Jei sergate cukriniu diabetu, insulino vartojimas kelis kartus per dieną kartais gali būti šiek tiek varginantis, tiesa? Jums netgi gali pabosti leistis vaistus ar leistis švirkštikliu. Tačiau ar žinojote, kad dabar yra naujų, labai paprastų būdų tai padaryti. Vienas iš tokių būdų yra insulino pompa . Gal šiandien apie tai pakalbėkime išsamiau?

Kas yra insulino pompa?

Paprastai tariant, tai mažas, nešiojamas medicinos prietaisas, kuris beveik nuolat tiekia nedidelį kiekį insulino po oda. Įsivaizduokite jį kaip mažą sulčių dėžutę ar kortų kaladę. Daugelis pompų yra kompiuterizuotos, tai reiškia, kad jos yra „kompiuterizuotos“.

Tai iš tiesų gera alternatyva daugkartinėms kasdienėms injekcijoms (MDI) naudojant švirkštą ar švirkštiklį. Tai ypač naudinga tiems, kuriems absoliučiai reikia insulino.

Insulino pompų technologijos rinkoje sparčiai tobulėja. Kaip ir visos šiuo metu Jungtinėse Valstijose parduodamos pompos, jos sukurtos veikti su CGM (nuolatinio gliukozės kiekio stebėjimo) technologija – prietaisu, kuris nuolat matuoja cukraus kiekį kraujyje. Tai reiškia, kad šios naujos pompos gali automatiškai reguliuoti jums reikalingą insulino kiekį, atsižvelgdamos į cukraus kiekį kraujyje.

Kaip veikia ši (insulino pompa) sistema?

Šis insulino pompa veikia imituodama natūralų insulino išskyrimą mūsų kasoje. Jis tiekia insuliną jūsų organizmui dviem pagrindiniais būdais:

1. Bazinio insulino poreikio tenkinimas

Taip nutinka , kad jūsų kūnas visą dieną, valandą po valandos, gauna labai mažą insulino kiekį. Mes tai vadiname „baziniu insulinu“ . Jis patenkina pagrindinius jūsų organizmo insulino poreikius.

Ar žinojote, kad mūsų organizmui reikalingas bazinio insulino kiekis skiriasi skirtingu paros metu? Pavyzdžiui, daugeliui žmonių ryte reikia šiek tiek daugiau bazinio insulino nei vakare. Taip yra todėl, kad mūsų organizmas natūraliai ryte išskiria daugiau hormono kortizolio. Šis kortizolis šiek tiek padidina cukraus kiekį kraujyje.

Turėtumėte pasikalbėti su savo gydytoju ir nustatyti jums tinkamą „bazinį greitį“, t. y. kiek insulino jums reikia per valandą. Laikui bėgant, keičiantis jūsų kūnui ir kasdieniams įpročiams, turėsite keisti šį „bazinį greitį“. Dabar daugelis pompų gali automatiškai koreguoti šį bazinį greitį pagal duomenis, gaunamus iš jūsų (CGM). Taip pat galite jį nustatyti „rankiniu būdu“, t. y. rankiniu būdu, naudodami greitį, kurį kartu nustatėte su gydytoju.

2. Insulinas, skiriamas valgio metu ir padidėjus cukraus kiekiui kraujyje (bolusinis insulinas)

Tai antrasis metodas. Pavalgius arba kai cukraus kiekis kraujyje viršija rekomenduojamą kiekį, jums iš karto suleidžiamas reikiamas insulino kiekis . Tai vadinama „bolusiniu insulinu“ .

Kai įvesite į pompą suvalgyto maisto angliavandenių kiekį ir tuo metu buvusį cukraus kiekį kraujyje, ji apskaičiuos ir pasakys jums reikalingą „boluso“ insulino kiekį. Daugeliu atvejų pompa pati pasiūlys reikiamą kiekį. Galite patikrinti, ar jis teisingas, prireikus atlikti nedidelius pakeitimus ir patvirtinti, kad norite leistis insulino.

Kokios dar funkcijos yra?

