Ar vartojate litį? Tuomet žinokite apie šį pavojų! (Ličio toksiškumas)

Ar jūs arba jūsų pažįstamas asmuo vartoja litį – vaistą, kurį gydytojai skiria tam tikroms psichikos sveikatos būklėms, ypač bipoliniam sutrikimui, gydyti? Nors šis vaistas, vartojamas tinkamai, gali būti labai naudingas, per didelis jo kiekis gali sukelti pavojingą būklę, vadinamą ličio toksiškumu. Šiandien apie tai pakalbėkime. Paprastai tariant, ličio toksiškumas yra tada, kai jūsų organizme yra per daug ličio. Tai gali sukelti skrandžio sutrikimus (pvz., vėmimą, viduriavimą) ir nervų sistemos simptomus (pvz., sumišimą, drebulį). Netinkamai gydant, tai gali būti pavojinga gyvybei. Litis yra natūrali druska. Jis mažina maniją. Štai kodėl gydytojai dažnai skiria šį vaistą bipoliniam sutrikimui gydyti. Tačiau skirtumas tarp saugios ir pavojingos šio vaisto dozės yra labai mažas. Tai reiškia, kad net ir šiek tiek per didelė dozė gali būti nepakeliama organizmui.

Kaip gali pasireikšti ličio toksiškumas?

Tai gali nutikti keliais būdais. Pažiūrėkime, kokie jie.

Ūmus toksiškumas

Taip nutinka, jei staiga išgeriate daug ličio tablečių arba jei jūsų kūnas staiga labai dehidratuoja. Pagalvokite, kartais vartodami vaistus padarote klaidų. Taip gali nutikti.

Perdozavus vaisto per dieną (ūminis lėtinis toksiškumas)

Tai gali nutikti, jei paprastai vartojate litį kiekvieną dieną, bet vieną dieną išgeriate papildomą dozę, arba jei jūsų organizmas vieną dieną dehidratuoja. Pavyzdžiui, jei dvi ar tris dienas negeriate pakankamai vandens arba jei daug vemiate ir netenkate vandens iš organizmo.

Lėtinis toksiškumas

Taip atsitinka todėl, kad kasdien vartojant litį, jo kiekis organizme palaipsniui didėja ir kaupiasi laikui bėgant. Tai gali lengvai nutikti. Daugelis dalykų, pavyzdžiui, dehidratacija, inkstų liga ir kiti vartojami vaistai, gali turėti įtakos tam, kaip jūsų organizmas pasisavina litį.

Kokie yra ličio toksiškumo lygiai?

Gydytojai tikrina jūsų ličio kiekį kraujo tyrimu. Jūsų gydytojas nustatys, koks lygis jums tinkamas. Paprastai ličio toksiškumo lygiai skirstomi taip:

• Lengvas toksiškumas : 1,5–2,5 mmol/l.
• Vidutinis toksiškumas: nuo 2,5 iki 3,5 mmol/l.
• Sunkus toksiškumas: didesnis nei 3,5 mmol/l.

Jums nereikia per daug galvoti apie šį vienetą, vadinamą milimoliais („mmol/L“), tai yra svarbus dalykas gydytojams. Jums svarbu žinoti simptomus.

Kokie yra ličio toksiškumo simptomai?

Šie simptomai gali skirtis priklausomai nuo apsinuodijimo tipo ir jo sunkumo.

Ūminio ir ūminio lėtinio apsinuodijimo simptomai

Tokiais atvejais pirmiausia į galvą ateina skrandžio problemos (virškinimo trakto problemos). Tai reiškia:

• Pykinimas ir vėmimas .
• Viduriavimas (vėmimas).
• Skrandžio skausmas .
• Jausmas, lyg skrandis būtų pilnas.

Šie simptomai paprastai pradeda pasireikšti per valandą po per didelio ličio kiekio suvartojimo.

