Ar kas nors iš jūsų artimųjų kenčia nuo atminties praradimo? Galbūt tai Lewy kūnelių demencija (LBD)?

Ar pastebėjote, kad jūsų namuose gyvenantis pagyvenęs žmogus, galbūt jūsų mama, tėtis, močiutė ar teta, pamažu keičiasi? Ar atrodo, kad prastėja jų atmintis, keičiasi elgesys ar, regis, sunku vaikščioti? Nors šie dalykai laikomi normaliais senstant, kartais jie gali būti sunkesni. Šiandien kalbėsime apie vieną iš tokių sutrikimų – Lewy kūnelių demenciją (LKD) .

Kas yra Lewy kūnelių demencija (LBD)?

Paprastai tariant, Lewy kūnelių demencija (LKD) yra demencijos rūšis. Demencija yra būklė, kai palaipsniui silpnėja tokie dalykai kaip atmintis, mąstymo gebėjimai ir samprotavimai. Šios LBD ypatumas yra baltymų sankaupų, vadinamų Lewy kūneliais, susidarymas smegenyse. Šie Lewy kūneliai iš tikrųjų yra nenormalus baltymų tipas, kuris kaupiasi mūsų smegenų nervinėse ląstelėse (neuronuose). Jie pažeidžia nervines ląsteles kai kuriose svarbiose smegenų dalyse. Visų pirma, ši žala dažniausiai pasireiškia tose smegenų dalyse, kurios kontroliuoja mūsų protinius gebėjimus, elgesį, judėjimą ir miegą.

Lygiai taip pat, kaip kai mūsų namuose vandens vamzdyje įstringa purvo, vandens tėkmė sulėtėja, šie Lewy kūneliai neleidžia smegenų nervinėms ląstelėms tinkamai veikti.

Tai progresuojanti liga . Tai reiškia, kad simptomai prasideda palaipsniui ir laikui bėgant palaipsniui stiprėja. Galbūt iš karto nepastebėsite didelio skirtumo, bet tik laikui bėgant suprasite, kad yra problema.

LBD yra viena iš pagrindinių demencijos priežasčių vyresniems nei 65 metų žmonėms. Kartais jos simptomai labai panašūs į kitų neurologinių ligų, tokių kaip Alzheimerio liga ar Parkinsono liga , simptomus, todėl iš pradžių gali būti sunku atskirti.

Šiuo metu LBD išgydyti neįmanoma. Tačiau tinkamas gydymas ir palaikomosios paslaugos (kineziterapija, logopedija) gali padėti kontroliuoti simptomus ir palengvinti paciento būklę.

Koks yra ryšys tarp LBD, Alzheimerio ligos ir Parkinsono ligos?

Demencija su Lewy kūneliais ir Parkinsono ligos demencija (PDD) yra dvi susijusios būklės, patenkančios į platesnę LBD kategoriją. Kartais gydytojai iš pradžių, remdamiesi simptomais, gali klaidingai diagnozuoti LBD sergantį asmenį kaip Parkinsono ligą arba Alzheimerio ligą.

• Parkinsono ligos demencija (PDD):Kai kuriems žmonėms pirmiausia išsivysto su Parkinsono liga susiję judėjimo sutrikimai (pvz., drebulys, sunkumai vaikštant). Todėl jiems iš pradžių diagnozuojama Parkinsono liga. Tačiau jei bėgant metams atsiranda atminties praradimo ir kognityvinio nuosmukio simptomų (demencijos simptomų), diagnozė pakeičiama į PDD.
• Alzheimerio liga (AL): Kai kuriems žmonėms pirmiausia pasireiškia atminties ar kognityviniai sutrikimai. Jiems gali būti diagnozuota Alzheimerio liga. Tačiau jei jie taip pat turi specifinių LBD simptomų, tokių kaip padidėjęs arba sumažėjęs dėmesio koncentracijos laikas, kognityviniai pokyčiai, judėjimo sunkumai ir regos haliucinacijos, jiems gali būti diagnozuota LBD.

Kas labiausiai nukentėjo nuo šios situacijos?

