Ar jūsų mažylio šlaplė yra kitoje vietoje? Pakalbėkime apie hipospadijas!

Ar pastebėjote kokių nors pokyčių naujagimio lytiniuose organuose, kai keičiate jam sauskelnes? Galbūt pastebėjote, kad šlaplės anga nėra toje vietoje, kur turėtų būti, o šiek tiek žemiau. Tėvams tai gali būti baugu. Tačiau nesijaudinkite. Tai dažna būklė, kurią žinome medicinoje ir kuri gali pasireikšti daugeliui berniukų gimimo metu. Šiandien kalbame apie šią būklę, vadinamą „(hipospadijomis)“.

Paprastai tariant, kas yra hipospadija?

Gerai, paaiškinkime tai labai paprastai. Vyro šlapimas ir sperma išeina iš jo kūno per vamzdelį, einantį per jo varpą. Šį vamzdelį vadiname šlaple . Paprastai ši šlaplė baigiasi maža skylute varpos gale. Tai vadiname liežuviu.

Ankstyvuoju kūdikio vystymosi laikotarpiu gimdoje ši šlaplė susiformuoja kaip atviras kanalas. Vėliau abi šio kanalo pusės susijungia ir sudaro visą vamzdelį. Įsivaizduokite tai kaip užtrauktuko užsegimą.

Vaikui, sergančiam hipospadija, šlaplė nėra visiškai užsidariusi ir nesibaigia kaip vamzdelis. Tarsi užtrauktukas nebūtų iki galo užtrauktas. Todėl anga, pro kurią išeina šlapimas, („mėsa“), susidaro ne varpos galiuke, o šiek tiek žemiau jo, bet kurioje varpos vietoje. Kartais ši skylutė gali būti šalia sėklidžių („kapšelio“) arba net šalia išangės („anus“).

Ar ši situacija rimta? Ar dėl to reikėtų bijoti?

Hipospadijos gali būti lengvos arba sunkios. Kai kuriais labai lengvais atvejais operacijos gali neprireikti. Tačiau daugeliu atvejų operacija gali visiškai ištaisyti būklę. Taigi, dėl to nereikia nerimauti. Tinkamai gydant, vaikas ateityje gali gyventi normalų gyvenimą be jokių problemų.

Kokie yra hipospadijų tipai?

Gydytojai šią būklę skirsto į keletą pagrindinių tipų, priklausomai nuo to, kur yra šlaplė. Pažvelkime, kas jie yra.

Kokie yra šios būklės simptomai?

Pagrindinis simptomas yra šlaplės iškrypimas. Be to, gali pasireikšti ir keletas kitų simptomų.

• Šlapinimosi pokyčiai: vaikui šlapinantis šlapimo srovė gali netekėti tiesiai į priekį, o varvėti žemyn arba į šoną . Dėl to vaikui augant gali būti sunku šlapintis stovint.
• Nepilna apyvarpė: Varpos galvutę dengianti oda (apyvarpė) gali būti nevisiškai išsivysčiusi ir dengti tik varpos viršų. Dėl to gali susidaryti „kepurėlės“ įspūdis. Labai svarbu, kad vaikas, sergantis šia liga, prieš atliekant apipjaustymą pasirodytų pas gydytoją. Ši papildoma oda operacijos metu gali būti panaudota šlaplei taisyti.
• Chordee: Varpa gali būti tam tikru mastu sulenkta žemyn , o ne tiesi.
• Nenusileidusios sėklidės: Kai kuriems berniukams gali pasireikšti ši būklė, kai viena ar abi sėklidės lieka kapšelyje, o ne nusileidžia į kapšelį.

Kokios yra hipospadijų priežastys?

Iš tiesų, gydytojai dar nerado tikslios hipospadijos priežasties. Tačiau jie nustatė keletą veiksnių, kurie padidina šios būklės riziką.

