Progesterono trūkumas (lipsa progesteron): simptomai, priežastys, tyrimas ir gydymas

Ar pastaruoju metu jauti, kad tavo kūnas tarsi siunčia keistus signalus – mėnesinių ciklas išsiderino, vargina netikėtas tepliojimas, nuotaika banguoja lyg Baltijos jūra rudenį, o galbūt jau kurį laiką nesėkmingai bandai pastoti? Kai bandai rasti atsakymus internete – nesvarbu, ar į paiešką vedi lietuvišką frazę progesterono trūkumas, ar net tarptautiniuose puslapiuose dažnai sutinkamą užklausą lipsa progesteron (žemas progesterono lygis – low progesterone) – greičiausiai ieškai vieno aiškaus atsakymo: kas iš tikrųjų vyksta tavo organizme. Mes, gydytojai, savo kabinetuose poliklinikoje ar šeimos klinikoje kasdien kalbamės su pacientėmis (ir netgi pacientais!), kuriuos vargina būtent šie nemalonūs požymiai. Šiandien atvirai, paprastai ir be sudėtingų vadovėlinių terminų pasikalbėkime apie tai, ką mes vertiname įtarę šio gyvybiškai svarbaus hormono stoką, kaip atliekamas tikslus progesterono tyrimas ir kaip galime padėti tavo kūnui susigrąžinti natūralią harmoniją.

Kas yra progesteronas ir ką reiškia progesterono trūkumas (lipsa progesteron)?

Progesterono trūkumas (dar ieškomas kaip lipsa progesteron arba low progesterone) yra endokrininė būklė, kai po ovuliacijos kiaušidėse susidaręs geltonkūnis pagamina nepakankamai progesterono hormono, todėl sutrinka menstruacinis ciklas, gimdos gleivinė tinkamai nepasiruošia embriono įsitvirtinimui, sunkėja pastojimas ir atsiranda ryškus estrogenų dominavimas.

Kad būtų lengviau suprasti, įsivaizduok hormonus kaip mažuosius cheminius pasiuntinius, kurie keliauja kraujotaka į skirtingus organus ir duoda jiems labai aiškias komandas: „dabar auginkime audinį“, „dabar ilsėkimės“, „dabar saugokime užsimezgusią gyvybę“. Kasdienybėje apie tai retai susimąstome, ar ne? Progesteronas yra vienas iš pačių svarbiausių tokių pasiuntinių, ypač moters reprodukcinėje sistemoje, nors – nustebsi – tam tikras jo kiekis būtinas ir vyrams.

Pažvelkime į svarbiausius darbus, kuriuos šis hormonas tyliai atlieka tavo kūne kiekvieną mėnesį:

• Sustorina ir paruošia vidinį gimdos gleivinės sluoksnį – endometriumą (endometrium): Dėl progesterono poveikio gimdos gleivinė tampa puri, pilna kraujagyslių ir maistinių medžiagų. Tai leidžia apvaisintam kiaušinėliui saugiai įsitvirtinti (implantuotis). Mes, gydytojai, pacientėms tai dažnai palyginame su derlingos, minkštos sodo žemės paruošimu prieš sėjant jautrų augalą.
• Reguliuoja menstruacinį ciklą ir kontroliuoja kraujavimą: Jis užtikrina, kad mėnesinės prasidėtų laiku, o kraujavimas nebūtų pernelyg gausus ar varginantis.
• Išlaiko ir saugo nėštumą: Kai pastoji, progesteronas tampa pagrindiniu sargu, kuris neleidžia gimdos raumenims prieš laiką susitraukinėti.
• Ramina nervų sistemą ir gerina nuotaiką: Šis hormonas veikia smegenų receptorius panašiai kaip natūralus raminamasis, todėl padeda lengviau užmigti ir mažina vidinį nerimą.
• Palaiko normalią skydliaukės funkciją: Jis padeda skydliaukės hormonams efektyviau dirbti savo darbą ir reguliuoti kūno temperatūrą bei energijos apykaitą.

Pagalvok apie tai sekundėlę: progesteronas yra tarsi tvirti mediniai ar betoniniai pamatai po namu. Tik tada, kai šie pamatai yra patikimi, visas namas – tavo savijauta, ciklas ir emocinė pusiausvyra – stovi stabiliai. Gana taiklus palyginimas, tiesa?