Lewy kūnelių demencija (LBD) dažniausiai pasireiškia vyresniems nei 50 metų žmonėms. Ligos išsivystymo rizika didėja su amžiumi. Taip pat nustatyta, kad vyrams LBD išsivysto dažniau nei moterims.

Be to, jei kas nors jūsų šeimoje sirgo LBD arba Parkinsono liga, jums gali būti šiek tiek padidėjusi šios ligos išsivystymo rizika.

Kaip dažnai pasitaiko Lewy kūnelių demencija (LBD)?

LBD yra viena iš labiausiai paplitusių demencijos rūšių, ir tyrėjai apskaičiavo, kad vien Jungtinėse Valstijose ja serga 1,4 mln. žmonių. Svarbu žinoti apie šią būklę ir Šri Lankoje.

Kokie yra Lewy kūnelių demencijos (LBD) simptomai?

LBD simptomus kartais gali būti sunku atskirti, nes jie gali būti panašūs į kitų neurologinių ligų, tokių kaip Alzheimerio liga ir Parkinsono liga, simptomus. Simptomai gali skirtis priklausomai nuo žmogaus ir laikas nuo laiko .

Pagrindinius LBD simptomus galima suskirstyti į kelias kategorijas:

• Judėjimo problemos
• Kognityviniai simptomai
• Miego problemos
• Disautonomija
• Nuotaikos ir elgesio pokyčiai

Dabar panagrinėkime kiekvieną iš šių kategorijų šiek tiek išsamiau.

Judėjimo problemos

Vienas iš pagrindinių LBD požymių yra parkinsonizmas . Parkinsonizmas yra judėjimo sutrikimų rinkinys. Tai apima:

• Lėti judesiai (bradikinezija): Tarsi kūnas būtų negyvas, viską daro labai lėtai.
• Tvirtumas arba sustingimas: Sunkumas lenkiant arba tiesinant galūnes, tarsi medžio gabalą.
• Tremoras: drebulys, ypač rankų, kojų ar galvos.

Kai kuriems žmonėms, sergantiems LBD, daugelį metų gali nebūti reikšmingų judėjimo problemų. Kitiems šie simptomai gali pasireikšti ankstyvoje ligos stadijoje. Šios judėjimo problemos iš pradžių yra tokios subtilios, kad jas lengva nepastebėti.

Kitos judėjimo problemos:

• Balanso problemos
• Šlubčiojanti eisena
• Rijimo sutrikimas (disfagija)
• Sumažėjusi veido išraiška: tarsi veidas būtų negyvas.
• Dažni kritimai
• Koordinacijos praradimas
• Rašymas mažesnėmis nei įprasta raidėmis

Įsivaizduokite, jūsų močiutė nebešypso taip, kaip anksčiau, jos veidas, regis, nesikeičia, kai ji kalba. Arba ji dažnai krenta ant žemės. Tai gali būti LBD požymiai.

Kognityviniai simptomai

Būdingas LBD bruožas yra psichinių funkcijų kintamumas . Tai reiškia, kad asmuo, sergantis LBD, kartais gali būti budrus ir aiškiai kalbėti, tačiau kitais atvejais jis gali būti labai sumišęs ir nesugebėti atsakyti į klausimus. Tai gali skirtis kiekvieną dieną ir net tą pačią dieną .

Kitos su sąmoningumu susijusios problemos:

• Sumažėję planavimo gebėjimai
• Sumažėję problemų sprendimo įgūdžiai
• Sumažėjęs sprendimų priėmimo gebėjimas
• Atminties praradimas: skirtingai nei Alzheimerio ligos atveju, atminties problemų LBD pradžioje gali ir nebūti. Tačiau ligai progresuojant, prasideda atminties praradimas.
• Sumažėjęs gebėjimas susikaupti
• Sumažėjęs gebėjimas suprasti vaizdinę informaciją (informacijos supratimas vaizdine forma)

Apie 80 % žmonių, sergančių LBD, patiria regos haliucinacijas . Tai gali nutikti ankstyvoje ligos stadijoje. Pavyzdžiui, žmonės gali matyti ką nors kambaryje arba mažus gyvūnus, vaikštančius sienomis. Girdėti nesamus garsus ar užuosti nesamus kvapus yra retesni nei regos haliucinacijos, tačiau jos taip pat gali pasitaikyti.

