Ar jūsų naujagimis pamėlynuoja? Ar jam sunku maitinti krūtimi? Ar jam sunku kvėpuoti? Kartais tai gali būti įgimtos širdies ligos požymiai. Normalu, kad mama ar tėtis labai išsigąsta pamatę kažką panašaus. Šiandien kalbame apie labai retą, bet labai svarbią širdies ligą, į kurią reikia atkreipti dėmesį. Tai būklė, vadinama dvigubu kairiojo skilvelio įleidimu.
Kas yra dvigubo įleidimo kairiojo skilvelio (DILV)?
Paprastai tariant, tai retas įgimtas širdies defektas, atsirandantis nuo gimimo. Norėdami tai suprasti, pirmiausia pažvelkime, kaip veikia sveika širdis.
Įsivaizduokite, kad mūsų širdis yra kaip namas su keturiais kambariais. Yra du kambariai viršuje ir du kambariai apačioje.
- Viršutinės dvi kameros (prieširdžiai): čia patenka ir kaupiasi kraujas iš organizmo. Dešinioji kamera (dešinysis prieširdis) gauna „nešvarų“ kraują, kurį organizmas panaudojo ir kuriame mažai deguonies. Kairioji kamera (kairysis prieširdis) gauna „švarų“ kraują, kuriame gausu deguonies iš plaučių.
- Dvi apatinės kameros (skilveliai): tai du pagrindiniai širdies siurbliai. Dešinysis skilvelis pumpuoja deguonies neturtingą kraują į plaučius, kad šie pasisavintų deguonį. Kairysis skilvelis pumpuoja deguonies prisotintą kraują iš plaučių į likusį kūną.
Dabar pažiūrėkime, kas vyksta kūdikio, turinčio dvigubą kairiojo skilvelio įsiurbimo angą (DILV), širdyje. Šiems kūdikiams gerai funkcionuoja tik viena apatinė kamera (skilvelis). Tai yra kairysis skilvelis . Dešinysis skilvelis dažnai būna per mažas, kad funkcionuotų.
Didžiausia problema yra ta, kad kraujas iš dviejų viršutinių kamerų (dešiniojo ir kairiojo prieširdžių) susijungia vienintelėje veikiančioje apatinėje kameroje (kairiajame skilvelyje). Tai reiškia, kad susimaišo ir deguonies neturtingas, ir deguonies prisotintas kraujas . Tada šis sumaišytas kraujas pumpuojamas į kūdikio kūną ir plaučius. Štai kodėl kyla daug problemų.
Kokie yra šios būklės simptomai?
Šie simptomai paprastai pasireiškia per kelias dienas ar savaites po kūdikio gimimo. Būdama mama, labai svarbu, kad jūs žinotumėte apie šiuos dalykus.
| Simptomas | Paprastas paaiškinimas |
|---|---|
| Odos ir lūpų pamėlynavimas (cianozė) | Kūdikio oda, lūpos ir nagai atrodo mėlyni dėl deguonies stokojančio kraujo, cirkuliuojančio visame kūne. Tai vienas iš pagrindinių simptomų. Kai kurie žmonės tai dar vadina „mėlynu kūdikiu“. |
| Prastas maitinimas | Kai kūdikis čiulpia pieną, jis jaučiasi pavargęs ir jam sunku kvėpuoti. Todėl jis šiek tiek atsigeria ir sustoja. |
| Kvėpavimo sutrikimas | Kūdikis kvėpuoja greitai. Gali atrodyti, kad kvėpavimas kyla į krūtinę. |
| Nepriauga svorio | Kūdikis tinkamai nepriaugs svorio, nes negaus pakankamai energijos iš pieno. |
| Prakaitavimas | Ypač geriant pieną prakaituojama aplink kaktą, nes širdis turi dirbti sunkiau. |
| Nenormalus širdies plakimas | Širdis gali plakti dažnai arba turėti nereguliarų ritmą. Apžiūros metu gydytojas gali išgirsti papildomą garsą (širdies ūžesį). |
Kodėl taip vyksta? Kokia to priežastis?
Tiksli šio reiškinio priežastis dar nežinoma . Tai dažnai įvyksta ankstyvosiomis nėštumo savaitėmis, kai vystosi kūdikio širdis. Tai nėra nei motinos, nei tėvo kaltė.
Dažnai DILV lydi keletas kitų širdies problemų, kurios dar labiau sutrikdo kraujotaką.
- Aortos koarktacija: pagrindinės kraujagyslės (aortos), kuri perneša kraują iš širdies į kūną, susiaurėjimas.
- Plaučių atrezija: plaučių vožtuvas, kuris perneša kraują į plaučius, nėra tinkamai suformuotas.
- Plaučių vožtuvo stenozė: vožtuvo, kuris perneša kraują į plaučius, susiaurėjimas.
Kaip gydytojai diagnozuoja šią ligą?
Yra keletas būdų diagnozuoti šią ligą.
Nėštumo metu
Kartais tai galima aptikti kūdikiui dar esant įsčiose. Jei gydytojas įprastinio tyrimo (ultragarso) metu aptinka kokių nors širdies sutrikimų, jis arba ji nukreips jus į specialų tyrimą. Jis vadinamas vaisiaus echokardiograma . Tai gali suteikti išsamų vaizdą apie kūdikio širdies struktūrą ir funkciją.
Po kūdikio gimimo
Dažnai liga diagnozuojama po kūdikio gimimo.
