Atopinė egzema: Dinuki istorija ir gydytojo pažyma

Kaip gydytoja, mano kasdienio gyvenimo dalis yra susitikimai su pacientais, jų klausimų išklausymas ir gydymo skyrimas. Tačiau yra didelis skirtumas tarp to, ar eiti į šią kelionę vienam, ar padėti artimam žmogui išgyventi šią patirtį. Ši istorija man labai artima – tiek kaip dr. Prijai, tiek kaip Prijos draugei.

Draugo skambutis ir mano vaidmuo

Vieną rytą man paskambino draugė Shalini. Jos balsas buvo kupinas nerimo ir išsekimo. Jos mažąją dukrą Dinuki jau kelias savaites kamavo raudonas, pleiskanojantis bėrimas ant skruostų ir rankų. Blogiausia būklė būdavo naktį. Mažoji Dinuki kasydavosi, kasydavosi, kol apsiverkdavo. Shalini ir jos vyras naktį negalėdavo miegoti, stebėdami, kaip kenčia jų vaikas. Kaip mama, Shalini buvo išsekusi ir susirūpinusi. Kaip draugė, galėjau suprasti tą jausmą.

Tą patį vakarą susitarėme susitikti Šalinilos namuose. Pažadėjau jai padėti išspręsti šią problemą ne tik kaip gydytojas, bet ir kaip draugas. Taip pradėjome savo kelionę su Dinuki atopine egzema . Tai dažna odos liga, kuria paprastai serga apie 5 % mažų vaikų.

Kas tiksliai yra atopinė egzema?

Sėdėdamos ant sofos Shalini svetainėje, laikydamos ant rankų Dinuki, pradėjome pokalbį iš naujo. Paprastai paaiškinau Shalini, kad atopinė egzema yra lėtinė odos liga, dėl kurios oda parausta, išsausėja ir niežti. Tai labai nemaloni būklė tokiam mažam vaikui kaip Dinuki.

Atopinė egzema dažnai yra genetinė liga. Tai reiškia, kad jei kas nors šeimoje serga astma , šienlige ar kitomis alergijomis, vaikui yra didesnė egzemos išsivystymo rizika. Vos tik tai pasakiau, Shalini prisiminė: „O taip, Priya, aš sergu astma!“ Tada ji tam tikru mastu suprato, kas galėjo sukelti Dinuki šią ligą.

Bet aš pabrėžiau, kad tai niekieno kaltė. Galbūt tai ne kažkieno šeimoje kaltė, o genetiniai veiksniai.Dėl genų ir aplinkos veiksnių derinio kiekvienas gali susirgti egzema.

Nustatykime simptomus.

Dinuki kūno simptomai rodė labai tipišką atopinės egzemos formą.

• Oda atrodė paraudusi ir patinusi.
• Oda buvo labai sausa, kai kuriose vietose atrodė, kad ji lupasi.
• Buvo raudonų dėmių, ypač ant skruostų, alkūnių viduje ir už kelių.
• Svarbiausia buvo stiprus niežulys . Dėl to niežulio Dinuki kasėsi tas vietas, todėl oda išbėrė ir susidarė mažos pūslelės.
• Šis niežulys sustiprėja naktį. Viena iš priežasčių gali būti ta, kad net jei dieną esate išsiblaškęs, pavyzdžiui, žaisdamas, naktį, kai tylu, niežulį galite jausti labiau. Kūno temperatūros pokyčiai, pavyzdžiui, prakaitavimas , taip pat gali sustiprinti niežulį naktį.

Atopinė egzema yra ne tik odos problema. Didžiausias iššūkis – jos sukeliamas diskomfortas, miego sutrikimai ir dėl to kylantis stresas tiek vaikui, tiek tėvams.

Paaiškinau Shalini, kad kūdikių egzema paprastai prasideda nuo veido ir galvos odos. Vėliau ji plinta į kūno raukšles (alkūnes, už kelių). Tačiau gera žinia ta, kad daugumai vaikų augant, ypač po 1–2 metų, ši egzema iš esmės susilpnėja arba visiškai išnyksta.

