Susipažinkime su jūsų apatine nugaros dalimi (juosmens stuburu). Kas tai yra?

Ar kartais jaučiate apatinės nugaros dalies skausmą? Ilgai sėdint vienoje vietoje arba keliant sunkų svorį, labiausiai apkraunama apatinė nugaros dalis. Taigi, šiandien kalbėsime apie apatinę nugaros dalį, kuri yra labai svarbi mūsų kūno dalis, arba, kaip gydytojai vadina , juosmeninė stuburo dalis . Paprasčiausiai supraskime, kas tai yra, kokias paslaugas ji teikia mūsų kūnui, kokias problemas ji gali sukelti ir kokie yra jų sprendimai.

Kas yra juosmens stuburas?

Paprastai tariant, juosmens slanksteliai sudaryti iš penkių kaulų (dar vadinamų slanksteliais), esančių nugaros apačioje. Gydytojai šiuos penkis kaulus vadina L1, L2, L3, L4 ir L5. (L reiškia juosmens slankstelius.) Šie juosmens slanksteliai yra šiek tiek didesni ir storesni už kitus slankstelius visame stubure, tarsi kvadratinis riedulys.

Įsivaizduokite, juosmens slanksteliai yra žemiau 12 krūtinės slankstelių (jie vadinami krūtinės slanksteliais) ir virš trikampio formos kaulo, vadinamo kryžkauliu, kuris yra dar žemiau.

Kadangi šie juosmens slanksteliai yra dideli, jie suteikia gerą stuburo stabilumą. Be to, prie šios dalies yra ir jungiasi daug raumenų bei raiščių. Svarbiausia, kad ši juosmens stuburo dalis laiko didžiausią kūno svorį. Negana to, ji taip pat padeda išlaikyti pusiausvyrą. Prie šios juosmens stuburo dalies pritvirtinti raumenys ir raiščiai padeda vaikščioti, bėgioti, sėdėti, kelti daiktus, lenktis ir sukti kūną į visas puses.

Jūsų juosmens stuburas yra šiek tiek į vidų išlinkęs. Tai vadinama lordoziniu išlinkimu .

Kas nutinka juosmeninei stuburo daliai?

Pažvelkime į kai kuriuos dalykus, kurie vyksta mūsų apatinėje nugaros dalyje:

• Jis palaiko viršutinę kūno dalį ir paskirsto svorį: juosmens stuburas laiko galvos svorį, taip pat septynis kaklo slankstelius (vadinamus kakliniu stuburu) ir dvylika krūtinės slankstelių (krūtinės ląstos stuburu). Jis taip pat yra susijęs su dubeniu, kuris laiko didžiausią kūno svorį ir patiria spaudimą, kai ką nors keliate ar nešate. Tai dalis, kuri perkelia viršutinės kūno dalies svorį į kojas.
• Padeda judinti kūną: Apatinės nugaros dalies raumenys ir juosmens slankstelių lankstumas leidžia lenkti liemenį visomis kryptimis (pirmyn, atgal), pasilenkti į šonus, visiškai pasisukti ir suktis. Šiems judesiams labiausiai padeda paskutiniai du juosmens slanksteliai (L4, L5).
• Apsaugo jūsų nugaros smegenis ir arklio uodegą: Nugaros smegenys, einančios per stuburą, yra tarsi pagrindinis nervų kabelis, einantis iš jūsų smegenų. Jis prasideda nuo kaukolės pagrindo ir baigiasi ties pirmuoju juosmens slanksteliu (L1). Tada yra nervų pluoštas, kuris eina žemyn nuo nugaros smegenų galo. Jis atrodo kaip arklio uodega, nesJis vadinamas cauda equina (reiškia arklio uodega). Šios nugaros smegenys, cauda equina, yra apsaugotos dangalu, sudarytu iš šių slankstelių.
• Valdo kojų judesius: Nervai, išeinantys iš apatinės nugaros smegenų dalies ir arklio uodegos, kontroliuoja kojų pojūčius ir judesius.

Kokie raumenys ir kiti minkštieji audiniai yra juosmens stubure?

