Ar jus taip pat nuolat kankina gerklės skausmas? Ar jūsų balsas užkimęs? Tai gali būti LPR (gerklų ir ryklės refliuksas)!

Ar ir jums nuolat reikia atsikrenkšti? Ar jaučiate, kad gerklėje yra gumulas? Ar jūsų balsas skamba šiek tiek kitaip ir yra užkimęs? Dauguma mūsų šiuos simptomus atmetame kaip paprastą peršalimą ar alergiją. Tačiau tai gali būti kažkas kita, nei manote. Medicinoje tai vadiname LPR arba „tyliuoju refliuksu“. Šiandien pakalbėkime apie tai paprastai.

Kas tiksliai yra tas LPR?

Paprastai tariant, RPR yra ypatingas gastrito tipas. Rūgšties refliuksas – tai skrandžio rūgšties ir virškinimo sulčių attekėjimas atgal į gerklę. Tai dažniausiai jaučiama krūtinėje, apatinėje stemplės dalyje. Mes tai vadiname rėmeniu.

Tačiau sergant LPR šios skrandžio rūgštys pakyla dar aukščiau ir pasiekia gerklas, balso stygas ir ryklę. Kadangi jos kyla aukščiau stemplės, simptomai labai skiriasi nuo įprasto gastrito. Štai kodėl daugelis žmonių net nesuvokia, kad tai gastrito rūšis. Vietoj rėmens ir skrandžio skausmo LPR daugiausia pažeidžia balso dalis, gerklę ir nosį. Jis dar vadinamas „tyliuoju refliuksu“, nes jam nebūdingi įprastų gastrito simptomų.

Kuo skiriasi LPR ir GERL?

Galbūt esate girdėję terminą GERL. GERL reiškia gastroezofaginio refliukso ligą. Tai reiškia nuolatinio gastrito būklę. Nors abiem ligoms būdingas skrandžio rūgšties kaupimasis, tarp jų yra keletas nedidelių skirtumų.

Supraskime šį skirtumą šiek tiek aiškiau.

Kokie yra LPR simptomai?

Kadangi LPR simptomai šiek tiek skiriasi, kartais jį galima supainioti su astma, alergija ar stipriu peršalimu. Pagrindiniai simptomai yra šie:

• Užkimimas arba balso sumažėjimas.
• Jausmas, tarsi gerklėje būtų įstrigęs kažkas panašaus į kamuolį .
• Nuolatinis poreikis išvalyti gerklę .
• Lėtinis kosulys , kuris tęsiasi ilgą laiką.
• Per didelis gleivių kiekis gerklėje ir nosyje.
• Sunkumas nuryti maistą.
• Nuolatinis gerklės skausmas .
• Balso praradimas arba laringitas.
• Švokštimas yra švilpimo garsas kvėpuojant.
• Postnazalinis lašelinis tirpalas.
• Dažnos viršutinių kvėpavimo takų infekcijos, tokios kaip peršalimas ir gripas.
• Naujai atsiradusi astma arba esamos astmos paūmėjimas .

Kodėl atsiranda šis LPR? Panagrinėkime keletą priežasčių.

Įsivaizduokite, kad kelyje iš skrandžio į gerklę yra du svarbūs vartai. Tai raumeniniai žiedai stemplės viršuje ir apačioje. Jie tarsi vožtuvai. Mes juos vadiname „(stemplės sfinkteriais)“.

1. Apatinis stemplės sfinkteris (AES): Jis yra tarp stemplės ir skrandžio. Pagrindinė jo funkcija – neleisti skrandžio rūgščiai grįžti į stemplę.

2. Viršutinis stemplės sfinkteris (VES):Jis yra tarp stemplės ir gerklės. Jis neleidžia viskam, kas pateko į stemplę, patekti į gerklę.

Kad atsirastų LPR, abu šie vožtuvai turi netinkamai užsidaryti. Įprastas gastritas atsiranda, kai nusilpsta apatinis stemplės sfinkteris (AES). Tačiau, kad atsirastų LPR, viršutinis stemplės sfinkteris (VES) taip pat turi netinkamai užsidaryti ir tapti laisvas. Tai yra tada, kai skrandžio rūgštis gali patekti į stemplę.

Tad kodėl šie vartai silpni?

Tam gali būti daug priežasčių. Kai kurios yra laikinos, o kitos išsivysto laikui bėgant.