Svarbu: jei pasireiškia šie simptomai, labai svarbu nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Jei apsinuodijimas yra vidutinio sunkumo arba sunkus, po skrandžio sutrikimo gali atsirasti su nervų sistema susijusių simptomų. Tai apima:

• Psichikos būklės pokyčiai: gali svyruoti nuo lengvo sumišimo iki sunkaus deliriumo.
• Nekontroliuojamas drebulys (tremoras).
• Pusiausvyros ir koordinacijos praradimas einant ar stovint („ataksija“).
• Raumenų trūkčiojimas („mioklonusas“).
• Kalbos nerišlumas („dizartrija“).
• Hiperrefleksija (pernelyg didelė reakcija).
• Nekontroliuojami akių judesiai (nistagmas).
• Sunkiais atvejais karščiavimas pakyla (hipertermija).
• Sunkiais atvejais traukuliai .
• Sunkiais atvejais – sąmonės netekimas („koma“).

Jei vartojate litį ir jaučiate bet kurį iš šių simptomų, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Lėtinio ličio toksiškumo simptomai

Ilgai vartojant litį, jis dažnai gali pažeisti inkstus. Tai gali sukelti įvairių inkstų ligų, kurių kiekviena turi savų simptomų. Štai keletas galimų būklių:

Nefrogeninis diabetas insipidus

Tai yra būklė, kai inkstai negali tinkamai subalansuoti skysčių organizme. Jie negali tinkamai reaguoti į antidiuretinį hormoną (ADH). Simptomai:

• Dehidratacija: burnos džiūvimas, nuovargis ir galvos svaigimas.
• Per didelis troškulio jausmas („ polidipsija“ ).
• Didelis šlapimo kiekis („poliurija“).

Natrio netekimo nefritas

Dėl inkstų pažeidimo organizme sutrinka elektrolitų pusiausvyra. Simptomai:

• Kūnas virsta ir silpsta.
• Psichinės būsenos pokyčiai.
• Pavargęs.
• Per didelis troškulys.
• Per didelis šlapinimasis („poliurija“).

Nefrozinis sindromas

Esant šiai būklei, inkstai su šlapimu išskiria per daug baltymų („proteinurija“). Simptomai:

• Padidėjęs cholesterolio kiekis (hiperlipidemija).
• Kojų ir kulkšnių patinimas („edema“).
• Maistas beskonis.
• Skrandžio skausmas.
• Šlapimas putoja.

Dėl ilgalaikio apsinuodijimo ličiu taip pat gali kilti endokrininės sistemos problemų. Pavyzdžiai:

• Sumažėjusi skydliaukės funkcija („hipotirozė“).
• Padidėjęs skydliaukės aktyvumas („hipertireozė“).
• Padidėjęs prieskydinių liaukų aktyvumas („hiperparatiroidizmas“).

Jei vartojant litį pasireiškė kuris nors iš šių simptomų, kuo greičiau kreipkitės į gydytoją.

Ryšys tarp ličio ir serotonino sindromo

Litis gali sukelti būklę, vadinamą serotonino sindromu. Ši rizika ypač didelė, jei vartojate kitus vaistus, kurie veikia serotonino kiekį. Tai taip pat gali būti pavojinga gyvybei. Serotonino sindromo simptomai (nuo lengvo iki sunkaus):

• Neramumas.
• Pykinimas ir vėmimas.
• Viduriavimas.
• Akių vyzdžiai tampa didesni.
• Tremoras.
• Nerimas, neramumas.
• Mėsos kukulių malimas ir spaudimas.
• Prakaitavimas ir drebulys.
• Sumišimas, sąmonės netekimas (deliriumas).
• Širdies permušimai.
• Aukštas kraujospūdis.

Jei atsiranda šių simptomų, nedelsdami kreipkitės medicininės pagalbos!

Kokios yra ličio toksiškumo priežastys?

Tam yra trys pagrindinės priežastys:

• Per didelis ličio vartojimas: per didelis ličio tablečių kiekis, tyčia ar netyčia, gali sukelti ūminį arba ūminį lėtinį toksinį poveikį. Tai taip pat gali nutikti, jei gydytojas per daug padidina dozę, tačiau tai labai reta.
• Dehidratacija arba skysčių kiekio pokyčiai: tai dažniausia priežastis. Kai organizmas netenka natrio (druskos) ir vandens, inkstai reabsorbuoja litį. Tai padidina ličio koncentraciją kraujyje. Galimos priežastys:
• Kai vemiama.
• Kai atsiranda viduriavimas.
• Kai karščiuojate.
• Inkstų nepakankamumas.
• Vartojant vaistus, kurie sukelia šlapinimąsi, pavyzdžiui, diuretikus.
• Kai per daug sportuojate.
• Per didelis prakaitavimas (hiperhidrozė).
• Lygiai taip pat, kaip kai negeri vandens.
• Kai laikomasi mažai druskos turinčios dietos.
• Širdies ligos („stazinis širdies nepakankamumas“).
• Nėštumo ar gimdymo metu.
• Skydliaukės pokyčiai („hipertireozė“).
• Ličio išsiskyrimo problemos: kartais organizmas negali tinkamai pašalinti ličio. Tai taip pat gali būti dėl aukščiau paminėtų priežasčių.

