Ar jūsų koja staiga patinsta ir tampa skausminga? Tai gali būti giliųjų venų trombozė (DVT).

Ar viena iš jūsų kojų staiga patino ir tapo karšta liečiant? Ar skauda einant ar stovint? Galbūt jūsų kojos oda paraudo? Daugelis žmonių mano, kad tai tik patempimas arba čiurnos patempimas. Tačiau kartais tai gali būti kažkas daug rimtesnio ir reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją. Šiandien kalbame apie kraujo krešulį giliojoje venoje arba tai, kas mediciniškai vadinama giliųjų venų tromboze (GVT) .

Paprastai tariant, kas yra giliųjų venų trombozė?

Mūsų kūne yra dviejų tipų kraujagyslės. Vienos – paviršinės venos, matomos po oda. Kitos – didelės venos, einančios giliai kūne. Giliųjų venų trombozė (GVT) – tai kraujo krešulys (trombus), susidarantis šiose giliosiose venose. Įsivaizduokite tai kaip purvo gabalėlį, įstrigusį vandens vamzdyje ir blokuojantį vandens tekėjimą. Šis kraujo krešulys gali visiškai arba iš dalies užblokuoti kraujo tekėjimą venoje. Ši būklė dažniausiai pasireiškia kojų (ypač šlaunų ar sėdmenų) ir dubens venose. Tačiau retais atvejais kraujo krešuliai gali susidaryti rankų, smegenų, žarnyno, kepenų ar inkstų venose.

Kodėl giliųjų venų trombozė gali būti pavojinga?

Jei giliųjų venų trombozė išlieka tokia pati, ji nekelia pavojaus gyvybei. Tačiau pagrindinis pavojus kyla, jei šioje venoje susidaręs kraujo krešulys atitrūksta ir pradeda keliauti kraujotaka. Įsivaizduokite, kas nutinka, jei atitrūkęs kraujo krešulys (vadiname tai „embolu“) patenka tiesiai į plaučių kraujagyslę ir joje įstringa? Tai vadiname plaučių embolija (PE) . Tai labai pavojinga, gyvybei pavojinga būklė. Todėl, įtarus giliųjų venų trombozę, būtina kuo greičiau diagnozuoti ir gydyti ligą. Be to, maždaug pusei žmonių, sergančių giliųjų venų tromboze, gali išsivystyti ilgalaikės problemos, vadinamos posttromboziniu sindromu .Tai atsitinka, kai kraujo krešulys pažeidžia trapius venų vožtuvus, dėl ko kraujas kaupiasi kojose, užuot tinkamai pumpavęs. Tai gali sukelti patinimą, skausmą, odos spalvos pakitimą (rudavimą) ir sunkiai gyjančias žaizdas (veninės stazės opas), kurios gyja mėnesius ar net metus.

Kaip sužinoti, ar sergate giliųjų venų tromboze? Kokie yra simptomai?

Ne visi, sergantys giliųjų venų tromboze, jaučia simptomus. Apie 30 % žmonių gali sirgti giliųjų venų tromboze be jokių simptomų. Kai kuriems žmonėms simptomai gali būti tokie lengvi, kad jie jų net nepastebi. Tačiau yra keletas dažnų simptomų. Jei jaučiate šiuos simptomus, ypač jei jie pasireiškia tik vienoje kojoje, turėtumėte susirūpinti.

Atkreipkite dėmesį į plaučių embolijos (PE) simptomus!

Kai kurie žmonės apie giliųjų venų trombozę sužino tik po to, kai kraujo krešulys atitrūksta ir įstringa plaučiuose. Todėl atkreipkite dėmesį į šiuos simptomus.

• Staigus krūtinės skausmas
• Kvėpavimo sutrikimas
• Kraujo kosėjimas
• Galvos svaigimas (vertigo)
• Užburti

Kokie yra giliųjų venų trombozės rizikos veiksniai?

Giliųjų venų tromboze gali susirgti bet kas, tačiau kai kuriems žmonėms rizika yra didesnė. Pažvelkime, kas tai yra.

• Ilgas sėdėjimas nejudant: įsivaizduokite, kad važiuojate autobusu iš Kolombo į Džafną, Šri Lankoje, arba kelias valandas skrendate lėktuvu, kad pasiektumėte tą šalį. Tokių ilgų kelionių metu kojų laikymas toje pačioje padėtyje gali sulėtinti kraujotaką ir sukelti kraujo krešulių susidarymą. Tas pats pasakytina ir po didelės operacijos arba jei dėl ligos turite kelias dienas praleisti lovoje.
• Operacija ar nelaimingi atsitikimai: jei venos pažeidžiamos dėl operacijos ar nelaimingo atsitikimo, padidėja kraujo krešulių rizika.
• Vyresni nei 40 metų: rizika palaipsniui didėja su amžiumi.
• Nėštumas ir pogimdyminis laikotarpis: DVT rizika didžiausia nėštumo metu ir maždaug 6 savaites po gimdymo.
• Antsvoris / nutukimas: žmonės, turintys antsvorio, yra didesnės rizikos grupėje.
• Rūkymas: Rūkymas padidina kraujo krešėjimo riziką.
• Vėžys ir vėžio gydymas: Kai kurios vėžio rūšys ir vėžio gydymas (pvz., chemoterapija) padidina giliųjų venų trombozės riziką.
• Kontraceptinės tabletės arba hormonų terapija: Kontraceptinės tabletės ir hormonų terapija, kurių sudėtyje yra hormono estrogeno, gali šiek tiek padidinti kraujo krešulių riziką.
• Šeimos istorija: jei kas nors jūsų šeimoje (motina, tėvas, broliai ir seserys) sirgo giliųjų venų tromboze, jums taip pat gresia pavojus.
• Genetinės priežastys: Kai kurie žmonės gali gimti su ligomis, dėl kurių jų kraujas lengvai kreša.
• Kitos medicininės būklės: autoimuninės ligos, tokios kaip vilkligė, uždegiminė žarnyno liga, varikozė (kojų venų varikozė) ir COVID-19 infekcija, taip pat gali padidinti giliųjų venų trombozės riziką.

