Ar kada pastebėjote, kad kai jūsų mažylis peršalęs ar karščiuoja, oda tarp krūtinės šonkaulių kvėpuojant įsitempia? Ar atrodo, kad krūtinė pulsuoja? Bet kuri mama ar tėtis, pamatę tai, gali šiek tiek išsigąsti. Medicinoje tai vadiname tarpšonkaulinėmis retraktijomis . Tai svarbus pasunkėjusio kvėpavimo požymis. Taigi, šiandien pakalbėkime apie tai paprastai ir aiškiai.
Paprastai tariant, kas yra tarpšonkaulinės retrakcijos?
Tarpšonkauliniai atitraukimai yra tada, kai įkvepiant raumenys ir oda tarp šonkaulių susitraukia į vidų. „Tarpšonkaulinis“ reiškia erdvę tarp dviejų šonkaulių. Šis krūtinės ląstos atitraukimas reiškia, kad plaučiuose yra uždegimas arba obstrukcija, dėl kurios sunku kvėpuoti.
Pagalvokite apie tai šitaip. Kai kvėpuojame normaliai, raumuo tarp krūtinės ir pilvo, vadinamas diafragma, traukiasi žemyn. Dėl to krūtinės ląstos viduje susidaro neigiamas slėgis, ir oras įtraukiamas į plaučius. Tai tarsi vaistų įtraukimas į švirkštą. Bet kas nutinka, jei kvėpavimo takai, per kuriuos praeina oras, yra užblokuoti arba susiaurinti gleivėmis ar kažkuo kitu? Net ir diafragmai traukiantis žemyn, į plaučius negali patekti pakankamai oro.
Tai lyg uždarytumėte vieną šiaudelio galą ir čiulptumėte kitą. Kad ir kaip stipriai trauktumėte, šiaudeliu niekas neteka, o tik šiaudelio kraštai įsminga. Taip ir nutinka krūtinės ląstos viduje. Kadangi oras nepatenka, krūtinės raumenys ir oda pradeda trauktis.
Tai gali būti normalu po bėgiojimo ir žaidimų, tačiau jei šis simptomas pasireiškia ramybės būsenoje, be jokio krūvio, tai yra rimtų kvėpavimo sutrikimų požymis.
Kokie kiti dusulio simptomai?
Tarpšonkauliniai retrakcijos požymiai – tai įdubimų atsiradimas tarp šonkaulių. Tarsi šonkauliai būtų traukiami į vidų. Tai ypač pastebima kūdikiams ir mažiems vaikams, nes jie turi mažiau kūno riebalų. Gydytojai kartais galėjo patarti atkreipti dėmesį į krūtinės spaudimą, jei kūdikiui sunku kvėpuoti. Be šio simptomo, yra ir kitų simptomų, kuriuos galima pastebėti, jei kūdikiui sunku kvėpuoti.
| Simptomas | Aprašymas |
|---|---|
| Šnervių išsiplėtimas | Šnervės plečiasi ir siaurėja su kiekvienu įkvėpimu. |
| Greitas kvėpavimas („Tachipnėja“) | Su amžiumi įkvėpimų ir iškvėpimų skaičius per minutę žymiai padidėja. |
| Neįprasti garsai | Švokštimas arba šiurkštus garsas (stridoras) krūtinėje ar gerklėje kvėpuojant. |
| Dusulys | Dusulio jausmas arba įspūdis, net kalbant. |
| Ilgesnis iškvėpimas | Iškvėpti užtrunka ilgiau nei įkvėpti. |
Jei pastebite vieną ar daugiau iš šių simptomų, ypač esant tarpšonkauliniams retrakcijos atitraukimams, tai yra medicininė skubi situacija. Nedelsdami nuvežkite vaiką ar asmenį į artimiausios ligoninės skubios pagalbos skyrių (ETU).
Ar yra skirtingų atšaukimo tipų?
Taip, juos galima suskirstyti į keletą tipų, priklausomai nuo to, kur įtempta oda ant krūtinės ir kaklo. Remdamasis šia vieta, gydytojas gali susidaryti apytikslį vaizdą apie tai, kur užblokuoti kvėpavimo takai.
| Atitraukimo tipas | Vieta, kur įvažiuoji | Dažnai rodo |
|---|---|---|
| Tarpšonkaulinis | Tarp šonkaulių | Apatinių kvėpavimo takų obstrukcija. |
| Subkostalinis | Po šonkauliais, pilvo srityje | Apatinių kvėpavimo takų obstrukcija. |
| Substernal | Po krūtinkauliu | Apatinių kvėpavimo takų obstrukcija. |
| Suprasternal (trachėjos tempimas) | Kaklo viduryje, virš krūtinės kaulo vidurio | Viršutinių kvėpavimo takų obstrukcija. |
| Supraklavikulinis | Virš raktikaulio | Viršutinių kvėpavimo takų obstrukcija. |
Kokios yra pagrindinės šios situacijos priežastys?
Tarpšonkaulinius retrakcijos atsiranda dėl kvėpavimo takų susiaurėjimo arba užsikimšimo. Tam gali būti kelios priežastys.
- Ligų, tokių kaip astma ar LOPL, paūmėjimas: esant šioms būklėms, kvėpavimo takai susiaurėja, todėl sunku kvėpuoti.
- Kvėpavimo takų ligos: ypač tokios ligos kaip RSV virusas, COVID-19, kurios dažnos vaikams.
- Kvėpavimo takų uždegimas: tokios ligos kaip bronchiolitas (mažųjų kvėpavimo takų uždegimas), krupas (gerklų uždegimas) ir pneumonija (pneumonija).