Vizualiniai-erdviniai sunkumai , tokie kaip sunkumai suvokti gylį, sunkumai atpažinti pažįstamus objektus ir prasta rankų ir akių koordinacija, taip pat dažni tarp LBD pacientų.

Miego problemos

Žmonės, sergantys greitų akių judesių (LJU), taip pat dažnai turi miego problemų, ypač greitų akių judesių (REM) miego elgesio sutrikimą (RJU) . Tai reiškia, kad REM miego metu jūs elgiatės taip, kaip sapnuojate. Pavyzdžiui, jei sapnuojate, kad ką nors trenkiate, galite iš tikrųjų trenkti, mojuoti rankomis ir rėkti. Žmonės, sergantys RJU, taip pat gali pabusti sutrikę dėl to, ar sapnas tikras.

Kitos su LBD susijusios miego problemos:

• Per didelis mieguistumas dieną
• Miego modelių pokyčiai
• Nemiga

Kas yra disautonomija?

Disautonomija yra bendrinis pavadinimas grupei būklių, kurios atsiranda, kai mūsų autonominė nervų sistema (ANS) neveikia tinkamai.

Autonominė nervų sistema (VNS) yra mūsų kūno dalis, kuri kontroliuoja veiklas, kurių mes nesuvokiame, kad turime. Pavyzdžiui, širdies ritmą, kraujospūdį, kvėpavimą, virškinimą ir daugelį kitų dalykų.

Žmonės su LBD gali patirti problemų su šia autonomine nervų sistema, dėl kurios gali atsirasti tokių simptomų:

• Kūno temperatūros pokyčiai
• Kraujospūdžio pokyčiai
• Galvos svaigimas
• Alpimas
• Padidėjęs jautrumas karščiui ir šalčiui
• Seksualinė disfunkcija
• Šlapimo nelaikymas
• Išmatų (žarnyno) nelaikymas
• Vidurių užkietėjimas

Nuotaikos ir elgesio pokyčiai

Žmonės, sergantys LBD, gali patirti elgesio ir nuotaikos pokyčių . Šie pokyčiai gali tapti sunkesni, nes mažėja jų mąstymo gebėjimai. Galite patirti tokius simptomus:

• Depresija
• Nerimas
• Sujaudinimas, neramumas ar agresija
• Kliedesiai : Pavyzdžiui, manymas, kad kažkas slapta bando jus nunuodyti.
• Neįprastas, neracionalus nepasitikėjimas kitais (Paranoja)

Kas sukelia Lewy kūnelių demenciją (LBD)?

Ir LBD, ir Parkinsono ligos demenciją sukelia baltymo, vadinamo alfa-sinukleinu , vadinamo Lewy kūneliais, kaupimasis smegenų nervinėse ląstelėse. Kai šie Lewy kūneliai kaupiasi nervinių ląstelių viduje, jie pažeidžia tas ląsteles ir sutrikdo kai kurių smegenų dalių funkciją.

Vis dėlto tyrėjai vis dar tiksliai nežino, kodėl vieniems žmonėms išsivysto Lewy kūneliai, o kitiems – ne. Manoma, kad šią būklę gali lemti genetinių pokyčių, aplinkos veiksnių ir senėjimo derinys. Tyrimai vis dar tęsiasi, siekiant išsiaiškinti priežastis.

Naujausi tyrimai rodo, kad genetiniai veiksniai taip pat vaidina svarbų vaidmenį LBD vystymuisi. „APOE“ genas ir „GBA“ genasNustatyta, kad kai kurie dviejų genų variantai padidina LBD riziką. Jau žinoma, kad APOE genas padidina Alzheimerio ligos išsivystymo riziką. Taip pat daugėja įrodymų, kad šis genas taip pat padidina LBD riziką. GBA genas taip pat padidina Parkinsono ligos ir LBD riziką.