Daktare, kaip tiksliai diagnozuoti giliųjų venų trombozę?

Jei jaučiate giliųjų venų trombozės simptomus, gydytojas pirmiausia jus apžiūrės, paklaus apie jūsų ligos istoriją ir rizikos veiksnius, o tada paskirs kelis tyrimus diagnozei patvirtinti.

• Dvipusis venų ultragarsas: tai pagrindinis ir dažniausiai naudojamas tyrimas giliųjų venų trombozei nustatyti. Jis panašus į kūdikių ultragarsinį tyrimą. Jis neskausmingas. Jo metu galima aiškiai matyti kraujo tekėjimą venomis ir ar yra kraujo krešulių.
• Venografija: ši procedūra nebenaudojama daug. Jos metu į veną suleidžiamas specialus skystis (dažai) ir padaroma rentgeno nuotrauka.
• MRT arba KT tyrimas: kartais šie tyrimai gali būti atliekami, jei įtariama, kad giliosiose venose, pvz., skrandyje ar smegenyse, yra kraujo krešulių.
• Specialūs kraujo tyrimai: jei Jums išsivystė giliųjų venų trombozė be aiškios priežasties arba jei Jūsų šeimoje yra tokių atvejų, gydytojas gali nuspręsti atlikti specialius kraujo tyrimus, kad patikrintų, ar nėra genetinių būklių, turinčių įtakos kraujo krešėjimui.

Kokie yra giliųjų venų trombozės gydymo būdai?

Gydant GVT, yra keli pagrindiniai tikslai.

• Sustabdyti kraujo krešulio padidėjimą.
• Kad tas kraujo krešulys neatsipalaiduotų ir nepatektų į plaučius.
• Naujų kraujo krešulių susidarymo sustabdymas.
• Ilgalaikių komplikacijų (posttrombozinio sindromo) rizikos mažinimas.

Šiems tikslams pasiekti yra keli pagrindiniai gydymo metodai.

1. Kraujo skiedikliai (antikoaguliantai)

Anglų kalba tai vadinama „antikoaguliantais“. Šie vaistai veikia mažindami kraujo krešėjimo gebėjimą. Svarbiausia, kad šie vaistai „netirpdo“ jau susidariusio kraujo krešulio. Vietoj to, jie neleidžia jam didėti ir susidaryti naujiems krešuliams. Laikui bėgant, natūralūs organizmo procesai gali palaipsniui ištirpinti kraujo krešulį. Tam naudojami tokie vaistai kaip „varfarinas“ ir „heparinas“. Jūsų gydytojas nuspręs, kuris vaistas jums tinka ir kiek laiko jį vartoti. Paprastai šį vaistą reikės vartoti 3–6 mėnesius, o kai kuriems žmonėms – visą likusį gyvenimą.

2. Kompresinės kojinės

Šios kojinės nėra įprastos. Tai specialiai sukurtos kojinės, kurios tvirtai apglėbia kulkšnis. Jos yra labai aptemptos aplink kulkšnis ir palaipsniui atsipalaiduoja link kelių. Tai padeda kraujui tekėti kojomis aukštyn, nesustojant. Jas dėvint visą dieną, kojų patinimas ir skausmas gali sumažėti apie 50 %.

3. IVC filtras

Šis gydymas tinka ne visiems. Jis rekomenduojamas žmonėms, kurie negali vartoti kraują skystinančių vaistų arba kuriems juos vartojant susidaro kraujo krešuliai. Šiuo atveju į pagrindinę kūno veną – tuščiąją veną – įkišamas mažas tinklelį primenantis įtaisas („filtras“). Taip sulaikomas kojoje atitrūkęs kraujo krešulys, kol jis nepatenka į plaučius.

Kaip galiu išvengti DVT pasikartojimo?

Patyrus giliųjų venų trombozę (GVT), svarbu užkirsti kelią jos pasikartojimui. Be to, jei jums gresia GVT, turite imtis priemonių, kad ji nepasikartotų.

Jei jau sirgote giliųjų venų tromboze:

• Tiksliai ir laiku vartokite gydytojo paskirtus vaistus. Nepraleiskite nė vienos dienos.
• Lankykite klinikas ir kraujo tyrimus numatytomis dienomis.
• Laikykitės sveiko gyvenimo būdo (sveika mityba, mankšta ir atsisakymas rūkyti).

Jei Jums gresia giliųjų venų trombozė, kaip jos išvengti:

• Ilgų kelionių metu: Bent kartą per valandą atsistokite ir pasivaikščiokite. Sėdėdami atlikite nedidelius pratimus, pavyzdžiui, pasukiokite kulkšnis ir judinkite kojų pirštus aukštyn ir žemyn.
• Po operacijos: kuo greičiau atsikelkite iš lovos ir pradėkite vaikščioti. Darykite taip, kaip nurodė gydytojas.
• Visada gerkite pakankamai vandens.
• Pasitarkite su gydytoju ir gaukite patarimų, kaip sumažinti riziką.

GVT, giliųjų venų trombozė, kraujo krešuliai, kraujo krešuliai venose, kojų patinimas, plaučių embolija, kraują skystinantys vaistai, antikoaguliantai, kraują skystinantys vaistai, kojų skausmas