• Genetinis ryšys: jei kas nors šeimoje (tėvas, brolis) sirgo šia liga, yra tikimybė, kad ja sirgs ir vaikas.
• Motinos būklės nėštumo metu:
• Motinos amžius nėštumo metu virš 35 metų .
• Motinos kūno masės indeksas (KMI) yra didesnis nei 30, o tai reiškia nutukimą .
• Įtariama, kad poveikį gali turėti vaisingumo gydymas, ypač hormonai, tokie kaip progesteronas, kurie skiriami nėštumui palaikyti.
• Rūkymas nėštumo metu.
• Tam tikrų cheminių medžiagų ar pesticidų poveikis nėštumo metu.

Kaip tai gydoma?

Geriausias ir sėkmingiausias hipospadijų gydymas yra chirurginis . Ši operacija paprastai atliekama, kai vaikui yra nuo 6 iki 12 mėnesių . Yra keletas priežasčių, kodėl operacija atliekama šiame amžiuje.

• Šiame amžiuje vaikui saugu taikyti bendrąją nejautrą.
• Po operacijos žaizdą lengva prižiūrėti.
• Vaikas apie tai nieko neprisimins.

Operaciją paprastai atlieka vaikų urologas . Operacija turi kelis pagrindinius tikslus:

1. Varpos tiesinimas: Jei yra „chordė“, varpa tiesinama koreguojant išlinkimą.

2. Šlaplės rekonstrukcija: nepilna šlaplė paverčiama pilnu vamzdeliu, sujungiant šlaplės angą su varpos galiuku. Tai gali apimti audinio gabalėlio, paimto iš vaiko apyvarpės, naudojimą.

3. Odos formos pakeitimas: varpos oda gražiai pakeičiama. Dažnai kartu su šia operacija atliekama ir apipjaustymas.

Po operacijos gali būti laikinai įdėtas nedidelis vamzdelis (kateteris) šlapimui nutekėti, kol šlaplė užgis. Gydytojas jį pašalins per savaitę ar dvi.

Ar yra kokių nors komplikacijų, kurios gali atsirasti po operacijos?

Kaip ir bet kuri kita operacija, ši operacija gali turėti savo riziką ir komplikacijų, tačiau jos pasitaiko labai retai.

• Šlaplės ir odos fistulė:Tarp naujai sukurtos šlaplės ir odos susidaro maža skylutė, dėl kurios gali nutekėti šlapimas.
• Šlaplės susiaurėjimas: randas gali užblokuoti šlaplę.
• Pasikartojantis iškrypimas: po kurio laiko po operacijos varpa gali vėl išlinkti žemyn.

Jei taip atsitiks, gali prireikti dar vienos nedidelės operacijos, tačiau daugeliui vaikų labai sėkmingų rezultatų pasiekiama ir po vienos operacijos.

Kaip turėčiau rūpintis kūdikiu po operacijos?

Labai svarbu gerai rūpintis savo vaiku po operacijos. Tiksliai laikykitės gydytojo nurodymų.

• Švara: Žaizdos vietą laikykite kuo švaresnę ir sausesnę. Prieš keisdami sauskelnes, kruopščiai nusiplaukite rankas muilu ir vandeniu.
• Maudymasis: Nesimaudykite vonioje, kol to nenurodys gydytojas. Vonia su kempine. Ištraukus vamzdelį, galite maudytis įprastai.
• Venkite spaudimo: neguldykite kūdikio ant pilvo. Kelias savaites neduokite jam žaislų, kurie leidžia sėdėti išskėstomis kojomis (supamieji arkliai, megztiniai).
• Patinimas ir spalvos pakitimas: normalu, kad po operacijos varpa yra patinusi ir įgauna mėlyną/violetinę spalvą. Tai palaipsniui išnyks per mėnesį ar du.

Kada turėčiau kreiptis į gydytoją arba vykti į ETU?

Jei po operacijos iškyla problemų, svarbu veikti greitai.