Vis dėlto mokslininkai kol kas nelaiko šių genetinių pokyčių pagrindine LBD priežastimi. Manoma, kad daugumai LBD sergančių pacientų ši būklė nėra paveldima .

Kaip diagnozuojama Lewy kūnelių demencija (LBD)?

LBD diagnozė gali būti šiek tiek sudėtinga, nes ankstyvieji LBD simptomai yra labai panašūs į kitų smegenų ligų ar psichinių ligų simptomus.

Šiuo metu nėra specifinio medicininio tyrimo, kuris galėtų diagnozuoti LBD 100 % tikslumu. Diagnozei nustatyti gali prireikti specialistų komandos . Tai gali būti:

• Neurologai
• Geriatriniai psichiatrai
• Neuropsichologai
• Geriatrai

Tokius žmones galima įtraukti. Tikėtinos LBD diagnozė nustatoma sujungus visų šių tyrimų rezultatus ir simptomus.

Sąmonei palaipsniui silpstant iki tokio lygio, kad tai trukdo kasdienei veiklai, LBD labiau tikėtina, jei yra bent du iš šių keturių pagrindinių požymių. Jei yra tik vienas požymis, LBD laikoma galima:

• Pažinimo ir elgesio svyravimai
• Pasikartojančios regos haliucinacijos
• Greito akių judėjimo (REM) miego elgesio sutrikimas
• Parkinsonizmas

Parkinsono liga sergančiam asmeniui gali būti diagnozuota LBD, jei per metus nuo judėjimo problemų atsiradimo jiems taip pat atsiranda kognityvinių problemų.

Gydytojai naudoja šiuos metodus LBD diagnozavimui ir kitų ligų, turinčių panašių simptomų, atmetimui:

• Išsami ligos istorija ir fizinė apžiūra: gydytojas paklaus apie jūsų simptomų istoriją. Papasakokite apie visus fizinius, kognityvinius, atminties, emocinius, elgesio, judėjimo, miego ar kitus pokyčius. Jis taip pat gali paklausti jūsų šeimos ir draugų apie jūsų simptomus. Taip pat pasakykite gydytojui apie visus vaistus, papildus, vitaminus, vaistažoles ir nereceptinius vaistus, kuriuos šiuo metu vartojate.
• Vaizdavimo tyrimai: MRT ir KTŠie tyrimai negali diagnozuoti LBD, nes smegenų pokyčiai žmogui, sergančiam LBD, yra panašūs į tuos, kurie atsiranda žmogui, sergančiam kraujagysline demencija. Tačiau jie gali padėti atmesti kitas priežastis, tokias kaip smegenų kraujavimas ar navikas.
• Neurologinis tyrimas: šio tyrimo metu tikrinamos jūsų psichinės funkcijos. Jis tikrina mąstymo įgūdžius, tokius kaip atmintis, gebėjimas rasti žodžius, dėmesys ir vizualiniai-erdviniai įgūdžiai.
• Kraujo tyrimai: gydytojas gali paskirti skydliaukės kraujo tyrimus , vitamino B12 kiekio tyrimus ir tyrimus, skirtus tokioms ligoms kaip sifilis ir ŽIV patikrinti. Šie tyrimai gali padėti atmesti kitas demencijos priežastis.
• Miego tyrimai: gydytojas gali rekomenduoti miego tyrimą, kad patikrintų, ar nėra REM miego elgesio sutrikimų. Tai reiškia, kad reikia praleisti naktį laboratorijoje. Šio tyrimo metu jutikliai stebi jūsų širdies ritmą, smegenų veiklą, kvėpavimo modelius, rankų ir kojų judesius bei kalbą. Jūsų elgesys REM miego metu taip pat gali būti įrašytas vaizdo įrašu.

Kaip gydoma Lewy kūnelių demencija (LBD)?

Šiuo metu LBD išgydyti neįmanoma . Tačiau vaistai ir nemedikamentinis gydymas, pavyzdžiui, kineziterapija, ergoterapija ir logopedija, gali padėti kiek įmanoma labiau kontroliuoti simptomus.

