Ar jūsų pirštų sąnariai padidėjo, o nagai pakito? Sužinokime apie šią hipertrofinę osteoartropatiją!

Ar kada nors pastebėjote, kad jūsų pirštų ar kojų pirštai yra neįprastai dideli, o nagai yra nulenkti arba keistos formos? Kartais į tai nekreipiame daug dėmesio. Tačiau jei pastebite šiuos simptomus, tai gali būti būklės, vadinamos hipertrofine osteoartropatija, požymis. Ji dar vadinama HOA (hipertrofine osteoartropatija) . Pati būklė nėra tokia pavojinga, tačiau gali prireikti gydymo dėl kitų ją sukeliančių ligų. Taigi, pakalbėkime apie šią HOA išsamiau ir sužinokime daugiau.

Kas yra hipertrofinė osteoartropatija (HOA)?

Paprastai tariant, hipertrofinė osteoartropatija (HOA) yra būklė, dėl kurios pirštų ar kojų pirštų galiukai patinsta ir suapvalėja (susitraukia į klubus) , o nagai keičiasi. Sergantis HOA asmuo gali:

• Pirštų ar kojų pirštų galiukai padidėja ir patinsta .
• Nagai sulenkti žemyn ir įgauna išlenktą išvaizdą, tarsi būtų ištraukti.

HOA kartais gali prasidėti vaikystėje ar paauglystėje. Kai kuriems žmonėms ji gali išsivystyti ir vėliau gyvenime. Nors pati HOA nėra kenksminga, jei yra ją sukelianti liga, svarbu ją gydyti.

Kokie yra pagrindiniai šio tipo tipai?

Yra du pagrindiniai HOA tipai:

1. Pirminė hipertrofinė osteoartropatija (PHO): Šis tipas yra genetinis, tai reiškia, kad jis gali būti paveldimas iš tėvų vaikams.

2. Antrinė hipertrofinė osteoartropatija (SHO): šį tipą sukelia lėtinės ligos, tokios kaip širdies ir plaučių ligos. Dėl šių ligų kraujyje dažnai sumažėja deguonies kiekis.

Kas labiau linkęs susirgti šia liga?

Iš tiesų, bet kas, nepriklausomai nuo lyties ar rasės, gali susirgti šia liga, vadinama hipertrofine osteoartropatija.

Tačiau pirminė HOA (PHO) paprastai pasireiškia pirmaisiais gyvenimo metais arba paauglystėje. PHO:

• Tai labiau paplitusi tarp juodaodžių.
• Dažniau tai pasireiškia vyrams.

Antrinė HOA (SHO) yra būklė, kuri dažniausiai pasireiškia 55–75 metų žmonėms.

Kaip dažnai pasitaiko ši situacija?

Tyrėjai negali tiksliai pasakyti, kiek žmonių serga HOA. Tačiau žinoma, kad nuo 95 % iki 97 % žmonių, sergančių HOA, serga antriniu tipu (SHO) . Tai reiškia, kad dauguma žmonių šiuos pirštų pokyčius patiria dėl kitos būklės.

Kodėl steigiama ši HOA? Kokios yra priežastys?

Pažiūrėkime, kas tai sukelia.

Pirminės HOA (PHO) priežastys

Tai sukelia genetinės mutacijos, kurios yra įgimtos . Vaikas gali paveldėti šią genetinę mutaciją iš motinos, tėvo arba iš abiejų.

Antrinio HOA (SHO) priežastys

Pagrindinė antrinės HOA (PHO) priežastis yra plaučių liga . Kai šią būklę sukelia plaučių liga, ji vadinama hipertrofine plaučių osteoartropatija (HPOA) .

