Ar galime pakalbėti apie mitralinio vožtuvo atstatymą?

Normalu jaustis šiek tiek išsigandusiam ir nervingam, kai gydytojas papasakoja apie širdies operaciją, ypač mitralinio vožtuvo atstatymą. „Kas tai per operacija?“, „Kodėl man reikia tai daryti?“, „Ar tai pavojinga?“ ir pan. Tikriausiai kyla daug klausimų. Šiandien apie visa tai pakalbėsime labai paprastai, kad galėtumėte suprasti.

Kas yra šis mitralinis vožtuvas? Ką reiškia jį taisyti?

Įsivaizduokite savo širdį kaip keturių kamerų namą. „Durys“ kairėje širdies pusėje tarp viršutinės kameros (kairiojo prieširdžio) ir apatinės kameros (kairiojo skilvelio) vadinamos mitraliniu vožtuvu . Šios durys atsidaro, kad deguonies prisotintas kraujas iš plaučių patektų į kairįjį skilvelį. Tada kairysis skilvelis pumpuoja tą kraują į likusį kūną.

Taigi problemos prasideda, kai šis vožtuvas, mitralinis vožtuvas, netinkamai veikia. Laikui bėgant, tai gali pažeisti širdį ir plaučius. Mitralinio vožtuvo operacija – tai atvira širdies operacija, kurios metu pašalinamas šio vožtuvo defektas. Gydytojai visada stengiasi patys pataisyti jūsų vožtuvą, o ne jį visiškai pakeisti. Taip yra todėl, kad tai suteikia daugiau naudos ir mažiau rizikos.

Kokiomis aplinkybėmis ši operacija būtina?

Gydytojas gali apsvarstyti šią operaciją trimis pagrindinėmis sveikatos būklėmis.

Jei kairėje širdies pusėje (kairiajame skilvelyje) sumažėja kraujotaka į jūsų kūną (kairiojo skilvelio nepakankamumas) arba jei jūsų širdis yra padidėjusi, ši operacija taip pat gali būti reikalinga. Tačiau jei liga yra ankstyvos stadijos, ją galima kontroliuoti vaistais. Gydytojas dažnai atliks echokardiogramą, kad stebėtų jūsų širdies būklę.

Kaip ruošiatės prieš operaciją?

Labai svarbu laikytis nurodymų, kuriuos prieš operaciją duos jūsų medicinos komanda. Jie gali jums pasakyti tokius dalykus kaip:

• Kelias savaites prieš operaciją jūsų bus paprašyta nutraukti tam tikrų vaistų, ypač antikoaguliantų (pvz., aspirino, varfarino), vartojimą.
• Jei rūkote, tai padės jums mesti .
• Naktį prieš operaciją jūsų bus paprašyta nusiprausti kūną antiseptiniu muilu.
• Jie pasakys, kokius vaistus reikia vartoti operacijos rytą.
• Operacijos dieną jūsų bus paprašyta nustoti valgyti ir gerti po tam tikro laiko .

Kas iš tikrųjų vyksta operacijos metu?

Kadangi tai yra atviros širdies operacija, jums bus suleista anestezija ir užmigdyta. Taigi nieko nejausite. Štai kas vyksta operacijos metu, paprastai tariant:

1. Anestezija: Tai leidžia jums giliai miegoti, nejaučiant jokio skausmo.

2. Šuntavimo aparatas: operacijos metu būsite prijungtas prie specialaus aparato, vadinamo „kardiopulmoniniu šuntavimo aparatu“, kuris laikinai atliks jūsų širdies ir plaučių darbą.

3. Pjūvis: chirurgas padaro pjūvį krūtinėje. Šio pjūvio dydis priklauso nuo atliekamos operacijos tipo.

4. Vožtuvo taisymas: chirurgas naudoja įvairius mitralinio vožtuvo defekto taisymo metodus. Dažnai aplink vožtuvą uždedamas iš audinio pagamintas žiedas (anuloplastikos žiedas), kad jį paremtų. Tai grąžina vožtuvą į normalią padėtį.