Koks yra progesterono vaidmuo nėštumo metu ir kaip jis sustabdo menstruacijas?

Daugelis moterų domisi, kaip tiksliai veikia šis mechanizmas: kodėl pastojus mėnesinės tiesiog išnyksta? Atsakymas slypi nuostabiame gamtos suplanuotame procese, kuriame pagrindinį vaidmenį atlieka būtent progesteronas. Nėštumo metu šis hormonas iš esmės perima vadovavimą: progesteronas nėštumo metu sustabdo naujų kiaušialąsčių brendimą kiaušidėse (ovuliaciją) ir visiškai sustabdo menstruacijų ciklą, kad gimdos gleivinė nesiardytų ir augantis vaisius būtų visiškai saugus.

Kaip tai vyksta praktiškai? Kiekvieno ciklo viduryje, kai iš kiaušidės išsilaisvina subrendusi kiaušialąstė, toje vietoje susiformuoja laikina endokrininė liauka, vadinama geltonkūniu (corpus luteum). Nedidelį kiekį progesterono taip pat pagamina ir antinksčiai. Jeigu kiaušialąstę sėkmingai apvaisina spermatozoidas, besivystantis embrionas pradeda išskirti specifinį nėštumo hormoną – žmogaus chorioninį gonadotropiną, kurį kraujo tyrimo lape matome kaip hCG (human chorionic gonadotropin). Šis hCG nusiunčia geltonkūniui skubią žinutę: „Nestabdyk darbo! Gamink dar daugiau progesterono, nes mums reikia išsaugoti kūdikį!“

Maždaug iki 8–10 nėštumo savaitės geltonkūnis dirba visu pajėgumu, o vėliau šią estafetę perima susiformavusi placenta. Progesterono koncentracija kraujyje nuolat kyla per visus tris nėštumo trimestrus. Jis atpalaiduoja lygiuosius gimdos raumenis, taip apsaugodamas nuo priešlaikinio gimdymo, blokuoja naujų folikulų brendimą ir kartu su kitais hormonais ruošia krūtų pieno liaukas būsimai laktacijai. Dabar viskas daug aiškiau, tiesa?

Koks yra progesterono vaidmuo menstruacijų metu?

O kas nutinka tais mėnesiais, kai nėštumas neįvyksta? Prisimeni, ką ką tik aptarėme anksčiau apie derlingos dirvos paruošimą gimdoje? Antroje ciklo pusėje (po ovuliacijos) progesteronas stropiai storina gimdos gleivinę, ruošdamas ją galimam svečiui. Tačiau jeigu per maždaug 10–14 dienų apvaisinta kiaušialąstė neįsitvirtina, hCG signalo nėra. Geltonkūnis supranta, kad jo pagalbos šį mėnesį neprireiks, ir pradeda nykti.

Kai geltonkūnis sunyksta, progesterono kiekis kraujyje staigiai krenta. Būtent šis staigus progesterono kritimas yra tiesioginis signalas tavo kūnui pradėti mėnesines.Kraujas ir audiniai, kurie pasišalina menstruacijų metu, iš tiesų yra ta pati sustorėjusi, nebepanaudota gimdos gleivinė. Kai tik ji pasišalina, prasideda naujas ciklas ir viskas kartojasi iš naujo.

Kas nutinka organizmui, kai sumažėja progesterono kiekis?

Hormonų sistema mūsų organizme veikia kaip labai jautrios svarstyklės arba simfoninis orkestras. Jeigu bent vienas instrumentas pradeda groti per tyliai, išsiderina visa melodija. Moters organizme progesteronas nuolat šoka poroje su kitu pagrindiniu moterišku hormonu – estrogenu (estrogen). Jie vienas kitą atsveria ir papildo.

