Ar turite tokį apgamą ant akies? Pakalbėkime apie junginės melanomą!

Sveiki! Ar kada nors žiūrėdami į veidrodį pastebėjote nedidelę rudą dėmelę ar keistą gumbelį ant akies baltymo? Galbūt pagalvojote, kad tai tik nepavojingas nuovargio ženklas ar paprastas apgamas, kuris bėgant metams tiesiog atsirado, ar ne? Be abejo, dauguma tokių dėmelių yra visiškai nekenksmingos, tačiau kartais po jomis gali slėptis kai kas kur kas rimtesnio, pavyzdžiui, reta akių onkologinė liga. Šiandien mes, gydytojai, norime su jumis atvirai ir paprastai pasikalbėti apie būklę, kurią vadiname konjunktyvine melanoma, arba paprasčiau tariant – akies junginės vėžiu. Sutikite, apie tai kasdien nekalbame, tiesa?

Kas yra konjunktyvinė melanoma?

Paprastai tariant, konjunktyvinė melanoma yra retas vėžio tipas, galintis išsivystyti akyje. Kai kurie žmonės ją dar vadina „konjunktyvine piktybine melanoma“. Dabar jums gali kilti klausimas, kas tiksliai yra ta „konjunktyva“. Tai skaidri membrana, kuri dengia voko vidų ir baltąją akies dalį, dar vadinamą odena. Tiksliau sakant, dažniausiai ši melanoma išsivysto vadinamojoje bulbarinėje junginėje – gleivinėje, kuri saugo jūsų akies baltymą. Gražu ir jautri mūsų kūno dalis, ar ne?

Tai iš tiesų yra reta akių vėžio rūšis. Melanoma prasideda tuomet, kai tam tikros ląstelės, vadinamos melanocitais, pradeda nekontroliuojamai daugintis ir augti. Šie melanocitai gamina specialų pigmentą – melaniną, kuris suteikia spalvą mūsų odai, plaukams ir, žinoma, akims. Tikriausiai esate girdėję apie odos melanomą, nes apie ją kalbama gana dažnai. Tačiau šiuo atveju liga pažeidžia ne odą, o akis. Svarbu atsiminti, kad laiku nepastebėta ir negydoma ši būklė gali tapti pavojinga gyvybei.

Kaip dažnai pasitaiko ši situacija?

Iš tiesų, konjunktyvinė melanoma yra labai retas vėžys. Ji sudaro vos apie 2 procentus visų akių navikų ir maždaug ketvirtadalį procento visų melanomų atvejų. Tačiau mes, stebėdami sergamumo tendencijas, pastebime, kad pastaraisiais metais atvejų skaičius šiek tiek paaugo. Argi tai neįtikėtinai reta?

Vakarų šalyse registruojama maždaug nuo 0,2 iki 0,5 atvejo vienam milijonui gyventojų per metus. Dažniausiai ši liga pasireiškia šviesiaodžiams žmonėms, tačiau pasitaiko atvejų ir tarp kitų rasistinių bei etninių grupių. Vaikams ši patologija nustatoma itin retai.

Be to, svarbu nepainioti konjunktyvinės melanomos su kitomis akių vėžio formomis, tokiomis kaip retinoblastoma ar akies vidinė uvealinė melanoma. Akies vidinė melanoma atsiranda viduriniame akies sluoksnyje ir yra dažniausias akių vėžys suaugusiems, o retinoblastoma išsivysto tinklainėje ir dažniau pasitaiko mažiems vaikams.

Kokie yra šio reiškinio simptomai?

Ankstyvosiose stadijose akių melanoma gali neparodyti jokių aiškių ženklų ir nesukelti jokio diskomforto. Būtent todėl žmonės dažnai nieko neįtaria. Tačiau kai simptomai pasirodo, jie paprastai būna tokie:

• Pigmentuotas apgamas: pastebimas naujas tamsus, rudas ar spalvotas apgamas ant akies baltymo. Kartais jis gali būti visiškai bespalvis – tokiu atveju gydytojai naudoja terminą „amelanozinė junginės melanoma“.
• Formos pokyčiai: dėmė gali būti visiškai plokščia arba iškilusi kaip nedidelis mazgelis ar gumbelis.
• Vienpusis procesas: dažniausiai šie pakitimai pasireiškia tik vienoje akyje, todėl palyginimas su kita akimi iškart atkreipia dėmesį.

