Kaip kepenų problema veikia smegenis: pakalbėkime apie kepenų encefalopatiją paprastais žodžiais

Ar kada nors pastebėjote, kad kas nors jūsų šeimoje, galbūt jūsų tėvas, dėdė ar koks nors pažįstamas, staiga ėmė keistai elgtis? Ar tai tiesiog atminties praradimas, šiek tiek sumišimo, pyktis dėl menkiausių dalykų ar nuolatinis mieguistumas dieną? Dažnai manome, kad tai normalūs dalykai, nutinkantys senstant. Tačiau kartais tai gali būti dėl rimtų kepenų problemų. Medicinoje tai vadiname „hepatine encefalopatija“. Nors pavadinimas gali skambėti bauginančiai, pakalbėkime apie tai paprastai.

Paprastai tariant, kas yra kepenų encefalopatija?

Tai labai lengva suprasti. Pavadinimas susideda iš dviejų dalių. „Hepatic“ reiškia „susijęs su kepenimis“. „Encefalopatija“ reiškia „sutrikusi smegenų funkcija“. Taigi, sudėjus šias dvi dalis, gaunama, kad smegenis paveikė sutrikusi kepenų funkcija.

Įsivaizduokite, kad didžiausias mūsų kūno „filtras“ yra kepenys. Viena iš pagrindinių kepenų funkcijų yra filtruoti iš kraujo toksinus, tokius kaip amoniakas, kai suvirškiname maistą, kurį valgome ir geriame. Dabar įsivaizduokite, kas nutinka, jei šis filtras neveikia tinkamai? Tie toksinai („neurotoksinai“) nėra filtruojami ir patenka tiesiai į kraują. Šis toksiškas kraujas keliauja po visą kūną ir galiausiai pasiekia smegenis. Smegenų ląstelės negali susidoroti su šiais toksinais. Tada smegenys pradeda veikti neįprastai. Štai kodėl pradeda ryškėti visi šie simptomai.

Kokie yra šios būklės simptomai?

Simptomai kiekvienam žmogui gali skirtis. Kai kuriems žmonėms jie gali pasireikšti staiga, o kitiems – palaipsniui. Kai kuriomis dienomis simptomai gali susilpnėti, bet gali vėl pasireikšti. Štai jūsų simptomai:

• Nuotaika ir asmenybė
• Elgesys ir impulsų kontrolė
• Atminčiai, koncentracijai ir mąstymui
• Sąmonė ir miego modeliai
• Koordinacija ir motorinės funkcijos

Tai gali paveikti. Gydytojai šią būklę skirsto į kelis etapus, priklausomai nuo šių simptomų sunkumo. Pažiūrėkime, kokie tie etapai.

Simptomų stadijos (vertinimo sistema)

Įprastas diagnozavimo metodas yra „West Haven kriterijai“. Pagal juos stadijos klasifikuojamos nuo 0 iki 4.

Kodėl taip vyksta? Kokios to priežastys?

Kaip jau aptarėme anksčiau, pagrindinė priežastis yra kepenų nesugebėjimas filtruoti toksinų. Tai gali nutikti keliais būdais. Gydytojai kepenų encefalopatiją skirsto į tris tipus, remdamiesi šiomis priežastimis.

A tipas

Tai sukelia staigus kepenų nepakankamumas („ūminis kepenų nepakankamumas“). Tai reiškia, kad žmogaus, kuris anksčiau nesirgo, kepenys staiga nustoja veikti per kelias dienas. Tai gali sukelti:

• Virusinės infekcijos (pvz., hepatitas A, B)
• Pagrindinė to priežastis yra tam tikrų vaistų , ypač paracetamolio, perdozavimas. Jei jūs ar jūsų pažįstamas perdozavote šių vaistų, nedelsdami skambinkite į Nacionalinį apsinuodijimų informacijos centrą Kolombo nacionalinėje ligoninėje ir nuvežkite jį į ligoninę.
• Apsinuodijimas, kaip ir kai kurių rūšių grybais.

Tai labai skubi ir rimta situacija.

B tipas

Tai šiek tiek sudėtinga. Paprastai tariant, kraujas, kuris turėtų eiti į kepenis valymui, apeina kepenis ir kitu keliu („portosisteminiu šuntu“) patenka tiesiai į organizmo kraujotaką. Tai leidžia kraujyje esantiems toksinams patekti į smegenis nefiltruojami.

C tipas

Tai labiausiai paplitęs tipas. Tai atsitinka, kai kepenys palaipsniui nustoja veikti dėl ilgalaikės kepenų ligos („lėtinės kepenų ligos“). Pagrindinė šios ligos priežastis yra cirozė. Cirozė yra būklė, kai kepenys laikui bėgant pažeidžiamos, randėja, sukietėja ir negali tinkamai funkcionuoti. Tai gali sukelti:

• Per didelis alkoholio vartojimas ilgą laiką.
• Lėtinės virusinės infekcijos, tokios kaip hepatitas B ir C.
• Riebalinė kepenų liga.