Kai atsiranda progesterono trūkumas, šios svarstyklės pakrypsta į vieną pusę. Net jei paties estrogeno kiekis kraujyje yra visiškai normalus, dėl per mažo progesterono lygio susidaro būklė, kurią mes vadiname santykiniu estrogenų dominavimu (estrogen dominance). Estrogenas be progesterono priežiūros pradeda veikti per daug aktyviai. Kaip manai, kaip į tai reaguoja tavo kūnas? Atsiranda visa grandininė reakcija:

• Auga kūno svoris ir kaupiasi skysčiai: Estrogenų perteklius skatina druskos ir vandens susilaikymą audiniuose, todėl rytais gali jausti patinimą, o svarstyklės rodo didesnius skaičius.
• Gausus ir varginantis menstruacinis kraujavimas: Estrogenas skatina gimdos gleivinę augti, o trūkstant progesterono, kuris šį augimą apribotų ir stabilizuotų, gleivinė tampa per stora ir vėliau gausiai, su krešuliais atsidalija.
• Emociniai kalneliai, stresas ar net depresinės nuotaikos: Netekus raminančio progesterono poveikio smegenims, tampi jautresnė, greičiau susierzini ar pajunti nepaaiškinamą liūdesį.
• Sumažėjęs lytinis potraukis (libido): Hormoninis disbalansas tiesiogiai slopina intymų norą ir energiją.
• Tulžies pūslės veiklos sutrikimai: Santykinis estrogenų perteklius gali tirštinti tulžį ir lėtinti tulžies pūslės išsituštinimą.

Kaip žemas progesterono kiekis veikia nėštumą?

Jeigu šiuo metu planuoji šeimos pagausėjimą arba jau išvydai dvi juosteles nėštumo teste, progesterono skaičiai tampa itin svarbūs. Kai šio hormono trūksta, organizmui tampa labai sunku suformuoti pilnavertę, storą ir maitinančią gimdos gleivinę. Tokia situacija medicinoje dažnai vadinama liuteininės fazės nepakankamumu (luteal phase defect) – antrasis ciklo etapas po ovuliacijos būna per trumpas (pavyzdžiui, trunka vos 7–9 dienas vietoj įprastų 12–14 dienų), todėl gleivinė pradeda irti dar prieš tai, kai embrionas spėja joje saugiai įsitvirtinti.

Jeigu pastojimas visgi įvyksta, tačiau progesterono lygis kyla per lėtai arba išlieka per žemas, gimda gali pradėti reaguoti susitraukimais, o gleivinė – atsisluoksniuoti. Dėl šios priežasties žemas progesteronas yra glaudžiai susijęs su šiomis rimtomis nėštumo rizikomis:

• Ankstyvas persileidimas (miscarriage): Tai viena dažniausių priežasčių, kodėl nėštumas nutrūksta pirmąjį trimestrą, kai geltonkūnis nepajėgia pagaminti pakankamai hormono.
• Negimdinis nėštumas (ectopic pregnancy): Progesteronas taip pat reguliuoja kiaušintakių judrumą. Kai jo kiekis nenormaliai mažas, apvaisintas kiaušinėlis gali per lėtai keliauti kiaušintakiu ir įsitvirtinti ne gimdos ertmėje, o pačiame kiaušintakyje. Negimdinis nėštumas pats savaime taip pat pasižymi žemu progesterono lygiu kraujyje.
• Priešlaikinis gimdymas (preterm birth): Vėlesniuose nėštumo etapuose progesterono trūkumas gali lemti gimdos kaklelio trumpėjimą ir priešlaikinius sąrėmius.

Kokie yra žemo progesterono simptomai?

Kadangi žmonės labai dažnai ieško informacijos pagal užklausą progesterono trūkumas simptomai, mes, gydytojai, visada pabrėžiame: požymiai labai priklauso nuo to, ar šiuo metu esi nėščia, ar ne. Pažvelkime į juos atidžiau, kad galėtum lengviau atpažinti savo būklę.

Progesterono trūkumo simptomai negimdinio laikotarpio metu (ne nėščioms moterims):

• Nereguliarus mėnesinių ciklas: Ciklas tampa trumpesnis nei 21–24 dienos arba pradeda svyruoti be aiškios tvarkos.
• Priešmenstruacinis tepliojimas: Rodos ar tamsios kraujingos išskyros, pasirodančios likus 3–5 dienoms iki tikrųjų mėnesinių pradžios.
• Sunkumai pastojant: Nepavyksta pastoti per 6–12 mėnesių reguliarių lytinių santykių.
• Varginantys galvos skausmai ar hormoninė migrena: Ypač sustiprėjantys prieš pat mėnesines, kai hormonų lygis krenta.
• Ryški nuotaikų kaita, nerimas ir dirglumas: Stiprus priešmenstruacinis sindromas (PMS), kai atrodo, kad emocijų neįmanoma suvaldyti.
• Miego sutrikimai ir nemiga: Sunku užmigti vakare arba nuolat prabundi naktį, ypač antroje ciklo pusėje.
• Karščio bangos ir naktinis prakaitavimas: Net jei iki tikrosios menopauzės dar toli.
• Pilvo pūtimas, krūtų tempimas ir svorio augimas: Dėl skysčių kaupimosi organizme.