Kiekvienas insulino pompos tipas, kiekvienas prekės ženklas turi skirtingas technines savybes ir nustatymus. Štai keli pavyzdžiai:

• Galimybė veikti kartu su (CGM) technologija, kad automatiškai padidintų, sumažintų arba laikinai sustabdytų insulino tiekimą, atsižvelgiant į cukraus kiekį kraujyje.
• Galimybė laikinai padidinti arba sumažinti bazinį greitį tam tikrą laiką, kaip pageidaujate (pavyzdžiui, fizinio krūvio metu).
• Yra signalizacijos, pavyzdžiui, kai baterija išsikrauna arba insulino rezervuaras beveik tuščias.
• Jei nuolatinio gliukozės kiekio kraujyje matuoklis (CGM) prijungtas prie pompos, jis taip pat praneš, jei cukraus kiekis kraujyje iškris už nurodyto diapazono ribų.
• Galimybė prisijungti prie telefono programėlių ir kitų išmaniųjų įrenginių.

Insulino pompų tipai

Yra du pagrindiniai insulino pompų tipai: su vamzdeliu ir be jo.

1. Vamzdiniai insulino pompos

Kaip rodo pavadinimas, ši pompa turi ilgą, ploną vamzdelį. Šis vamzdelis perneša insuliną iš pompos į mažą vamzdelį, vadinamą „kanile“, esantį po oda. Pažvelkime į kai kurias jos dalis:

• Siurbimo mašina ir technologija:Ši pompa pagaminta iš plastiko ir metalo. Ji turi ekraną, skirtą įvairiems nustatymams ir duomenims peržiūrėti ir pasirinkti. Ji turi kasetę arba rezervuarą, pripildytą insulino. Priklausomai nuo prekės ženklo, tai gali būti keičiama arba įkraunama baterija. Insulino kiekis, kurį galima įpilti į šią talpyklą, skiriasi priklausomai nuo pompos. Tačiau ją reikia užpildyti tik tokiu kiekiu, kurio paprastai sunaudojate dviem ar trims dienoms. Šią pompą galite įsidėti į kišenę arba prisegti prie drabužio, pavyzdžiui, kelnių.
• Vamzdelis ir infuzinis rinkinys: tai kelių colių ilgio vamzdelis, kuriuo insulinas iš insulino rezervuaro pompoje tiekiamas į infuzinį rinkinį, kuris dedamas po oda. Infuzinis rinkinys prie odos pritvirtintas lipnia juosta ir turi mažą, lankstų plastikinį vamzdelį (kaniulę), kuris įkišamas po oda. Kaniulė yra tik kelių milimetrų ilgio. Infuzinį rinkinį galite suleisti rankiniu būdu arba galite naudoti nedidelį prietaisą, kuris yra kartu su juo. Kaniulė turi adatą, kuri perveria odą ir įsminga į adatą. Tada adata ištraukiama, paliekant po oda tik kaniulę. Tai galite padaryti ant žasto, pilvo, klubo, sėdmenų ar šlaunies.

Dažniausiai rezervuarą ir infuzinį rinkinį reikia keisti kas dvi tris dienas. Jei insulinas baigiasi, reikia pakeisti ir rezervuarą. Kiekvieną kartą reikia naudoti naują infuzinį rinkinį, rezervuarą ir vamzdelį. Tačiau pompa paprastai gali būti naudojama kelerius metus.

Nors kai kurie vamzdeliniai siurbliai yra atsparūs vandeniui, daugelis žmonių juos atjungia nuo infuzinio rinkinio maudydamiesi ar nardydami. Tada juos galima vėl prijungti. Kai kurie yra tik atsparūs vandeniui, bet ne visiškai atsparūs vandeniui.

2. Bekameriniai insulino pompos / pleistro pompos

Šie pompos taip pat turi lanksčią plastikinę žarnelę („kaniulę“), kuri įkišama po oda. Tačiau ir insulino rezervuaras, ir „kaniulė“ yra toje pačioje „kapsulėje“ – mažoje, į lopinėlį panašioje dalyje. Ją galima pritvirtinti prie odos lipniu pleistru. Matyti vamzdelio nėra. Tada ji valdoma belaidžiu būdu rankiniu „valdikliu“.

Kiekviena „kapsulė“ naudojama tik vieną kartą. Kaip ir pompa su vamzdeliu, ją reikia keisti kas dvi tris dienas. Ją reikia pakeisti, jei baigiasi insulinas.