Juosmens stuburo raumenys

Apatinės nugaros dalies raumenys kartu su pilvo raumenimis judina liemenį ir apatinę nugaros dalį. Šie raumenys ir raiščiai suteikia apatinei nugaros daliai jėgos ir stabilumo, padėdami jums lenktis į priekį, atgal ir suktis. Štai keletas pagrindinių raumenų, kurie jungiasi su juosmens stuburu:

• Plačiausias nugaros raumuo: tai didelis, plokščias, trikampio formos raumuo. Jis eina per vidurinę ir apatinę nugaros dalis. Jis padeda kelti svarmenis rankomis, pakelti krūtinę kvėpuojant ir sulenkti nugarą į šoną.
• Klubakaulis (Iliopsoas): tai trijų raumenų grupė. Ji judina klubo sąnarį. Šis raumuo padeda išlaikyti klubo ir apatinės nugaros dalies stabilumą einant, bėgant ir atsistojus nuo kėdės.
• Paraspinaliniai raumuo: Šios trys raumenų grupės yra išsidėsčiusios palei stuburą. Jie padeda jums stovėti tiesiai, pasilenkti į šoną ir suktis. Jie taip pat svarbūs palaikant laikyseną.

Juosmens stuburo diskai

Tarpslanksteliniai diskai yra stuburo dalys, kurios veikia kaip „amortizatorių pagalvėlės“ tarp dviejų slankstelių. Tarp juosmens slankstelių yra penki tokie diskai. Be smūgio sugėrimo, šie diskai taip pat padeda išlaikyti svorį, kuris juda žemyn stuburu, ir leidžia judėti tarp slankstelių.

Svarbu: šis diskas apatinėje nugaros dalyje yra labiausiai linkęs degeneruoti arba išsiveržti. Tai yra tada, kai pradedate jausti skausmą apatinėje nugaros dalyje arba kojomis, kartais į pėdas.

Juosmens stuburo raiščiai

Raiščiai yra audiniai, jungiantys vieną kaulą su kitu. Juosmens slankstelių raiščiai padeda išlaikyti stuburo stabilumą, leidžia sklandžiai judėti ir padeda sugerti smūgius nelaimingo atsitikimo atveju. Kai kurie pagrindiniai raiščiai yra šie:

• Priekinis išilginis raištis: jis eina juosmens slankstelių priekiu. Jis stabilizuoja juosmens sąnarius ir riboja atgalinį lenkimą (tiesimą).
• Užpakalinis išilginis raištis: Jis eina palei juosmens slankstelių galą. Jis riboja lenkimąsi į priekį.
• Viršutinis raištis / tarpinis raištis:Šis įrišimas taip pat padeda apriboti lenkimąsi į priekį.
• Ligamentum Flavum: Jie dengia stuburo kanalo vidų ir apsaugo nugaros smegenis iš užpakalinės pusės.
• Tarpskersiniai raiščiai: jie jungia slankstelių skersines ataugas. Jie padeda atsispirti liemens lenkimuisi į šoną.
• Klubinis-juosmens raištis: jis eina nuo L5 slankstelio iki dubens kaulo. Jis padeda stabilizuoti juosmens-kryžkaulio stuburą.

Nugaros smegenys ir nervai

Kaip jau aptarėme, nugaros smegenys yra nervinio audinio pluoštas, besitęsiantis nuo smegenų iki L1 slankstelio. Jis perduoda signalus iš smegenų į raumenis. Nervų šaknys, einančios žemyn po L1 slankstelio, vadinamos arklio uodega (cauda equina ).

Iš juosmens stuburo išeina penkios nervų poros (nuo L1 iki L5, po vieną kiekvienoje pusėje). Šie nervai keliauja žemyn stuburu ir susijungia su kitais nervais, sudarydami nervų tinklą, kuris kontroliuoja skausmą, jutimus ir judesius apatinėse galūnėse.

• L1 nervas: suteikia pojūtį kirkšnies srityje ir lytiniuose organuose, padeda judinti klubo raumenis.
• L2, L3, L4 nervai: suteikia jautrumą šlaunies priekiui ir blauzdos vidui. Jie taip pat kontroliuoja klubo ir kelio raumenų judesius.
• L5 nervas: suteikia jautrumą blauzdos nugarinei daliai, pėdos viršui ir sričiai tarp didžiojo ir antrojo pirštų. Jis taip pat kontroliuoja klubų, kelių, pėdų ir kojų pirštų judesius.
• Sėdmeninis nervas: jį sudaro L4, L5 ir kiti kryžkaulio nervai. Jis prasideda sėdmenyje, eina žemyn koja ir baigiasi pėdoje. Išialgijos skausmas atsiranda, kai šis nervas yra pažeistas arba suspaustas.