Kokia to priežastis?

Kadangi konjunktyvinė melanoma yra tokia reta, tyrėjai pasaulyje vis dar nėra iki galo išaiškinę vienos vienintelės priežasties. Genetika čia tikrai turi tam tikros įtakos, tačiau galime jus nuraminti – ši būklė nėra užkrečiama ir neplinta iš žmogaus žmogui, kaip kokia peršalimo liga. Ar nesijaučiate ramiau tai sužinoję?

Visgi mokslininkai išskiria dvi pagrindines būkles, kurios labai glaudžiai susijusios su šio vėžio išsivystymu:

• Pirminė įgyta melanozė (PAM): tai būklė, kai ant akies atsiranda didesnės nei 1 milimetro pigmentinės dėmės, kurių nebuvo gimus. Ji gali būti su ląstelių pakitimais arba be jų.
• Junginės naevus (apgamai): tai mums visiems įprasti gerybiniai apgamai ar strazdanos, atsirandantys ant akies paviršiaus.

Ar yra kitų rizikos veiksnių?

Žinoma, egzistuoja keletas rizikos veiksnių, kurie gali padidinti tikimybę susirgti akių melanoma. Ar atpažįstate save tarp šių grupių?

• Šviesios akys: žmones, turinčius mėlynas ar žalias akis, ši liga paveikia dažniau nei tų, kurių akys tamsiai rudos.
• Šviesi oda: baltaodžiai asmenys turi didesnę riziką.
• Vyresnis amžius: bėgant metams mūsų ląstelės patiria daugiau pokyčių, todėl rizika po truputį didėja.
• Ultravioletiniai spinduliai: ilgalaikis saulės šviesos ir UV spindulių poveikis akims taip pat priskiriamas galimiems rizikos veiksniams.

Kokias komplikacijas tai gali sukelti?

Jei melanoma laiku nepastebima ir negydoma, pasekmės gali būti labai liūdnos – ji gali sukelti regėjimo praradimą, aklumą ir netgi kelti tiesioginį pavojų gyvybei, jei navikas išplinta į kitus organus. Štai kodėl mes nuolat raginame neatidėlioti vizito pas gydytoją.

Kaip tai atpažinti?

Jūsų šeimos gydytojas arba akių ligų gydytojas (oftalmologas) gali pastebėti įtartinus pakitimų požymius jau įprastinio profilaktinio patikrinimo metu. Jei kyla bent menkiausias įtarimas, specialistas paskirs detalesnius tyrimus mūsų šalies sveikatos priežiūros įstaigose:

• Ultragarsinis tyrimas (ultrasonografija): padeda įvertinti darinio gylį ir struktūrą.
• Optinė koherentinė tomografija (OKT): modernus tyrimas, kurio metu specialia lazerio šviesa milimetro tikslumu pamatuojamas junginės storis.
• Biopsija: nedidelio audinio mėginio paėmimas tolimesniam laboratoriniam ištyrimui mikroskopu.

Jei gydytojas įtaria, kad navikas galėjo išplisti (metastazuoti) į kitas kūno dalis, gali prireikti kraujo tyrimų bei vaizdinių tyrimų, tokių kaip kompiuterinė tomografija (KT) ar magnetinio rezonanso tomografija (MRT).

Koks yra šio gydymo būdas?

Išgirdus diagnozę, baimintis nereikia – šiuolaikinė medicina turi veiksmingų būdų padėti pacientams. Gydytojų konsiliumas parinks geriausią taktiką, atsižvelgdamas į naviko dydį ir stadiją. Gydymas gali apimti:

• Chirurginį pašalinimą: tikslus naviko ir aplinkinių pažeistų audinių pašalinimas operacinėje.
• Krioterapiją: naviko ląstelių naikinimą ypač žemomis temperatūromis (šalčiu).
• Adjuvantinius metodus: vietinę chemoterapiją arba spindulinę terapiją, kurios taikomos siekiant užkirsti kelią ligos atsinaujinimui.

Kokie yra gydymo šalutiniai poveikiai ar komplikacijos?