Prieš užsidedant kapsulę, pripildote rezervuarą insulino ir priklijuojate lipnią juostelę prie odos. Paspaudus mygtuką, adata, esanti kapsulės kaniulėje, ištraukiama, perveria odą ir grįžta į kapsulę. Po oda lieka tik kaniulė. Ją taip pat galite užsidėti ant žasto, pilvo, klubo, sėdmenų ar šlaunies.

Ypatinga tai, kad šie bekameriai pompos yra nepralaidūs vandeniui, todėl juos galite avėti plaukiodami ar būdami vandenyje.

Kokių tipų insulino pompų galima rasti rinkoje?

Įvairiose pasaulio šalyse yra įvairių tipų insulino pompų. Štai keletas populiarių tipų, šiuo metu prieinamų Amerikos rinkoje:

• iLet® Bionic Pancrease sistema (pompa su vamzdeliu)
• „Medtronic MiniMed™“ (keli liežuvėlių tipo siurbliai)
• Omnipod® (keli beliežuvių siurblių tipai)
• Tandem® t:slim (keli liežuvėlių siurblių tipai)

Jungtinėje Karalystėje yra dar vienas bekamerinis siurblys, vadinamas „Accu-Chek® Solo Micropump System“, kuris laukia JAV (FDA – Maisto ir vaistų administracijos) patvirtinimo. Kai kurie iš šių ar kitų naujų tipų gali būti prieinami ir Šri Lankoje. Geriausia, ką galite padaryti, tai pasiteirauti apie tai savo diabeto gydytojo.

Kas naudoja šią insulino pompą?

Bet kuris diabetu sergantis asmuo, kuriam reikia dirbtinai vartoti insuliną, gali naudoti insulino pompą. Tai reiškia:

• Sergantiems 1 tipo diabetu – tai reiškia tiek mažus vaikus, tiek suaugusiuosius.
• Kai kuriems žmonėms, sergantiems 2 tipo diabetu.
• Pompa taip pat gali tikti žmonėms, sergantiems 3c tipo diabetu arba „monogeniniu“ diabetu.

Kiekvienas pompos tipas turi minimalų naudojimo amžių, kurį patvirtina tokios agentūros kaip FDA. Kai kurie pompos yra patvirtinti naudoti vaikams nuo 2 metų amžiaus. Daugelis kitų yra patvirtinti naudoti vyresniems nei 7 metų žmonėms.

Insulino pompa yra tik vienas iš diabeto gydymo būdų – tai asmeninis sprendimas. Jūs (arba jūsų vaikas) galite apsvarstyti pompos įsigijimą, jei:

• Jei jums sunku kontroliuoti cukraus kiekį kraujyje net ir po kelių injekcijų (MDI) per dieną.
• Jei norite tiksliau, pagal savo skonį, koreguoti insulino kiekį.
• Jei esate nuolat besikeičiantis žmogus, negalite atlikti savo kasdienių užduočių ar valgymo laiko.
• Jei reikia nedidelio kiekio insulino. Tai dažnai taikoma mažiems vaikams ir kūdikiams, sergantiems diabetu.
• Jei sergate gastropareze (tai reiškia, kad maistas lėtai virškinamas ir absorbuojamas).
• Jei sergate „Aušros fenomenu“ (tai yra, jei cukraus kiekis kraujyje padidėja tik ryte).
• Jei tikitės pastoti.

Kam netinka insulino pompa?

Insulino pompos nėra geriausias pasirinkimas visiems – yra keletas priežasčių, kodėl pompa gali netikti jums ar jūsų vaikui, įskaitant:

• Jei jums sunku naudotis rankomis ir pirštais: Insulino rezervuarui užpildyti ir pompos mygtukams paspausti turite naudoti rankas ir pirštus. Jei jums sunku naudotis rankomis dėl tokios būklės kaip artritas ar neuropatija, dirbti su pompa gali būti sudėtinga.
• Jei silpnai matote arba esate aklas: jei silpnai matote, jūsų galimybės naudojant „Pump“ technologiją gali būti ribotos. Turėsite atsižvelgti į tokius dalykus kaip „Pump“ ekrano dydis, teksto aiškumas, raidžių ir skaičių dydis bei foninis apšvietimas.
• Jei jums sunku laikyti pompą: Pavyzdžiui, jei jūs ar jūsų vaikas turite sensorinių problemų arba sunkių odos alergijų, pompa gali netikti, nes ją reikia visą laiką laikyti vietoje.