Žemo progesterono simptomai nėščioms moterims:

• Tepliojimas arba lengvas kraujavimas iš makšties: Bet koks rausvas ar rudas tepliojimas ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu reikalauja gydytojo įvertinimo.
• Maudžiantis skausmas apatinėje pilvo dalyje ar juosmenyje: Primenantis mėnesinių skausmus.
• Krūtų jautrumo sumažėjimas arba nuolatinis skausmas: Staigus nėštumo simptomų (pavyzdžiui, krūtų pilnumo) išnykimas kartais signalizuoja apie krentantį hormonų lygį.
• Didelis išsekimas ir gliukozės kiekio kraujyje svyravimai: Progesteronas dalyvauja angliavandenių apykaitoje, todėl jo svyravimai gali sukelti silpnumo epizodus.
• Gresiantis persileidimas: Stiprėjantys spazmai ir kraujavimas.

Kokios yra žemo progesterono lygio priežastys?

Ar kada nors susimąstei, kodėl šis hormonas iš viso ima ir sumažėja? Juk organizmas pats savaime nenori sau pakenkti! Mes, šeimos gydytojai ir ginekologai, ieškodami atsakymo visada žvelgiame giliau, nes žemas progesteronas dažniausiai yra ne savarankiška liga, o kito sutrikimo pasekmė. Štai pagrindinės priežastys:

• Anovuliacija (anovulation): Tai pati tiesioginiausia priežastis. Prisimeni, kad progesteroną gamina geltonkūnis, kuris atsiranda tik įvykus ovuliacijai? Jeigu tą mėnesį kiaušialąstė iš kiaušidės neišsilaisvina (vyksta anovuliacinis ciklas), geltonkūnis tiesiog nesusidaro, ir progesterono gamyba neįsijungia.
• Policistinių kiaušidžių sindromas – PKS (polycystic ovary syndrome – PCOS): Tai dažnas endokrininis sutrikimas, kai dėl padidėjusio vyriškų hormonų (androgenų) kiekio ir atsparumo insulinui folikulai kiaušidėse nesubręsta iki galo. Ovuliacija vyksta retai arba visai nevyksta, todėl nuolat vargina progesterono trūkumas.
• Lėtinis stresas ir padidėjęs kortizolis: Šis mechanizmas yra be galo įdomus. Mūsų streso hormonas kortizolis (cortisol) ir progesteronas gaminami iš tų pačių pirminių medžiagų. Kai tu nuolat skubi, nerviniesi darbe, mažai miegi, tavo antinksčiai panikuoja ir visas atsargas skiria kortizolio gamybai, „pavogdami" žaliavas iš progesterono.
• Hipotireozė – susilpnėjusi skydliaukės veikla (hypothyroidism): Lietuvoje dėl jodo ir vitamino D trūkumo skydliaukės sutrikimai yra labai dažni. Kai skydliaukė dirba per lėtai, lėtėja ir ląstelių gebėjimas sintetinti lytinius hormonus, įskaitant progesteroną.
• Hiperprolaktinemija (hyperprolactinemia): Tai būklė, kai hipofizė smegenyse gamina per daug prolaktino – hormono, atsakingo už pieno gamybą. Padidėjęs prolaktinas blokuoja ovuliaciją ir tiesiogiai slopina progesterono išsiskyrimą.
• Per žemas cholesterolio kiekis ir griežtos dietos: Taip, perskaitei teisingai! Visi steroidiniai lytiniai hormonai mūsų kūne yra gaminami iš cholesterolio. Jei laikaisi drastiškos, visiškai liesos dietos, badauji arba alini save per dideliu fiziniu krūviu sporto salėje, kūnui tiesiog pritrūksta statybinės medžiagos hormonams gaminti.
• Perimenopauzė (perimenopause): Tai natūralus pereinamasis laikotarpis, prasidedantis kelerius metus (kartais net nuo 38–42 metų amžiaus) prieš menopauzę. Šiuo etapu ovuliacijos tampa vis retesnės, o progesterono kiekis krenta daug greičiau nei estrogenų.

