Ar taip pat nuolat jaučiate troškulį ir šlapinatės apie dvidešimt kartų per dieną? Ar tai arginino vazopresino sutrikimai / diabetas (necukrinis diabetas)?

Ar ir jūs jaučiate nepakeliamą troškulį? Ar jaučiate, kad negalite išgerti pakankamai vandens? Ar jums taip pat reikia daug kartų per dieną eiti į tualetą, kartais net kartą ar du per valandą? Jei naktį turite keltis šlapintis tinkamai neišsimiegoję, į tai nereikėtų žiūrėti lengvabūdiškai. Šiandien kalbėsime apie retą, bet išgydomą būklę, kuriai būdingi panašūs simptomai. Anksčiau ji buvo vadinama „Diabetes Insipidus“.

Kas yra arginino vazopresino sutrikimas?

Paprastai tariant, ši būklė yra tada, kai jūsų organizmas gamina per daug šlapimo. Tai reiškia, kad jūsų organizmas negali išlaikyti pakankamai vandens. Pagrindinė to priežastis yra hormono, vadinamo arginino vazopresinu (AVP), problema. Gydytojai šį hormoną dar vadina antidiuretiniu hormonu (ADH) . Šis „AVP“ hormonas atlieka labai svarbų vaidmenį palaikant skysčių kiekio organizme pusiausvyrą per inkstus.

Yra du pagrindiniai šių situacijų tipai:

1. AVP trūkumas (AVP-D): Tai būklė, kai jūsų organizmas negamina pakankamai hormono AVP.

2. AVP atsparumas (AVP-R): Tai būklė, kai inkstai netinkamai reaguoja į hormoną AVP. Tai reiškia, kad nors hormonas yra, inkstai jo nenaudoja.

Kokie yra šios būklės simptomai?

Pagrindiniai AVP trūkumo ir atsparumo AVP simptomai yra šie:

• Dažnas poreikis šlapintis: pagrindinis šio simptomo požymis yra poreikis keltis šlapintis ne tik dieną, bet ir naktį (nokturija) .
• Didelio kiekio šviesios spalvos arba vandeningo šlapimo išskyrimas: Paprastai žmogus per dieną išskiria nuo 1 iki 3 litrų šlapimo. Tačiau sergantis šia liga žmogus per dieną gali išskirti iki 20 litrų šlapimo. Įsivaizduokite, kiek tai!
• Per didelis troškulys (polidipsija): jausmas, kad nenumalšinate troškulio, nesvarbu, kiek vandens išgeriate.

Šie simptomai yra stiprus signalas, kad jūsų organizme kažkas neveikia tinkamai. Labai svarbu kuo greičiau kreiptis į gydytoją.

Kaip šie simptomai veikia mažus vaikus?

Jei ši būklė pasireiškia mažiems vaikams, simptomai gali šiek tiek skirtis. Kai kurie iš jų:

• Sunkus dehidratavimas .
• Vidurių užkietėjimas.
• Vėmimas.
• Dažnas karščiavimas.
• Rodo labai susijaudinusį ir irzlų požiūrį.
• Sulėtėjęs augimas / klestėjimo nebuvimas.

Jei kūdikiai ar maži vaikai turi šių simptomų, juos būtinai reikia nedelsiant apžiūrėti pas gydytoją.

Kodėl atsiranda šie arginino vazopresino sutrikimai?

Priežastys įvairios, priklausomai nuo anksčiau minėtos rūšies.

AVP trūkumo priežastys (AVP-D)

Anksčiau vadintas centriniu diabetu insipidus , šį sutrikimą sukelia hormono arginino vazopresino (AVP) trūkumas. Tai yra labiausiai paplitęs tipas.

Tai gali būti dėl:

• Hipotalamo arba hipofizės (tai svarbios smegenų dalys, kontroliuojančios hormonus) pažeidimas. Šis pažeidimas gali atsirasti dėl operacijos arba galvos traumos.
• Kai kurie genetiniai variantai (paveldima genų variacija)
• Navikų susidarymas.
• Uždegimas / granulomos, kurias sukelia tam tikros ligos, pvz., sarkoidozė ar tuberkuliozė.
• Kartais priežastis gali būti nerasta (idiopatinė) . Tai reiškia, kad maždaug pusei pacientų priežastis nežinoma.

AVP atsparumo priežastys (AVP-R)

Šis tipas anksčiau buvo vadinamas nefrogeniniu diabetu insipidus . Šiuo atveju hipofizė gamina hormoną AVP, tačiau inkstai į jį tinkamai nereaguoja.