Kokie yra insulino pompos naudojimo privalumai?

Insulino pompos naudojimas, palyginti su keliomis injekcijomis (MDI) kelis kartus per dieną, turi keletą pranašumų:

• Galimybė koreguoti insulino kiekį (kai kuriuose pompose), kad jis atitiktų skirtingus valgius ir fizinį krūvį. Tai leidžia tiksliau dozuoti insuliną.
• Insulino tiekimą galima derinti su nuolatinio gliukozės stebėjimo (CGM) technologija.
• Galimybė „atsisiųsti“ duomenis. Tai padės jums ir jūsų diabeto gydytojui (endokrinologui) geriau pritaikyti gydymo planą.
• Geresnė cukraus kiekio kraujyje kontrolė. Tyrimai su suaugusiaisiais ir vaikais parodė, kad ilgalaikiai pompų vartotojai kontroliuoja cukraus kiekį kraujyje žymiai geriau nei tie, kurie vartoja MDI.
• Daugelis žmonių, kurie pereina nuo MDI prie insulino pompos, teigia, kad jų gyvenimo kokybė gerokai pagerėjo .
• Sumažėjęs insulino injekcijų dažnis.

Daugelis diabeto specialistų (endokrinologų) rekomenduoja naudoti šį siurblį dėl įrodytos jo naudos.

Ar yra kokių nors insulino pompų trūkumų?

Be privalumų, gali būti ir tam tikrų trūkumų. Lyginant su injekcijomis (MDI), vienas didžiausių insulino pompų trūkumų yra problemos, kurios gali kilti patekus insulinui į organizmą.

Galimos problemos, susijusios su insulino vartojimu:

Tai gali būti dėl įvairių priežasčių:

• Kaniulės susilenkimas arba įstrigimas: Kaniulė gali susilenkti arba įstrigti dėl poodinių audinių spaudimo. Tai neleidžia insulinui patekti į organizmą.
• Insulino kristalizacija: per kelias dienas insulinas gali kristalizuotis kaniulės ar vamzdelio viduje. Tai gali trukdyti gauti reikiamą insulino kiekį. Štai kodėl daugelį infuzinių rinkinių ir bekamerinių pompų rekomenduojama keisti kas dvi tris dienas.
• Infuzijos rinkinio atjungimas: jei naudojate pompą su vamzdeliu, vamzdelis gali netyčia atsilaisvinti nuo infuzijos rinkinio. Dėl to insulinas ištekės iš vamzdelio, o ne pateks į jūsų kūną.
• Patinimas arba kraujo susikaupimas (hematoma) infuzijos vietoje: jei šalia kaniulės yra didelis patinimas arba jei yra kraujo krešulys, insulinas nebus tinkamai absorbuojamas.
• Plyšęs arba užsikimšęs vamzdelis: Pompos vamzdelis gali susipainioti arba nutrūkti (pavyzdžiui, jūsų augintinis gali jį kramtyti). Net ir tokiu atveju insulinas nebus tiekiamas į organizmą.
• Lipnios juostos problemos: infuziniai rinkiniai ir bekameriniai siurbliai prie odos tvirtinami lipnia juosta. Jie gali netyčia arba per anksti nukristi. Norint to išvengti, galima naudoti papildomus lipnius elementus.
• Pompos gedimas: retais atvejais jūsų insulino pompa gali sugesti arba neveikti tinkamai. Taip pat gali išsikrauti baterija.

Kartais pompa aptinka užsikimšimą ir praneša, kad reikia pakeisti pompą arba infuzinį rinkinį. Tačiau kitais atvejais, pavyzdžiui, jei žarnelė atsiskiria nuo rinkinio, pompa gali neaptikti problemos. Jei naudojate nuolatinio gliukozės kiekio kraujyje monitorių (CGM), galite pastebėti, kad cukraus kiekis kraujyje netikėtai didelis, o tai gali rodyti insulino tiekimo problemą.

Svarbiausia: jei kurį laiką – dažniausiai kelias valandas – nevartojate insulino, padidėja hiperglikemijos ir gyvybei pavojingos būklės, vadinamos diabetine ketoacidoze (DKA), rizika.