Ar žemas progesterono kiekis veikia vyrus?

Dažnai manoma, kad progesteronas yra išskirtinai moteriškas hormonas. Tačiau tai mitas! Nors vyrų organizme jo reikia gerokai mažiau, antinksčiuose ir sėklidėse gaminamas progesteronas atlieka kritiškai svarbią funkciją – jis yra tiesioginis vyriškojo hormono testosterono pirmtakas ir padeda palaikyti sveiką estrogenų balansą vyro kūne. Kai vyrui pasireiškia progesterono trūkumas, galime pastebėti šiuos simptomus:

• Lėtinis nuovargis, energijos stoka ir sunkumai susikaupiant;
• prislėgta nuotaika, dirglumas, nerimas ar depresijos požymiai;
• Sumažėjęs lytinis potraukis ir erekcijos disfunkcija (erectile dysfunction);
• Raumenų masės ir jėgos mažėjimas bei riebalinio audinio kaupimasis krūtinės srityje (ginekomastija);
• Plaukų slinkimas ir prostatos padidėjimo rizika.

Kaip sužinoti, ar turiu žemą progesterono lygį? (Progesterono tyrimas)

Būkime atviri – vien iš simptomų net ir pats patyręs gydytojas negali tiksliai pasakyti hormonų skaičių, nes panašius požymius gali sukelti ir geležies trūkumas (feritino stoka), ir skydliaukės ligos. Todėl vienintelis patikimas būdas – atlikti veninio kraujo tyrimą, vadinamą tiesiog progesterono tyrimu (laboratorijose dar žymimą kaip PGSN arba PRG).

Jeigu kreipsiesi į savo šeimos gydytoją poliklinikoje (šeimos klinikoje) arba gydytoją akušerį-ginekologą, mes visada paklausime vieno esminio klausimo: „Kuri šiandien tavo mėnesinių ciklo diena?“ Kodėl tai taip svarbu? Todėl, kad pirmoje ciklo pusėje progesterono kiekis natūraliai yra beveik nulinis! Jei tyrimą pasidarysi, pavyzdžiui, 5-ą ar 10-ą ciklo dieną, atsakymas bus labai žemas, bet tai bus visiška norma.

Auksinė taisyklė, kurią privalai įsiminti: progesterono tyrimas atliekamas liuteininės fazės viduryje – likus maždaug 7 dienoms iki laukiamų mėnesinių. Jeigu tavo ciklas trunka idealias 28 dienas, kraują priduoti reikia 21-ąją ciklo dieną (skaičiuojant nuo pirmosios gausaus kraujavimo dienos). Jei tavo ciklas ilgesnis, pavyzdžiui, 35 dienos – tyrimą reikėtų atlikti maždaug 28-ąją dieną. Priduodant kraują ryte poliklinikoje ar privačioje laboratorijoje, pageidautina būti nevalgius (arba lengvai užkandus prieš kelias valandas, vengiant riebaus maisto) ir pailsėjus.

Koks turėtų būti mano progesterono lygis? (Normos ir ką reiškia padidėjęs progesteronas)

Kai gauni laboratorijos atsakymą, jame dažniausiai matai skaičius, išreikštus nanogramais mililitre (ng/ml) arba Lietuvoje labai dažnai naudojamais tarptautiniais vienetais – nanomoliais litre (nmol/l). Kad nesusipainiotum, pateikiame bendruosius orientyrus ng/ml vienetais (atmink, kad kiekviena laboratorija šalia nurodo savo tikslias реferencines ribas):