- Obstrukcija: kvėpavimo takų užsikimšimas dėl kažko, įstrigusio gerklėje (pvz., maisto gabalėlio, žaislo), tirštų gleivių ar naviko.
- Sunki alerginė reakcija („Anafilaksija“): sunki alerginė reakcija į maistą, vaistą ar vabzdžių įgėlimą gali sukelti kvėpavimo takų patinimą ir užsikimšimą.
- Kitos priežastys: balso stygų paralyžius, diabetinė ketoacidozė ir retos ligos, tokios kaip Reye sindromas.
Kokį gydymą gydytojai skiria tokiam atvejui?
Kai į ligoninę atvežamas žmogus su tarpšonkaulinėmis retrakcijos problemomis, gydytojų pirmasis tikslas yra sumažinti kvėpavimo sunkumus ir aprūpinti organizmą reikiamu deguonies kiekiu. Priklausomai nuo priežasties, taikomi įvairūs gydymo metodai.
- Deguonies terapija: deguonis tiekiamas per nosies vamzdelį arba veido kaukę.
- Purkštuvo gydymas: Įkvėpkite vaistų garus, tokius kaip bronchus plečiantys vaistai, kurie atveria kvėpavimo takus, arba kortikosteroidai, kurie mažina uždegimą.
- Kliūties pašalinimas: pašalinamas kažkas, kas įstrigo kvėpavimo takuose.
- Teigiamo slėgio ventiliacija: kai kvėpuoti savarankiškai per sunku, aparatas tiekia orą arba deguonį aukštu slėgiu. Tai galima padaryti per veido kaukę, pvz., „CPAP“ arba „BiPAP“, arba, labai sunkiais atvejais, prijungus prie dirbtinio respiratoriaus („mechaninė ventiliacija“).
Šio gydymo metu gydytojas gali atlikti kelis tyrimus, kad nustatytų pagrindinę šios būklės priežastį.
- Krūtinės ląstos rentgeno arba kompiuterinės tomografijos tyrimas.
- Nosies tepinėlio ėmimas virusinėms infekcijoms aptikti.
- Kraujo tyrimai.
Kokia rizika, jei liga negydoma?
Jei pagrindinė tarpšonkaulinių retrakcijos priežastis negydoma, būklė gali pablogėti. Sunkiais atvejais pasunkėja kvėpavimas,
- Sumažėjęs deguonies tiekimas į kūno audinius (hipoksija).
- Padidėjęs anglies dioksido kiekis kraujyje (hiperkapnija).
- Gali kilti gyvybei pavojingų komplikacijų, tokių kaip visiškas kvėpavimo nepakankamumas.
Žinutė namo
- Tarpšonkauliniai retrakcijos – tai odos įsitraukimas tarp šonkaulių kvėpuojant. Tai svarbus kvėpavimo pasunkėjimo požymis.
- Ši savybė aiškiai matoma tarp mažų vaikų ir kūdikių.
- Jei šį simptomą jaučiate tiesiog stovėdami, be jokio krūvio, tai yra skubi situacija. Nedelsdami vykite į artimiausios ligoninės skubios pagalbos skyrių (SST).
- Ši būklė gali atsirasti dėl įvairių priežasčių, tokių kaip astma, plaučių uždegimas ar kažkas, kas užkemša kvėpavimo takus.
- Gydymas atveria kvėpavimo takus ir aprūpina organizmą reikalingu deguonimi. Labai svarbu nepanikuoti, kai pastebite šią būklę, ir greitai kreiptis į gydytoją.
👩🏽⚕️ Papildomi klausimai (DUK)
💬 Kokia neurologinė būklė yra drebulys?
Tremoras nėra tas pats, kas drebulys, kai esi šaltas/bijo! „Tremoras“ yra sunkus nervų sistemos sutrikimas, kai žmogaus ranka, koja, galva ar balsas nevalingai dreba (nevalingi, ritmiški raumenų susitraukimai), nuolat drebant/drebant kaip švytuoklė. Tai taip apsunkina gyvenimą, kad net negali laikyti puodelio ar parašyti laiško.
💬 Kokios yra pagrindinės nekontroliuojamo drebulio priežastys?
Tam yra kelios pagrindinės priežastys: 1) „Parkinsono liga“ – pavojingiausias šios ligos simptomas yra tas, kad pacientas, „stovintis vietoje“ ir nieko nedarydamas, dreba viena ranka (ramybės tremoras – tarsi skaičiuojant monetas rankoje). 2) „Esencialinis tremoras“ – šie žmonės dreba tik tada, kai eina pasiimti puodelio / rašyti (veiksmo tremoras). 3) Nenormaliai greita skydliaukės veikla (hipertirozė). 4) Stresas, per didelis kofeino vartojimas ir alkoholio vartojimo nutraukimas.
💬 Kodėl dėl drebulio turėtumėte kreiptis į gydytoją? Kokios yra „gyvybei pavojingos / skubios situacijos“, kurioms esant reikia nedelsiant hospitalizuoti?
Jei drebate, būtinai turėtumėte kreiptis į neurologą (galbūt yra sunkus smegenų pažeidimas). Tačiau didžiausias pavojus! Žmogus, kuris buvo sveikas, per kelias minutes gali 1) drebėti viena ranka/koja ir tuo pačiu metu negalėti kalbėti/veidas nukaręs (insultas), 2) vartyti akis/prarasti sąmonę ir drebėti/drebėti visas kūnas (traukuliai), todėl nedelsdami kreipkitės į ligoninės skubios pagalbos skyrių, nes pacientas gali patekti į komą ir mirti!
💬 Comments (0)
Komentarų dar nepaskelbta. Pirmą kartą pridėkite savo komentarą čia.
Pridėkite savo komentarą