Veiksniai, kurie paaštrina egzemą

Mums kalbantis, išsitraukiau knygą ir papasakojau Šalini apie veiksnius, kurie gali pabloginti ar sustiprinti Dinuki egzemą. Sąrašas gana ilgas.

• Sausa oda: sausa oda lengvai niežti ir gali paaštrinti egzemą.
• Dirgikliai: aštrūs muilai, kai kurie plovikliai, kvepalai ir kai kurie audiniai (pvz., vilna).
• Alergenai :
  • Dulkių erkutės (randamos namų dulkėse).
  • Gyvūnų kailis, seilės (naminių gyvūnėlių pleiskanos).
  • Žiedadulkės .
  • Kai kurie maisto produktai (maisto alergenai – maži vaikai gali būti alergiški tokiems dalykams kaip kiaušiniai, pienas, žemės riešutai ir soja, tačiau ne visi vaikai, sergantys egzema, turi maisto alergijų).
• Kita: prakaitavimas, didelis šaltis arba karštis, sausas oras, kai kurios infekcijos, stresas.

Minėjau, kad smėlis, ypač smėlis iš žaidimų aikštelių, labai kenkia egzemai linkusiai odai. O kai užsiminiau apie naminių gyvūnėlių pleiskanas, Shalini veidas šiek tiek išblyško. Jų dvejų metų auksaspalvis retriveris yra vienas geriausių Dinuki draugų.

„Tai nereiškia, kad jie negali būti šalia, Šalini“, – lėtai pasakiau. „Mums reikia kuo labiau sumažinti sąlytį su alergenais. Pavyzdžiui, reguliariai maudyti šunį, kruopščiai siurbti namus ir nusiplauti rankas pažaidus su šunimi.“

Kartu sudarėme praktinių dalykų, kurie padėtų Dinuki valdyti egzemą, sąrašą:

• Laikyti Dinuki kuo toliau nuo smėlio kopų.
• Naudokite hipoalerginius ir bekvapius muilus bei skalbimo priemones.
• Venkite naudoti kvepalus ir kvapnius losjonus.
• Dėvėkite minkštus drabužius, tokius kaip medvilnė, ir venkite šiurkščių drabužių, pagamintų iš vilnos ar sintetikos.
• Dažnai siurbkite namus, kad sumažintumėte dulkių kiekį.

Taip pat sakiau, kad stresas gali pabloginti egzemą. Net maži vaikai gali jausti stresą namuose. Todėl svarbu palaikyti ramią aplinką namuose.

Gydymo plano rengimas

Priminiau jai, kad šios kovos Šalini neprivalo kovoti viena. Pasiūliau mums kartu sukurti gydymo planą, kuris tiktų Dinuki. Pirmas ir svarbiausias bet kokio egzemos gydymo žingsnis – gerai prižiūrėti jautrią vaiko odą.

Pirmieji odos priežiūros žingsniai

• Maudymasis: Geriausia maudytis drungname (ne karštame) vandenyje apie 10–15 minučių kasdien arba kas antrą dieną. Rekomenduoju į vandenį įpilti bekvapio vonios aliejaus arba minkštinamojo valiklio / muilo pakaitalo. Venkite naudoti stiprius muilus, nes jie dar labiau sausina odą. Po maudynių švelniai nusausinkite odą, netrindami jos rankšluosčiu.
• Naudojant drėkinamuosius kremus:Tai svarbiausia. Per 3 minutes po dušo, kol oda dar drėgna, patepkite visą kūną tirštu drėkinamuoju kremu (minkštinamąja priemone). Tai padės išlaikyti drėgmę. Drėkinamąjį kremą tepkite bent du kartus per dieną (ryte ir vakare) arba pagal poreikį. Mes pasirinkome gerą prekės ženklą, kuris yra be kvapiklių ir dažiklių, tinkantis odai, linkusiai į egzemą.