• Folikulinė fazė (ciklo pradžia, prieš ovuliaciją): Progesterono kiekis yra žemas – paprastai mažiau nei 0,2–1,5 ng/ml.
• Liuteininė fazė (apie 7 dienos po ovuliacijos, ~21 ciklo diena): Hormono lygis šokteli į viršų! Normalus rodiklis, patvirtinantis, kad ovuliacija įvyko, yra nuo 5 iki 20 ng/ml (o planuojant nėštumą mes, gydytojai, labiausiai džiaugiamės matydami bent 10 ng/ml ir daugiau).
• Nėštumo metu: Jeigu pastojai, rodikliai sparčiai auga. Pirmąjį trimestrą (iki 13 savaitės) norma svyruoja nuo 11 iki 90 ng/ml, antrąjį trimestrą – nuo 25 iki 90 ng/ml, o trečiąjį trimestrą gali pasiekti net 48–300 ng/ml (laukiantis dvynukų – dar daugiau!).
• Po menopauzės (ir vyrams): Lygis natūraliai išlieka žemas – dažniausiai mažiau nei 0,2–0,5 ng/ml.

O kas nutinka, jei progesterono hormonas padidėja? Pacientės kartais išsigąsta pamačiusios aukštą skaičių ir klausia, ką reiškia padidėjęs progesteronas. Dažniausiai tai yra džiugi žinia – įvyko sėkmingas pastojimas! Jeigu nėštumo nėra, padidėjęs progesterono kiekis gali atsirasti dėl kiaušidės geltonkūnio cistos (kuri dažniausiai pati savaime išnyksta per kelis ciklus), vartojamų hormoninių papildų arba, retais atvejais, dėl specifinės antinksčių veiklos. Dėl per didelio progesterono kiekio gali jausti mieguistumą, lengvą galvos svaigimą, pilvo pūtimą ir krūtų jautrumą.

Kad tau būtų dar lengviau susigaudyti savo pojūčiuose ir tyrimų situacijose, paruošėme aiškią atmintinę lentelėje:

Ar galima namuose patikrinti progesterono kiekį?

Būkime sąžiningi – šiuolaikiniame pasaulyje esame įpratę prie greitų namų testų: nuo nėštumo ar ovuliacijos juostelių iš vaistinės iki infekcijų testų. Galbūt ir tu pagalvojai, ar įmanoma pasitikrinti progesteroną neišėjus iš namų? Deja, tikslios progesterono koncentracijos kraujyje namų sąlygomis nustatyti neįmanoma.

Nors užsienio rinkose kartais pasirodo specialių šlapimo testų juostelių, kurios bando įvertinti progesterono apykaitos produktą (pregnandiolį), kad tik patvirtintų įvykusią ovuliaciją, jos neatstoja medicininio tyrimo. Norint nustatyti tikslų skaičių, įvertinti liuteininės fazės pilnavertiškumą ar saugiai parinkti vaistų dozę nėštumo metu, būtina kreiptis į polikliniką ar laboratoriją ir atlikti veninio kraujo tyrimą.

Kaip gydomas žemas progesterono kiekis?

Gera žinia yra ta, kad nustatę tikslią priežastį, mes turime labai efektyvių ir saugių priemonių šiam trūkumui atstatyti. Gydymo planas visada priklauso nuo tavo gyvenimo etapo ir tikslų: ar šiuo metu aktyviai planuoji kūdikį, ar jau laukiesi, ar tiesiog nori sureguliuoti varginantį ciklą bei perimenopauzės simptomus.

Pirmiausia, jeigu trūkumą sukėlė skydliaukės veiklos sulėtėjimas ar aukštas prolaktinas, šeimos gydytojas arba endokrinologas paskirs gydymą pagrindinei problemai koreguoti – ir dažnai vien to pakanka, kad kiaušidės vėl pačios pradėtų gaminti progesteroną! Jeigu reikalingas tiesioginis hormono papildymas (pavyzdžiui, palaikant ankstyvą nėštumą, gydant nevaisingumą ar taikant pakaitinę hormonų terapiją), gydytojas gali išrašyti receptinius bioidentiško (mikronizuoto) progesterono arba dydrogesterono preparatus:

• Makšties žvakutės (ovulės), kapsulės arba geliai: Tai vienas populiariausių ir saugiausių būdų planuojant nėštumą ir laukiantis. Vaistas įdedamas tiesiai į makštį (dažnai su patogiu aplikatoriumi), todėl hormonas veikia vietiškai – tiesiai į gimdą, aplenkdamas kepenis ir sukeldamas minimalų bendrą šalutinį poveikį.
• Geriamosios tabletės arba kapsulės: Patogios vartoti per burną. Kadangi geriamasis progesteronas gali sukelti lengvą mieguistumą ar galvos svaigimą, mes, gydytojai, dažniausiai patariame jį išgerti vakare, prieš pat miegą – taip kartu pagerėja ir nakties poilsis!
• Injekcijos (leidžiami preparatai): Skiriamos rečiau, dažniausiai specifinių pagalbinio apvaisinimo (IVF) procedūrų metu arba esant ryškiam gresiančiam persileidimui, kai reikalingas greitas ir garantuotas hormono pasisavinimas.

