Ar jūsų kūdikio smegenų ertmės yra padidėjusios? Sužinokime apie ventrikulomegaliją

Jei esate nėščia, galbūt skenavimo metu išgirdote žodį „ventrikulomegalija“. Išgirdusios tai, tikriausiai jautėte didelę baimę ir šoką, tiesa? Tikriausiai pagalvojote: „Ar mano kūdikiui kažkas rimtai negerai?“ Daugeliui mamų normalu tokiais atvejais taip jaustis. Taigi, negaišdami laiko, šiandien pakalbėkime apie šią būklę, vadinamą „ventrikulomegalija“, paprastai ir suprantamai.

Kas yra ventrikulomegalija?

Paprastai tariant, ventrikulomegalija yra tada, kai kūdikio smegenyse esančios skysčiu užpildytos ertmės (vadinamos „skilveliais“) yra didesnės nei įprastai. Įsivaizduokite tai taip: mūsų smegenyse yra šios mažos kameros. Šių kamerų viduje yra specialus skystis, vadinamas „smegenų skysčiu“ arba „(smegenų skystis – CSF)“.

Šis smegenų skystis (CSF) yra labai svarbus. Jis yra tarsi apsauginė pagalvėlė mūsų smegenims ir nugaros smegenims. Tai yra, jis apsaugo šiuos organus nuo pažeidimų, juos maitina ir pašalina atliekas. Paprastai šis smegenų skystis (CSF) yra gaminamas, keliauja po smegenis ir aplink jas, o tada vėl absorbuojamas atgal į organizmą. Tai vyksta nuolat, tarsi ciklas.

Tačiau kartais, jei šio smegenų skysčio (CSF) takuose yra kliūčių arba jei yra disbalansas tarp skysčio gamybos ir absorbcijos, šis skystis įstringa ertmėse, vadinamose skilveliais, ir pradeda kauptis. Tuomet tos ertmės palaipsniui didėja, tarsi balionas, prisipildęs vandens. Tai vadinama ventrikulomegalija vaisiaus stadijoje, t. y., kai kūdikis yra įsčiose.

Galbūt esate girdėję terminą „hidrocefalija“. Tai būklė, kai dėl smegenų skysčio (CSF) susikaupimo padidėja skilveliai, o tai taip pat padidina spaudimą smegenims. Gydytojai hidrocefaliją paprastai diagnozuoja po kūdikio gimimo. Jei kūdikio skilveliai padidėja gimdoje, tai vadinama ventrikulomegalija.

Ar tai dažna būklė?

Remiantis Jungtinių Valstijų duomenimis, ši būklė gali paveikti maždaug du iš 1000 gyvų gimimų. Tačiau svarbu tai , kad dažniausiai tai yra lengva būklė ir nesukelia jokių komplikacijų gimus kūdikiui. Daugeliu atvejų šie skilveliai nustoja augti arba susitraukia iki normalaus dydžio. Taigi, išgirdus šį pavadinimą, nereikia per daug išsigąsti.

Kokie yra ventrikulomegalijos simptomai?

Dažniausiai kūdikiui gimdoje nėra jokių matomų ventrikulomegalijos simptomų.Paprastai gydytojas nustatys kūdikio skilvelių padidėjimą įprastinio ultragarso metu nėštumo metu. Kūdikiai, sergantys lengva ventrikulomegalija, po gimimo paprastai nejaučia jokių simptomų.

Tačiau jei būklė sunki, kūdikiui kelias dienas po gimimo gali pasireikšti hidrocefalijos požymiai. Šie požymiai yra šie:

• Kūdikio galva neįprastai didelė arba galvos dydis staiga padidėja.
• Jautri vieta kūdikio galvos viršuje (moteliukas) atrodo patinusi ir išsipūtusi.
• Akys negali žiūrėti tiesiai į viršų ir atrodo nukreiptos žemyn (žemyn nukreiptas žvilgsnis).
• Per didelis nuovargis arba nuolatinis neramumas ir verksmas.
• Dažnas vėmimas.
• Sunkumas arba nenoras gerti pieną.

Kas tai sukelia?

Ventrikulomegalija gali turėti kelias priežastis. Kartais aiškios priežasties nerandama. Svarbu atsiminti, kad ši būklė paprastai yra atsitiktinis reiškinys, o ne paveldėta iš tėvų genų ar sukelta aplinkos veiksnių .

Dvi dažniausios priežastys yra šios:

• Yra tam tikra kliūtis ar disbalansas laisvai judant minėtam „cerebrospinaliniam skysčiui“ ir jo natūraliai absorbuojant į organizmą.
• Trauma ar kita problema gali paveikti kūdikio smegenų vystymąsi.

Ar tai genetinis dalykas?

Ne. Ventrikulomegalija nėra paveldima būklė. Tai reiškia, kad tai atsitiktinis reiškinys, o ne paveldimas iš motinos vaikui.