Kraujagyslės

Juosmens srities slanksteliai, raumenys ir raiščiai gauna kraują ir maistines medžiagas iš šakų, ateinančių iš pilvo aortos, pagrindinės arterijos pilve.

Kokios ligos ir sutrikimai veikia juosmens stuburą?

Deja, ši apatinė stuburo dalis gali nukentėti nuo įvairių problemų. Šios problemos gali apriboti nugaros ar klubų judesių amplitudę ir sukelti skausmą, silpnumą ir tirpimą nugaroje, klubuose, šlaunyse ar kojose.

Kai kurios ligos ir būklės, turinčios įtakos juosmens stuburui, yra šios:

• Apatinės nugaros dalies skausmas: tai dažna problema daugeliui žmonių. Jį gali sukelti įvairūs sužalojimai ir būklės. Degeneracinės ligos (pvz., osteoartritas , ankilozinis spondilitas ), stuburo stenozė , disko išvarža.Nugaros skausmą gali sukelti tokie dalykai kaip užspausti nervai, patempimai, stuburo lūžiai, navikai, cistos, kaulų ataugos ir spondilolistezė (slankstelio išnirimas).
• Juosmens stenozė: tai nugaros smegenų ertmės susiaurėjimas. Dėl to sumažėja erdvė nervams, išeinantiems iš nugaros smegenų. Tai gali sukelti nervų suspaudimą, skausmą, tirpimą, silpnumą kojose, kirkšnyse, klubuose, sėdmenyse ir apatinėje nugaros dalyje. Šie simptomai gali pablogėti einant ar stovint ir gali palengvėti atsigulus, atsisėdus arba šiek tiek pasilenkus į priekį.
• Spondilolistezė: tai yra tada, kai juosmens slankstelis pasislenka į priekį, palyginti su žemiau esančiu slanksteliu. Tai gali suspausti nervą ir sukelti nugaros ar kojų skausmą.
• Slankstelių kompresinis lūžis: Asmuo, sergantis osteoporoze, gali patirti slankstelių kompresinį lūžį net ir dėl nedidelės avarijos. Sunkūs lūžiai taip pat gali įvykti dėl tokių dalykų kaip automobilių avarijos ir kritimai iš aukščio.
• Išialgija: Taip pat žinoma kaip juosmeninė radikulopatija , tai nervų skausmas, kurį sukelia sėdimojo nervo pažeidimas arba dirginimas. Jį gali sukelti tokie dalykai kaip išvarža, spondilolistezė arba osteoartritas.
• Išvarža tarpslanksteliniame diske: tai atsitinka, kai diskas tarp slankstelių išsipučia, įplyšta arba iš jo prateka turinys. Tai gali sukelti nugaros skausmą, kojų tirpimą ir raumenų silpnumą.
• Juosmens lordozė (dar vadinama „iškrypimu“): tai per didelis apatinės nugaros dalies iškrypimas. Dėl to juosmens slanksteliai patiria nereikalingą spaudimą. Tai gali sukelti ligos, netaisyklinga laikysena ir per didelis stuburo išlinkimas.
• Raumenų spazmas: Juosmens sritį palaiko dideli raumenys. Šie raumenys gali įsitempti arba susisukti. Tai taip pat dažna nugaros skausmo priežastis.
• Degeneracinė disko liga: ši būklė atsiranda, kai juosmens slankstelių diskai susidėvi. Sumažėja tarpas tarp slankstelių, dėl to gali suspausti nervus ir skaudėti nugarą.
• Suaugusiųjų skoliozė: skoliozė yra stuburo iškrypimas į šoną. Ši būklė gali pasireikšti juosmens stuburo dalyje senstant arba stuburui dėvint.
• Arklio uodegos sindromas: šią būklę sukelia nervinio pluošto, vadinamo arklio uodega, suspaudimas. Tai yra medicininė pagalba . Simptomai yra skausmas, silpnumas ir žarnyno bei šlapimo pūslės kontrolės praradimas.

Kaip diagnozuojamos juosmens stuburo ligos ir būklės?

Pirmiausia gydytojas paklaus jūsų apie jūsų ligos istoriją, vartojamus vaistus ir simptomus. Tada jis atliks fizinę apžiūrą ir, jei reikia, paskirs tyrimus bei skenavimą.

