Ar jaučiate šiuos simptomus? Pakalbėkime apie Kušingo sindromą!

Ar kada nors girdėjote apie Kušingo sindromą? Šis pavadinimas jums gali būti šiek tiek naujas. Paprastai tariant, tai būklė, kuri atsiranda, kai mūsų organizmas pagamina per daug hormono kortizolio . Kai kurie žmonės tai dar vadina hiperkortizolizmu. „Sindromas“ – tai simptomų rinkinys. Galbūt kai kurie žmonės jį vadina Kušingo sindromu.

Taigi, kas yra tas kortizolis?

Kortizolis yra steroidinis hormonas mūsų organizme. Mes jį dažnai vadiname „streso hormonu“, nes kai patiriame stresą, mūsų organizmas išskiria daugiau kortizolio. Šiais laikais kortizolis mums padeda:

• Jūsų širdies ritmas padažnėja.
• Tai padidina jūsų kraujospūdį.
• Kontroliuoja cukraus kiekį kraujyje.
• Valdo kvėpavimą.
• Padidina raumenų įtampą.

Negana to, kai patiriame stresą, kortizolis taip pat padeda laikinai išjungti sistemas, kurios tuo metu nėra būtinos mūsų organizmui, pavyzdžiui, virškinimo ir reprodukcinę sistemas.

Kortizolis yra būtinas hormonas mūsų organizmui. Kortizolis yra būtinas šiems dalykams:

• Palaikyti kraujospūdį.
• Reguliuoti cukraus kiekį kraujyje.
• Sumažinti uždegimą.
• Kurkite prisiminimus.
• Kontroliuokite savo kvėpavimą.
• Palaikykite druskos balansą organizme.
• Paverskime maistą, kurį valgome, energija.

Kortizolio kiekį kontroliuoja dvi mažos liaukos, esančios virš inkstų: antinksčiai, hipofizė smegenyse ir pagumburis, esantis virš hipofizės.

Kušingo sindromą dažniausiai sukelia navikas . Tai gali pasireikšti dviem pagrindiniais būdais:

• Endogeninis: Tai reiškia, kad tai būklė, kurią sukelia mūsų organizme gaminamas kortizolis.
• Egzogeninė: tai reiškia, kad būklę sukelia išorinės priežastys kaip tam tikrų vaistų, vartojamų kitoms ligoms gydyti, šalutinis poveikis.

Kam labiausiai tikėtina susirgti Kušingo sindromu?

Kušingo sindromas dažniausiai pasireiškia vaikams, jauniems suaugusiesiems ir suaugusiesiems. Jis dažniausiai pasireiškia 25–50 metų amžiaus žmonėms. Žmonės, vartojantys vaistus, kurių sudėtyje yra kortizolio (pavyzdžiui, vaistus nuo astmos ir reumatoidinio artrito), turi didesnę riziką susirgti šia liga. Apie 70 % žmonių, sergančių Kušingo sindromu, yra moterys, o 30 % – vyrai.

Kaip dažnai pasitaiko ši situacija?

Kušingo sindromas yra labai reta būklė , kuria kasmet suserga nuo 40 iki 70 žmonių iš milijono.

Kuo skiriasi Kušingo sindromas ir Kušingo liga?

Kušingo liga yra Kušingo sindromo rūšis. Ją sukelia gerybinis hipofizės navikas. Šis navikas išskiria per daug hormono AKTH (adrenokortikotropinio hormono) . Dėl to antinksčiai išskiria per daug kortizolio.

Iš tų, kurie serga Kušingo sindromu, daugiau nei 70 % suaugusiųjų ir nuo 60 % iki 70 % vaikų bei jaunų suaugusiųjų serga šio tipo Kušingo liga.

Kokie gydytojai gydo Kušingo sindromą?

Jūsų šeimos gydytojas nukreips jus pas specialistą, vadinamą endokrinologu , kad diagnozuotų ir gydytų šią būklę.

Ar Kušingo sindromas gali būti mirtinas?

Taip, Kušingo sindromas gali būti mirtinas, jei negydomas. Negydomas šis didelis kortizolio kiekis (hiperkortizolizmas) gali sukelti įvairių sveikatos problemų. Pavyzdžiui:

• Infekcijos
• Kraujo krešuliai, ypač plaučiuose ir kojose
• Depresija
• Širdies priepuolis
• Svorio padidėjimas
• Atminties problemos arba sunkumai susikaupti
• Aukštas kraujospūdis arba didelis cholesterolio kiekis
• Lūžę kaulai
• 2 tipo diabetas, prediabetas arba sutrikęs gliukozės kiekis nevalgius

Jei Kušingo sindromas negydomas, jis gali baigtis net mirtimi.

