Jaučiate aštrų skausmą viršutinėje kojos dalyje? Tai gali būti Lisfranco trauma!

Kartais net ir, atrodytų, mažas incidentas gali virsti didele problema, tiesa? Įsivaizduokite, kad nervingai leidžiatės laiptais žemyn ir praleidote laiptelį arba žaisdami kriketą su draugais staiga suklupote ir pasisukote čiurna. Jei jūsų kojos viršus, tai yra, dalis, einanti nuo tiltelio iki pirštų, yra labai skausmingas, patinęs ir galbūt net pamėlynavęs, galite susirgti Lisfranco trauma. Į tai reikia atkreipti dėmesį, nes netinkamai gydoma ji vėliau gali sukelti problemų. Taigi, pakalbėkime apie tai išsamiau, gerai?

Kas yra Lisfranco trauma?

Paprastai tariant, pėdos viršuje, kur ilgieji kaulai jungiasi su pirštais (vadiname juos „metatarsaliniais kaulais“ ), yra sąnarys, jungiantis šiuos kaulus su kitais mažais kaulais (tarsaliniais kaulais) pėdos viduryje, vadinamas Lisfranco sąnariu . Tai tarsi mažas tiltelis. Bet koks šio sąnario pažeidimas – lūžis, išnirimas, raiščių (stiprių juostų, laikančių kaulus kartu) aplink sąnarį plyšimas ar patempimas – laikomas Lisfranco trauma.

Įsivaizduokite Kandy kelią kaip pagrindinę sankryžą pakeliui į Kolombą. Jei ši sankryža sutriks, sutriks ir visas eismas, tiesa? Lygiai taip pat ši Lisfranco jungtis yra labai svarbi tinkamam mūsų pėdos funkcionavimui. Jei ši maža vieta neveikia tinkamai, jums gali būti sunku ne tik vaikščioti, bėgioti, šokinėti, bet ir tiesiog stovėti.

Ar yra skirtingų šio sutrikimo tipų?

Taip, šį Lisfranco sąnarį galima suskirstyti į kelis tipus, priklausomai nuo to, kaip jis pažeistas. Tai yra, ši klasifikacija pagrįsta tuo, kuri jūsų sąnario dalis buvo pažeista ir kaip pažeidimas atsirado.

• Lisfranco išnirimas: tai yra tada, kai sąnario kaulai pasislenka iš vienos vietos į kitą, panašiai kaip pasislenka du geležinkelio bėgių rinkiniai.
• Lisfranco lūžis: tai specifinis pėdos lūžio tipas. Lisfranco sąnaryje gali lūžti vienas ar keli kaulai. Kartais jie gali sulūžti į mažesnius gabalus.
• Lisfranco patempimas / raiščio plyšimas: tai yra tada, kai sąnarį suplyšę raiščiai yra pertempti arba iš dalies ar visiškai plyšę. Tai tarsi guminės juostos plyšimas, kai ją per stipriai patraukiate.

Kartais vienas ar keli iš šių tipų gali pasireikšti kartu. Pavyzdžiui, lūžį gali lydėti raiščio plyšimas.

Kokie to simptomai? Koks jausmas, jei taip nutinka?

Lisfranco traumos simptomai paprastai atsiranda pėdos viršuje, šalia vietos, kur rišate batų raištelius. Patikrinkite, ar neturite kurio nors iš šių požymių:

• Mėlynės ir spalvos pakitimai: kojos viršus gali tapti mėlynas arba violetinis. Kai kurie žmonės taip pat gali pastebėti mėlynes ant pėdos pado . Tai būdinga Lisfranco traumai.
• Stiprus kojų skausmas: skausmas gali būti nepakeliamas, ypač bandant stovėti, vaikščioti ar judinti koją. Kai kurie žmonės gali jausti duriantį ar deginantį pojūtį net ir stovėdami.
• Patinimas: kojos viršus, o kartais ir visa pėda, gali labai patinti, tarsi pripūstas balionas.
• Sunkumas uždėti svorį ant pėdos: Stovėti ar vaikščioti atsiremus į pėdą gali būti labai sunku. Kai kurie žmonės gali visai negalėti pastatyti pėdos ant žemės.

Jei jaučiate vieną ar kelis iš šių simptomų, neatmeskite to kaip paprasto dalyko, gerai?

Kodėl taip vyksta? Kokios to priežastys?

Lisfranco traumos dažnai kyla dėl nelaimingų atsitikimų. Paprastai tariant, kai priekinė pėdos dalis (pirštų pusė) prispaudžiama prie žemės, o kulno pusė staiga pasisuka, šis Lisfranco sąnarys gali būti pažeistas.