Dėl šių insulino tiekimo problemų, jei naudojate pompą, labai svarbu visada turėti atsarginį planą. Jis galėtų atrodyti taip:

• Išeidami iš namų, pasiimkite su savimi insuliną ir su pompa susijusius reikmenis.
• Injekcijai laikykite insuliną, švirkštus ar insulino švirkštiklį po ranka.
• Turėkite po ranka pompą pagaminusios įmonės klientų aptarnavimo numerį, kad iškilus techninėms problemoms galėtumėte greitai gauti pagalbos.

Kad išvengtumėte šių problemų arba jas anksti nustatytumėte, įpraskite bent kartą per dieną tikrinti pompą ir (arba) infuzinę sistemą. Taip pat labai svarbu reguliariai tikrinti cukraus kiekį kraujyje.

Ar yra kokių nors kitų trūkumų?

Be pagrindinių aukščiau išvardytų trūkumų, yra ir kitų dalykų, kuriuos galite pastebėti:

• Kaina: Insulino pompos ir jų reikmenys gali būti brangesni nei insulino terapija (MDI). Ši kaina priklausys nuo jūsų sveikatos draudimo plano.
• Visada turėtumėte saugoti savo kūną: kiekvienas siurblys yra papildoma įranga, kurią pritvirtinate prie savo kūno. Yra daug išmanių būdų, kaip juos naudoti, tačiau prie jų reikia priprasti.
• Reikalingų daiktų kiekis: palyginti su MDI, insulino pompoms reikia daug daugiau daiktų – „daiktų“ – nei insulino pompai. Joms laikyti namuose reikia vietos, o keliaujant, ypač ilgų kelionių metu, reikia nešiotis papildomų krepšių.
• Alerginės reakcijos į klijus: Kai kuriems žmonėms gali pasireikšti alerginės reakcijos į insulino pompų ir infuzinių rinkinių klijus.

Į ką atkreipti dėmesį renkantis insulino pompą?

Insulino pompos pasirinkimas yra svarbus sprendimas. Reikia daug ką apgalvoti. Geros žinios yra tai, kad pompų gamintojai turi daug informacijos apie tai ir turi instruktorių, kurie gali atsakyti į jūsų klausimus. Jūsų diabeto gydytojas taip pat yra puikus šaltinis.

Renkantis siurblį, reikėtų atsižvelgti į šiuos dalykus ir užduoti jiems šiuos klausimus:

• Ar norite vamzdinio, ar bekamerinio siurblio? Kokie kiekvieno tipo privalumai ir trūkumai?
• Koks yra siurblio svoris, dydis ir išvaizda?
• Kokius siurblius dengia jūsų sveikatos draudimas, kokios su jais susijusios išlaidos ir kiek tai kainuoja per metus?
• Koks klientų aptarnavimas įmonėje, gaminančioje siurblį?
• Kaip jūs gaunate mokymus?
• Kaip šis siurblys dera su CGM technologija?
• Kada galiu pereiti prie naujo siurblio?
• Ar jis nepralaidus vandeniui?
• Kokie yra insulino tiekimo nustatymai ir programos?
• Kokie yra aliarmai ir įspėjimai? Ar jie skleidžia garsus, ar vibruoja?
• Ar galite aiškiai skaityti siurblio ekranus?
• Kokius išmaniuosius įrenginius galima prijungti?
• Ar juo lengva naudotis (ar tai intuityvu)?
• Kokios programinės įrangos yra skirtos duomenims atsisiųsti ir bendrinti su gydytoju?

Galiausiai, dalykai, kuriuos reikia atsiminti

Taigi, insulino pompa yra lankstus ir patogus būdas daugeliui žmonių vartoti insuliną. Daugeliui diabetu sergančių žmonių insulino pompa atrodo paprastesnė nei injekcijos.

Svarbu tai, kad insulino pompa nėra nuolatinė. Jei pradėsite naudoti pompą ir ji jums nepatiks, galite bet kada grįžti prie injekcijų.

Išsirinkti iš daugybės skirtingų rinkoje esančių pompų tipų gali būti nelengva užduotis. Tačiau atminkite, kad jūsų diabeto gydytojas padės jums priimti teisingą sprendimą. Todėl plačiau apie tai pasikalbėkite su savo gydytoju.

Insulino pompa, diabetas, insulinas, cukraus kiekis kraujyje, nuolatinis gliukozės kiekio kraujyje valdymas, bazinis insulinas, bolusinis insulinas