Kai pagrindinės priežiūros nepakanka?

Kartais, kad ir kaip gerai atliekame šią pagrindinę odos priežiūrą, egzemą gali būti sunku kontroliuoti. Niežulys ir paraudimas sustiprėja (paūmėjimai). Tokiais atvejais gali prireikti kreiptis pagalbos į gydytoją .

• Vietinio poveikio kortikosteroidų kremai: tai receptiniai kremai, mažinantys odos uždegimą ir patinimą. Jie būna skirtingo stiprumo. Gydytojas paskirs tokį, kuris tinka jūsų vaiko amžiui ir egzemos sunkumui. Jie yra labai saugūs ir veiksmingi, kai naudojami teisingai, tinkamą laiką ir tinkamu kiekiu. Nereikia nerimauti.
• Antihistamininiai vaistai: Jei jūsų vaikui sunku užmigti naktį dėl per didelio niežėjimo, gydytojas gali skirti trumpalaikį, migdomąjį antihistamininį vaistą, kad sumažėtų niežėjimas.

Dar kartą pasakiau Shalini, kad nedvejodama prašytų pagalbos, jei jos prireiktų. Gyventi su egzema nėra lengva. Mūsų pagrindinis tikslas turėtų būti padėti Dinuki jausis kuo patogiau ir laimingiau.

Saugi aplinka Dinuki

Toliau kalbėjome apie tai, kaip padaryti namų aplinką palankesnę Dinuki.

• Kalbėjomės apie tokius dalykus kaip dažnas namo siurbimas, kad sumažintume dulkių kiekį, ir patalynės skalbimas karštame vandenyje.
• Ji teigė, kad taip pat gera idėja žinoti apie maisto alergenus, kuriems Dinuki gali būti alergiškas (tačiau ne visi vaikai, sergantys egzema, turi maisto alergijų).
• Taip pat pasakiau Shalini, kad jai taip pat reikia pagalvoti apie savo psichinę gerovę. Ji nenorėjo kentėti kartu su vaiku ir priminiau, kad prireikus kreipkitės pagalbos.

Keistis laikui bėgant

Po kelių mėnesių vėl aplankiau Shalini ir Dinuki. Tą dieną Shalini buvo labai atsipalaidavusi. Kaip tą dieną aptarėme, Dinuki egzemos būklė buvo labai suvaldyta dėl jų atliktų pokyčių. Reguliarus drėkinamojo kremo naudojimas tapo jų kasdienybės dalimi. „Dabar tai vadiname specialiu Dinuki masažo laiku“, – plačiai šypsodamasi sakė Shalini.

Kaip gydytojas ir draugas

Tą dieną supratau, kad mano, kaip gydytojos, vaidmuo neapsiriboja vaistų skyrimu. Jis apima ir motinos rūpesčių išklausymą, praktinių sprendimų paiešką ir pagalbą jai įveikti šią kelionę.

Šalini istorija – tik vienas pavyzdys. Kiek tėvų susiduria su panašiais iššūkiais? Bemiegės naktys, verksmas, niežulys, vaistai, nauji patarimai – nelengva suderinti gyvenimą su visa tai. Tačiau linkiu kiekvienai mamai, tėčiui ir vaikui stiprybės įveikti šią kelionę.

Gyvenimas su egzema

Gyventi su atopine egzema yra iššūkis. Tačiau ją galima valdyti. Reikia kantrybės, eksperimentavimo (rasti, kas tinka jūsų vaikui) ir nuoseklios odos priežiūros. Kaip tėvai, kaip gydytojai, mūsų pareiga yra padėti jūsų vaikui jaustis kuo patogiau ir būti laimingesniam.

Atminkite, kad kiekviena smulkmena yra svarbi. Gera odos priežiūra, meilus prisilietimas ir tinkamų žinių dalijimasis gali atnešti didelį palengvėjimą vaikui ir visai šeimai.