nuo ŠTI sukeltų kraujo infekcijų gali būti 50 % ar daugiau. Žvelgiant į šią statistiką, galima suprasti, kokia rimta tai gali būti, tiesa?

Ar galima išvengti CRE?

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai, pavyzdžiui, gydytojai ir slaugytojai, laikosi specialių saugos ir sterilizavimo taisyklių, kad išvengtų „sveikatos priežiūros įstaigose įgytų infekcijų“, tokių kaip „CRE“. Tai apima:

• Dažnai plaukite rankas.
• Dezinfekuojant paviršius.
• Užtikrinkite, kad antibiotikai būtų skiriami tik žmonėms, sergantiems bakterinėmis infekcijomis. (Antibiotikai nepadeda gydyti virusinių infekcijų.)
• Medicininės įrangos sterilizavimas.

Taip pat galite padėti išvengti CRE infekcijų:

• Dažnai ir kruopščiai plaukite rankas. Tai ypač svarbu, jei rūpinatės asmeniu, kurio imuninė sistema nusilpusi, arba asmeniu, kuriam reikia pagalbos maudantis ar naudojantis tualetu.
• Jei Jums teko naudoti į kūną įkišamus medicinos prietaisus, pvz., kateterius , paklauskite gydytojo, kiek laiko juos reikia laikyti savo vietoje ir ką daryti, kad išvengtumėte infekcijų, kol prietaisas yra savo vietoje.

Kada turėčiau kreiptis į gydytoją?

Jei turite implantuotą medicinos prietaisą arba jei jūsų imuninė sistema nusilpusi, paklauskite gydytojo, į kokius infekcijos požymius turėtumėte atkreipti dėmesį. Jei atsiranda kokių nors įtartinų simptomų, kreipkitės į gydytoją.

Net ir būnant ligoninėje svarbu palaikyti gerą bendravimą su savo medicinos komanda. Jei jaučiate kokių nors infekcijos požymių, tokių kaip skausmas, padažnėjęs širdies plakimas, silpnumas ar karščiavimas, nedelsdami praneškite jiems.

Kada turėčiau vykti į skubios pagalbos skyrių (ER)?

Jei jaučiate sunkios ligos simptomus, kreipkitės į skubios pagalbos skyrių. Simptomai:

• Karščiavimas virš 103 laipsnių pagal Farenheitą (40 laipsnių Celsijaus).
• Stiprus skausmas.
• Traukuliai.
• Sumišimas arba dezorientacija.
• Staigus kraujospūdžio sumažėjimas (simptomai: silpnumas, galvos svaigimas, alpimas).

Kokius klausimus turėčiau užduoti savo gydytojui?

Gali būti naudinga užduoti gydytojui tokius klausimus:

• Kokias gydymo galimybes turiu?
• Kada galiu tikėtis pasveikti?
• Kaip aš gavau šią infekciją?
• Ką galiu padaryti, kad ateityje išvengčiau tokio tipo infekcijos?

Galiausiai, dalykai, kuriuos reikia atsiminti (žinutė namo)

Karbapenemams atsparios enterobakterijos (CRE) yra bakterijų rūšis, galinti sukelti sunkias ir sunkiai gydomas infekcijas. Štai kodėl jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai taip sunkiai dirba, kad ligoninės ir ilgalaikės priežiūros įstaigos būtų švarios ir saugios. Šri Lankos gydytojai ir sveikatos apsaugos pareigūnai taip pat yra labai budrūs dėl šios situacijos.