1. Dalykai, kurie silpnina apatinį stemplės sfinkterį (LES)

• Tam tikri vaistai: tam tikri vaistai, tokie kaip kalcio kanalų blokatoriai nuo padidėjusio kraujospūdžio, benzodiazepinai psichinei ramybei ir nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU).
• Tam tikri maisto produktai ir gėrimai: kava, šokoladas, alkoholis, mėtos, česnakai ir svogūnai.
• Gyvenimo būdo įpročiai:
• Po valgio reikia gulėti bent 3 valandas.
• Daug valgant vienu metu.
• Dėvėti aptemptus drabužius ar diržus , kurie suspaudžia pilvą.
• Kitos situacijos:
• Hiatal išvarža: dalis skrandžio išsikiša į krūtinę.
• Nėštumas: dėl hormoninių pokyčių ir padidėjusio spaudimo pilvo srityje.
• Nutukimas: padidėjęs spaudimas pilvo srityje.
• Rūkymas: tabake esančios cheminės medžiagos atpalaiduoja šį raumenų žiedą.

2. Dalykai, kurie silpnina viršutinius vartus (UES)

Rūgštims patekus pro apatinį įėjimą ir pakilus aukštyn, reikia sustabdyti jų patekimą į gerklę per šį viršutinį įėjimą. Tačiau šie dalykai taip pat gali ją susilpninti.

• Gulėjimas: Kai atsigulame naktį, abu šie vartai šiek tiek atsipalaiduoja.
• Atsirūgimas: Atsirūgus, abu šie vožtuvai atsidaro, todėl nedidelis kiekis rūgšties gali patekti į gerklę kartu su oro burbuliukais.
• Lenkimasis į priekį, mankšta, dainavimas: ši veikla gali padidinti spaudimą pilve ir daryti spaudimą viršutinei gimdos daliai.
• Rūkymas ir alkoholio vartojimas: abu šie veiksniai atveria abi duris.

Kokios galimos LPR komplikacijos?

Jei LPR nėra tinkamai gydomas, laikui bėgant gali atsirasti tam tikrų komplikacijų.

• Per didelis gleivių kiekis ir dažnos infekcijos: skrandžio rūgšties patekimas į gerklę sutrikdo normalų gleivių šalinimo iš gerklės ir nosies procesą. Kai gleivės kaupiasi, gali kauptis mikrobai, dėl kurių gali atsirasti dažnų infekcijų.
• Lėtinės balso ir gerklės problemos: dėl ilgalaikio gerklės ir balso stygų patinimo gali būti sunku kalbėti ir ryti. Laikui bėgant, balso stygose taip pat gali atsirasti mažų guzelių (balso stygų pažeidimų).
• Kvėpavimo sistemos komplikacijos:Rūgštys, patekusios į gerklę, kartais netyčia gali patekti į plaučius su mūsų kvėpavimu, ypač miegant naktį. Tai gali sukelti plaučių infekcijas ir kitas kvėpavimo takų problemas.

Kaip tiksliai žinoti, ar tai LPR?

Jei jaučiate anksčiau aptartus simptomus, ypač jei nerandate priežasties, geriausia kreiptis į ausų, nosies ir gerklės specialistą (ENT chirurgą). Gydytojas išklausys jūsų simptomus ir apžiūrės jūsų gerklę.

Tam atliekami keli pagrindiniai testai:

• Lankstus laringoskopija: procedūra, kurios metu maža kamera, pritvirtinta prie lanksčio, plono vamzdelio, per nosį įkišama į gerklę, kad būtų galima ištirti gerklų ir gerklės vidų. Tai paprastas tyrimas, kurį paprastai galima atlikti gydytojo kabinete.
• Viršutinė endoskopija: tai procedūra, kurios metu per burną įkišamas vamzdelis su kamera, skirtas stemplės ir skrandžio tyrimui. Tai gali padėti nustatyti LPR priežastį.
• Stemplės pH tyrimas: Bandymas, kuriuo matuojamas rūgšties kiekis gerklėje ir stemplėje per 24 valandas.
• Stemplės manometrija: Bandymas, kuriuo matuojama stemplės raumenų funkcija ir stiprumas.

Kokie yra LPR gydymo būdai?

Pagrindinis LPR gydymo tikslas – keisti gyvenimo būdą ir mitybos įpročius.

Keisti gyvenimo būdą ir mitybos įpročius

Yra daug dalykų, kuriuos galite padaryti patys, kad kontroliuotumėte LPR. Štai svarbiausi dalykai.

Narkotikų gydymas

Keičiant gyvenimo būdą, gydytojas gali skirti tam tikrų vaistų, kurie padės išgydyti gerklės ir gerklų pažeidimus.

• Protonų siurblio inhibitoriai (PSI): Jie veikia mažindami rūgšties gamybą skrandyje. Juos gali tekti vartoti kelis mėnesius.
• H2 blokatoriai: tai dar vienas vaistų tipas, mažinantis rūgšties gamybą.
• Alginatai: šie vaistai sukuria apsauginį sluoksnį ant skrandžio gleivinės, neleisdami rūgštims kilti.

Chirurgija

LPR atveju chirurginė intervencija atliekama retai. Chirurginė intervencija svarstoma tik tuo atveju, jei yra konkreti priežastis, pavyzdžiui, diafragminės išvaržos, arba jei kiti gydymo būdai nepavyko.