• Kritimai ir paslydimai: tai gali nutikti nukritus nuo laiptų, paslydus ant kažko, pavyzdžiui, alyvos, įkritus į duobę ir pan. Kartais, net jei šiek tiek suklupote lipdami nuo bortelio, tai gali nutikti.
• Sportinės traumos: šis sąnarys gali būti pažeistas staiga keičiant kryptį, šokinėjant ar susidūrus su kitu asmeniu, ypač tokiose sporto šakose kaip futbolas, regbis ir krepšinis. Kai kuriems žaidėjams didesnė tikimybė susisukti viršutinę kūno dalį, jei jų bateliai įstringa žemėje.
• Tiesioginė trauma: tokie dalykai kaip sunkus daiktas, nukritęs ant kojos (pvz., plyta, sunki dėžė), kojos įstrigimas automobilio avarijoje arba kritimas iš aukščio (pvz., nuo kopėčių), taip pat gali smarkiai pažeisti šį sąnarį.

Įsivaizduokite, Nilanthi Akka namuose lipo laiptais žemyn ir, neperlipusi ant paskutinio laiptelio, susisuko koją. Ji manė, kad tai paprastas patempimas. Tačiau net po dviejų ar trijų dienų skausmas ir patinimas neslūgo. Tik parodžiusi koją gydytojui, ji sužinojo, kad tai Lisfranco trauma.

Kam didesnė tikimybė susirgti? Kokie yra rizikos veiksniai?

Lisfranco traumą gali patirti bet kas, bet kuriame amžiuje. Tačiau kai kuriems žmonėms rizika yra šiek tiek didesnė.

• Žmonės, turintys pėdų pažeidimo ar jautrumo sumažėjimo sutrikimų:Ši rizika ypač didelė sergantiems diabetu („(Diabetes Mellitus)“). Nes diabetas gali susilpninti pėdų nervus („(su diabetu susijusi neuropatija)“). Tuomet pėdų jutimas sumažėja. Net mažos žaizdelės negalima tinkamai apčiuopti, todėl ji gali didėti ir išsivystyti į tokį sutrikimą. Be to, diabetas gali sumažinti kraujo tiekimą į pėdas („su diabetu susijusios pėdų ligos“).
• Žmonės, dirbantys fiziškai sunkų darbą: Riziką patiria žmonės, dirbantys statybų pramonėje, kilnojantys svarmenis ir tie, kurie visą dieną stovi.
• Žmonės, kurie žaidžia varžybinį arba kontaktinį sportą: Kaip minėta anksčiau, tai dažniausiai pastebima futbolo ir regbio žaidėjams.
• Taip pat sakoma, kad kai kuriems žmonėms yra šiek tiek didesnė rizika, jei jie gimsta su aukštai išlenkta pėda.

Kas nutiks, jei tai nebus tinkamai gydoma? Ar komplikacijos pavojingos?

Į tai turime atkreipti ypatingą dėmesį. Lisfranco trauma, jei netinkamai ir laiku negydoma, vėliau gali sukelti rimtų komplikacijų. Nemanykite: „Tai tik patempimas, jis užgis savaime“.

Atminkite: Lisfranco trauma, ypač su lūžiu, gali sukelti ilgalaikį skausmą ir funkcijos praradimą pėdoje, jei netinkamai gydoma.

Pagrindinės komplikacijos, kurios gali kilti, yra šios:

• Artritas: Kai pažeidžiama minkštoji pažeisto sąnario dalis, vadinama kremzle, laikui bėgant gali išsivystyti artritas. Sąnarys patinsta, sustingsta ir tampa skausmingas.
• Lėtinis skausmas: nors manoma, kad ši liga „išgydyta“, kai kurie žmonės gali ir toliau jausti skausmą. Šis skausmas gali atsirasti einant ar dirbant.
• Sulinkusios pėdos arkos ir kitos pėdos deformacijos: Lisfranco sąnarys padeda išlaikyti pėdos arką. Kai šis sąnarys pažeidžiamas, laikui bėgant pėdos arka gali sulinkti, o pėda gali suplokštėti. Taip pat gali pasikeisti pėdos forma.
• Kompartmento sindromas: tai reta, bet rimta būklė. Gali padidėti slėgis kojos audiniuose, nutraukdamas kraujo tiekimą. Tai reikalauja nedelsiant gydyti.

Kaip gydytojas tai diagnozuoja? Kokius tyrimus jis atlieka?