Kokios yra Kušingo sindromo priežastys?

Kušingo sindromą sukelia didelis kortizolio kiekis organizme. Tam gali prisidėti keletas veiksnių:

• Gliukokortikoidinių vaistų vartojimas: Gliukokortikoidiniai vaistai (pavyzdžiui, prednizonas) vartojami lėtinei astmai, reumatoidiniam artritui, vilkligei, sarkoidozei ir daugeliui kitų autoimuninių ligų, sukeliančių lėtinį uždegimą, gydyti. Ilgalaikis šių vaistų vartojimas gali sukelti „jatrogeninį“ arba egzogeninį Kušingo sindromą. Žodis „jatrogeninis“ reiškia, kad kažkas kita sukelia medicininis gydymas.
• Hipofizės navikai: Kušingo sindromą ( išskyrus jatrogeninį Kušingo sindromą) sukelia hipofizės navikai, kurie gamina per daug AKTH – hormono, kuris nurodo antinksčiams gaminti kortizolį, ir juo serga 8 iš 10 žmonių. Šis tipas vadinamas Kušingo liga.
• Antinksčių žievės navikai: navikas, išsivystantis ant antinksčių, gali gaminti per daug kortizolio. Paprastai tai gerybiniai navikai. Tačiau kartais šis navikas gali būti antinksčių žievės karcinoma – labai reta antinksčių vėžio rūšis.
• Plaučių, kasos, skydliaukės ir užkrūčio liaukos navikai: kai AKTH gamina navikai už hipofizės ribų, tai vadinama ektopiniu AKTH sindromu. Šie navikai paprastai yra piktybiniai. Dažniausias iš jų yra smulkialąstelinis plaučių vėžys.

Ar Kušingo sindromas yra paveldimas?

Paprastai ne . Dauguma Kušingo sindromo atvejų nėra paveldimi.

Kokie yra Kušingo sindromo simptomai?

Be Kušingo sindromui būdingų simptomų, yra ir simptomų, kurie gali būti būdingi daugeliui kitų ligų. Ne visi žmonės turės tuos pačius simptomus. Gali pasireikšti šie simptomai:

• Greitas svorio padidėjimas veido srityje (kai kurie tai vadina „mėnulio veidu“), pilvo srityje, kaklo gale (kai kurie tai vadina „buivolo kupra“) ir krūtinėje.
• Raudonas, apvalus veidas.
• Žaizdoms reikia laiko gyti.
• Aukštas kraujospūdis (hipertenzija).
• Per didelis plaukų augimas ant veido, kaklo, krūtinės, pilvo, krūtų ir šlaunų arba plaukų slinkimas (plikimas).
• Diabetas.

Kiti simptomai gali būti:

• Violetinių strijų atsiradimas pilvo srityje.
• Lengvas rankų ir kojų sumušimas.
• Bendras silpnumas ir nuovargis.
• Neryškus matymas ir galvos svaigimas.
• Raumenų silpnumas ir galūnių nykimas.
• Erekcijos disfunkcija ir libido pokyčiai vyrams.
• Sutrikęs vaikų augimas.

Kiek laiko trunka Kušingo sindromas?

Kiek laiko trunka Kušingo sindromas, priklauso nuo to, kaip reaguojate į gydymą. Dauguma žmonių, kuriems yra didelis kortizolio kiekis (hiperkortizolizmas), pasveiksta po kelių savaičių gydymo.

Ar Kušingo sindromas sukelia kvėpavimo sunkumų?

Nr.Dusulys nėra būdingas Kušingo sindromo simptomas.

Ar Kušingo sindromas sukelia osteoporozę?

Taip. Kušingo sindromas gali sukelti kaulų silpnumą. Tai gali sukelti lūžius, ypač jei šia liga sergate ilgą laiką. Silpni kaulai taip pat gali sukelti skausmą.

Ar Kušingo sindromas sukelia hipokalemiją?

Hipokalemija yra būklė, kai kalio kiekis kraujyje yra mažas. Ši būklė gali pasireikšti, jei sergate Kušingo sindromu.