5. Apžiūra: Vožtuvas patikrinamas siekiant įsitikinti, kad jis tinkamai suremontuotas. Prireikus atliekami papildomi reguliavimai.

6. Gaivinimas: Jūs atjungiamas nuo šuntavimo aparato, o jūsų širdis ir plaučiai vėl priverčiami dirbti.

7. Galutinis patikrinimas:Specialus tyrimas, vadinamas transezofagine echokardiograma, naudojamas vožtuvui apžiūrėti ir patvirtinti, ar operacija buvo sėkminga.

Kokios technikos naudojamos chirurgijai?

Chirurgai tam naudoja skirtingus metodus. Pavyzdžiui, net pjūvis krūtinėje gali būti skirtingas.

• Didelis pjūvis krūtinės viduryje (pilna sternotomija)
• Dalinė sternotomija (mažas pjūvis krūtinės ląstos dalyje)
• Mažas pjūvis tarp dviejų šonkaulių (dešinė torakotomija)
• Robotinė chirurgija atliekama padarant kelis labai mažus pjūvius tarp šonkaulių.

Yra įvairių būdų, kaip pataisyti vožtuvą. Tai gali būti pažeistų dalių išpjovimas ir likusių dalių susiuvimas arba chordų pakeitimas specialiais sintetiniais siūlais, tokiais kaip „Gore-Tex®“, jei chordos yra atsilaisvinusios. Jūsų gydytojas jums tai paaiškins išsamiau.

Kas nutinka po operacijos? Kiek laiko užtrunka atsigauti?

Po operacijos jums reikės praleisti intensyviosios terapijos skyriuje (ITS) dieną ar dvi. Ten medicinos komanda atidžiai stebės jūsų pulsą ir kvėpavimą. Po to dar kelias dienas praleisite įprastoje palatoje, kol galėsite grįžti namo. Visiškas pasveikimas trunka apie keturias–aštuonias savaites . Kai kuriems žmonėms tai gali užtrukti ilgiau.

Yra keletas veiksnių, turinčių įtakos atsigavimo greičiui:

• Jūsų širdies ligos sunkumas prieš operaciją.
• Jūsų bendra sveikatos būklė prieš operaciją.
• Chirurginė technika, naudojama operacijai.

Grįžę namo, išsikelkite mažus tikslus ir palaipsniui grįžkite prie įprastos veiklos. Daug ilsėkitės. Gydytojas pasakys, kada galėsite pradėti vairuoti, kilnoti svarmenis ir sportuoti.

Kokie renovacijos privalumai? Ar yra kokių nors rizikų?

Yra keletas vožtuvo remonto pranašumų, palyginti su jo keitimu.

• Padidėjusi išgyvenamumo ir ilgalaikio išgyvenimo po operacijos tikimybė.
• Geresnė širdies funkcijos apsauga.
• Sumažėjusi komplikacijų, tokių kaip insultas ir endokarditas, rizika.
• Nereikia visą likusį gyvenimą vartoti antikoaguliantų.

Kaip ir visos operacijos, yra rizika. Pavyzdžiui, gali sutrikti širdies ritmas (aritmija), atsirasti kraujavimas ir infekcija. Tačiau gydytojas gali rekomenduoti šią operaciją , jei operacijos nauda gerokai viršija riziką.Nes jie tuo tiki. Pranešama, kad net praėjus 10 metų po šios operacijos, apie 94 % žmonių vėl neturi didelių vožtuvų problemų. Tai reiškia, kad tai labai sėkmingas ir ilgalaikis sprendimas.

Kada po operacijos turėčiau kreiptis į gydytoją?

Atsigavimo laikotarpiu normalu jausti tam tikrą diskomfortą. Tačiau jei jaučiate vieną ar kelis iš šių simptomų, tai gali būti komplikacijos požymis. Tokiu atveju nedelsdami kreipkitės į gydytoją arba vykite į ligoninę.

Jei turite kokių nors abejonių dėl kokio nors simptomo, niekada nedvejodami kreipkitės į gydytoją. Guodžia žinojimas, kad tai nėra kažkas rimto.