Svarbu prisiminti: hormoniniai preparatai Lietuvoje yra receptiniai vaistai. Niekada nenutrauk jų vartojimo staiga (ypač nėštumo metu!), nepasitarusi su savo gydytoju, nes staigus hormono nutraukimas gali išprovokuoti kraujavimą.

Kaip natūraliai padidinti progesterono kiekį kasdienybėje?

Nors pats maistas tiesiogiai progesterono neturi, tinkami kasdieniai įpročiai ir mityba gali sukurti idealias sąlygas tavo kiaušidėms ir antinksčiams patiems gaminti šį hormoną. Ką gali padaryti jau šiandien savo namuose Lietuvoje?

• Praturtink racioną vitaminu C, cinku, magniu ir B grupės vitaminais: Moksliniai tyrimai rodo, kad vitaminas C ir vitaminas B6 tiesiogiai padeda geltonkūniui gaminti progesteroną, o magnis ir cinkas reguliuoja hipofizės veiklą. Įtrauk į savo kasdienį stalą mums įprastus, vertingus produktus: ryte išsivirk pilno grūdo avižinę košę su moliūgų sėklomis ir graikiniais riešutais (puikus cinko ir magnio šaltinis!), valgyk grikius, kiaušinius, riebią žuvį (lašišą, skumbrę ar silkę), juodąją ruginę duoną, špinatus, o vitamino C pasisemk iš raugintų kopūstų, juodųjų serbentų, šaltalankių ar paprikų.
• Nebijok sveikųjų riebalų: Prisimeni, kad hormonų gamybai būtinas gerasis cholesterolis? Kasdien suvalgyk šaukštą kokybiško linų sėmenų ar alyvuogių aliejaus, avokado, saujelę migdolų ar kaimiškų kiaušinių.
• Išsimiegok ir suvaldyk kortizolį: Kad antinksčiai „nevogtų" progesterono atsargų streso hormonams gaminti, miegas turi tapti prioritetu. Siek miegoti 7,5–8 valandas tamsiame, išvėdintame kambaryje. Vakare išjunk telefoną, išeik ramiai pasivaikščioti į parką ar mišką ir išgerk puodelį šiltos lietuviškos ramunėlių arbatos arba melisų užpilo.
• Judėk su saiku: Reguliarus judėjimas (spartus ėjimas, plaukimas, joga, pilatesas) gerina kiaušidžių kraujotaką ir mažina atsparumą insulinui. Tačiau venk kasdienio alinančio, ekstremalaus sporto, po kurio jautiesi visiškai išsekusi.

Kada turėčiau kreiptis į gydytoją?

Nors pavieniai ciklo svyravimai gali pasitaikyti kiekvienai moteriai po didesnio streso ar kelionės, tikrai nereikėtų atidėlioti vizito ir užsiregistruoti pas savo šeimos gydytoją poliklinikoje (šeimos klinikoje) arba ginekologą (su šeimos gydytojo siuntimu ar tiesiogiai), jeigu pastebi šiuos požymius:

• Tavo mėnesinių ciklas tapo nuolat nereguliarus, trumpesnis nei 21 diena arba ilgesnis nei 35 dienos;
• Kiekvieną mėnesį prieš tikrąsias mėnesines kelias dienas vargina rudas tepliojimas arba kraujavimas pasirodo ciklo viduryje;
• Jau 12 mėnesių (arba 6 mėnesius, jei tau daugiau nei 35 metai) nesisaugant nepavyksta pastoti, arba patyrei persileidimą;
• Antroje ciklo pusėje tave vargina nepakeliami galvos skausmai, migrena, stipri nemiga, depresinės mintys ar nevaldomas nerimas.