Tam yra kelios priežastys:

• Kai kurie genetiniai pokyčiai.
• Užsikimšę šlapimo takai.
• Ilgalaikis tam tikrų vaistų , ypač ličio, vartojimas.
• Padidėjęs kalcio kiekis kraujyje (hiperkalcemija) .
• Mažas kalio kiekis kraujyje (hipokalemija) .

Ypatingas tipas, pasireiškiantis nėštumo metu

Tai vadinama gestaciniu arginino vazopresino sutrikimu (gAVP-d) . Tai labai reta. Nėštumo metu placenta gamina per daug fermento, kuris skaido hormoną AVP.

Dėl tam tikrų priežasčių jums labiau tikėtina susirgti šia liga:

• Jei laukiatės dvynukų ar daugiau vaikų .
• Jei sergate kepenų funkcijai sutrikusia liga, pavyzdžiui, preeklampsija ar HELLP sindromu .

Geros žinios yra tai, kad ši „gAVP-d“ būklė paprastai išnyksta po dviejų ar trijų savaičių po gimdymo.

Kokios yra šios būklės komplikacijos?

Pagrindinė AVP-D ir AVP-R komplikacija yra dehidratacija , tai yra skysčių ir elektrolitų, reikalingų organizmo funkcionavimui, netekimas.

Paprastai galite kontroliuoti šlapimo išsiskyrimą gerdami daugiau vandens nei reikia, tačiau jei to nedarysite, galite labai greitai dehidratuoti.

Dehidratacija gali būti pavojinga gyvybei. Jei jaučiate dehidratacijos simptomus, tokius kaip galvos svaigimas, pykinimas ar didelis nuovargis, kuo greičiau vykite į artimiausią ligoninę.

Kaip gydytojai tai nustato?

Kadangi dažną troškulį ir šlapinimąsi gali sukelti kitos dažnos ligos, gydytojai, diagnozuodami „AVP-D“ arba „AVP-R“, pirmiausia atmeta kitas ligas. Jei jaučiate šiuos simptomus, gydytojas greičiausiai paskirs kelis tyrimus.

Diagnozuojant šią būklę, būtina nustatyti, ar tai „AVP-D“, ar „AVP-R“, ir kokia yra jos priežastis.

Diagnostiniai tyrimai

• Vandens trūkumo testas: tai patikimiausias būdas diagnozuoti AVP-D arba AVP-R. Atliekant šį testą, būsite atidžiai stebimi, nes tai gali sukelti dehidrataciją. Atliekant šį testą, kelias valandas negalima gerti jokių skysčių ir stebima, kaip reaguoja jūsų organizmas. Jei sergate šia liga, ir toliau išskiriate daug vandeningo, šviesios spalvos šlapimo. Jei nesergate šia liga, išskiriate tik nedidelį kiekį koncentruoto, tamsiai geltono šlapimo.
• Kopeptino kraujo tyrimas: Kopeptinas yra hormono AVP šalutinis produktas.
• Kraujo gliukozės tyrimas: Tai atliekama siekiant patikrinti , ar nėra cukrinio diabeto, kuris taip pat turi panašių simptomų.
• Šlapimo analizė: Tai leidžia nustatyti osmoliališkumą ( šlapimo koncentraciją) ir ketonų kiekį šlapime.
• Vaizdavimo tyrimai, tokie kaip MRT skenavimas (MRT - magnetinio rezonanso tomografija): jie atliekami siekiant nustatyti, ar nėra hipofizės ar pagumburio pažeidimų.

Kaip gydomi šie `AVP-D` ir `AVP-R`?

Gydymas priklauso nuo to, ar sergate „AVP-D“, ar „AVP-R“. Nepriklausomai nuo gydymo, svarbu gerti daug vandens, kad išvengtumėte dehidratacijos.

AVP-D (trūkumo) gydymas

Desmopresinas yra pagrindinis AVP-D gydymo būdas. Tai vaistas, veikiantis taip pat kaip hormonas AVP. Jis gali būti vartojamas įvairiomis formomis (pvz., kaip nosies purškalas, kaip tabletė).

Desmopresinas kartais vartojamas retai nėštumo būklei „(gAVP-d)“ gydyti. Tačiau kartais nėštumo metu ją galima kontroliuoti geriant daugiau vandens.