Kokie yra rizikos veiksniai?

Ventrikulomegalija dažnai yra atsitiktinumas. Ji gali pasireikšti atskirai arba kartu su kitomis komplikacijomis nėštumo metu. Kai kurie tyrimai parodė, kad šios būklės gali šiek tiek padidinti kūdikio ventrikulomegalijos riziką:

• Spina bifida (įgimtas defektas, pažeidžiantis nugaros smegenis).
• Smegenų jungties kūno agenezė (smegenų dvipusę jungiančios struktūros išsivystymo sutrikimas).
• Nėščiosios motinos infekcijos, pavyzdžiui, sifilis ar citomegalovirusas (CMV).
• Chromosomų anomalijos, pavyzdžiui, Dauno sindromas.

Kokios galimos komplikacijos?

Kūdikio, sergančio ventrikulomegalija, ateitis priklauso nuo jos sunkumo ir pagrindinės priežasties. Paprastai, jei skilveliai yra tik šiek tiek padidėję ir ultragarsas nerodo jokių kitų sutrikimų, rezultatas paprastai yra geras.

Tačiau kūdikiui su labai dideliais skilveliais arba kūdikiui, turinčiam kitų sveikatos problemų, kurios yra gimimo metu kartu su padidėjusiais skilveliais, yra didesnė komplikacijų rizika. Nors ir retai, kūdikiai, gimę su sunkia ventrikulomegalija, gali turėti neurologinių problemų arba vystymosi sutrikimų.

Ar kūdikis, sergantis ventrikulomegalija, gali išgyventi?

Taip, be abejo. Ventrikulomegalija yra išgydoma būklė.

Kaip diagnozuojama ventrikulomegalija?

Gydytojai paprastai diagnozuoja šią būklę vaisiaus anatomijos skenavimo metu, kuris atliekamas nuo 18 iki 22 nėštumo savaičių. Kartais ji gali būti diagnozuota ir vėliau nėštumo metu. Šio ultragarso metu gydytojas išmatuoja tam tikras kūdikio smegenų dalis. Jei matavimas yra neįprastai didelis, tai gali reikšti, kad kūdikis serga ventrikulomegalija.

Tada gydytojas gali paskirti daugiau vaizdinių tyrimų, pavyzdžiui , vaisiaus MRT (vaisiaus magnetinio rezonanso tomografija – MRT). Šio tyrimo metu galima gauti labai aiškias kūdikio smegenų nuotraukas, todėl gydytojas gali išsamiau pamatyti kūdikio skilvelius. MRT yra visiškai saugus.

Jūsų gydytojas greičiausiai paskirs daugiau ultragarso tyrimų per likusį nėštumo laikotarpį, kad stebėtų skysčio kiekį kūdikio smegenų skilveliuose.

Kai kuriais atvejais gali būti atliekamas tyrimas, vadinamas amniocenteze . Tai reiškia, kad gydytojas plona adata paima nedidelį amniono skysčio mėginį aplink kūdikį. Šį skystį galima ištirti, siekiant nustatyti, ar nėra infekcijų, pvz., citomegaloviruso.

Gimus kūdikiui, atliekamas dar vienas kūdikio smegenų ultragarsinis arba MRT tyrimas, siekiant nustatyti, ar kūdikis neserga hidrocefalija ir ar reikalinga operacija.

Ventrikulomegalijos diagnozavimo kriterijai

Vaisiaus ventrikulomegalijos sunkumas matuojamas skilvelio pločiu. Normalaus vaisiaus smegenų skilveliai yra mažesni nei 10 milimetrų (mm) pločio – maždaug žirnio pločio.

• Lengvas: skilvelių dydis nuo 10 iki 12 mm.
• Vidutinis: skilvelių dydis nuo 13 iki 15 mm.
• Sunkus: skilveliai yra platesni nei 15 mm.

Kaip tai gydoma?

Ventrikulomegalija gydoma po kūdikio gimimo ir paprastai reikalinga tik tuo atveju, jei jūsų kūdikiui pasireiškia hidrocefalijos požymiai.

Gydytojas atliks kūdikio ultragarsinį arba MRT tyrimą. Jei kūdikio skilveliais vis dar yra pavojingas skysčių kiekis, gali prireikti smegenų operacijos , kad sumažėtų skysčių kiekis ir spaudimas smegenyse.

Dažniausias operacijos tipas yra šunto įdėjimas į kūdikio smegenis skysčiui pašalinti (skilvelių ir skilvelių šunto operacija). Šuntas yra lankstus vamzdelis, leidžiantis papildomam smegenų skysčiui (CSF) tekėti į kitą kūno dalį (pvz., skrandį).

