Ar kada nors girdėjote apie grybelį, kuris slapta patenka į jūsų organizmą? Susipažinkime su kriptokokoze!

Ar kada nors girdėjote apie ligą, vadinamą kriptokokoze? Pavadinimas gali skambėti kiek keistai ir netgi šiek tiek bauginančiai. Tačiau nesijaudinkite. Tai grybelio sukelta infekcija. Mes visi aplinkoje esame veikiami daugybės dalykų, taip pat ir šie grybeliai. Taigi, šiandien kalbėsime apie šią būklę, vadinamą kriptokokoze, paprastai ir jums suprantamai.

Kas tiksliai yra kriptokokozė?

Paprastai tariant, kriptokokozė yra liga, kai į organizmą patenka tam tikros rūšies grybelis, vadinamas Cryptococcus , ir sukelia infekciją, ypač smegenyse ar plaučiuose. Kartais ji gali išplisti į kitas kūno dalis, tai vadinama išplitusia kriptokokoze .

Įsivaizduokite, jei šis Cryptococcus grybelis užkrečia jūsų smegenis, ši būklė vadinama kriptokokiniu meningitu . Tuomet gali pasireikšti karščiavimas, stiprus galvos skausmas ir kaklo skausmas. Be to, jei tai pažeidžia plaučius, tai vadinama kriptokokine pneumonija arba plaučių kriptokokoze . Tuomet gali pasireikšti tokie simptomai kaip kosulys ir pasunkėjęs kvėpavimas.

Taip pat yra įvairių rūšių kriptokokų grybų.

• Cryptococcus neoformans: šis tipas dažniausiai paveikia žmones su nusilpusia imunine sistema. Tai yra, labiausiai nuo jo kenčia tie, kurių organizmo gebėjimas atsispirti ligoms yra mažas.
• Cryptococcus gattii: Tačiau šis tipas gali sukelti ligas net ir esant stipriai imuninei sistemai.

Kokie to simptomai? Kaip tai atpažinti?

Kriptokokozės simptomai priklauso nuo to, kurią kūno vietą grybelis pažeidžia. Jei grybelis pažeidžia plaučius, gali pasireikšti simptomai, panašūs į plaučių uždegimo, o jei centrinę nervų sistemą (smegenis ir nugaros smegenis) – simptomai, panašūs į meningito. Išplitusios kriptokokozės simptomai gali pasireikšti skirtingose ​​kūno dalyse.

Plaučių infekcijos (kriptokokinės pneumonijos) simptomai:

• Kosulys
• Sunkumas kvėpuoti, jausmas, kad dūstate
• Krūtinės skausmas
• Karščiavimas

Centrinės nervų sistemos infekcijos (kriptokokinio meningito) simptomai:

• Karščiavimas
• Stiprus galvos skausmas
• Kaklo skausmas arba sustingimas (toks stiprus, kad negalite padėti smakro ant krūtinės)
• Pykinimas
• Vėmimas
• Jautrumas šviesai (sunku matyti ryškioje šviesoje)

Išplitusios kriptokokozės simptomai yra šie:

Jei sergate išplitusia kriptokokoze, be simptomų, susijusių su plaučiais ar centrine nervų sistema, galite pastebėti odos pokyčių . Pavyzdžiui:

• Storos arba kietos dėmės (apnašos)
• Bėrimai
• Opos
• Guzeliai
• Pūslės

Kodėl atsiranda kriptokokozė?

Pagrindinė šios ligos priežastis yra dviejų rūšių grybeliai : Cryptococcus gattii (C. gattii) ir Cryptococcus neoformans (C. neoformans) . Šie grybai gyvena aplinkoje – ypač dirvožemyje, medžių žievėje ir paukščių, ypač balandžių, išmatose.

Tik pagalvokite, kai kartais dirbame dulkėtose vietose, šalia senų pastatų ar soduose, šios grybelio sporos gali patekti į mūsų organizmą.

Šie grybai, `C. gattii“ ir „C. neoformans`, aptinkami įvairiose pasaulio vietose. `C. gattii` ypač paplitęs Australijoje, Britų Kolumbijoje, Kanadoje, Ramiajame vandenyne į šiaurės vakarus nuo JAV ir Pietryčių Azijoje.

Kaip tai gauti?

Kriptokokozę sukelia įkvepiamos ore esančios grybelio Cryptococcus sporos. Jos nematomos plika akimi, ir jų gali būti sunku išvengti, jei gyvenate vietovėje, kurioje šis grybelis yra dažnas.

Svarbu tai, kad dauguma žmonių, įkvepiančių šį grybelį, nejaučia jokių simptomų. Tačiau kai kuriems žmonėms grybelis pradeda daugintis plaučiuose arba nukeliauja per kūną į smegenis ir sukelia ligas. Kartais grybelis gali būti plaučiuose ilgą laiką, tačiau jis auga ir sukelia simptomus tik tada, kai dėl kokių nors priežasčių nusilpsta imuninė sistema (pavyzdžiui, dėl kitos ligos ar vartojamų vaistų).