Kaip diagnozuojamas Kušingo sindromas?

Jei gydytojas įtaria aukštą kortizolio kiekį (hiperkortizolizmą), jis laikysis tam tikrų nurodymų. Jis užduos klausimų, surinks jūsų ligos istoriją, atliks fizinę apžiūrą ir paskirs keletą laboratorinių tyrimų. Jis taip pat gali jus kurį laiką stebėti.

Kušingo sindromą kartais gali būti šiek tiek sudėtinga diagnozuoti. Jei pasakysite gydytojui, kad esate pavargęs ir priaugate svorio, jis gali iš karto nepagalvoti apie Kušingo sindromą. Taip yra todėl, kad šie simptomai būdingi daugeliui skirtingų ligų.

Be to, Kušingo sindromą kartais galima painioti su policistinių kiaušidžių sindromu arba metaboliniu sindromu . Gydytojas turės atmesti kitas ligas, kad galėtų diagnozuoti.

Kokie tyrimai atliekami Kušingo sindromui diagnozuoti?

Jūsų gydytojas gali atlikti kai kuriuos iš šių tyrimų:

• 24 valandų šlapimo kortizolio tyrimas: šiuo tyrimu matuojamas kortizolio kiekis šlapime mikrogramais (mcg). Gydytojas paprašys surinkti šlapimą 24 valandas.
• Vidurnakčio seilių kortizolio tyrimas: Paprastai kortizolio kiekis naktį būna labai žemas. Šiuo tyrimu kortizolio kiekis tikrinamas nuo 11 iki 00 val. Jei sergate Kušingo sindromu, tuo metu kortizolio kiekis bus neįprastai didelis.
• Mažos dozės deksametazono slopinimo testas:Deksametazonas yra vaistas, panašus į kortizolį. Šiam tyrimui vakare išgeriate vieną miligramą (mg) šio vaisto per burną, o tada kortizolio kiekis matuojamas nuo 8 iki 9 val. ryto. Šis kraujo tyrimas nustato, ar jūsų antinksčiai sureagavo į deksametazoną sumažindami išskiriamo kortizolio kiekį. Jei sergate Kušingo sindromu, jūsų kortizolio kiekis bus didelis.
• Kraujo tyrimas: kraujo tyrimas matuoja AKTH kiekį kraujyje. Jei AKTH lygis yra žemas, galite sirgti antinksčių naviku. Jei lygis yra normalus arba aukštas, galite sirgti hipofizės arba negimdiniu naviku.
• Didelės dozės deksametazono slopinimo testas: jis panašus į mažos dozės deksametazono slopinimo testą, tačiau dozė yra 8 miligramai, o ne 1. Šis testas paprastai atliekamas po to, kai mažos dozės testas ryte parodo didelį kortizolio kiekį, o kraujo tyrimai rodo didelį AKTH kiekį kraujyje. Šis testas gali padėti nustatyti Kušingo sindromo priežastį. Jis gali padėti atskirti hipofizės adenomą (dar vadinamą Kušingo liga) nuo naviko kitur jūsų kūne (pvz., plaučiuose).

Kai gydytojas patvirtins, kad sergate Kušingo sindromu, kitas žingsnis – išsiaiškinti jo priežastį. Daugeliu atvejų tai gali būti vaistas arba navikas. Jei vartojate gliukokortikoidus, tai greičiausiai yra priežastis, todėl gydytojas gali sumažinti dozę. Jei nevartojate gliukokortikoidų, tai gali rodyti naviką antinksčiuose, hipofizėje ar kitur. Gydytojas gali rekomenduoti tokius vaizdinius tyrimus, kad padėtų nustatyti naviką:

• Kompiuterinė tomografija (KT) arba pilvo MRT: gydytojas gali atlikti KT arba MRT, kad pamatytų, ar jūsų antinksčiuose nėra naviko. Šie tyrimai gali būti atliekami su intraveniniu kontrastu (IV kontrastas) arba be jo. Šie tyrimai yra labai jautrūs antinksčių navikams aptikti.
• Hipofizės magnetinio rezonanso tomografija (MRT):MRT atliekami hipofizės vaizdai, siekiant nustatyti naviką. Kai kuriais atvejais MRT nėra galutinė diagnozė. Apie 50 % Kušingo sindromu sergančių žmonių MRT vaizdas yra „normalus“, o 10 % gali turėti su sindromu nesusijusių navikų.
• Dvipusis apatinio petrozalinio sinuso mėginių ėmimas (BIPPS): šis tyrimas nustato AKTH sekrecijos šaltinį. AKTH ir kiti hipofizės hormonai išsiskiria iš hipofizės į kraują. Patyręs intervencinis radiologas šį tyrimą atlieka per dvi venas, vadinamas apatiniais petrozaliniais sinusais. Šio tyrimo tikslumas yra nuo 95% iki 98%.
• Krūtinės ląstos kompiuterinė tomografija: Jei gydytojas įtaria negimdinį naviką, jis gali paskirti krūtinės ląstos kompiuterinę tomografiją, kad patikrintų galimą plaučių vėžį.

Kaip gydomas Kušingo sindromas?

Gydymo tipas priklauso nuo pagrindinės aukšto kortizolio kiekio priežasties. Jei vartojate gliukokortikoidus, gydytojas greičiausiai sumažins dozę arba paskirs ne gliukokortikoidinį vaistą.

Jei Kušingo sindromą sukelia navikas, gydytojas gali pasiūlyti operaciją arba spindulinę terapiją.

Kitas variantas – gydytojas gali skirti vaistų, kurie mažina kortizolio gamybą, pavyzdžiui, ketokonazolo. Jums gali tekti dirbti su keliais skirtingais gydytojais, kad gydytumėte naviką ir Kušingo sindromo simptomus.

• Chemoterapija: Jei navikas yra vėžinis ir išplitęs į kitas kūno dalis, gali prireikti chemoterapijos. Būtinai pasitarkite su gydytoju apie bet kokį šalutinį poveikį.
• Vaistai: Pridėti vaistų, kurie mažina kortizolį, arba pašalinti vaistus, kurie gali sukelti Kušingo sindromą.
• Spindulinė terapija: Hipofizės naviko negalima pašalinti chirurginiu būdu. Tokiais atvejais gali tekti taikyti šešias savaites spindulinės terapijos. Kortizolio lygiui normalizuoti gali prireikti metų. Pasitarkite su gydytoju apie bet kokį šalutinį poveikį.
• Chirurgija:Hipofizės, antinksčių ir negimdinių navikų chirurginis pašalinimas yra sėkmingas, tačiau jums reikės prisitaikyti prie naujo, mažesnio kortizolio lygio. Šiuo laikotarpiu jums gali tekti vartoti kortizolio vaistus hidrokortizono tablečių pavidalu. Šio vaisto vartojimą galėsite nutraukti po 6–18 mėnesių. Daugeliu atvejų po laparoskopinės operacijos galėsite išeiti iš ligoninės per dieną ar dvi.

Jei Kušingo sindromas gydomas tinkamai, pasveikimas gali trukti nuo 2 iki 18 mėnesių. Šiuo laikotarpiu ir vėliau palaikykite glaudų ryšį su gydytoju.

Ko galiu tikėtis, jei sergu Kušingo sindromu?

Jūsų gydytojas gali ir turėtų gydyti Kušingo sindromą. Negydomas jis gali būti mirtinas. Kuo greičiau kreipkitės į gydytoją, kad aptartumėte su juo savo simptomus.

Ar Kušingo sindromas gali paūmėti?

Kušingo sindromas gali pablogėti, jei nebus tinkamai gydomas. Palaikykite ryšį su savo gydytoju ir praneškite jam apie visus naujus simptomus, pablogėjusius simptomus ar kitas problemas.

Kaip sumažinti arba išvengti Kušingo sindromo rizikos?

Jūsų organizmui kortizolio reikia nuolat. Jums jo reikia, kad išliktumėte aktyvūs. Jis kontroliuoja jūsų kvėpavimą, paverčia suvalgytą maistą energija, reguliuoja cukraus kiekį kraujyje, padeda susidoroti su stresu ir atlieka daug kitų funkcijų. Kortizolis nėra jūsų kūno priešas, bet per didelis jo kiekis nėra gerai. Tačiau be kortizolio gyventi neįmanoma.

Jei vartojate gliukokortikoidus ar steroidus, kreipkitės į gydytoją, kad atidžiai stebėtumėte kortizolio kiekį. Deja, nėra jokio būdo užkirsti kelią naviko sukeltam Kušingo sindromui (hiperkortizolizmui).