Vaistai, padedantys kontroliuoti LBD simptomus:

• Cholinesterazės inhibitoriai: Šiai grupei priklauso tokie vaistai kaip rivastigminas , galantaminas ir donepezilas . Jie padeda kontroliuoti LBD kognityvines problemas.
• Karbidopa ir levodopa: levodopa, vaistas, dažniausiai vartojamas Parkinsono ligai gydyti, vartojamas Parkinsono ligos simptomams, tokiems kaip drebulys, gydyti. Tačiau jis gali sukelti rimtų šalutinių poveikių. Pavyzdžiui, gali sustiprėti haliucinacijos ir sumišimas.
• Pimavanserinas: šis vaistas gali būti vartojamas psichozei gydyti, kuri yra būklė, kai žmonės, sergantys demencija dėl Parkinsono ligos, patiria haliucinacijas ir klaidingus įsitikinimus.
• Klonazepamas ir melatoninas: šie vaistai gali padėti esant REM miego sutrikimams.
• Antidepresantai: Depresija dažna žmonėms, sergantiems LBD. Dėl to gali prireikti antidepresantų, tokių kaip SSRI (selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai) .
• Memantinas:Šis vaistas paprastai skiriamas Alzheimerio ligos sukeltai demencijai gydyti, tačiau klinikiniai tyrimai parodė, kad jis taip pat gali būti naudingas žmonėms, sergantiems LBD ankstyvosiose ligos stadijose.

Žmonės su LBD gali dalyvauti įvairiuose gydymo metoduose, kad pagerintų savo gyvenimo kokybę, įskaitant:

• Kineziterapija
• Ergoterapija
• Logopedinė terapija
• Paramos grupės
• Individuali ir šeimos psichoterapija (pokalbių terapija)
• Pratimas

Sunkiais LBD atvejais paliatyvioji priežiūra , t. y. priežiūra, kuri palengvina simptomus, suteikia komfortą ir paramą, gali būti tinkamesnė nei intensyvios medicininės intervencijos ar gydymas ligoninėje.

Ar galima išvengti Lewy kūnelių demencijos (LBD)?

Šiuo metu nėra žinomo būdo išvengti Lewy kūnelių demencijos (LBD).

Kokia šios ligos prognozė?

Kadangi LBD laikui bėgant progresuoja lėtai, ligos perspektyvos paprastai gali svyruoti nuo patenkinamos iki blogos .

Žmonės, sergantys LBD, gali mirti nuo įvairių komplikacijų. Pavyzdžiui:

• Kriokliai
• Nejudrumas
• Širdies komplikacijos
• Vaistų šalutinis poveikis
• Plaučių uždegimas
• Rijimo problemos
• Depresija, vedanti į savižudybę
• Reakcijos į senesnės kartos antipsichozinius vaistus, vartojamus kai kurioms psichikos ligoms, pvz., piktybiniam neurolepsiniam sindromui , gydyti.

Jei jums ar jūsų artimam žmogui diagnozuota LBD, svarbu sužinoti apie šią būklę, vaistus ir gydymo būdus, kurie gali padėti jums jaustis kuo patogiau ir saugiau.

Ko galiu tikėtis, jei aš arba kas nors iš mano artimųjų serga LBD?

Kiekvieno žmogaus patirtis su LBD yra skirtinga . Neįmanoma tiksliai pasakyti, kiek laiko ar kaip greitai liga progresuos. Tačiau jūsų bendra sveikatos būklė ir kitos sveikatos būklės gali turėti įtakos šiai būklei.

Kadangi LBD yra progresuojanti liga, laikui bėgant didėja psichinės ir fizinės funkcijos sutrikimai. Šiuo metu nėra būdo sustabdyti šios ligos progresavimą.

Tačiau vilties visada yra . Tęsiami Lewy kūnelių sukeltos demencijos, Alzheimerio ligos ir Parkinsono ligų tyrimai. Atrandami nauji vaistai ir išbandomi nauji gydymo būdai.

Kokia yra vidutinė LBD sergančio žmogaus gyvenimo trukmė?