Kai einate pas gydytoją dėl kojos skausmo, pirmiausia jis ar ji jūsų paklaus, kaip tai atsitiko, ką darėte, kai pradėjo skaudėti, ir kaip jaučiatės dabar. Labai svarbu, kad tiksliai jam ar jai papasakotumėte, kas atsitiko.

Tada gydytojas atidžiai apžiūrės jūsų koją.

• Patikrinkite, ar nėra patinimo ir mėlynių.
• Jie liečia skirtingas pėdos dalis, bandydami tiksliai nustatyti skausmo vietą.
• Tikrinamas pėdos stabilumas. Kartais gydytojas švelniai paliečia pėdą, norėdamas pamatyti, ar juda kaulai, ar yra kokių nors nenormalių judesių.

Po fizinės apžiūros gali būti atliktas vienas ar keli vaizdo gavimo tyrimai, tokie kaip šie, siekiant tiksliai patvirtinti, kas negerai:

• Pėdos rentgeno nuotrauka: tai pirmas dalykas, į kurį reikia atkreipti dėmesį. Jos metu galima patikrinti, ar nėra kaulų lūžių, išnirusių sąnarių ar pakitusių atstumų tarp kaulų. Kartais gydytojas gali paprašyti jūsų atsistoti uždėjus svorį ant pėdos (svorio rentgeno nuotrauka). Kai kurių Lisfranco traumų rentgeno nuotraukoje nematyti be svorio ant pėdos.
• MRT (magnetinio rezonanso tomografija): šiuo tyrimu galima aiškiai matyti raiščių, kremzlės ir minkštųjų audinių pažeidimus. Taip pat galima aptikti nedidelius kaulų lūžius, kurie nematomi rentgeno nuotraukoje.
• KT (kompiuterinė tomografija): tai padeda aiškiau, trimačiu (3D) vaizdu pamatyti kaulų pažeidimus ir jų lūžius (ypač jei jie sulūžę į kelias dalis). Tai dažnai atliekama prieš operaciją.

Kaip tai gydoma? Ką galima padaryti?

Yra keli Lisfranco traumos gydymo būdai. Gydytojas nustatys, kuris gydymas jums tinkamiausias, atsižvelgdamas į traumos sunkumą, kaulų pasislinkimo laipsnį ir raiščių pažeidimą.

• Ledu ir kojos pakėlimas (RICE - poilsis, ledas, suspaudimas, pakėlimas): tai pirmas dalykas, kurį reikia padaryti.
• Poilsis: leiskite kojai pailsėti. Kiek įmanoma mažiau vaikščiokite ir stovėkite.
• Ledas: Stenkitės koją laikyti kuo aukščiau virš širdies. Galite ją laikyti pakelta pagalvėmis. Apvyniokite ledo paketą plonu audiniu ir uždėkite jį ant pažeistos vietos apie 15–20 minučių. Darykite tai kelis kartus per dieną. Netepkite ledo tiesiai ant odos, nes jis gali nudeginti odą.
• Kompresija: gydytojas gali rekomenduoti uždėti elastingą tvarstį, kad būtų galima kontroliuoti patinimą.
• Pakėlimas: Kojas laikykite pakeltas virš širdies lygio pagalvėmis. Tai padės sumažinti patinimą.

• Kojos imobilizavimas:
• Jei trauma nėra labai rimta, t. y. kaulas nėra per daug išniręs, gydytojas gali uždėti ant kojos batą arba gipsą . Tai truks apie 6–8 savaites. Šiuo laikotarpiu nepatartina ant kojos dėti svorio. Vaikščioti reikės ramentais. Tai padės sumažinti kojos svorį, išlaikyti sąnarį vietoje ir neleis per daug apkrauti kojos.

• Lisfranco chirurgija:
• Daugeliui Lisfranco traumų, ypač jei kaulai yra pasislinkę arba sąnarys nestabilus, reikalinga chirurginė operacija. Chirurgas pataisys jūsų Lisfranco sąnarį, grąžins kaulus į vietą ir į pėdą įdės tokius įtaisus kaip plokštelės ir varžtai, kad juos laikytų vietoje.
• Po operacijos maždaug mėnesį ar du neturėsite kelti svorio. Po to kelis mėnesius gali tekti avėti įtvarą arba įtvarą.
• Kai sąnarys gerai sugis, paprastai po 4–6 mėnesių, gydytojas gali atlikti dar vieną nedidelę operaciją, kad pašalintų įkištus kaiščius ir kitas detales. Ne visiems jie pašalinami, sprendimą priima gydytojas.