Galite atlikti tokius testus:

• KT nuskaitymas (kompiuterinė tomografija – KT nuskaitymas): šio tyrimo metu rentgeno spinduliai ir kompiuteris daro labai plonas tiriamosios srities „pjūvio“ nuotraukas. Galima įvertinti tokius dalykus kaip stuburo kanalo forma ir dydis, kaulų būklė (kaulų ataugos, kaulų suaugimas, kaulų irimas dėl infekcijos ar navikų).
• Magnetinio rezonanso tomografija (MRT): jos metu naudojamas didelis magnetas, radijo bangos ir kompiuteris, kad būtų galima gauti išsamias nuotraukas. Tai gali padėti diagnozuoti nugaros smegenų ir iš stuburo išeinančių nervų problemas, tokias kaip išvaržos, infekcijos ir navikai. MRT suteikia aiškesnį nervų vaizdą nei KT nuskaitymas.
• Rentgeno spinduliai: Naudoja nedidelį kiekį spinduliuotės kaulams ir minkštiesiems audiniams fotografuoti. Jie gali ieškoti tokių dalykų kaip lūžiai, disko problemos, stuburo stenozė ir artritas.
• Elektromiograma (EMG) ir nervų laidumo tyrimai: EMG patikrina nervų ir raumenų sveikatą bei funkciją. Nervų laidumo tyrimas matuoja, kaip greitai elektrinis impulsas sklinda nervu. Šie tyrimai gali padėti nustatyti nervo pažeidimą ir nervo suspaudimo vietą.
• Mielograma: šis tyrimas nagrinėja jungtis tarp slankstelių ir diskų, nugaros smegenų ir nervų šaknų. Jis gali patikrinti, ar nėra naviko, kaulo ataugos ar išvaržos disko, kuris spaudžia nugaros smegenis ar nervus ir sukelia skausmą, tirpimą ar silpnumą.

Kaip gydomos juosmens stuburo sveikatos problemos?

Daugeliui juosmens stuburo sutrikimų yra ir nechirurginio, ir chirurginio gydymo būdų. Jūsų pasirinktas gydymo metodas priklausys nuo problemos priežasties ir jos sunkumo.

Kas yra nechirurginis gydymas?

Jei apatinės nugaros dalies skausmą nesukėlė nelaimingas atsitikimas ar navikas, gydytojas pirmiausia gali rekomenduoti mažiau invazinį gydymą. Kai kurie įprasti nechirurginiai gydymo būdai:

• Poilsis.
• Ledas arba karštas kompresas.
• Venkite darbo, kuris vargina arba didina skausmą.
• Kineziterapija.
• Vaistai: raumenis atpalaiduojantys vaistai, skausmą malšinantys vaistai (pvz., paracetamolis) ir priešuždegiminiai vaistai (pvz., ibuprofenas, naproksenas).
• Steroidų injekcijos: Juosmens skausmui malšinti gali būti skiriamos trys steroidų injekcijų rūšys. Juosmens epidurinė blokada – tai steroidų injekcija į epidurinę ertmę, kuri yra už nugaros smegenų ribų.Juosmens fasetinio sąnario blokada – tai steroidų injekcija į fasetinio sąnario gleivinę tarp slankstelių. Tarpsluoksninė injekcija arba transforaminalinė injekcija – tai steroidų injekcija į tarpą tarp nugaros smegenų ir stuburo.
• Medicininė juosmens šakos blokada ir radiodažnuminė abliacija: šis gydymo būdas taikomas esant lėtiniam juosmens skausmui. Pirmiausia į nervą, kuris jungiasi su stuburo fasetiniu sąnariu, suleidžiamas vietinis anestetikas. Jei skausmas sumažėja, kitas žingsnis – bandyti jį visam laikui pašalinti. Tai atliekama pažeidžiant nervą taikant metodą, vadinamą radiodažnumine abliacija . Skausmas mažėja jau kelis mėnesius. Tačiau jei nervas atauga, skausmas gali sugrįžti.

Kaip sužinoti, ar man reikia juosmens stuburo operacijos?

Jums gali prireikti juosmens stuburo operacijos, jei:

• Jei kiti gydymo būdai nepadeda.
• Jei pablogėja apatinės nugaros dalies, klubo ir (arba) kojų simptomai (operacija paprastai atliekama dėl kojų, o ne nugaros skausmo).
• Jei esate pakankamai sveikas, kad galėtumėte atlikti operaciją.

Jei juosmens sritį pažeidėte dėl nelaimingo atsitikimo (pvz., automobilio avarijos), vėžio, epidurinio absceso (infekcijos tarp nugaros smegenų ir nugaros smegenų dangalo), osteomielito (kaulų infekcijos), arklio uodegos sindromo arba smegenų conus medullaris sindromo (nugaros smegenų sutrikimo tipo), chirurginis gydymas yra pirmasis pasirinkimas.