Įvykių sužadinimas

Asmuo, sergantis lėtine kepenų liga, pavyzdžiui, ciroze, gali gyventi normalų gyvenimą iki tam tikro lygio. Tačiau staiga gali pasireikšti „hepatinės encefalopatijos“ simptomai. Tai sukelia įvykis, kuris nepakeliamai apkrauna kepenis. Tokius įvykius vadiname „trigeriais“.

• Vidurių užkietėjimas: Kai atsiranda vidurių užkietėjimas, toksinai ilgiau išlieka žarnyne, todėl jie labiau absorbuojami į kraują.
• Dehidratacija: kai organizme nepakanka vandens, susilpnėja ir inkstų funkcija, dar labiau sumažindama toksinų pašalinimą.
• Infekcija: Bet kokia organizmo infekcija (pvz., šlapimo takų infekcija, plaučių infekcija) labai apkrauna kepenis.
• Kraujavimas iš virškinimo sistemos: Jei yra kraujavimas, pavyzdžiui, iš skrandžio opos, žarnyne virškinant kraują, susidaro didelis kiekis toksinų, tokių kaip amoniakas.
• Kepenims kenksmingų vaistų, tokių kaip kai kurie migdomieji ir skausmą malšinantys vaistai, vartojimas.
• Per didelis alkoholio kiekis vienu metu.

Kaip gydytojas tai diagnozuoja?

Kai nuvešite artimąjį pas gydytoją dėl šių simptomų, pirmiausia jis ar ji paklaus jūsų ir paciento apie simptomus. Tada atliks fizinę apžiūrą. Jie patikrins, ar nėra asterikso (drebulio).

Be to, norint nustatyti tikslią priežastį, galima atlikti kelis tyrimus:

• Kraujo tyrimai: jie gali išmatuoti kepenų fermentų kiekį, amoniako kiekį kraujyje ir pateikti išsamų kepenų funkcijos vaizdą.
• Ultragarsinis tyrimas: patikrinkite kepenų ir aplinkinių kraujagyslių būklę.
• Smegenų skenavimas (KT arba MRT): siekiant patikrinti, ar nėra smegenų patinimo ar kitų problemų.
• EEG tyrimas: matuoja smegenų elektrinį aktyvumą, kad nustatytų, ar nėra kokių nors sutrikimų.

Kokie yra gydymo būdai?

Yra trys pagrindiniai gydymo tikslai:

1. Nenumatytos situacijos valdymas: staiga sustiprėjusių simptomų priežasties (pvz., infekcijos, vidurių užkietėjimo) nustatymas ir gydymas.

2. Pagrindinės priežasties gydymas: gydymo planavimas atsižvelgiant į kepenų ligos priežastį.

3. Toksinų kiekio kraujyje mažinimas: tai svarbiausia.

Yra dviejų pagrindinių vaistų rūšių, skirtų toksinų kiekiui kraujyje sumažinti:

• Laktuliozė: tai skystas vaistas, vartojamas per burną. Jis veikia valydamas skrandį ir greitai pašalindamas toksinus iš žarnyno. Jis taip pat kontroliuoja bakterijas, kurios žarnyne gamina toksinus.
• Rifaximinas: tai antibiotikas. Jis veikia naikindamas kenksmingas bakterijas žarnyne ir mažindamas toksinų gamybą.

Šie gydymo būdai gali daugiausia kontroliuoti simptomus. Tačiau jei pagrindinė kepenų liga negydoma, būklė gali atsinaujinti. Jei kepenys visiškai sutrikusios, kepenų transplantacija gali būti vienintelė išeitis.

Kaip gyventi su šia situacija?

Gyventi su lėtine kepenų liga ir hepatine encefalopatija yra sunku. Tačiau tinkamai gydant, galite gyventi gerą gyvenimą.

• Palaikykite ryšį su savo gydytoju: laiku vykite į klinikas. laiku vartokite vaistus. Jei pastebėjote kokių nors simptomų pokyčių, nedelsdami informuokite gydytoją.
• Kreipkitės pagalbos į šeimos narius: Kadangi šie pacientai gali kai kuriuos dalykus pamiršti, šeimos nario pagalba yra labai svarbi, pavyzdžiui, duodant vaistus ir nuvežant juos pas gydytoją.
• Rūpinkitės savo mityba: valgykite subalansuotą maistą. Pasitarkite su gydytoju dėl mėsos kiekio, kurį turėtumėte suvalgyti.
• Užkirsti kelią vidurių užkietėjimui:Kasdien gerkite daug vandens, valgykite daug skaidulų turintį maistą (vaisius, daržoves). Vartokite vaistą „Laktozė“ tiksliai taip, kaip nurodė gydytojas.
• Visiškai nustokite vartoti alkoholį: net vieno lašo išgerti nepatartina.
• Venkite vairuoti: vairuoti yra labai pavojinga, jei sergate šia liga, net ir nežymiai, nes tai gali sutrikdyti jūsų susikaupimą ir gebėjimą priimti sprendimus.

Kai ši būklė paveikia jus ar jūsų artimąjį, ji gali būti pražūtinga. Tačiau atminkite, kad tinkamai gydant ir su šeimos meile bei rūpesčiu, galite gyventi su šia liga.