Kam yra didesnė ličio toksiškumo rizika?

Šiems žmonėms yra didesnė lėtinio ličio toksiškumo rizika:

• Žmonės, vyresni nei 50 metų.
• Žmonės, sergantys skydliaukės liga.
• Žmonės su silpna inkstų funkcija.
• Žmonės, sergantys diabetu insipidus.

Net ir ilgai vartojant litį, padidėja nefrogeninio necukrinio diabeto, kurį sukelia litis, rizika. Tai gali sukelti ličio toksinį poveikį. Jei vartojant litį atsiranda bet kuri iš šių būklių, kreipkitės į gydytoją.

Kaip gydytojai diagnozuoja ličio toksiškumą?

Norint tiksliai žinoti, kokia sunki ši liga, gydytojams labai svarbi ši informacija:

• Kiek ličio suvartojote?
• Kelintą valandą jį paėmėte?
• Bet ar tuo pačiu metu vartojote kitus vaistus ar kitus dalykus?
• Ar tai buvo tyčia, ar klaida?

Norėdami patvirtinti ličio toksiškumą, gydytojai atlieka kelis tyrimus. Kai kurie iš jų apima:

• Kraujo tyrimai ličio kiekiui kraujyje patikrinti.
• Kraujo tyrimai, kuriais nustatomas elektrolitų (pvz., natrio ir kalcio) kiekis kraujyje.
• Kraujo tyrimai, kuriais nustatomas skydliaukę stimuliuojančio hormono (TSH) kiekis.
• Šlapimo analizė.
• Inkstų funkcijos tyrimai (pvz., šlapalo ir kreatinino kiekis kraujyje).
• Smegenų vaizdinimo tyrimai (tai daroma labai retai).

Gydytojai taip pat stebės jūsų sveikatą dėl tokių dalykų kaip:

• Jūsų širdis su EKG (elektrokardiograma).
• Kiek šlapinatės (šlapimo išsiskyrimas).
• Jūsų deguonies lygis – dažnai matuojamas pulsoksimetru („pulse ox“).

Kaip gydomas ličio toksiškumas?

Ūminio ir ūminio lėtinio apsinuodijimo ličiu gydymas priklauso nuo apsinuodijimo sunkumo ir to, kaip greitai atvykstate į skubios pagalbos skyrių. Pagrindiniai tikslai – pašalinti litį iš organizmo ir kontroliuoti simptomus. Gydymas gali apimti:

• Skrandžio plovimas.
• Viso žarnyno drėkinimas: tai procedūra, kurios metu specialus skystis suleidžiamas per burną arba per vamzdelį, įkištą per nosį į skrandį. Taip iš virškinamojo trakto pašalinamas visas litis.
• Aktyvuota anglis: ji skiriama, jei vartojote kitus vaistus ar kitus vaistus.
• Hemodializė: Tai yra pagrindinis būdas pašalinti litį iš inkstų.
• Druskos tirpalo (IV skysčių) skyrimas.
• Įvairūs vaistai gydo simptomus.

Dažniausiai būsite gydomi skubios pagalbos skyriuje. Jei apsinuodijimas sunkus, gali tekti gydyti intensyviosios terapijos skyriuje (ITS).

Lėtinio ličio toksiškumo gydymas

Ilgalaikis apsinuodijimas ličiu dažnai sukelia inkstų pažeidimus. Gydymas priklauso nuo inkstų problemos tipo. Gali prireikti hemodializės.