Kai kuriais atvejais gali prireikti kitokio tipo operacijos, vadinamos endoskopine trečiąja ventrikulostomija (ETV) . Šios procedūros metu chirurgas įkiša endoskopą per kūdikio galvos viršų (motiniuką). Tai sukuria kitą kelią smegenų skysčiui (CSF) tekėti į smegenis ir aplink jas.

Ar ventrikulomegalija gali savaime pagerėti?

Taip, kartais ventrikulomegalija gali pasveikti be jokio gydymo. Arba ji gali išlikti tokia ir išnykti savaime iki kūdikio gimimo. Gydytojas stebės kūdikio smegenų skilvelių dydį visą likusį nėštumo laikotarpį.

Kas atsitiks, jei mano kūdikiui bus ventrikulomegalija?

Jei ši būklė jums diagnozuojama nėštumo metu, gydytojas atidžiai stebės jūsų kūdikio smegenis. Gimus kūdikiui, jis patikrins, ar kūdikio skilveliai yra padidėję. Jei nėra padidėjusių skilvelių ar spaudimo smegenyse požymių, jūsų kūdikiui po gimimo operacijos gali neprireikti. Dauguma kūdikių, sergančių lengvomis ligomis, neturi jokio ilgalaikio poveikio sveikatai.

Vaikams, gimusiems su ventrikulomegalija, vėliau gali išsivystyti hidrocefalija. Tokiais atvejais gali prireikti operacijos. Kūdikį taip pat reikės stebėti keletą metų po operacijos, siekiant užtikrinti, kad kūdikio smegenyse išliktų normalus slėgis.

Ar reikėtų nerimauti dėl ventrikulomegalijos?

Jei vaisiui pasireiškia lengva ventrikulomegalija ir nėra jokių kitų sveikatos sutrikimų, yra apie 90% tikimybė, kad ventrikulomegalija nesukels jokio ilgalaikio poveikio.

Normalu jausti nerimą išgirdus, kad jūsų kūdikis gali gimti su liga. Užduokite visus rūpimus klausimus savo gydytojui. Jis padės jums sumažinti baimes dėl to, ar jūsų kūdikis bus sveikas. Jis padarys viską, kad jus palaikytų.

Ar tai turi įtakos gimdymui?

Paprastai ne. Jei kūdikio galva nėra labai didelė, normalus gimdymas natūraliai yra įmanomas.Jei yra kitų medicininių problemų arba jei kūdikio galva didelė, gali prireikti cezario pjūvio. Gydytojas taip pat gali rekomenduoti gimdyti kūdikį ligoninėje, kuri specializuojasi gydant kūdikius su specialiaisiais poreikiais. Taip yra todėl, kad yra specializuotų gydytojų ir įstaigų, tokių kaip naujagimių intensyviosios terapijos skyrius (NICU).

Ar galima išvengti ventrikulomegalijos?

Ne. Nieko negalite padaryti, kad išvengtumėte ventrikulomegalijos. Tai ne jūsų kaltė.

Ar ventrikulomegalija reiškia, kad kūdikis turi Dauno sindromą?

Tai nebūtinai tiesa. Yra ryšys tarp ventrikulomegalijos ir Dauno sindromo. Vaisiui su padidėjusiais skilveliais gali būti šiek tiek didesnė chromosomų sutrikimų, tokių kaip Dauno sindromas, rizika. Tačiau ventrikulomegalija nebūtinai reiškia, kad jūsų kūdikis turės Dauno sindromą.

Kokius klausimus turėtumėte užduoti gydytojui?

Normalu turėti klausimų apie ventrikulomegalijos diagnozę. Galite užduoti savo gydytojui šiuos klausimus:

• Ar man reikia atlikti daugiau tyrimų?
• Ar dėl šios diagnozės turėčiau ką nors daryti kitaip?
• Ar yra ventrikulomegalijos gydymas?
• Ar mano kūdikis turės kognityvinių ar raidos sutrikimų?
• Ar man reikės operacijos po kūdikio gimimo?

Apibendrinant (pranešimas apie namus)

Nėštumo metu diagnozuota ventrikulomegalija gali būti staigus šokas. Galite galvoti: „Ar kažkas negerai su mano nėštumu?“ arba „Ar aš ką nors padariau ne taip?“ . Atminkite, kad jūs nieko blogo nepadarėte ir dažniausiai jūsų kūdikis gims sveikas. Pasikalbėkite su savo akušeriu/ginekologu apie tai, ką reiškia ši diagnozė ir kokios priežiūros jums reikės po gimdymo. Jis/ji yra pasiruošęs atsakyti į jūsų klausimus ir imtis visų būtinų priemonių, kad jūsų nėštumas ir kūdikis būtų sveiki. Nepanikuokite ir laikykitės gydytojo patarimų.

Ventrikulomegalija , vaisiaus smegenys, smegenų skystis, hidrocefalija, nėštumo skenavimas, kūdikio sveikata, smegenų ertmės