Pagrindinė plaučių liga, galinti sukelti HPOA, yra plaučių vėžys , ypač nesmulkialąstelinis plaučių vėžys . Be to, kitos plaučių ligos, galinčios sukelti HPOA, yra šios:

• Gerybiniai fibroziniai pleuros navikai
• Lėtinės plaučių infekcijos
• Cistinė fibrozė (genetinė liga, pažeidžianti kvėpavimo sistemą)
• Mezotelioma (plaučių gleivinės vėžys)
• Vėžys, išplitęs iš kitų vietų ir pažeidžiantis plaučius (metastazinė plaučių liga)
• Plaučių arterioveninė malformacija (plaučių kraujagyslių anomalijos)
• Plaučių tuberkuliozė
• Sarkoidozė (ląstelių sankaupos įvairiose kūno vietose)

Yra ir kitų veiksnių , galinčių turėti įtakos antriniam HOA (SHO):

• Kepenų, tulžies pūslės ir tulžies pūslės ligos (hepatobiliarinės būklės):
• Tulžies latakų atrezija (tulžies latakų obstrukcija mažiems vaikams)
• Vėžys
• Kepenų cirozė
• Pirminis tulžies cholangitas
• Vilsono liga (vario kaupimasis organizme)
• Širdies ligos:
• Prieširdžių miksoma (nevėžinis navikas, susidarantis širdyje)
• Cianozinė širdies liga (širdies liga, kai kraujyje sumažėja deguonies kiekis)
• Širdies vidinio sluoksnio infekcija (infekcinis endokarditas)
• Virškinimo trakto sutrikimai:
• Piktnaudžiavimas vidurius laisvinančiais vaistais
• Achalazija (stemplės sfinkterio funkcijos sutrikimas)
• Vėžys
• Šeiminė adenomatozinė polipozė (maži dariniai storojoje žarnoje)
• Uždegiminė žarnyno liga

Be to, SHO gali sukelti ir kelios kitos sąlygos:

• Celiakija (alergija glitimui)
• Žarnyno infekcijos, tokios kaip dizenterija
• Greivso liga (hipertiroidizmas)
• Hipertiroidizmas
• Mielofibrozė (kaulų čiulpų liga)
• POEMS sindromas
• Timoma (užkrūčio liaukos navikas)

Įsivaizduokite, kad pažįstamas žmogus jau kurį laiką kosėja, jo pirštai pasikeitė šitaip ir tik apsilankęs pas gydytoją sužino, kad tai plaučių problema. Todėl svarbu atkreipti dėmesį į šiuos simptomus.

Kokie yra HOA simptomai?

Pagrindinis HOA simptomas yra pirštų ar kojų pirštų galiukų dilgčiojimas arba patinimas . Tai paprastai vienodai paveikia abi kūno puses. Galite pastebėti tokius dalykus kaip:

• Pirštų arba kojų pirštų galiukai yra patinę ir suapvalėję .
• Raukšlės ant sąnarių šalia pirštų galiukų nyksta.
• Nagai išlenkti žemyn ir atrodo tarsi kabantys.
• Oda prie nago pagrindo tampa plona ir blizganti .
• Nagai tampa minkšti .
• Pirštų arba kojų pirštų galiukai parausta ir yra šilti .

Kitos HOA funkcijos, kurias galite pamatyti, yra šios:

• Liaukų hipertrofija. Tai gali sukelti tokias ligas kaip spuogai, per didelis prakaitavimas (hiperhidrozė), nusmukusias viršutines vokų dalis (viršutinio voko ptozė) ir seborėjinį dermatitą.
• Periostitas yra kaulus dengiančių membranų uždegimas. Tai gali sukelti skausmą kulkšnyse, riešuose ar keliuose.
• Kojų minkštųjų audinių patinimas (neduobinė edema).
• Kaulų sustorėjimas čiurnose ir riešuose.
• Odos sustorėjimas (pachidermija). Veido ir galvos odos šiurkštumas ir gilūs grioveliai gali atsirasti.

Kokios yra antrinės HOA (SHO) ypatybės?

Be anksčiau minėtų dažnų HOA simptomų, žmonėms, sergantiems antrine HOA (SHO), taip pat gali išsivystyti sąnarių išsiliejimas . Tai yra tada, kai sąnarių ir aplink juos esančiuose audiniuose kaupiasi papildomas skystis. Sąnarių išsiliejimas gali sukelti:

• Skausmas
• Paraudimas
• Standumas
• Patinimas

Su SHO susijęs sąnarių patinimas dažniausiai pasireiškia keliuose ir riešuose .

Kaip tai nustatyti? Kokius tyrimus atlieka gydytojai?