Ar tai užkrečiama iš vieno žmogaus kitam?

Ne. Kriptokokozė nėra liga, kuria galima užsikrėsti nuo vieno žmogaus kitam. Ja negalite užsikrėsti nuo užsikrėtusio asmens.

Kam yra didesnė rizika susirgti šia liga?

Kaip jau aptarėme anksčiau, C. neoformans tipas dažniausiai sukelia ligas žmonėms su nusilpusia imunine sistema. Tai apima:

• Žmonės, sergantys ŽIV/AIDS .
• Žmonės, sergantys tam tikromis vėžio rūšimis, pavyzdžiui, limfomomis ir leukemijomis .
• Žmonės, kuriems buvo atlikta kamieninių ląstelių, organų ar kaulų čiulpų transplantacija.
• Didelės kortikosteroidų dozės ilgą laikąŽmonės, sergantys ligomis, kurioms gydyti reikia vartoti vaistus (pvz., tam tikros lėtinės plaučių ligos, autoimuniniai sutrikimai).

Tačiau „C. gattii“ padermė gali sukelti ligas tiek žmonėms su sveika imunine sistema, tiek tiems, kurių imuninė sistema yra susilpnėjusi.

Kokias komplikacijas tai gali sukelti?

Kriptokokozė, ypač jei sergate smegenų infekcija, gali sukelti rimtų komplikacijų . Kai kurios iš jų:

• Padidėjęs intrakranijinis slėgis: tai sukelia padidėjęs skysčio kiekis aplink smegenis, dėl kurio smegenims daromas per didelis spaudimas. Netinkamai gydant, tai gali sukelti smegenų pažeidimus.
• Dalinis arba visiškas regėjimo praradimas.
• Akių ligos arba uždegiminės būklės.
• Akis kontroliuojančių raumenų silpnumas ( extraokulinių raumenų parezė ).
• Recidyvas: Kartais kriptokokozės simptomai gali grįžti po gydymo.
• Imuniteto atsistatymo uždegiminis sindromas (IRIS): IRIS yra būklė, kai imuninė sistema pernelyg stipriai reaguoja po gydymo, todėl simptomai pablogėja. Tai dažniausiai pasitaiko žmonėms, sergantiems ŽIV, tačiau gali pasireikšti ir žmonėms be ŽIV.

Kaip tiksliai diagnozuoti šią ligą?

Gydytojai diagnozuoja kriptokokozę, tirdami jūsų audinius ar kūno skysčius, ar nėra Cryptococcus grybelio požymių. Jie gali atlikti šiuos tyrimus:

• Tavo kraujas.
• Smegenų skystis (CSF ). Jis gaunamas paimant skysčio mėginį iš stuburo (juosmens punkcija).
• Skrepliai (skrepliai, kurie išsiskiria iš plaučių su kosuliu).

Be šių tyrimų, diagnozę taip pat gali padėti nustatyti jūsų simptomai, ligos istorija, kelionių istorija ir vaizdiniai tyrimai. Priklausomai nuo jūsų simptomų, jums taip pat gali prireikti krūtinės ląstos rentgeno nuotraukų , KT tyrimų (kompiuterinės tomografijos) arba MRT tyrimų (magnetinio rezonanso tomografijos), kad būtų galima ieškoti plaučių ar smegenų pokyčių.

Kaip tai gydoma?

Gydytojai kriptokokozei gydyti naudoja priešgrybelinius vaistus .Konkretus gydymas priklausys nuo to, kur jūsų organizme yra grybelis „Cryptococcus“ ir nuo jūsų imuninės sistemos sveikatos. Pavyzdžiui, žmogui, sergančiam lengva plaučių kriptokokoze, gali pakakti tik vieno priešgrybelinio vaisto. Tačiau žmonėms, sergantiems sunkesne liga arba kriptokokiniu meningitu, gali prireikti intensyvesnio gydymo, o tai reiškia, kad ilgą laiką reikia vartoti kelis priešgrybelinius vaistus.

Kriptokokozės gydymui naudojami šie vaistai ir gydymo būdai:

• Flukonazolas
• Amfotericinas B (AmB)
• Flucitozinas
• Kortikosteroidai (jie skiriami tokioms ligoms kaip smegenų patinimas kontroliuoti)
• Chirurgija , skirta pašalinti didelius grybelinius navikus (kriptokokomas).
• Terapinė juosmens punkcija arba šuntai (specialūs vamzdeliai), siekiant sumažinti spaudimą smegenyse.

Ko tikėtis, jei susirgsite šia liga?

Priklausomai nuo to, kur esate užsikrėtę ir kiek sergate, gydytojas gali turėti gydyti jus priešgrybeliniais vaistais kelias savaites ar mėnesius, kad atsikratytų kriptokokozės. Jei sergate ŽIV, gydytojas taip pat gali turėti pakeisti jūsų antiretrovirusinius vaistus . Jei sergate kita liga, kuri silpnina jūsų imuninę sistemą, tos pagrindinės ligos gydymas gali padėti jums kovoti su kriptokokoze.