Kaip gyventi su Kušingo sindromu?

Gyventi su Kušingo sindromu gali būti sunku, tačiau tai nebūtinai turi būti pavojinga gyvybei būklė. Yra gydytojų, kurie gali jums padėti, ir yra gydymo būdų. Šie gydymo būdai paprastai gali išgydyti Kušingo sindromą ir pagerinti didelio kortizolio kiekio (hiperkortizolizmo) simptomus.

Kušingo sindromas gali sukelti emocinių ir socialinių problemų. Kai kurie žmonės gali jaustis nejaukiai dėl plaukų slinkimo, per didelio plaukų augimo ir (arba) svorio padidėjimo ant veido ir sprando. „Mėnulio veidas“ ir „buivolo kupra“ gali priversti jus pagalvoti apie dalyvavimą socialinėse situacijose. Laikui bėgant, gydymas gali padėti pagerinti šiuos simptomus. Kušingo sindromas taip pat gali sukelti depresiją ir kitas psichines ligas. Prireikus kreipkitės į terapeutą konsultacijai ir į psichiatrą vaistų, kurie padėtų susidoroti su emociniu didelio kortizolio kiekio (hiperkortizolizmo) poveikiu.

Kada turėčiau kreiptis į gydytoją?

Kreipkitės į gydytoją, jei pasireiškia kuris nors iš šių Kušingo sindromo simptomų:

Simptomai, kurie ypač paveikia moteris:

• Naujas arba per didelis veido plaukų augimas.
• Lytinio potraukio pokytis.
• Menstruacinio ciklo pokytis.

Simptomai, kurie paveikia visus:

• Greitas svorio padidėjimas veido srityje (kai kurie tai vadina „mėnulio veidu“), pilvo srityje, kaklo gale (kai kurie tai vadina „buivolo kupra“) ir krūtinėje.
• Raudonas, apvalus veidas.
• Aukštas kraujospūdis (hipertenzija).
• Per didelis plaukų augimas ant veido, kaklo, krūtinės, pilvo ir šlaunų.
• Diabetas.
• Naujai atsiradę arba pernelyg dideli spuogai.
• Violetinių strijų atsiradimas pilvo srityje.
• Lengvas rankų ir kojų sumušimas.
• Bendras silpnumas ir nuovargis.
• Neryškus matymas ir galvos svaigimas.
• Žaizdoms reikia laiko gyti.
• Raumenų silpnumas.

Kokius klausimus turėčiau užduoti savo gydytojui?

• Kokius vaistus galiu vartoti, kad palengvinčiau Kušingo sindromą?
• Ar yra pratimų, kuriuos galėčiau atlikti, kad padėčiau silpniems raumenims?
• Ar yra kokių nors vaistų, kurie galėtų padėti nuo strijų?
• Ar turėčiau kreiptis į Kušingo sindromo specialistą?
• Ar man reikia nutraukti kurio nors iš vaistų, kuriuos šiuo metu vartoju?
• Koks gydymas man geriausiai tinka?
• Ar turėčiau imtis kokių nors papildomų prevencinių priemonių?

Kušingo sindromas gali būti sunkiai gydoma būklė. Jis gali sukelti silpnumą, aukštą kraujospūdį ir nuovargį. Toks gydymas kaip chirurgija, vaistai, spindulinė terapija ir chemoterapija gali būti sunkūs. Tačiau jie verti pastangų, nes tinkamai gydant Kušingo sindromą galima išgydyti.

Santrauka (pranešimas apie darbą)

Kušingo sindromas yra būklė, kurią sukelia padidėjęs kortizolio hormono kiekis mūsų organizme. Tai gana reta, bet...Jei diagnozė nustatoma ir tinkamai gydoma, ją galima išgydyti . Labai svarbu kreiptis į gydytoją, jei jaučiate tokius simptomus kaip veido patinimas, svorio padidėjimas, per didelis plaukų augimas ar aukštas kraujospūdis. Gydymo galimybės priklauso nuo priežasties. Todėl apie viską pasikalbėkite su gydytoju ir laikykitės jo patarimų. Atminkite, kad nesate vieni ir pagalba yra prieinama.

Kušingo sindromas, kortizolis, hormonai, antinksčiai, hipofizė, AKTH, simptomai, gydymas, endokrinologas