Vidutinė gyvenimo trukmė po LBD diagnozės yra apie penkerius–aštuonerius metus.Tačiau yra atvejų, kai kai kurie LBD pacientai gyvena iki 20 metų po diagnozės nustatymo.

Ši trumpesnė gyvenimo trukmė gali būti dėl gydytojų ir plačiosios visuomenės informuotumo apie LBD stokos ir sunkumų ją atskiriant nuo kitų panašių ligų. Dėl to diagnozė nustatoma vėliau ir specifinis gydymas pradedamas vėliau.

Kaip rūpinatės žmogumi, sergančiu LBD?

Jei rūpinatės asmeniu, kuriam diagnozuota LBD, svarbu sužinoti apie šią būklę ir kreiptis į specialistus, kaip juo rūpintis namuose. LBD supratimas padės jums susidoroti su kasdieniais iššūkiais.

Taip pat gali tekti atlikti tam tikrus namų pakeitimus, kad jiems būtų lengviau atlikti kasdienes užduotis. Pavyzdžiui, gali padėti šviesi, laiminga ir pažįstama aplinka . Taip pat svarbu įsitikinti, kad namai yra saugūs ir be kliūčių, už kurių jie galėtų užkliūti. Jūsų artimojo medicinos komanda gali padėti jums atlikti šiuos pakeitimus.

Kadangi žmonės, sergantys LBD, praranda gebėjimą mąstyti ir samprotauti, gali tekti paskirti ką nors kitą, kad šis pasirūpintų jų finansais. Taip pat svarbu aiškiai suprasti jų norus dėl priežiūros, finansų ir teisinių reikalų, kol jų psichinės funkcijos smarkiai nesutriko.

Kada turėčiau kreiptis į gydytoją?

Jei jūs ar kas nors iš jūsų artimųjų jaučia LBD simptomus, pasitarkite su gydytoju .

Jei Jums diagnozuota LBD, turėsite reguliariai lankytis pas savo medicinos komandą, kad stebėtumėte savo sveikatą ir simptomus bei įsitikintumėte, jog vaistai veikia tinkamai.

Ankstyva LBD diagnozė gali padėti jums ir jūsų šeimai suplanuoti prasmingą gyvenimą kartu ir susitvarkyti teisinius, finansinius bei sveikatos priežiūros planus ir pageidavimus. Jūsų medicinos komanda bus pasiruošusi suteikti jums ar jūsų artimajam išsilavinimą, paramą ir priežiūrą. Pasiteiraukite savo medicinos komandos apie LBD paramos grupes jūsų vietovėje. Šios grupės gali būti puikus būdas pasidalinti priežiūros patarimais ir jaustis ramiai, kad nesate vieni.

Žinutė namo

• Lewy kūnelių demencija (LBD) yra demencijos rūšis, kurią sukelia baltymų, vadinamų Lewy kūneliais, nusėdimas smegenyse, turintis įtakos atminčiai, judėjimui, elgesiui ir miegui.
• Jo simptomai gali būti panašūs į Alzheimerio ir Parkinsono ligas ir gali apimti pažinimo pokyčius, haliucinacijas, Parkinsono ligos simptomus ir miego sutrikimus.
• LBD diagnozė yra sudėtinga ir gali prireikti specialistų gydytojų komandos pagalbos.
• Nors visiško išgydymo nėra, vaistai ir įvairūs gydymo būdai gali kontroliuoti simptomus ir pagerinti gyvenimo kokybę.
• Jei jūs arba jūsų artimas žmogus jaučia LBD simptomus, svarbu kuo greičiau kreiptis į gydytoją. Ankstyva diagnozė ir gydymas gali būti labai naudingi pacientui ir jo šeimai.
• Taip pat svarbu palaikyti pacientą, sukurti saugią aplinką ir kreiptis pagalbos į paramos grupes.

Tikiuosi, kad ši informacija jums bus naudinga. Jei turite daugiau klausimų, nedvejodami kreipkitės į gydytoją.

Lewy kūnelių demencija, LBD, demencija, Parkinsono liga, Alzheimerio liga, atminties praradimas, kognityvinis nuosmukis, neurologinės ligos