Kai lankotės pas gydytoją, pirmiausia jis patikrins, ar nėra pirštų ar kojų pirštų galiukų stuktelėjimo požymių. Be to, fizinės apžiūros metu jis taip pat ieškos šių požymių:

• Ar veido bruožai tapo šiurkštūs?
• Ar jūsų kojos patinusios?
• Ar jaučiate skausmą spaudžiant kulkšnis, kelius ar riešus?
• Ar čiurnų ir riešų kaulai storėja?

Jei gydytojas įtaria HOA, jis gali atlikti kelis tyrimus, tokius kaip:

• Lovibondo profilio ženklas:Žiūrint į pirštą iš šono, paprastai matomas platus „V“ formos kampas, kur nago plokštelė susitinka su odos raukšle ties nago pagrindu (proksimalinė nago raukšlė). Jei sergate HOA, jūsų nagas yra sulenktas žemyn, padidindamas šį kampą. Įprasto nago atveju šis kampas yra 160 laipsnių ar mažesnis. Raukšlėto nago atveju jis yra 180 laipsnių ar didesnis.
• Falangų gylio santykis: kiekviename piršte yra trys kaulai (falangai). Kaulas, laikantis nagą (distalinis falanga), paprastai yra trumpesnis už šalia esantį kaulą (vidurinis falanga). Jei sergate HOA, jūsų vidurinis falanga yra trumpesnis už distalinį falanga.
• Šamroto požymis: suglauskite smilių nagus. Tarp nago pagrindo ir odelių ieškokite rombo formos tarpo (lango). Jei tarpo nėra, greičiausiai sergate HOA.

Papildomi tyrimai antriniam HOA (SHO) nustatymui

Jei gydytojas įtaria, kad HOA sukelia kita pagrindinė liga, jis gali pasiūlyti keletą kitų tyrimų:

• Angiografija (kraujagyslių tyrimas)
• Arterinio kraujo dujų tyrimas
• Kraujo tyrimai
• Kaulų skenavimas
• Krūtinės ląstos rentgeno nuotrauka
• KT nuskaitymas (kompiuterinė tomografija) arba ultragarsinis nuskaitymas (ultragarsas)
• Echokardiograma arba elektrokardiograma (EKG)
• MRT skenavimas (MRT - magnetinio rezonanso tomografija)
• Plaučių funkcijos tyrimai

Šie tyrimai gali padėti gydytojui nustatyti jūsų HOA priežastį. Jei skenavimas rodo nenormalų augimą (pvz., naviką), gydytojas taip pat gali pasiūlyti biopsiją (ląstelių mėginio paėmimą ir jų tyrimą). Tai gali padėti nustatyti tikslią augimo priežastį.

Kaip tai gydoma?

Gydymo metodai skiriasi priklausomai nuo HOA tipo.

Pirminės HOA (PHO) gydymas

Jei nejaučiate skausmo arba simptomai nėra sunkūs, jums gali nereikėti specialaus gydymo dėl pirminės HOA (PHO). Tačiau jei jaučiate simptomus, galite vartoti tokius vaistus kaip:

• Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU)
• COX-2 inhibitoriai
• Bisfosfonatai
• Oktreotidas

Antrinės HOA (SHO) gydymas

Gydant antrinę HOA (SHO), svarbiausia gydyti pagrindinę priežastį . Gydymas gali apimti:

• Antimikrobinė terapija tuberkuliozei gydyti
• Chemoterapija plaučių vėžiui gydyti
• Kepenų transplantacija arba kepenų transplantacija dėl kepenų ligos
• Plaučių transplantacijos operacija dėl cistinės fibrozės
• Radiodažnuminė abliacija plaučių navikams (naudojant šilumą navikams sunaikinti)
• Chirurgija dėl širdies ligų ar plaučių vėžio

Jei pagrindinės SHO sukeltos būklės negalima gydyti, gydytojas gali pasiūlyti vaistų simptomams kontroliuoti.

Kiek laiko užtrunka atsigauti po gydymo?

Tai tikrai priklauso nuo jūsų HOA tipo, būklės sunkumo ir gydymo. Išgydžius pagrindinę ligą, klubų lankymas gali greitai išnykti.