AVP-R (atsparumo) gydymas

`AVP-R` gydymas yra šiek tiek sudėtingas. Kartais reikia naudoti kelis metodus kartu. Pavyzdžiui:

• Tiazidiniai diuretikai(Nors tai yra vaistai, kurie padidina šlapinimąsi, šioje situacijoje jie veikia skirtingai)
• Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU)

Jei „AVP-R“ būklę sukelia vartojamas vaistas, gydytojas gali ją gydyti pakeisdamas vaistą kitu.

Kada turėčiau kreiptis į gydytoją?

Jei sergate AVP-D arba AVP-R, labai svarbu reguliariai lankytis pas gydytoją patarimo. Tokiu būdu gydytojas galės atlikti tyrimus, kad stebėtų jūsų būklę ir įsitikintų, jog gydymas veikia tinkamai.

Jums gali būti naudinga užduoti savo gydytojui šiuos klausimus:

• Ar sergu `AVP-D` ar `AVP-R`?
• Kokia to priežastis?
• Ar tai lėtinė (ilgalaikė) būklė, ar laikina?
• Kokias gydymo galimybes turiu?
• Kiek vandens turėčiau išgerti per dieną?
• Ką dar galiu padaryti, kad suvaldyčiau šią situaciją?
• Ar mano šeimai taip pat gresia arginino vazopresino sutrikimas?

Ko galiu tikėtis, jei sergu AVP-D arba AVP-R?

„AVP-D“ ir „AVP-R“ būklių prognozė (rezultatas) paprastai yra gera. Jei tinkamai gydotės ir geriate pakankamai vandens, rimtų problemų neturėtumėte kilti.

Tačiau šiems žmonėms yra didesnė komplikacijų rizika:

• Kūdikiai
• Vyresni nei 65 metų žmonės
• Žmonės, turintys tam tikrų psichikos sveikatos sutrikimų ar raidos sutrikimų

Šiems žmonėms gali būti sunku atpažinti savo troškulį arba jie gali nesugebėti imtis veiksmų.

Kodėl tai dabar nevadinama „Diabetes Insipidus“?

2022 m. kelios medicinos organizacijos nusprendė pakeisti pavadinimą „Diabetes Insipidus“ į „Arginino vazopresino trūkumas“ ir „Arginino vazopresino atsparumas“. Pagrindinė to priežastis buvo painiava dėl žodžio „diabetas“ ir jo sukeliamo neigiamo poveikio sveikatai.

Kai dauguma žmonių tiesiog sako „diabetas“, jie turi omenyje cukrinį diabetą . Jį sukelia didelis cukraus kiekis kraujyje. Jis taip pat turi tokių simptomų kaip dažnas troškulys ir šlapinimasis. Tačiau jis yra daug dažnesnis nei būklės „AVP-D“ ir „AVP-R“ (anksčiau vadintos „Diabetes Insipidus“). Be to, cukrinio diabeto gydymas visiškai skiriasi nuo „AVP-D“ ir „AVP-R“ gydymo.

Žodis „diabetas“ kilęs iš graikų kalbos žodžio „diabetesine“, reiškiančio „praeiti“. Šis pavadinimas vartojamas todėl, kad, kaip ir sergant diabetu, skysčiai per kūną teka per greitai, kas ir nutinka esant šiems arginino vazopresino sutrikimams.

Galiausiai turiu jums pasakyti... (Žinutė namo)

Jei sergate „AVP-D“ (arginino vazopresino trūkumu) arba „AVP-R“ (arginino vazopresino atsparumu), galite jaustis taip, lyg didžiąją gyvenimo dalį praleistumėte vonios kambaryje, negalėdami numalšinti troškulio, kad ir kiek vandens išgertumėte. Tačiau gera žinia ta, kad šias būkles galima kontroliuoti.

Jūsų gydytojas parengs jums tinkamą gydymo planą ir pasakys, kiek vandens reikia išgerti per dieną, kad palaikytumėte hidrataciją. Nepanikuokite. Gaukite gydytojo palaikymą ir patarimų. Atminkite, kad tai nėra „diabetas“. Štai kodėl svarbu gauti tinkamą diagnozę ir gydymą. Jūs ne vienas, nuolat gaukite informacijos ir būkite stiprūs.

Arginino ir vazopresino sutrikimai, necukrinis diabetas, AVP, ADH, per didelis troškulys, dažnas šlapinimasis, dehidratacija, polidipsija, nikturija, desmopresinas, inkstai, hormonai