Ar tai galima visiškai išgydyti?

Žmonės su sveika imunine sistema paprastai gali būti išgydyti priešgrybeliniais vaistais. Tačiau žmonėms su nusilpusia imunine sistema gali būti sunkiau juos išgydyti. Kartais simptomai gali atsinaujinti po gydymo.

Kokia mirties rizika dėl to?

Kriptokokoze sergančių pacientų, gydomų Šiaurės Amerikoje (įskaitant Jungtines Valstijas ir Kanadą), mirtingumas yra apie 20 % . Tačiau kai kuriose Afrikos dalyse šis skaičius gali siekti net 70 % . Priklausomai nuo to, kurioje pasaulio vietoje gyvenate, gaunamos sveikatos priežiūros paslaugos turi didelę įtaką. Tai reiškia, kad ekonomiškai nepalankioje padėtyje esančių pasaulio šalių gyventojai turi didesnę riziką mirti nuo daugelio ligų. Tai liūdna situacija.

Kaip galiu nuo to apsisaugoti? Ar tai įmanoma?

Jei gyvenate vietovėje, kurioje paplitęs kriptokokas, gali būti sunku išvengti jo įkvėpimo. Tačiau jei jums yra didelė rizika susirgti kriptokoku, gydytojas gali rekomenduoti:

• Tikslinė patikra: prieš pradėdamas ŽIV gydymą, gydytojas gali ištirti jus dėl kriptokokų antigenų (atpažįstamų grybelio dalių), net jei nejaučiate kriptokokozės simptomų. Jei tyrimo rezultatai teigiami, jis gali gydyti jus nuo kriptokokozės, kad nesusirgtumėte jau organizme esančiu grybeliu.
• Profilaktika: Jei Jums yra didelė kriptokokozės rizika, gydytojas gali Jus gydyti priešgrybeliniais vaistais. Tai padės išvengti susirgimo, jei būsite paveikti kriptokokų.

Kaip rūpintis savo sveikata?

Geriausia, ką galite padaryti, tai tinkamai gydyti visas ligas, kurios gali silpninti jūsų imuninę sistemą. Reguliariai lankykitės pas gydytojus. Paklauskite jų, kaip atpažinti infekcijos požymius. Pasikalbėkite su jais apie infekcijų prevencijos būdus ir ką daryti, jei manote, kad sergate infekcija.

Kada turėčiau kreiptis į gydytoją?

Jei sergate liga, kuri silpnina jūsų imuninę sistemą, pavyzdžiui, ŽIV, paklauskite gydytojo, kaip išvengti ligos. Jei jūsų imuninė sistema susilpnėjusi ir jaučiate kriptokokozės ar kitos infekcijos simptomus, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Kada turėčiau vykti į skubios pagalbos skyrių (SPA) ?

Jei jaučiate sunkios ligos simptomus, nedelsdami vykite į skubios pagalbos skyrių. Šie simptomai gali būti:

• Aukšta temperatūra (virš 103 laipsnių pagal Farenheitą / 40 laipsnių Celsijaus).
• Sunkumas kvėpuoti.
• Regėjimo pokyčiai.
• Krūtinės skausmas.
• Mėlyna odos, lūpų ar nagų spalvos pakitimas.
• Sumišimas.
• Traukuliai.

Svarbu: jei jūsų imuninė sistema nusilpusi, paklauskite gydytojo, dėl kokių simptomų turėtumėte kreiptis į skubios pagalbos skyrių. Jums gali prireikti skubios pagalbos, net jei jūsų simptomai yra ne tokie sunkūs kaip išvardyti čia.

Kokius klausimus turėčiau užduoti savo gydytojui?

Gali būti naudinga užduoti savo gydytojui šiuos klausimus:

• Kiek rimta ši infekcija?
• Kaip turėčiau vartoti vaistus?
• Kiek laiko man reikia gydytis?
• Ką galiu padaryti, kad ateityje išvengčiau infekcijos?

Svarbiausia žinia, kurią reikia parsinešti namo

Kriptokokozė yra grybelinė infekcija, kuri gali būti pavojinga žmonėms su nusilpusia imunine sistema. Tačiau jei jums kyla didelė rizika, gydytojas gali norėti jus ištirti ir paskirti profilaktinių vaistų. O tobulėjant gydymui, žmonėms, gyvenantiems su ŽIV, dabar yra daug mažesnė rizika susirgti sunkiomis ligomis. Bendradarbiaudami su gydytoju, galite sukurti planą, kaip išlikti kuo sveikesni. Todėl nepanikuokite ir nepamirškite kreiptis į gydytoją, jei turite kokių nors abejonių.

` Kriptokokozė, grybelinė infekcija, smegenų uždegimas, plaučių liga, imunitetas, ŽIV, priešgrybeliniai vaistai