- Pulso oksimetrijos tyrimas: šis tyrimas dabar atliekamas naujagimiams beveik kiekvienoje Šri Lankos ligoninėje. Juo matuojamas deguonies kiekis kūdikio kraujyje. Jei deguonies lygis yra žemas, tai gali būti širdies ligos požymis.
- Medicininė apžiūra: Jei gydytojas, klausydamasis kūdikio širdies, girdi neįprastą garsą (ūžesį) arba jei oda pamėlusi, jis gali įtarti.
Tada atliekami keli tyrimai, siekiant patvirtinti ligą.
| Testas | Ką su tuo daryti? |
|---|---|
| Krūtinės ląstos rentgeno nuotrauka | Krūtinės ląstos rentgeno nuotrauka. Tai gali suteikti supratimą apie širdies dydį ir į plaučius tekančio kraujo kiekį. |
| Elektrokardiograma (EKG) | Tyrimas, kuriuo matuojamas širdies elektrinis aktyvumas. Jis gali aptikti širdies ritmo sutrikimus. |
| Echokardiograma (Echo) | Tai svarbiausias tyrimas. Tai tarsi skenavimas. Jo metu galima aiškiai matyti širdies kameras, vožtuvus ir kraujo tekėjimo būdą. |
| Širdies kateterizacija | Sudėtingas tyrimas, kurio metu matuojamas slėgis ir deguonies lygis širdyje, įkišant labai ploną vamzdelį per kraujagyslę kūdikio kirkšnyje. |
Kokie yra gydymo būdai?
Šios būklės negalima visiškai išgydyti vaistais. Pagrindinis gydymas yra operacijų serija.Tai nesukuria dviejų kamerų kūdikio širdyje. Vietoj to, ji naudoja esamą vieną skilvelį, kad kraujas kuo efektyviau tekėtų per kūną.
Tai nėra vienkartinė operacija. Ši operacijų serija atliekama keliais etapais, priklausomai nuo kūdikio amžiaus.
| Operacijos etapai | Amžius (apytikslis) | Kas nutinka po operacijos? |
|---|---|---|
| Pirmasis etapas: Blalock-Taussig (BT) šuntas | Per pirmąsias kelias dienas ar savaites po gimimo | Jei į plaučius nepakanka kraujo, šios operacijos metu įkišamas mažas vamzdelis (šuntas), kad į plaučius patektų pakankamai kraujo. |
| Antrasis etapas: Glenno šunto procedūra | 4–6 mėnesiai | Iš viršutinės kūdikio kūno dalies tekantis deguonies neturtingas kraujas nukreipiamas tiesiai į plaučius, aplenkiant širdį. Tai sumažina širdies apkrovą. |
| Trečias etapas: Fontano procedūra | 2–3 metai | Tai paskutinė operacija. Deguonimi prisotintas kraujas iš apatinės kūno dalies taip pat tiesiogiai prijungiamas prie plaučių. Po šios operacijos deguonimi prisotinto ir deguonimi prisotinto kraujo maišymasis beveik visiškai sustoja. |
Be operacijos, gydytojas taip pat gali skirti tam tikrus vaistus kūdikiui.
- Digoksinas: stiprina širdies susitraukimus.
- AKF inhibitoriai: Mažina kraujospūdį.
- Antikoaguliantai: Užkerta kelią kraujo krešėjimui.
- Diuretikai: pašalina iš organizmo nereikalingą vandenį.
Sunkiausiais atvejais, jei šios operacijos neįmanomos, gali būti svarstoma širdies transplantacija .
Kas mūsų laukia ateityje? Ar galime turėti vilties?
Suprantama, kad išgirdus apie tokią ligą kyla baimė. Tačiau svarbiausia, ką reikia žinoti, yra tai, kad tobulėjant medicinos mokslui, šie kūdikiai dabar turi galimybę gyventi daug geresnį gyvenimą . 10 metų išgyvenamumas po operacijos siekia net 70–80 %. Daugelis vaikų netgi sulaukia pilnametystės.
Tačiau šiems vaikams reikalinga kardiologo priežiūra visą gyvenimą . Būtina laiku lankytis klinikose ir atlikti tyrimus. Gali kilti komplikacijų.
- Įaugę kojų nagai ir padidėję pirštų galiukai (klubų traškėjimas).
- Dažnos plaučių infekcijos, tokios kaip pneumonija.
- Širdies ritmo sutrikimai.
Be to, šiems vaikams, kaip ir kitiems vaikams, gali būti sunku bėgioti, šokinėti ir žaisti. Visa tai reikėtų aptarti ir nuspręsti su gydytoju.
Žinutė namo
- Dvigubo įleidimo kairiojo skilvelio (DILV) diagnozė yra reta, sunki, bet išgydoma įgimta širdies liga.
- Jei naujagimio oda pamėlynuoja (cianozė), jam sunku maitintis arba kvėpuoti, nedelskite ir nedelsdami vežkite jį pas gydytoją.
- Gydymas apima sudėtingų operacijų seriją, atliekamą keliais etapais, priklausomai nuo kūdikio amžiaus.
- Nors ši kelionė yra sudėtinga, dėl medicinos mokslo pažangos daugelis šių vaikų dabar gali sulaukti pilnametystės.
- Labai svarbi visą gyvenimą trunkanti kardiologo priežiūra ir tinkamas stebėjimas.
💬 Comments (0)
Komentarų dar nepaskelbta. Pirmą kartą pridėkite savo komentarą čia.
Pridėkite savo komentarą