Kokios operacijos galimos juosmens stuburo slankstelių ligoms gydyti?

Štai keletas dažniausiai atliekamų chirurginių procedūrų:

Juosmens stuburo dekompresijos chirurgija

Tai bendrinis terminas. Jis reiškia įvairias chirurgines procedūras, atliekamas siekiant palengvinti simptomus, sumažinant spaudimą ar suspaudimą nugaros smegenyse ar nervų šaknyse. Įprasti chirurginiai metodai apima:

• Juosmens diskektomija: Šios procedūros metu chirurgas pašalina dalį disko, kad sumažintų spaudimą netoliese esančioms nervų šaknims.
• Juosmens laminotomija arba laminektomija: šios procedūros metu chirurgas pašalina nedidelę stuburo kanalo kaulinio lanko (laminos) dalį. Laminotomijos metu pašalinama tik nedidelė plokštelės dalis. Laminektomijos metu pašalinama visa plokštelė, kartu su bet kokiais kauliniais ataugomis, disko fragmentais ir sustorėjusiais raiščiais, jei reikia. Pašalinus plokštelę, stuburo kanalas praplečiamas ir sumažinamas spaudimas.
• Juosmens foraminotomija arba foraminektomija:Abi šios operacijos atliekamos siekiant padidinti angą (forameną), per kurią nervų šaknelės išeina iš nugaros smegenų, pašalinant dalį kaulo toje srityje. Foraminektomijos metu pašalinamas didelis kaulo kiekis.
• Juosmens korpektomija: šios operacijos metu chirurgas pašalina pagrindinę slankstelio dalį (slankstelio kūną) ir diską, kad sumažintų spaudimą nugaros smegenims. Kartais slanksteliai sujungiami ( stuburo suliejimas ), kad stabilizuotų juosmens slankstelius.

Juosmens disko pakeitimo operacija

Šiuo atveju pašalinamas pažeistas juosmens diskas ir įsodinamas dirbtinis diskas. Tai dažnai daroma juosmens disko pakeitimui. Tačiau pastaraisiais metais ši operacija tapo retesnė dėl po operacijos atsirandančių komplikacijų.

Juosmens stuburo susiliejimas

Tai operacija, kurios metu visam laikui sujungiamas vienas ar keli juosmens slanksteliai, pašalinant judėjimą tarp slankstelių.

Funkcinė elektrostimuliacija nugaros smegenų pažeidimui

Šiuo metodu naudojami maži elektros impulsai, skirti aktyvuoti apatinės kūno dalies raumenis ir nervus, kuriuos kontroliuoja juosmens nervai, siekiant atkurti jų funkciją.

Ar galiu atlikti minimaliai invazinę juosmens stuburo operaciją?

Pasitarkite su savo chirurgu apie tai. Daugeliu atvejų minimaliai invazinė stuburo operacija pakeitė tradicinę atvirą operaciją. Užuot darius vieną didelį pjūvį odoje, minimaliai invazinė operacija atliekama per vieną ar kelis mažus pjūvius. Kadangi pjūviai yra maži, raumenys ir minkštieji audiniai pažeidžiami mažiau nei atliekant didelį pjūvį.

Svarbiausi dalykai, kuriuos reikia atsiminti (žinutė namo)

Juosmens stuburas yra apatinė nugaros dalis. Jį sudaro penki slanksteliai (L1–L5). Jame taip pat yra tarpslanksteliniai diskai, nugaros smegenys, nervai, raumenys, sausgyslės ir raiščiai. Būtent juosmens stuburas palaiko jūsų kūno svorį ir leidžia atlikti didžiąją dalį jūsų kūno judesių.

Svarbiausia, jei jaučiate nuolatinį apatinės nugaros dalies skausmą, kojų tirpimą ar silpnumą, neignoruokite to. Būtinai kreipkitės į gydytoją ir gaukite patarimo.

Daugeliui ligų yra ir nechirurginio, ir chirurginio gydymo būdų. Taigi nėra ko nerimauti. Taip pat galite padėti išlaikyti juosmens stuburo sveikatą palaikydami taisyklingą laikyseną, taisyklingai keldami svarmenis ir mankštindamiesi.

` Nugaros skausmas, juosmens stuburo, slankstelių, disko problemos, išialgija, nugaros smegenų, nervų skausmas