Ar galime ką nors padaryti, kad sumažintume šio reiškinio dažnumą?

Pirminė HOA (PHO) rizika

Kadangi PHO yra genetinis, nieko negalime padaryti, kad sumažintume jo susidarymą.

Antrinė HOA (SHO) rizika

Norint sumažinti ŠSO išsivystymo riziką, labai svarbu laikytis sveiko gyvenimo būdo . Tai ypač svarbu, jei jums gresia širdies ar plaučių ligos. Štai keletas dalykų, kuriuos galite padaryti:

• Sveiko svorio palaikymas.
• Valgyti širdies sveikatai palankią mitybą.
• Reguliariai sportuojant.
• Alkoholio ir narkotikų vartojimo ribojimas.
• Mesti rūkyti. Tai labai svarbu, nes rūkymas yra pagrindinė daugelio plaučių ligų priežastis.
• Streso mažinimas.

Kokia ateitis laukia HOA savininko?

Asmeniui, turinčiam pagrindinį HOA (PHO)

PHO gali savaime nustoti blogėti. Kartais, ypač po paauglystės, ji gali net visiškai pagerėti.

Asmeniui, turinčiam antrinį HOA (SHO)

Jei pagrindinė priežastis sėkmingai gydoma, būklę galima visiškai išgydyti. Tačiau jei pagrindinės priežasties nepavyksta sėkmingai gydyti (pavyzdžiui, sunkus vėžys), būklė gali išlikti.

Kas atsitiks, jei HOA situacija užsitęs ilgai?

Jei HOA situacija tęsiasi ilgą laiką, galite susidurti su tokiais dalykais kaip:

• Judesių amplitudės praradimas sąnariuose
• Osteoartritas (sąnarių skausmas)
• Skausmas

Tačiau nepamirškite, kad daugelį šių simptomų galima kontroliuoti tinkamai gydant .

Jei yra HOA, kaip savimi pasirūpinate?

Jei sergate HOA, geriausia, ką galite padaryti, tai toliau vartoti jums skirtą gydymą simptomams kontroliuoti. Labai svarbu laikytis gydytojo nurodymų.

Kada reikėtų kreiptis į gydytoją?

Turėtumėte būti atsargūs dėl šių dalykų:

• Po gydymoJei klubų mėtymo simptomai vėl pasireiškia, kreipkitės į gydytoją. Tai gali rodyti pagrindinės ligos atsinaujinimą.
• Jei nerimaujate dėl gydymo šalutinio poveikio .
• Jei po ilgo gydymo pagerėjimo nematyti .

Tokiais atvejais gydytojas gali pasiūlyti kitus jums tinkamus gydymo būdus.

Santrauka: Dalykai, kuriuos reikia atsiminti (žinutė namo)

Gerai, trumpai prisiminkime, apie ką kalbėjome.

Hipertrofinė osteoartropatija (HOA) – tai būklė, kai pirštų galiukai patinsta, o nagai deformuojasi. Ji gali būti pirminė (genetinė) arba antrinė (sukelta kitos ligos). Pagrindinės antrinės HOA priežastys yra plaučių ir širdies ligos.

• Simptomai: pirštų galiukų patinimas, įaugę nagai, sąnarių skausmas ir odos sustorėjimas.
• Diagnozė: medicininė apžiūra, specialūs tyrimai (Lovibondo, Shamroth balai) ir skenavimas, siekiant nustatyti pagrindinę priežastį.
• Gydymas: Sergant PHO, vaistai skiriami atsižvelgiant į simptomus. Sergant SHO, svarbiausia gydyti pagrindinę ligą.
• Svarbiausia: jei pastebėjote kokių nors pirštų pokyčių, neignoruokite jų ir kreipkitės medicininės pagalbos. Nors HOA nėra pavojinga, pagrindinė liga, kuri ją sukelia, gali būti pavojinga.

Tikiuosi, kad ši informacija jums bus naudinga. Būkite sveiki!

Hipertrofinė osteoartropatija, pirštų patinimas, nagų pokyčiai, PHO, SHO, plaučių ligos, širdies ligos, sąnarių skausmas, klubų skausmas