Kaip ir bet kuri medicininė procedūra, gydymas gali sukelti tam tikrų laikinų ar nuolatinių šalutinių poveikių. Po operacijos galimas ragenos randėjimas, nedidelis infekcijos pavojus ar trumpalaikis dvigubas matymas (diplopija). Taikant krioterapiją ar chemoterapiją, pacientai dažnai skundžiasi padidėjusiu ašarojimu, akių sausumu, skausmu ar vokų trūkčiojimu. Sunkiausiais atvejais, kai navikas labai išplitęs, gali prireikti net pašalinti pažeistą akį, tačiau gydytojai visada stengiasi to išvengni.

Kaip greitai po gydymo pasijusiu geriau?

Gijimo laikas yra labai individualus. Jis priklauso nuo to, kokio tipo gydymas jums buvo taikytas ir koks buvo naviko dydis. Jūsų gydytojas mielai atsakys į visus klausimus ir paaiškins, ko tikėtis po procedūros jūsų konkrečiu atveju.

Ar galima išvengti konjunktyvinės melanomos?

Būkime atviri – visiškai apsisaugoti ir šimtu procentų išvengti konjunktyvinės melanomos neįmanoma, nes tam įtakos turi genetika ir vidiniai organizmo procesai. Visgi galite nesunkiai sumažinti riziką savo kasdieniais įpročiais.

Kaip galiu sumažinti riziką?

Geriausias būdas apsaugoti savo akis nuo žalingo ultravioletinių spindulių poveikio – saulėtomis dienomis lauke visuomet dėvėti kokybiškus saulės akinius su UV filtru ir kepures su snapeliu. Be to, vertėtų vengti tiesioginio kaitrios saulės poveikio ir reguliariai lankytis profilaktiniams patikrinimams vietinėje šeimos klinikoje.

Ko galiu tikėtis, jei sergu konjunktyvine melanoma?

Jei liga diagnozuojama laiku ir pradedamas gydymas, gijimo perspektyvos ir bendra prognozė yra gana geros. Žinoma, kai kuriais atvejais galima patirti tam tikrą regėjimo silpnėjimą. Svarbiausia – nepraleisti momento ir laiku kreiptis į medikus, kad liga nespėtų išplisti į limfmazgius ar plaučius.

Kaip aš savimi pasirūpinu?

Sveikimas priklauso ne tik nuo gydytojų, bet ir nuo jūsų pačių pastangų. Štai keletas paprastų patarimų kasdienybei:

• Laikykitės visų gydytojų nurodymų ir nepraleiskite suplanuotų vizitų.
• Maitinkitės subalansuotai, valgykite daug šviežių daržovių, uogų ir naminių maisto produktų, kurie stiprina imunitetą.
• Nepamirškite lengvo fizinio aktyvumo, pavyzdžiui, kasdienių pasivaikščiojimų gryname ore.
• Stenkitės mažinti stresą ir atraskite laiko kokybiškam poilsiui bei miegui.

Kada turėčiau kreiptis į gydytoją?

Jei ant savo akies baltymo pastebėjote naują tamsią dėmę, pastebėjote esamo apgamo augimą, paraudimą, nemalonų peršėjimą ar regėjimo pokyčius, nedelsdami kreipkitės į savo šeimos gydytoją arba akių ligų specialistą vietinėje poliklinikoje.

Kuo skiriasi konjunktyvinis nevusas ir konjunktyvinė melanoma?

Trumpai tariant, junginės apgamas (nevusas) yra gerybinis, visiškai nepavojingas darinys, kuriuo daugelis žmonių gyvena visą gyvenimą. Tuo tarpu melanoma yra piktybinis navikas. Nors paprastas apgamas retai supiktybėjە, bet kokį įtartiną jo pokytį privalo įvertinti profesionalus akių gydytojas.

Galiausiai, dalykai, kuriuos reikia atsiminti

Kaip jau supratote, akis yra be galo jautrus ir svarbus mūsų kūno organas. Pamatę bent menkiausią neįprastą pokytį, nebijokite ir nelaukite – geriau pasitikrinti anksčiau laiko, nei praleisti svarbią akimirką. Reguliarūs patikrinimai ir greita reakcija padeda išsaugoti sveikatą!