• Skausmą malšinantys vaistai: gydytojas gali skirti skausmą malšinančių vaistų skausmui ir patinimui sumažinti. Galite vartoti nereceptinius nesteroidinius vaistus nuo uždegimo (NVNU) (pvz., ibuprofeną, diklofenaką) arba acetaminofeną (pvz., acetaminofeną). Tačiau prieš vartodami šiuos vaistus ilgiau nei 10 dienų, pasitarkite su gydytoju. Gydytojas taip pat gali skirti stipresnį skausmą malšinantį vaistą. Gydytojas pasakys, kaip dažnai juos vartoti ir kaip dažnai juos vartoti.

Kiek laiko užtrunka atsigauti?

Lisfranco traumai visiškai užgyti ir grįžti prie įprastos veiklos bei sportuoti gali prireikti kelių mėnesių ar net metų. Tai kiekvienam žmogui skiriasi. Tai priklauso nuo daugelio veiksnių, įskaitant traumos tipą, jos sunkumą, ar buvo atlikta operacija, jūsų amžių ir bendrą sveikatos būklę.

Svarbiausia, kad kiekvieno kūnas gyja skirtingu greičiu. Todėl pasitarkite su gydytoju apie gydymo grafiką ir sveikimo procesą. Ilsėkitės, vartokite vaistus ir mankštinkitės, kaip nurodė gydytojas.

• Nechirurginis gydymas: koja paprastai imobilizuojama (su įtvaru / gipsu) maždaug 6–8 savaites. Po to reikės atlikti kineziterapiją (KT) . Kineziterapeutas padės jums palaipsniui atgauti judesių amplitudę, jėgą ir pusiausvyrą kojų sąnariuose.
• Lisfranco operacija: po operacijos maždaug 3–4 mėnesius turėsite nešioti įtvarą arba įtvarą. Jūsų chirurgas pasakys, kada galėsite pradėti dėti svorį ant kojos ir kada galite pradėti kineziterapiją (KT). KT yra labai svarbi to dalis.

Ar galite vaikščioti su Lisfranco trauma?

Galite šiek tiek pavaikščioti patyrę Lisfranco traumą, ypač jei trauma nėra per sunki. Tačiau jei jaučiate skausmą ar kitus simptomus, nenaudokite kojos per jėgą.Jei ir toliau taip judinsite koją, yra didelė tikimybė, kad net ir nedidelė trauma taps rimta ir prireiks operacijos. Svarbu būti kantriam, kol ji tinkamai užgis.

Avėdami batus ar įtvarą, galite vaikščioti, kaip nurodė gydytojas (galbūt su ramentais). Tačiau reikėtų vengti sunkaus fizinio krūvio, pavyzdžiui, bėgimo, šokinėjimo ir svarmenų kilnojimo. Pasitarkite su gydytoju arba kineziterapeutu, kokios veiklos turėtumėte vengti ir ką galite daryti, kol pasveiksite.

Kada turėčiau kreiptis į gydytoją?

Jei jaučiate Lisfranco traumos simptomus (pvz., minėtą skausmą ir patinimą) ir jie nepagerėja po kelių dienų poilsio ir ledo, būtinai kuo greičiau kreipkitės į gydytoją. Ypač jei:

• Jei negalite stovėti sunkiomis kojomis.
• Jei negalite taisyklingai vaikščioti.
• Jei atrodo, kad pėdos forma pasikeitė.
• Jei ant pėdos pado yra mėlynė.

Jei po imobilizacijos ar operacijos simptomai atsinaujina arba pablogėja, jei karščiuojate arba iš žaizdos bėga pūliai, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Svarbiausia žinia, kurią reikia parsinešti namo!

Pagalvokite, galbūt ką tik nuriedėjote koją laiptais žemyn, o gal susižeidėte per didelę avariją, pavyzdžiui, automobilio avariją. Kad ir kokia būtų priežastis, jei jaučiate neįprastą skausmą, patinimą ar mėlynę kojoje, geriausia kuo greičiau kreiptis į gydytoją, o ne atmesti tai kaip „tik patempimą“.

Lisfranco trauma, ypač su Lisfranco lūžiu, gali sukelti rimtų problemų (pvz., lėtinį skausmą ir artritą), kurios gali paveikti jūsų gyvenimą vėliau, jei nebus nedelsiant gydomos.

Taigi, jei turite problemų su pėdomis, susirūpinkite jomis. Nedelsdami kreipdamiesi į gydytoją, greitai pasveiksite ir išvengsite komplikacijų ateityje. Jūsų pėdos jums labai svarbios, todėl rūpinkitės jomis!

Lisfranc trauma, pėdos skausmas, kojų sutrikimai, sąnario išnirimas, kaulų lūžis, pėdos patinimas