Kokia yra pasveikimo tikimybė šioje situacijoje? (Prognozė)

Atsigavimas po ličio toksiškumo priklauso nuo apsinuodijimo tipo, jo sunkumo ir to, kaip greitai kreipiamasi medicininės pagalbos. Žmonėms, kuriems dėl ūminio ličio toksiškumo nepasireiškia neurologiniai simptomai, paprastai nepasireiškia ilgalaikės komplikacijos. Tačiau jei atsiranda sunkių neurologinių simptomų, jie gali būti nuolatiniai. Štai kodėl toks svarbus greitas gydymas. Sunkiais atvejais ličio toksiškumas gali sukelti komą, smegenų pažeidimą ar net mirtį. Lėtinį ličio toksiškumą gali būti sunku nustatyti, nes simptomai gali atsirasti laikui bėgant. Šis delsimas gali sukelti ilgalaikių inkstų ir nervų sistemos problemų.

Kaip išvengti ličio toksiškumo?

Šių veiksmų laikymasis gali padėti išvengti ūminio ličio toksiškumo:

• Vartokite vaistus tiksliai taip, kaip nurodyta: vartokite tik tiek ličio (ir kitų vaistų), kiek paskyrė gydytojas. Ant vaistų buteliukų laikykite etiketę arba užsirašykite, kada juos vartojote. Tai gali padėti išvengti netyčinio dvigubos dozės suvartojimo.
• Laikykite savo ličio vaistus saugiai: laikykite vaikams ir kitiems nepasiekiamoje vietoje.
• Palaikykite hidrataciją:Gerkite daug vandens. Dehidratacija gali sukelti ličio toksiškumą. Pasakykite gydytojui , jei vemiate, viduriuojate ar karščiuojate.
• Visada pasakykite gydytojui visų vartojamų vaistų sąrašą: prieš pradėdami vartoti naują vaistą, pasakykite gydytojui , kad vartojate litį (ir bet kokius kitus vaistus). Kai kurie vaistai gali paveikti ličio įsisavinimą jūsų organizme.
• Pasakykite savo gydytojui, jei atsirado kokių nors naujų ar staigių sveikatos pokyčių, pavyzdžiui, nėštumas ir hormoniniai (endokrininiai) pokyčiai.

Jei kyla minčių apie savižudybę arba galvojate apie tai, kad tyčia suvartojote per daug ličio, kreipkitės į artimiausios ligoninės skubios pagalbos skyrių arba pasikalbėkite su patikimu asmeniu. Šri Lankoje taip pat galite gauti pagalbos iš tokių organizacijų kaip „Sumithrayo“ (telefono numeris 0112692909 arba 0112682535).

Jei ilgą laiką vartojate litį, gydytojas greičiausiai rekomenduos reguliariai atlikti kraujo ir šlapimo tyrimus, kad stebėtų jūsų sveikatą. Šie tyrimai gali padėti anksti nustatyti lėtinį ličio toksiškumą. Štai tyrimai ir gairės:

• Ličio kiekis kraujyje tikrinamas per tris–penkias dienas nuo ličio vartojimo pradžios arba dozės pakeitimo.
• Tiems, kurie vaistus vartoja ilgą laiką , ličio kiekis kraujyje tikrinamas kas tris–šešis mėnesius.
• Elektrolitų, šlapalo ir kreatinino kiekis tikrinamas kas tris–šešis mėnesius.
• Kalcio ir skydliaukę stimuliuojančio hormono (TSH) kiekis tikrinamas kas šešis–dvylika mėnesių.

Galiausiai, dalykai, kuriuos reikia atsiminti

Litis yra labai stiprus ir veiksmingas vaistas, tačiau jį vartojant reikia būti ypač atsargiems. Ličio toksiškumas yra potencialiai gyvybei pavojinga komplikacija, kuri gali atsirasti išgėrus per daug vaisto arba netekus per daug vandens vartojant vaistą. Pasitarkite su gydytoju apie būdus, kaip išvengti ličio toksiškumo, ir simptomus, į kuriuos reikia atkreipti dėmesį. Gydytojai yra tam, kad jums padėtų ir palaikytų jūsų sveikatą. Todėl nebijokite klausti, jei turite klausimų ar abejonių. Atminkite, kad svarbiausia vaistus vartoti tiksliai taip, kaip nurodė gydytojas, tinkamu laiku. Taip pat nepamirškite gerti daug skysčių.